Адреналин передозировка

Адреналин (Adrenaline)

Адреналин передозировка

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998

Эпинефрин* (Epinephrine*) C01CA24 Эпинефрин

  • Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
  • Гипертензивные средства

1 мл раствора для инъекций или для местного применения содержит адреналина гидрохлорида 1 мг; в упаковке 5 ампул по 1 мл или 1 флакон по 30 мл соответственно.

Фармакологическое действие — гипергликемическое, противоаллергическое, бронхолитическое, гипертензивное, сосудосуживающее.

Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.

Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.

Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.

Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца.

Парентерально: при анафилактическом шоке и др. аллергических реакциях, гипогликемии — п/к, реже — в/м или в/в медленно; взрослым — по 0,2–0,75 мл, детям — по 0,1–0,5 мл; высшие дозы для взрослых при п/к введении: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.

При приступе бронхиальной астмы у взрослых — п/к по 0,3–0,7 мл.

При остановке сердца — внутрисердечно 1 мл.

Местно: для остановки кровотечений — тампоны, смоченные раствором препарата; в раствор местных анестетиков добавляют несколько капель непосредственно перед введением.

Не следует применять на фоне наркоза фторотаном, циклопропаном, хлороформом (во избежание аритмий).

В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
I46 Остановка сердцаАсистолия
J45 АстмаАстма физических усилий
Астматические состояния
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма легкого течения
Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
Бронхиальная астма тяжелого течения
Бронхиальная астма физических усилий
Гиперсекреторная астма
Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
Кашель при бронхиальной астме
Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
Неаллергическая бронхиальная астма
Ночная астма
Ночные приступы астмы
Обострение бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы
Эндогенные формы астмы
R60.0 Локализованный отекАллергический отек гортани
Локальные отеки
Местные отеки
Местный отек
Отек локализованный
Отек нижних конечностей
Отек обусловленный воспалением сухожильных влагалищ
Отек полости рта
Отек после стоматологических вмешательств
Отек слизистой носоглотки
Отек слизистой оболочки носоглотки
Отек травматического происхождения
Отек травматического характера
Отечность при травмах
Посттравматическая опухоль
Посттравматический отек
Посттравматический отек мягких тканей
Травматические отеки
T78.2 Анафилактический шок неуточненныйАнафилактические реакции
Анафилактический шок
Анафилактический шок на лекарства
Анафилактоидная реакция
Анафилактоидный шок
Шок анафилактический
T78.4 Аллергия неуточненнаяАллергическая реакция на инсулин
Аллергическая реакция на укусы насекомых
Аллергическая реакция, сходная с системной красной волчанкой
Аллергические заболевания
Аллергические заболевания слизистых оболочек
Аллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистамина
Аллергические заболевания слизистых оболочек
Аллергические проявления
Аллергические проявления на слизистых оболочках
Аллергические реакции
Аллергические реакции, обусловленные укусами насекомых
Аллергические реакциии
Аллергические состояния
Аллергический отек гортани
Аллергическое заболевание
Аллергическое состояние
Аллергия
Аллергия к домашней пыли
Анафилаксия
Кожная реакция на прием медикаментов
Кожная реакция на укусы насекомых
Косметическая аллергия
Лекарственная аллергия
Медикаментозная аллергия
Острая аллергическая реакция
Отек гортани аллергического генеза и на фоне облучения
Пищевая и лекарственная аллергия

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.

2010 N 61-ФЗ.

Название препаратаСерияГоден доЦена за 1 ед.Цена за упак., руб.Аптеки
Адреналинраствор для инъекций 1 мг/мл, 5 шт. ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1 № ЛС-001849, 2011-12-30Московский эндокринный завод ФГУП (Россия)
10.72 53.60 В аптеку
Адреналинраствор для инъекций 1 мг/мл, 5 шт. ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1 № ЛС-001849, 2011-12-30Московский эндокринный завод ФГУП (Россия)
12.6 63.00 В аптеку

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3854.htm

АДРЕНАЛИН

Адреналин передозировка

– эпинефрина гидрохлорид (epinephrine)
– эпинефрин (epinephrine)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инъекций1 мл
эпинефрина гидрохлорид1 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 8 мг, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) – 1 мг, хлорбутанол (в форме хлорбутанола гемигидрата) – 5 мг, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) – 0.5 мг, глицерол (глицерин) – 60 мг, хлористоводородная кислота – до pH 2.5-4, вода д/и – до 1 мл.

1 мл – ампулы (5) – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.1 мл – ампулы (5) – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.

1 мл – ампулы (5) для стационаров – упаковки ячейковые контурные (20) – коробки картонные.1 мл – ампулы (5) для стационаров – упаковки ячейковые контурные (50) – коробки картонные.

1 мл – ампулы (5) для стационаров – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах.

Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума.

Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.

Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней.

В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция.

При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой – его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени – скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС.

Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Фармакокинетика

Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.

Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.

Выделяется с грудным молоком.

Показания

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах – отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Лечение приапизма.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.

Дозировка

Индивидуальный. Вводят п/к, реже – в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей – 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.

Местно применяют для остановки кровотечений – используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах – желудочковые аритмии; редко – аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции – боль или жжение в месте в/м инъекции.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) – снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина.

Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.

Особые указания

C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч.

в анамнезе – артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей.

Эпинефрин не следует вводить в/а, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.

Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца.

При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.

Беременность и лактация

Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применяют у детей.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата АДРЕНАЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/adrenalin/

Применение и механизм действия препарата адреналина

Адреналин передозировка

Препарат адреналин – альфа- и бета-адреномиметик, который принадлежит к категории катаболических гормонов. Средство справляется с аллергией и имеет выраженные бронхолитические свойства. С его помощью удается увеличить содержание сахара в крови и активизировать обменные процессы в тканях.

Особенности состава

Препарат выпускают в форме раствора для инъекционного использования. В 1 мл жидкости присутствует 1 мг активного компонента – эпинефрина или адреналина. К дополнительным компонентам относят хлористоводородную кислоту, воду, хлорид натрия и т.д.

Средство производят в виде прозрачной жидкости. Она может быть абсолютно прозрачной или чуть желтоватой.

Принцип действия

Механизм действия препарата адреналин базируется на его влиянии на альфа- и бета-адренорецепторы. Действие лекарства напоминает принцип возбуждения симпатических нервных волокон. В результате сосуды дермы, слизистых покровов и брюшных органов сужаются.

Средство сужает и сосуды скелетных мышц, однако это действие не столь явно. Помимо этого, вещество увеличивает давление.

Стоит учитывать, что прессорное действие адреналина носит не столь постоянный характер, как при использовании норадреналина. Работа сердца достаточно сильно меняется.

За счет активизации адренорецепторов органа адреналин заметно усиливает и учащает сердечные сокращения. Однако в силу увеличения давления возбуждается центр блуждающих нервов. В результате на орган оказывается тормозящее воздействие, что приводит к замедлению его работы. Многие люди сталкиваются с возникновением аритмии. Вероятность такого нарушения увеличивается при наличии гипоксии.

Адреналин провоцирует расслабление мышечных тканей кишечника и бронхов. За счет сокращения мышечных тканей радужки средство приводит к расширению зрачков.

Под воздействием адреналина увеличивается уровень глюкозы в крови и усиливаются обменные процессы в тканях. Также препарат нормализует функции скелетных мышц, что особенно важно при переутомлении.

Использование медикамента в лечебном объеме не оказывает значимого влияния на нервную систему. Однако некоторые люди сталкиваются с головными болями, тревожностью, тремором. У пациентов, страдающих паркинсонизмом, воздействие лекарства провоцирует усиление ригидности мышечных тканей. У таких людей заметно усиливается тремор.

Правила использования

Медикамент подходит для местного использования. Чтобы остановить кровотечение, тампон следует смочить в растворе и поместить на пораженный участок.

Раствор для инъекционного введения можно использовать подкожно и внутримышечно. Также он подходит для капельного и внутривенного применения.

Взрослым пациентам дозировку подбирает врач с учетом от диагноза:

  1. При серьезной аллергии, включая анафилактический шок, нужно вводить 0,1-0,25 мг медикамента, смешав его с 10 мл физиологического раствора концентрацией 0,9 %. Для получения результата терапию проводят посредством внутривенного использования капельным способом. В такой ситуации нужно смешать вещество с физраствором в соотношении 1:10000. Если нет угрозы для жизни пациента, можно вводить 0,3-0,5 мг. Это делают подкожно или внутримышечно. При потребности укол выполняют до 3 раз с промежутком 10-20 минут.
  2. При использовании медикамента для сужения сосудов его вводят капельным способом. Скорость должна составлять 0,001 мг в минуту. В отдельных ситуациях темпы инфузии можно наращивать до 0,002-0,1 мг.
  3. При развитии гипотензии адреналин вводят внутривенно. Это необходимо делать капельным способом. Скорость должна составлять 0,001 мг средства в минуту. При потребности параметр увеличивают до 0,002-0,01 мг.
  4. В случае возникновения асистолии нужно взять 0,5 мг вещества и смешать с 10 мл физиологического раствора. Состав вводят внутрисердечно. Если проводятся реанимационные мероприятия, средство вводят по 0,5-0,1 мг. Это нужно делать с интервалом в 3-5 минут. Вначале средство смешивают с физраствором. В случае интубации трахеи лекарство вводят посредством эндотрахеальной инстилляции. В такой ситуации дозировка в несколько раз выше, чем при использовании внутривенно.
  5. Для пролонгации действия локальных анестетиков показано введение 0,005 мг адреналина на 1 мл обезболивающего средства. При выполнении спинномозговой анестезии выписывают 0,2-0,4 мг лекарства.
  6. При астматическом приступе показано 0,3-0,5 мг вещества. Его используют подкожно. Чтобы получить требуемый эффект, такое же количество следует вводить повторно. Это делают до 3 раз, выдерживая интервал в 20 минут. Помимо этого, возможен внутривенный способ введения. В такой ситуации используют 0,1-0,25 мг средства в сочетании с физраствором. Ингредиенты смешивают в соотношении 1:10000.
  7. Людям с брадиаритмической формой синдрома Морганьи-Адамса-Стокса показано капельное введение вещества внутривенно. В такой ситуации применяют по 1 мг адреналина, который смешивают с 250 мл раствора глюкозы концентрацией 5 %. В данном случае темп введения нужно плавно наращивать до получения минимального количества сердечных сокращений.

Для детей выписывают другую дозировку вещества:

  1. При анафилактическом шоке лекарство вводят подкожно или внутримышечно. Дозировку рассчитывают исходя из соотношения 0,01 мг лекарства на 1 кг массы тела. Иногда объем увеличивают, однако это количество не должно быть больше 0,3 мг. Манипуляцию можно повторять до 3 раз с интервалом в 15 минут.
  2. При асистолии новорожденным назначают медленное введение лекарства внутривенно. Это делают с промежутком в 3-5 минут. В данной ситуации используют 0,1-0,3 мг на 1 кг веса ребенка. При необходимости терапии ребенка после 1 месяца лекарство вводят внутривенно. Это нужно делать с промежутком в 3-5 минут. Вначале используют 0,01 мг на 1 кг веса. Затем дозировку повышают до 0,1 мг на 1 кг. После использования двух стандартных доз объем увеличивают до 0,2 мг на 1 кг. Перерыв между введениями – 5 минут. В такой ситуации применяют эндотрахеальное введение.
  3. При спазме бронхов показано подкожное применение 0,01 мг средства на 1 кг веса. Иногда дозировку повышают, однако она не должна быть больше 0,3 мг. Лекарство можно вводить с интервалом в 4 часа или 3-4 раза с перерывом в 15 минут.

Побочные эффекты

Медицинский препарат адреналин относится к категории сильнейших симпатомиметических лекарств. Основные побочные действия медикамента обусловлены активизацией функционирования симпатической нервной системы. Они возникают примерно в 30 % случаев. Чаще всего наблюдаются поражения сердца и сосудов.

К ключевым нежелательным реакциям относят следующее:

  1. При поражении сердца и сосудов развивается тахикардия, острая гипертония, стенокардия. У человека появляется выраженное сердцебиение, аритмия, инфаркт. Многие испытывают болевые ощущения в груди. Также существует риск появления кардиомиопатии.
  2. Нервная система реагирует на применение лекарства головными болями и головокружениями. Многие пациенты сталкиваются с сильной тревожностью, тремором конечностей, чрезмерной утомляемостью. Также есть риск геморрагических кровоизлияний в мозг, нарушения ориентации в пространстве, чрезмерной раздражительности, сонливости, ухудшения памяти.
  3. При поражении органов пищеварения наблюдается тошнота и рвота.
  4. Дыхательные органы реагируют на применение лекарства отеком легких и появлением диспноэ.
  5. Нарушение функций мочевыводящих органов сопровождается проблемами с мочеиспусканием. Этот симптом возникает при гиперплазии простаты.
  6. Также есть риск появления локальных реакций. Они проявляются в виде болевого синдрома или ощущения жжения в зоне введения. Также возможны некротические изменения в районе укола.
  7. Аллергические реакции на препарат проявляются в форме отека Квинке, высыпаний на коже. У некоторых людей развивается спазм бронхов и многоформная эритема.
  8. Нарушения обменных процессов сопровождаются появлением лактоацидоза.

Помимо этого, адреналин способен провоцировать сильную бледность дермы, появление гипергликемии, гипокалиемии. Лекарство активизирует выработку гормонов роста и вызывает чрезмерную потливость.

Передозировка

При нарушении режима дозирования вещества могут появиться такие реакции:

  • Отек легких;
  • Инфаркт миокарда;
  • Сильное увеличение параметров давления;
  • Тахикардия, которая сменяется брадикардией;
  • Расширение зрачков;
  • Побледнение эпителия;
  • Фибрилляция желудочков и предсердий;
  • Недостаточность почек;
  • Рвота;
  • Чрезмерная тревожность;
  • Головные боли;
  • Тремор;
  • Тровоизлияние в мозг.

При появлении любого из побочных эффектов нужно сразу же остановить введение медикамента.

Чтобы снять симптомы передозировки нужно использовать альфа- и бета-адреноблокаторы. Также нередко возникает необходимость в применении быстродействующих нитратов.

Особенности взаимодействия

Комбинация адреналина с остальными медикаментами может стать причиной нежелательных реакций:

  1. Блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов являются антагонистами эпинефрина. В период терапии сложных анафилактических состояний бета-адреноблокаторами результативность адреналина уменьшается. В такой ситуации препарат заменяют сальбутамолом, который вводят внутривенно.
  2. Остальные андреномиметики увеличивают лечебное действие адреналина и приводят к усилению степени выраженности нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Употребление трициклических антидепрессантов, лекарств для ингаляционного наркоза, допамина увеличивает риск появления аритмии. Такой же эффект возможен при сочетании адреналина с хинидином и сердечными гликозидами.
  4. При комбинации с нитратами снижается их лечебное действие.
  5. Комбинация со снотворными лекарствами, препаратами от гипертонии, инсулином провоцирует снижение их эффективности. Такое же действие наблюдается при сочетании с наркотическими анальгетиками.
  6. Сочетание адреналина с ингибиторами моноаминоксидазы влечет резкое увеличение давления, аритмию. У человека возникают головные боли и рвота. Также есть вероятность гиперпиретического криза.
  7. Комбинация с феноксибензамином провоцирует нарастание гипотензивного действия. У человека может развиваться тахикардия.
  8. Сочетание с алкалоидами спорыньи влечет нарастание вазоконстрикторного эффекта. В тяжелых ситуациях развивается гангрена и серьезная ишемия.
  9. Одновременное применение с мочегонными лекарствами увеличивает прессорное воздействие адреналина.
  10. Сочетание с гормонами щитовидной железы усиливает их действие. Также повышается терапевтический эффект адреналина.
  11. Комбинация с фенитоином увеличивает угрозу развития брадикардии и резкое падение давления. Выраженность подобных реакций зависит от дозы и темпов введения вещества.
  12. Одновременный прием средства с диатризоатами усиливает неврологические реакции. Такое же действие наблюдается при комбинации с йоталамовой и йоксагловой кислотами.

Аналоги

При необходимости можно подобрать эффективные аналоги адреналина:

  • Эпинефрин;
  • Леворенин;
  • Паранефрин;
  • Тоноген;
  • Аднефрин.

Правила хранения

Лекарство нужно хранить при температуре не больше 15 градусов. Средство строго запрещено замораживать. Срок годности составляет 2 года.

Лекарственный препарат адреналин – эффективное вещество, которое активно применяют в самых сложных ситуациях. Однако медикамент имеет немало побочных действий. Потому его нужно использовать только при наличии строгих показаний.

Источник: https://gormony.guru/primenenie-i-mehanizm-deystviya-preparata-adrenalina.html

Отравление адреналином (эпинефрином) и его побочные эффекты

Адреналин передозировка

Адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин) представляют собой относительно неизбирательные агонисты обоих типов альфа-рецепторов с очень близкой силой воздействия. Кроме того, адреналин стимулирует b1- и b2-рецепторы. Некоторые препараты этого вещества приведены в таблице ниже.

а) Клиническая картина отравления адреналином:

Местная инъекция. Случайная инъекция адреналина в палец чревата тяжелой ишемией: палец становится болезненным, бледным и холодным, что демонстрирует плохую заполненность капилляров, которая может сохраняться несколько часов. Местное введение 1 % лидокаина или нитроглицерина не всегда восстанавливает перфузию.

Местная инфильтрация 1,5 мг фентоламина (0,3 мл препарата Regitine) может привести к гиперемии, потеплению пальца и нормальной заполненности его капилляров уже через 5 мин. Эффективно восстанавливает кровообращение также местная инъекция смеси 0,5 мг пентоламина (в 1 мл раствора) с 1 мл 2 % локаина.

Случайная внутри артериальная инъекция 3 мг адреналина привела к потере сознания, гипотензии и желудочковой тахикардии с выраженной бледностью соответствующей руки.

Введение через тот же артериальный катетер 5 мг фентоламина быстро нормализовало перфузию конечности.

Внутривенное вливание адреналина со скоростью 1333 мкг/мин (80 мг/ч) было необходимо для восстановления кровяного давления после передозировки (5600—7000 мг) лабеталола.

Передозировка адреналина.

Обычно за считанные секунды — минуты после инъекции избыточного количества адреналина в зависимости от места введения развиваются такие симптомы, как бледность, цианоз, головная боль, профузное потоотделение, гипертензия, тахикардия, электрокардиографические признаки ишемии миокарда, желудочковые экстрасистолы, бигеминия, прекордиальный дискомфорт в груди, усиленное сердцебиение, онемение и парестезия кистей и стоп. Позднее возможны метаболический ацидоз, гипотензия и отек легких.

Желудочковую функцию удается нормализовать поддерживающим лечением (внутривенное введение физиологического раствора, нитропруссида натрия, добутамина, норадреналина, баллонная контрпульсация).

Остановка сердца. Стандарты Интенсивного поддержания жизнеспособности сердца (ИПЖС) рекомендуют вводить при его остановке адреналин в дозе 7,5—15 мкг/кг (0,5—1 мг взрослому). Более высокие дозы (выше 0,2 мг/кг; насыщающая доза от 1 до 15 мг) могут ускорять первые стадии сердечной реанимации у детей, но не дают обнадеживающих результатов у взрослых.

Дозы. Правила ИПЖС рекомендуют введение адреналина со скоростью не выше 2,8 мкг/кг в 1 мин. Другие источники советуют 40 мкг/кг в 1 мин. Применяются внутривенные ударные дозы 50 мкг/кг и даже более. Сообщают о минимальной летальной дозе 5 мкг/кг и максимальной переносимой дозе 114 мкг/кг. При остановке сердца все чаще используют высокую дозу 15 мг.

Некоторые клиники отдают предпочтение дозам 0,1 — 0,2 мг/кг. Оптимальная доза адреналина при остановке сердца неизвестна. Сообщалось о летальном исходе при внутривенном введении 3 мг, хотя другие пациенты выживали и после 30 мг.

Судя по данным двух контролируемых клинических исследований, при использовании стандартной (0,2 мг на 1 кг массы тела) и высокой дозы адреналина не наблюдается существенной разницы по таким параметрам, как скорость восстановления спонтанного кровообращения, выживаемость к моменту оказания медицинской помощи, выживаемость в клинике и неврологические последствия остановки сердца.

Совет по адренергическим агонистам пришел к выводу, что стандартную внутривенную насыщающую дозировку адреналина следует упростить до 1,0 мг через каждые 3—5 мин. Эндотрахеальная его доза должна как минимум в 2—2,5 раза превышать периферическую внутривенную. Roberts обобщил противопоказания к применению адреналина у пациентов со стерторозным дыханием.

б) Лечение отравления адреналином. Для лечения индуцированной адреналином гипертензии полезен внутривенно вводимый фентоламин (Regitine). Краткодействующие бета-блокаторы, например эсмолол, бывают эффективны при тяжелой тахикардии. Лабеталол помогает, но создает опасность неполной альфа-блокады при более полной бета-блокаде.

Рикошетный” бронхоспазм можно предупредить крайне осторожным капельным введением дозы этого средства.

Адренергические блокаторы и сосудорасширяющие средства надо применять осмотрительно в связи с зачастую наблюдаемой двухфазной гипертензивно-гипотензивной симптоматикой адреналиновой передозировки.

Инфузионная терапия требует внимательного мониторинга, поскольку не исключено позднее развитие отека легких. Нужно подготовиться к кардиомониторингу на случай возможных аритмий.

Для диагностического исключения инфаркта миокарда необходимы серийные снятия ЭКГ и определения миокардиальных ферментов. Для купирования гипертензии можно осторожно ввести в вену 5 мг лабеталола.

– Также рекомендуем “Отравление фенилпропаноламином и его побочные эффекты”

Оглавление темы “Отравление лекарствами”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/otravlenie_adrenalinom.html

УмныйКардиолог
Добавить комментарий