Аортоартериит неспецифический мкб 10

Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу)

Аортоартериит неспецифический мкб 10
Аортоартериит неспецифический мкб 10

Бывают случаи, когда заболевания, возникающие в человеческом организме, имеют очень странное проявление и до конца не изученную этиологию.

Существует одно заболевание, которое поражает только женский пол, в особенности юных девушек и женщин, в возрасте до 35 лет. Неспецифический аортоартериит мкб 10 — болезнь, которая характеризуется системными ревматическими воспалениями.

Воспаление локализуется на аорте и венах, которые отходят от главного кровеносного сосуда. Можно встретить и другое название болезни — синдром Такаясу.

Классификация

Классификация болезни включает 4 типа воспалительных процессов:

  • Первый тип болезни характеризуется воспалительными процессами, которые возникают артерию и ее ответвления.
  • Второй тип – воспалительный процесс расположен на стенках брюшной полости и в грудном отделе.
  • третьего типа – задевается артериальная дуга, которая проходит между грудиной и брюшной полостью.
  • Четвертый тип – воспаление возникает на легочной артерии.

Анатомические типы болезни Такаясу

Существует и иная классификация заболевания, которую предложил академик Спиридонов А.

По его мнению, неспецифический аортоартериит имеет 5 типов:

  1. Первый – поражены дуги артерии.
  2. Второй – воспаление, возникающее на средней аорте.
  3. Третий тип – повреждение подвздошных артерий и терминального отдела брюшной полости.
  4. Четвертый тип заболевания – воспаление может возникать одновременно в нескольких местах.
  5. Пятый тип характеризуется воспалительным процессом, который возникает в легких.

Заболевание Такаясу провоцирует ишемию сосудов главной кровеносной аорты.

Данный процесс имеет свою последовательность:

  • Возникающее воспаление носит общий характер.
  • Поражаются ветви дуги аорты.
  • Воспаление приобретает четкую локацию и перемещается в грудине.
  • Развивается гипертензия вазоренального типа.
  • Формирование абдоминальной ишемии в хронической форме.
  • Происходит бифуркация подвздошных отделов аорты и артерии.
  • Воспаление поражает коронарные артерии.
  • Развивается недостаточность аортального клапана в острой форме.
  • Воспаление переходит на артерии, проходящие в легких.
  • Наступает аортальная аневризма.

Микроскопическая картина синдрома Такаясу

Причины

Причины развития неспецифического аортоартериита до сих пор до конца не изучены.

В течение довольно продолжительного промежутка времени, бытовало мнение, что к синдрому Такаясу приводит попадание и стремительное размножение в организме человека бацилл Коха.

Эта теория подтверждалась многочисленными случаями возникновения синдрома у людей, которые прошли лечение от легочного туберкулеза. Есть и другое мнение по поводу причин возникновения – болезнь является следствием ревматизма.

На сегодняшний день все больше подтверждений находит теория о том, что синдром является аутоиммунным заболеванием. Причина возникновения синдрома Такаясу – нетипичная реакция человеческого организма на раздражители внешней и внутренней среды. Это могут быть различные аллергические вещества, средства бытовой химии, плохая экологическая ситуация.

Больший процент заболевших наблюдается в Южной Америке, и странах Азии. Чаще всего, из всех наций, подвержены неспецифическому аортоартерииту пуэрториканцы.

Симптомы

Симптомы синдрома Такаясу выявить самостоятельно практически невозможно, как, впрочем, и в условиях больничного стационара. Основными признаками болезни является нарушение пульсации – полное отсутствие пульса, или его ассиметричное звучание. Показатели диастолического давления на левой и правой руке будут совершенно разными. При прослушивании грудной клетки отмечаются шумы в аорте.

Проявление на физическом уровне, которые отмечают у себя пациенты – слабость рук, препятствующая привычной трудовой деятельности. Боль может локализоваться в шейном отделе, грудном отделе, отдавать в левое плечо.

В некоторых случаях синдром приводит к нарушению функционирования зрительного нерва. У пациента наблюдается двоение в глазах, может возникнуть внезапная слепота на одном из глаз.

Поражение кровеносных сосудов может привести к инфаркту миокарда.

Если воспалительный процесс локализуется на стенках брюшной полости, может развиться тромбоз артерии, и болевой синдром в нижних конечностях. Воспаление на суставной ткани приводит  к развитию артрита.

Сужение просвета кровеносных сосудов может стать причиной артериальной гипертензии. Данное заболевание невозможно скорректировать медикаментозными препаратами.

Синдром Такаясу, в зависимости от степени выраженности, имеет острую и хроническую стадию.

Нарушение пульса — основной симптом синдрома Такаясу

Основные признаки острой формы неспецифического аортоартериита:

  • Стремительное, внезапное снижение веса.
  • Повышение температуры тела, которое чередуется с понижением показателей.
  • Чрезмерное потоотделение, которое наблюдается, в большинстве случаев, во время ночного сна.
  • Хроническая усталость.
  • Боли ревматического характера, которые локализуются в крупных суставах.
  • Развитие плеврита.

Первые признаки аортоартериита, при появлении которых рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза – постоянные головные боли и сильная усталость в мышцах. Может присутствовать проблема с памятью, и болевой синдром в суставах.

Диагностика

Диагностика синдрома Такаясу осложнена не типичной симптоматической картиной и плохо изученной этиологией. Во многих случаях первичный диагноз является ошибочным.

Неспецифический аортоартериит очень хорошо маскируется под ряд симптомов, характерных для других болезней. Для диагностики необходимо пройти полное медицинское обследование и сдать ряд медицинских анализов.

Как правило, на постановку диагноза уходит  2-3 недели.

Диагноз неспецифический аортоартериит ставится только при обнаружении следующих признаков у пациентов:

  • Слабый пульс у человека, или его полное отсутствие.
  • Разница в показателях артериального давления на руках.
  • Внезапно появившаяся хромота, которая может переходить с одной ноги, на другую.
  • Шумы в аорте.
  • Возраст — 40 лет.
  • Недостаточность клапана артерии.
  • Окклюзия артерии.
  • Долго сохраняющиеся повышенные показатели СОЭ.
  • Постоянно повышенное артериальное давления.

Чтобы выявить все эти симптомы болезни, необходимо в течение долгого периода времени наблюдать за пациенткой.

Для уточнения предварительного диагноза, пациентке необходимо пройти дополнительные анализы:

  • Сдача крови для проведения биохимического и общего анализа крови. Проводится с целью обнаружения отклонений в составе крови.
  • Процедура ангиографии сосудов. Для проведения данного анализа в кровеносную систему человека вводится специальный контрастный раствор, который помогает обнаружить места сужения кровеносных сосудов.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) вен и артерий. Выявляет скорость движения крови.
  • Рентген грудной клетки. Способствует выявлению патологических процессов на легочной ткани.
  • Проведение электроэнцефалографии – показывает нарушения в сосудах, которые проходят через головной мозг.

Лечение

Лечение неспецифического аортоартериита и терапевтические методы зависят от стадии развития болезни и места локации воспалительного процесса. Немаловажный фактор в выборе правильного метода терапии – наличие осложнений.

Первая помощь направлена на снятие воспалительного процесса  и нормализацию артериального давления, чтобы снизить риск развития инфаркта. Основной медицинский препарат для лечения синдрома Такаясу – Преднизолон, который помогает быстро снять острую симптоматику болезни.

В случае неэффективности приема Преднизолона, дополнительно прописывается Метотрексат. Данное средство обладает противоопухолевым эффектом.

В особо тяжелых случаях проводится экстракорпоральная гемокоррекция, более известная, как гравитационная хирургия верхней конечности. Этот метод операционного вмешательства представляет собой очень сложную операцию.

Проводится только при наличии определенных показателей, например, при развитии ишемии сосудов.

При диагностировании неспецифического аортоартериита, необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы снизить риск развития атеросклероза кровеносных сосудов. Пациентам необходимо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие препараты, обладающие разжижающим кровь, свойством.

Основная проблема терапии синдрома Такаясу – предупредить гипертензию артерий. Если сосуды будут постоянно находиться в суженном состоянии, может возникнуть ишемическая болезнь, которая спровоцирует дисфункцию внутреннего органа, пораженного воспалением.

Лечение неспецифического аортоартериита тяжелое и долгое. Синдром может спровоцировать развитие осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Во многих случаях заболевание неизбежно провоцирует инфаркт. Полностью вылечить пациента на данный момент не представляется возможным. Все, что можно сделать с помощью медицинской терапии – максимально продлить ремиссию.

Чтобы добиться ослабления симптоматической картины и вернуть пациенту возможность к нормальной жизнедеятельности, важно вовремя диагностировать заболевание.

При обнаружении странных изменений в организме, не типичных головных болей, и постоянной усталости, которая не проходит после полноценного отдыха, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/nespecificheskij-aortoarteriit-sindrom-takayasu.html

Аортоартериит неспецифический у взрослых. Клинические рекомендации

Аортоартериит неспецифический мкб 10

  • Неспецифический аортоартериит
  • болезнь Такаясу
  • ишемический инсульт
  • хроническая сосудисто-мозговая недостаточность
  • хирургическое лечение

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АКШ – аортокоронарное шунтирование

БА – базилярная артерия

БАП – баллонная ангиопластика

БЦА – брахиоцефальные артерии

БЦС – брахиоцефальный ствол

ВББ – вертебробазилярный бассейн

ВБН – вертебробазилярная недостаточность

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов

ВСА – внутренняя сонная артерия

ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование

ВЯВ – внутренние яремные вены

ДС – дуплексное сканирование

ИМ – инфаркт миокарда

КАС – каротидная ангиопластика со стентированием

КС – каротидный стеноз

КТ – компьютерная томография

КТА – компьютерно-томографическая ангиография

КЭА – каротидная эндартерэктомия

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛСК – линейная скорость кровотока

МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

МНО – международное нормализованное отношение

МРА – магнитно-резонансная ангиография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография

НМК – нарушение мозгового кровообращения

НСА – наружная сонная артерия

ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА – общая сонная артерия

ПА – позвоночная артерия

ПВА – поверхностная височная артерия

ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии

ПКА – подключичная артерия

ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения

ПСТ – подключично-сонная транспозиция

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СА – сонная артерия

СМА – средняя мозговая артерия

СМН – сосудисто-мозговая недостаточность

СПШ – сонно-подключичное шунтирование

СРБ – С-реактивный белок

ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал

ТГ – триглицериды

ТИА – транзиторная ишемическая атака

ТКДГ – транскраниальная допплерография

ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗИ – ультразвуковое исследование

УС – ультразвуковое сканирование

ФЭК – фракция экстракции кислорода

ХС – холестерин

ЦВБ – цереброваскулярные болезни

ЦДС – цветовое дуплексное сканирование

ЦПД – церебральное перфузионное давление

ЦПР – церебральный перфузионный резерв

ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз

ЭЭГ – электроэнцефалография

AHA – Американская ассоциация кардиологов

CI (con? dence interval) – доверительный интервал

OR – коэффициент вероятности

PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга)

PTFE – политетрафторэтилен

S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта)

1.1 Определение

Неспецифический аортоартериит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.

Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

1.2 Этиология и патогенез

Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].

Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

1.3 Эпидемиология

До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

1.4 Кодирование по МКБ-10

I77.8 – Другие уточненные изменения артерий и артериол

1.6 Клиническая картина

Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.

При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].

При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.

По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].

В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].

В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].

Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

2. Диагностика

На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).

На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:

  1. возраст менее 40 лет,
  2. наличие симптомов ишемии конечностей,
  3. градиент давления между конечностями >10 мм рт.ст.,
  4. систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.

Уровень доказательства С

  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

Уровень доказательства С

2.2 Лаботорная диагностика

  • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.

Уровень доказательства С

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/aortoarteriit-nespetsificheskij-u-vzroslykh_13862/

Клинические рекомендации: Аортоартериит неспецифический у взрослых

Аортоартериит неспецифический мкб 10

 Название: Аортоартериит неспецифический у взрослых.

 МКБ 10: I77,8.  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года).  ID: КР60.  URL:  Профессиональные ассоциации:  • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.  • Всероссийское научное общество кардиологов.  • Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов.  • Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов.  Утверждены.  Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России.  Согласованы.

 Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации__ __________201_ г.

 2016.

 • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.  • Всероссийское научное общество кардиологов.  • Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов.

 • Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов.

 АГ – артериальная гипертензия.  АД – артериальное давление.  АКШ – аортокоронарное шунтирование.  БА – базилярная артерия.  БАП – баллонная ангиопластика.  БЦА – брахиоцефальные артерии.  БЦС – брахиоцефальный ствол.  ВББ – вертебробазилярный бассейн.  ВБН – вертебробазилярная недостаточность.  ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов.  ВСА – внутренняя сонная артерия.  ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование.  ВЯВ – внутренние яремные вены.  ДС – дуплексное сканирование.  ИМ – инфаркт миокарда.  КАС – каротидная ангиопластика со стентированием.  КС – каротидный стеноз.  КТ – компьютерная томография.  КТА – компьютерно-томографическая ангиография.  КЭА – каротидная эндартерэктомия.  ЛПВП – липопротеины высокой плотности.  ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс.  ЛПНП – липопротеины низкой плотности.  ЛСК – линейная скорость кровотока.  МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра.  МНО – международное нормализованное отношение.  МРА – магнитно-резонансная ангиография.  МРТ – магнитно-резонансная томография.  МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография.  НМК – нарушение мозгового кровообращения.  НСА – наружная сонная артерия.  ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия.  ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.  ОСА – общая сонная артерия.  ПА – позвоночная артерия.  ПВА – поверхностная височная артерия.  ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии.  ПКА – подключичная артерия.  ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения.  ПСТ – подключично-сонная транспозиция.  ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография.  РКИ – рандомизированное клиническое исследование.  СА – сонная артерия.  СМА – средняя мозговая артерия.  СМН – сосудисто-мозговая недостаточность.  СПШ – сонно-подключичное шунтирование.  СРБ – С-реактивный белок.  ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал.  ТГ – триглицериды.  ТИА – транзиторная ишемическая атака.  ТКДГ – транскраниальная допплерография.  ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика.  УЗДГ – ультразвуковая допплерография.  УЗИ – ультразвуковое исследование.  УС – ультразвуковое сканирование.  ФЭК – фракция экстракции кислорода.  ХС – холестерин.  ЦВБ – цереброваскулярные болезни.  ЦДС – цветовое дуплексное сканирование.  ЦПД – церебральное перфузионное давление.  ЦПР – церебральный перфузионный резерв.  ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз.  ЭЭГ – электроэнцефалография.  AHA – Американская ассоциация кардиологов.  CI (confi dence interval) – доверительный интервал.  OR – коэффициент вероятности.  PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга).  PTFE – политетрафторэтилен.

 S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта).

 Неспецифический аортоартериит. Аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.
 Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

 Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].
 Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

 До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. Населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

 Отсутсвует.

 Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.  При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].  При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.  По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].  В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].  В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].  Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

 Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

 На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).  На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:  • возраст менее 40 лет,.  • наличие симптомов ишемии конечностей,.  • градиент давления между конечностями 10 мм ,.  • систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

 На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

 • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.
 Уровень доказательства С.  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

 Уровень доказательства С.

 • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.
 Уровень доказательства С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=50485

Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу)

Аортоартериит неспецифический мкб 10
Аортоартериит неспецифический мкб 10

Бывают случаи, когда заболевания, возникающие в человеческом организме, имеют очень странное проявление и до конца не изученную этиологию.

Существует одно заболевание, которое поражает только женский пол, в особенности юных девушек и женщин, в возрасте до 35 лет. Неспецифический аортоартериит мкб 10 — болезнь, которая характеризуется системными ревматическими воспалениями.

Воспаление локализуется на аорте и венах, которые отходят от главного кровеносного сосуда. Можно встретить и другое название болезни — синдром Такаясу.

Классификация

Классификация болезни включает 4 типа воспалительных процессов:

  • Первый тип болезни характеризуется воспалительными процессами, которые возникают артерию и ее ответвления.
  • Второй тип – воспалительный процесс расположен на стенках брюшной полости и в грудном отделе.
  • третьего типа – задевается артериальная дуга, которая проходит между грудиной и брюшной полостью.
  • Четвертый тип – воспаление возникает на легочной артерии.

Анатомические типы болезни Такаясу

Существует и иная классификация заболевания, которую предложил академик Спиридонов А.

По его мнению, неспецифический аортоартериит имеет 5 типов:

  1. Первый – поражены дуги артерии.
  2. Второй – воспаление, возникающее на средней аорте.
  3. Третий тип – повреждение подвздошных артерий и терминального отдела брюшной полости.
  4. Четвертый тип заболевания – воспаление может возникать одновременно в нескольких местах.
  5. Пятый тип характеризуется воспалительным процессом, который возникает в легких.

Заболевание Такаясу провоцирует ишемию сосудов главной кровеносной аорты.

Данный процесс имеет свою последовательность:

  • Возникающее воспаление носит общий характер.
  • Поражаются ветви дуги аорты.
  • Воспаление приобретает четкую локацию и перемещается в грудине.
  • Развивается гипертензия вазоренального типа.
  • Формирование абдоминальной ишемии в хронической форме.
  • Происходит бифуркация подвздошных отделов аорты и артерии.
  • Воспаление поражает коронарные артерии.
  • Развивается недостаточность аортального клапана в острой форме.
  • Воспаление переходит на артерии, проходящие в легких.
  • Наступает аортальная аневризма.

Микроскопическая картина синдрома Такаясу

Причины

Причины развития неспецифического аортоартериита до сих пор до конца не изучены.

В течение довольно продолжительного промежутка времени, бытовало мнение, что к синдрому Такаясу приводит попадание и стремительное размножение в организме человека бацилл Коха.

Эта теория подтверждалась многочисленными случаями возникновения синдрома у людей, которые прошли лечение от легочного туберкулеза. Есть и другое мнение по поводу причин возникновения – болезнь является следствием ревматизма.

На сегодняшний день все больше подтверждений находит теория о том, что синдром является аутоиммунным заболеванием. Причина возникновения синдрома Такаясу – нетипичная реакция человеческого организма на раздражители внешней и внутренней среды. Это могут быть различные аллергические вещества, средства бытовой химии, плохая экологическая ситуация.

Больший процент заболевших наблюдается в Южной Америке, и странах Азии. Чаще всего, из всех наций, подвержены неспецифическому аортоартерииту пуэрториканцы.

Симптомы

Симптомы синдрома Такаясу выявить самостоятельно практически невозможно, как, впрочем, и в условиях больничного стационара. Основными признаками болезни является нарушение пульсации – полное отсутствие пульса, или его ассиметричное звучание. Показатели диастолического давления на левой и правой руке будут совершенно разными. При прослушивании грудной клетки отмечаются шумы в аорте.

Проявление на физическом уровне, которые отмечают у себя пациенты – слабость рук, препятствующая привычной трудовой деятельности. Боль может локализоваться в шейном отделе, грудном отделе, отдавать в левое плечо.

В некоторых случаях синдром приводит к нарушению функционирования зрительного нерва. У пациента наблюдается двоение в глазах, может возникнуть внезапная слепота на одном из глаз.

Поражение кровеносных сосудов может привести к инфаркту миокарда.

Если воспалительный процесс локализуется на стенках брюшной полости, может развиться тромбоз артерии, и болевой синдром в нижних конечностях. Воспаление на суставной ткани приводит  к развитию артрита.

Сужение просвета кровеносных сосудов может стать причиной артериальной гипертензии. Данное заболевание невозможно скорректировать медикаментозными препаратами.

Синдром Такаясу, в зависимости от степени выраженности, имеет острую и хроническую стадию.

Нарушение пульса — основной симптом синдрома Такаясу

Основные признаки острой формы неспецифического аортоартериита:

  • Стремительное, внезапное снижение веса.
  • Повышение температуры тела, которое чередуется с понижением показателей.
  • Чрезмерное потоотделение, которое наблюдается, в большинстве случаев, во время ночного сна.
  • Хроническая усталость.
  • Боли ревматического характера, которые локализуются в крупных суставах.
  • Развитие плеврита.

Первые признаки аортоартериита, при появлении которых рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза – постоянные головные боли и сильная усталость в мышцах. Может присутствовать проблема с памятью, и болевой синдром в суставах.

Диагностика

Диагностика синдрома Такаясу осложнена не типичной симптоматической картиной и плохо изученной этиологией. Во многих случаях первичный диагноз является ошибочным.

Неспецифический аортоартериит очень хорошо маскируется под ряд симптомов, характерных для других болезней. Для диагностики необходимо пройти полное медицинское обследование и сдать ряд медицинских анализов.

Как правило, на постановку диагноза уходит  2-3 недели.

Диагноз неспецифический аортоартериит ставится только при обнаружении следующих признаков у пациентов:

  • Слабый пульс у человека, или его полное отсутствие.
  • Разница в показателях артериального давления на руках.
  • Внезапно появившаяся хромота, которая может переходить с одной ноги, на другую.
  • Шумы в аорте.
  • Возраст — 40 лет.
  • Недостаточность клапана артерии.
  • Окклюзия артерии.
  • Долго сохраняющиеся повышенные показатели СОЭ.
  • Постоянно повышенное артериальное давления.

Чтобы выявить все эти симптомы болезни, необходимо в течение долгого периода времени наблюдать за пациенткой.

Для уточнения предварительного диагноза, пациентке необходимо пройти дополнительные анализы:

  • Сдача крови для проведения биохимического и общего анализа крови. Проводится с целью обнаружения отклонений в составе крови.
  • Процедура ангиографии сосудов. Для проведения данного анализа в кровеносную систему человека вводится специальный контрастный раствор, который помогает обнаружить места сужения кровеносных сосудов.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) вен и артерий. Выявляет скорость движения крови.
  • Рентген грудной клетки. Способствует выявлению патологических процессов на легочной ткани.
  • Проведение электроэнцефалографии – показывает нарушения в сосудах, которые проходят через головной мозг.

Лечение

Лечение неспецифического аортоартериита и терапевтические методы зависят от стадии развития болезни и места локации воспалительного процесса. Немаловажный фактор в выборе правильного метода терапии – наличие осложнений.

Первая помощь направлена на снятие воспалительного процесса  и нормализацию артериального давления, чтобы снизить риск развития инфаркта. Основной медицинский препарат для лечения синдрома Такаясу – Преднизолон, который помогает быстро снять острую симптоматику болезни.

В случае неэффективности приема Преднизолона, дополнительно прописывается Метотрексат. Данное средство обладает противоопухолевым эффектом.

В особо тяжелых случаях проводится экстракорпоральная гемокоррекция, более известная, как гравитационная хирургия верхней конечности. Этот метод операционного вмешательства представляет собой очень сложную операцию.

Проводится только при наличии определенных показателей, например, при развитии ишемии сосудов.

При диагностировании неспецифического аортоартериита, необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы снизить риск развития атеросклероза кровеносных сосудов. Пациентам необходимо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие препараты, обладающие разжижающим кровь, свойством.

Основная проблема терапии синдрома Такаясу – предупредить гипертензию артерий. Если сосуды будут постоянно находиться в суженном состоянии, может возникнуть ишемическая болезнь, которая спровоцирует дисфункцию внутреннего органа, пораженного воспалением.

Лечение неспецифического аортоартериита тяжелое и долгое. Синдром может спровоцировать развитие осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Во многих случаях заболевание неизбежно провоцирует инфаркт. Полностью вылечить пациента на данный момент не представляется возможным. Все, что можно сделать с помощью медицинской терапии – максимально продлить ремиссию.

Чтобы добиться ослабления симптоматической картины и вернуть пациенту возможность к нормальной жизнедеятельности, важно вовремя диагностировать заболевание.

При обнаружении странных изменений в организме, не типичных головных болей, и постоянной усталости, которая не проходит после полноценного отдыха, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/nespecificheskij-aortoarteriit-sindrom-takayasu.html

Аортоартериит неспецифический у взрослых. Клинические рекомендации

Аортоартериит неспецифический мкб 10

  • Неспецифический аортоартериит
  • болезнь Такаясу
  • ишемический инсульт
  • хроническая сосудисто-мозговая недостаточность
  • хирургическое лечение

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АКШ – аортокоронарное шунтирование

БА – базилярная артерия

БАП – баллонная ангиопластика

БЦА – брахиоцефальные артерии

БЦС – брахиоцефальный ствол

ВББ – вертебробазилярный бассейн

ВБН – вертебробазилярная недостаточность

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов

ВСА – внутренняя сонная артерия

ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование

ВЯВ – внутренние яремные вены

ДС – дуплексное сканирование

ИМ – инфаркт миокарда

КАС – каротидная ангиопластика со стентированием

КС – каротидный стеноз

КТ – компьютерная томография

КТА – компьютерно-томографическая ангиография

КЭА – каротидная эндартерэктомия

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛСК – линейная скорость кровотока

МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

МНО – международное нормализованное отношение

МРА – магнитно-резонансная ангиография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография

НМК – нарушение мозгового кровообращения

НСА – наружная сонная артерия

ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА – общая сонная артерия

ПА – позвоночная артерия

ПВА – поверхностная височная артерия

ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии

ПКА – подключичная артерия

ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения

ПСТ – подключично-сонная транспозиция

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СА – сонная артерия

СМА – средняя мозговая артерия

СМН – сосудисто-мозговая недостаточность

СПШ – сонно-подключичное шунтирование

СРБ – С-реактивный белок

ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал

ТГ – триглицериды

ТИА – транзиторная ишемическая атака

ТКДГ – транскраниальная допплерография

ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗИ – ультразвуковое исследование

УС – ультразвуковое сканирование

ФЭК – фракция экстракции кислорода

ХС – холестерин

ЦВБ – цереброваскулярные болезни

ЦДС – цветовое дуплексное сканирование

ЦПД – церебральное перфузионное давление

ЦПР – церебральный перфузионный резерв

ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз

ЭЭГ – электроэнцефалография

AHA – Американская ассоциация кардиологов

CI (con? dence interval) – доверительный интервал

OR – коэффициент вероятности

PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга)

PTFE – политетрафторэтилен

S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта)

1.1 Определение

Неспецифический аортоартериит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.

Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

1.2 Этиология и патогенез

Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].

Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

1.3 Эпидемиология

До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

1.4 Кодирование по МКБ-10

I77.8 – Другие уточненные изменения артерий и артериол

1.6 Клиническая картина

Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.

При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].

При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.

По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].

В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].

В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].

Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

2. Диагностика

На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).

На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:

  1. возраст менее 40 лет,
  2. наличие симптомов ишемии конечностей,
  3. градиент давления между конечностями >10 мм рт.ст.,
  4. систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.

Уровень доказательства С

  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

Уровень доказательства С

2.2 Лаботорная диагностика

  • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.

Уровень доказательства С

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/aortoarteriit-nespetsificheskij-u-vzroslykh_13862/

Клинические рекомендации: Аортоартериит неспецифический у взрослых

Аортоартериит неспецифический мкб 10

 Название: Аортоартериит неспецифический у взрослых.

 МКБ 10: I77,8.  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года).  ID: КР60.  URL:  Профессиональные ассоциации:  • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.  • Всероссийское научное общество кардиологов.  • Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов.  • Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов.  Утверждены.  Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России.  Согласованы.

 Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации__ __________201_ г.

 2016.

 • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.  • Всероссийское научное общество кардиологов.  • Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов.

 • Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов.

 АГ – артериальная гипертензия.  АД – артериальное давление.  АКШ – аортокоронарное шунтирование.  БА – базилярная артерия.  БАП – баллонная ангиопластика.  БЦА – брахиоцефальные артерии.  БЦС – брахиоцефальный ствол.  ВББ – вертебробазилярный бассейн.  ВБН – вертебробазилярная недостаточность.  ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов.  ВСА – внутренняя сонная артерия.  ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование.  ВЯВ – внутренние яремные вены.  ДС – дуплексное сканирование.  ИМ – инфаркт миокарда.  КАС – каротидная ангиопластика со стентированием.  КС – каротидный стеноз.  КТ – компьютерная томография.  КТА – компьютерно-томографическая ангиография.  КЭА – каротидная эндартерэктомия.  ЛПВП – липопротеины высокой плотности.  ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс.  ЛПНП – липопротеины низкой плотности.  ЛСК – линейная скорость кровотока.  МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра.  МНО – международное нормализованное отношение.  МРА – магнитно-резонансная ангиография.  МРТ – магнитно-резонансная томография.  МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография.  НМК – нарушение мозгового кровообращения.  НСА – наружная сонная артерия.  ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия.  ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.  ОСА – общая сонная артерия.  ПА – позвоночная артерия.  ПВА – поверхностная височная артерия.  ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии.  ПКА – подключичная артерия.  ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения.  ПСТ – подключично-сонная транспозиция.  ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография.  РКИ – рандомизированное клиническое исследование.  СА – сонная артерия.  СМА – средняя мозговая артерия.  СМН – сосудисто-мозговая недостаточность.  СПШ – сонно-подключичное шунтирование.  СРБ – С-реактивный белок.  ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал.  ТГ – триглицериды.  ТИА – транзиторная ишемическая атака.  ТКДГ – транскраниальная допплерография.  ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика.  УЗДГ – ультразвуковая допплерография.  УЗИ – ультразвуковое исследование.  УС – ультразвуковое сканирование.  ФЭК – фракция экстракции кислорода.  ХС – холестерин.  ЦВБ – цереброваскулярные болезни.  ЦДС – цветовое дуплексное сканирование.  ЦПД – церебральное перфузионное давление.  ЦПР – церебральный перфузионный резерв.  ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз.  ЭЭГ – электроэнцефалография.  AHA – Американская ассоциация кардиологов.  CI (confi dence interval) – доверительный интервал.  OR – коэффициент вероятности.  PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга).  PTFE – политетрафторэтилен.

 S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта).

 Неспецифический аортоартериит. Аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.
 Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

 Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].
 Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

 До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. Населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

 Отсутсвует.

 Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.  При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].  При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.  По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].  В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].  В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].  Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

 Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

 На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).  На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:  • возраст менее 40 лет,.  • наличие симптомов ишемии конечностей,.  • градиент давления между конечностями 10 мм ,.  • систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

 На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

 • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.
 Уровень доказательства С.  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

 Уровень доказательства С.

 • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.
 Уровень доказательства С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=50485

Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу)

Аортоартериит неспецифический мкб 10
Аортоартериит неспецифический мкб 10

Бывают случаи, когда заболевания, возникающие в человеческом организме, имеют очень странное проявление и до конца не изученную этиологию.

Существует одно заболевание, которое поражает только женский пол, в особенности юных девушек и женщин, в возрасте до 35 лет. Неспецифический аортоартериит мкб 10 — болезнь, которая характеризуется системными ревматическими воспалениями.

Воспаление локализуется на аорте и венах, которые отходят от главного кровеносного сосуда. Можно встретить и другое название болезни — синдром Такаясу.

Классификация

Классификация болезни включает 4 типа воспалительных процессов:

  • Первый тип болезни характеризуется воспалительными процессами, которые возникают артерию и ее ответвления.
  • Второй тип – воспалительный процесс расположен на стенках брюшной полости и в грудном отделе.
  • третьего типа – задевается артериальная дуга, которая проходит между грудиной и брюшной полостью.
  • Четвертый тип – воспаление возникает на легочной артерии.

Анатомические типы болезни Такаясу

Существует и иная классификация заболевания, которую предложил академик Спиридонов А.

По его мнению, неспецифический аортоартериит имеет 5 типов:

  1. Первый – поражены дуги артерии.
  2. Второй – воспаление, возникающее на средней аорте.
  3. Третий тип – повреждение подвздошных артерий и терминального отдела брюшной полости.
  4. Четвертый тип заболевания – воспаление может возникать одновременно в нескольких местах.
  5. Пятый тип характеризуется воспалительным процессом, который возникает в легких.

Заболевание Такаясу провоцирует ишемию сосудов главной кровеносной аорты.

Данный процесс имеет свою последовательность:

  • Возникающее воспаление носит общий характер.
  • Поражаются ветви дуги аорты.
  • Воспаление приобретает четкую локацию и перемещается в грудине.
  • Развивается гипертензия вазоренального типа.
  • Формирование абдоминальной ишемии в хронической форме.
  • Происходит бифуркация подвздошных отделов аорты и артерии.
  • Воспаление поражает коронарные артерии.
  • Развивается недостаточность аортального клапана в острой форме.
  • Воспаление переходит на артерии, проходящие в легких.
  • Наступает аортальная аневризма.

Микроскопическая картина синдрома Такаясу

Причины

Причины развития неспецифического аортоартериита до сих пор до конца не изучены.

В течение довольно продолжительного промежутка времени, бытовало мнение, что к синдрому Такаясу приводит попадание и стремительное размножение в организме человека бацилл Коха.

Эта теория подтверждалась многочисленными случаями возникновения синдрома у людей, которые прошли лечение от легочного туберкулеза. Есть и другое мнение по поводу причин возникновения – болезнь является следствием ревматизма.

На сегодняшний день все больше подтверждений находит теория о том, что синдром является аутоиммунным заболеванием. Причина возникновения синдрома Такаясу – нетипичная реакция человеческого организма на раздражители внешней и внутренней среды. Это могут быть различные аллергические вещества, средства бытовой химии, плохая экологическая ситуация.

Больший процент заболевших наблюдается в Южной Америке, и странах Азии. Чаще всего, из всех наций, подвержены неспецифическому аортоартерииту пуэрториканцы.

Симптомы

Симптомы синдрома Такаясу выявить самостоятельно практически невозможно, как, впрочем, и в условиях больничного стационара. Основными признаками болезни является нарушение пульсации – полное отсутствие пульса, или его ассиметричное звучание. Показатели диастолического давления на левой и правой руке будут совершенно разными. При прослушивании грудной клетки отмечаются шумы в аорте.

Проявление на физическом уровне, которые отмечают у себя пациенты – слабость рук, препятствующая привычной трудовой деятельности. Боль может локализоваться в шейном отделе, грудном отделе, отдавать в левое плечо.

В некоторых случаях синдром приводит к нарушению функционирования зрительного нерва. У пациента наблюдается двоение в глазах, может возникнуть внезапная слепота на одном из глаз.

Поражение кровеносных сосудов может привести к инфаркту миокарда.

Если воспалительный процесс локализуется на стенках брюшной полости, может развиться тромбоз артерии, и болевой синдром в нижних конечностях. Воспаление на суставной ткани приводит  к развитию артрита.

Сужение просвета кровеносных сосудов может стать причиной артериальной гипертензии. Данное заболевание невозможно скорректировать медикаментозными препаратами.

Синдром Такаясу, в зависимости от степени выраженности, имеет острую и хроническую стадию.

Нарушение пульса — основной симптом синдрома Такаясу

Основные признаки острой формы неспецифического аортоартериита:

  • Стремительное, внезапное снижение веса.
  • Повышение температуры тела, которое чередуется с понижением показателей.
  • Чрезмерное потоотделение, которое наблюдается, в большинстве случаев, во время ночного сна.
  • Хроническая усталость.
  • Боли ревматического характера, которые локализуются в крупных суставах.
  • Развитие плеврита.

Первые признаки аортоартериита, при появлении которых рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза – постоянные головные боли и сильная усталость в мышцах. Может присутствовать проблема с памятью, и болевой синдром в суставах.

Диагностика

Диагностика синдрома Такаясу осложнена не типичной симптоматической картиной и плохо изученной этиологией. Во многих случаях первичный диагноз является ошибочным.

Неспецифический аортоартериит очень хорошо маскируется под ряд симптомов, характерных для других болезней. Для диагностики необходимо пройти полное медицинское обследование и сдать ряд медицинских анализов.

Как правило, на постановку диагноза уходит  2-3 недели.

Диагноз неспецифический аортоартериит ставится только при обнаружении следующих признаков у пациентов:

  • Слабый пульс у человека, или его полное отсутствие.
  • Разница в показателях артериального давления на руках.
  • Внезапно появившаяся хромота, которая может переходить с одной ноги, на другую.
  • Шумы в аорте.
  • Возраст — 40 лет.
  • Недостаточность клапана артерии.
  • Окклюзия артерии.
  • Долго сохраняющиеся повышенные показатели СОЭ.
  • Постоянно повышенное артериальное давления.

Чтобы выявить все эти симптомы болезни, необходимо в течение долгого периода времени наблюдать за пациенткой.

Для уточнения предварительного диагноза, пациентке необходимо пройти дополнительные анализы:

  • Сдача крови для проведения биохимического и общего анализа крови. Проводится с целью обнаружения отклонений в составе крови.
  • Процедура ангиографии сосудов. Для проведения данного анализа в кровеносную систему человека вводится специальный контрастный раствор, который помогает обнаружить места сужения кровеносных сосудов.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) вен и артерий. Выявляет скорость движения крови.
  • Рентген грудной клетки. Способствует выявлению патологических процессов на легочной ткани.
  • Проведение электроэнцефалографии – показывает нарушения в сосудах, которые проходят через головной мозг.

Лечение

Лечение неспецифического аортоартериита и терапевтические методы зависят от стадии развития болезни и места локации воспалительного процесса. Немаловажный фактор в выборе правильного метода терапии – наличие осложнений.

Первая помощь направлена на снятие воспалительного процесса  и нормализацию артериального давления, чтобы снизить риск развития инфаркта. Основной медицинский препарат для лечения синдрома Такаясу – Преднизолон, который помогает быстро снять острую симптоматику болезни.

В случае неэффективности приема Преднизолона, дополнительно прописывается Метотрексат. Данное средство обладает противоопухолевым эффектом.

В особо тяжелых случаях проводится экстракорпоральная гемокоррекция, более известная, как гравитационная хирургия верхней конечности. Этот метод операционного вмешательства представляет собой очень сложную операцию.

Проводится только при наличии определенных показателей, например, при развитии ишемии сосудов.

При диагностировании неспецифического аортоартериита, необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы снизить риск развития атеросклероза кровеносных сосудов. Пациентам необходимо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие препараты, обладающие разжижающим кровь, свойством.

Основная проблема терапии синдрома Такаясу – предупредить гипертензию артерий. Если сосуды будут постоянно находиться в суженном состоянии, может возникнуть ишемическая болезнь, которая спровоцирует дисфункцию внутреннего органа, пораженного воспалением.

Лечение неспецифического аортоартериита тяжелое и долгое. Синдром может спровоцировать развитие осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Во многих случаях заболевание неизбежно провоцирует инфаркт. Полностью вылечить пациента на данный момент не представляется возможным. Все, что можно сделать с помощью медицинской терапии – максимально продлить ремиссию.

Чтобы добиться ослабления симптоматической картины и вернуть пациенту возможность к нормальной жизнедеятельности, важно вовремя диагностировать заболевание.

При обнаружении странных изменений в организме, не типичных головных болей, и постоянной усталости, которая не проходит после полноценного отдыха, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/nespecificheskij-aortoarteriit-sindrom-takayasu.html

Аортоартериит неспецифический у взрослых. Клинические рекомендации

Аортоартериит неспецифический мкб 10

  • Неспецифический аортоартериит
  • болезнь Такаясу
  • ишемический инсульт
  • хроническая сосудисто-мозговая недостаточность
  • хирургическое лечение

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АКШ – аортокоронарное шунтирование

БА – базилярная артерия

БАП – баллонная ангиопластика

БЦА – брахиоцефальные артерии

БЦС – брахиоцефальный ствол

ВББ – вертебробазилярный бассейн

ВБН – вертебробазилярная недостаточность

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов

ВСА – внутренняя сонная артерия

ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование

ВЯВ – внутренние яремные вены

ДС – дуплексное сканирование

ИМ – инфаркт миокарда

КАС – каротидная ангиопластика со стентированием

КС – каротидный стеноз

КТ – компьютерная томография

КТА – компьютерно-томографическая ангиография

КЭА – каротидная эндартерэктомия

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛСК – линейная скорость кровотока

МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

МНО – международное нормализованное отношение

МРА – магнитно-резонансная ангиография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография

НМК – нарушение мозгового кровообращения

НСА – наружная сонная артерия

ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА – общая сонная артерия

ПА – позвоночная артерия

ПВА – поверхностная височная артерия

ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии

ПКА – подключичная артерия

ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения

ПСТ – подключично-сонная транспозиция

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СА – сонная артерия

СМА – средняя мозговая артерия

СМН – сосудисто-мозговая недостаточность

СПШ – сонно-подключичное шунтирование

СРБ – С-реактивный белок

ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал

ТГ – триглицериды

ТИА – транзиторная ишемическая атака

ТКДГ – транскраниальная допплерография

ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗИ – ультразвуковое исследование

УС – ультразвуковое сканирование

ФЭК – фракция экстракции кислорода

ХС – холестерин

ЦВБ – цереброваскулярные болезни

ЦДС – цветовое дуплексное сканирование

ЦПД – церебральное перфузионное давление

ЦПР – церебральный перфузионный резерв

ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз

ЭЭГ – электроэнцефалография

AHA – Американская ассоциация кардиологов

CI (con? dence interval) – доверительный интервал

OR – коэффициент вероятности

PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга)

PTFE – политетрафторэтилен

S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта)

1. Краткая информация

1.1 Определение

Неспецифический аортоартериит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.

Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

1.2 Этиология и патогенез

Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].

Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

1.3 Эпидемиология

До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

1.4 Кодирование по МКБ-10

I77.8 – Другие уточненные изменения артерий и артериол

1.5 Классификация

Отсутсвует.

1.6 Клиническая картина

Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.

При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].

При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.

По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].

В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].

В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].

Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

2. Диагностика

На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).

На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:

  1. возраст менее 40 лет,
  2. наличие симптомов ишемии конечностей,
  3. градиент давления между конечностями >10 мм рт.ст.,
  4. систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.

Уровень доказательства С

  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

Уровень доказательства С

2.2 Лаботорная диагностика

  • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.

Уровень доказательства С

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/aortoarteriit-nespetsificheskij-u-vzroslykh_13862/

Клинические рекомендации: Аортоартериит неспецифический у взрослых

Аортоартериит неспецифический мкб 10

 Название: Аортоартериит неспецифический у взрослых.

 МКБ 10: I77,8.  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года).  ID: КР60.  URL:  Профессиональные ассоциации:  • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.  • Всероссийское научное общество кардиологов.  • Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов.  • Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов.  Утверждены.  Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России.  Согласованы.

 Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации__ __________201_ г.

 2016.

 • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.  • Всероссийское научное общество кардиологов.  • Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов.

 • Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов.

 АГ – артериальная гипертензия.  АД – артериальное давление.  АКШ – аортокоронарное шунтирование.  БА – базилярная артерия.  БАП – баллонная ангиопластика.  БЦА – брахиоцефальные артерии.  БЦС – брахиоцефальный ствол.  ВББ – вертебробазилярный бассейн.  ВБН – вертебробазилярная недостаточность.  ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов.  ВСА – внутренняя сонная артерия.  ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование.  ВЯВ – внутренние яремные вены.  ДС – дуплексное сканирование.  ИМ – инфаркт миокарда.  КАС – каротидная ангиопластика со стентированием.  КС – каротидный стеноз.  КТ – компьютерная томография.  КТА – компьютерно-томографическая ангиография.  КЭА – каротидная эндартерэктомия.  ЛПВП – липопротеины высокой плотности.  ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс.  ЛПНП – липопротеины низкой плотности.  ЛСК – линейная скорость кровотока.  МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра.  МНО – международное нормализованное отношение.  МРА – магнитно-резонансная ангиография.  МРТ – магнитно-резонансная томография.  МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография.  НМК – нарушение мозгового кровообращения.  НСА – наружная сонная артерия.  ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия.  ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.  ОСА – общая сонная артерия.  ПА – позвоночная артерия.  ПВА – поверхностная височная артерия.  ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии.  ПКА – подключичная артерия.  ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения.  ПСТ – подключично-сонная транспозиция.  ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография.  РКИ – рандомизированное клиническое исследование.  СА – сонная артерия.  СМА – средняя мозговая артерия.  СМН – сосудисто-мозговая недостаточность.  СПШ – сонно-подключичное шунтирование.  СРБ – С-реактивный белок.  ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал.  ТГ – триглицериды.  ТИА – транзиторная ишемическая атака.  ТКДГ – транскраниальная допплерография.  ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика.  УЗДГ – ультразвуковая допплерография.  УЗИ – ультразвуковое исследование.  УС – ультразвуковое сканирование.  ФЭК – фракция экстракции кислорода.  ХС – холестерин.  ЦВБ – цереброваскулярные болезни.  ЦДС – цветовое дуплексное сканирование.  ЦПД – церебральное перфузионное давление.  ЦПР – церебральный перфузионный резерв.  ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз.  ЭЭГ – электроэнцефалография.  AHA – Американская ассоциация кардиологов.  CI (confi dence interval) – доверительный интервал.  OR – коэффициент вероятности.  PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга).  PTFE – политетрафторэтилен.

 S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта).

 Неспецифический аортоартериит. Аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.
 Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

 Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].
 Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

 До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. Населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

 Отсутсвует.

 Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.  При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].  При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.  По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].  В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].  В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].  Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

 Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

 На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).  На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:  • возраст менее 40 лет,.  • наличие симптомов ишемии конечностей,.  • градиент давления между конечностями 10 мм ,.  • систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

 На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

 • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.
 Уровень доказательства С.  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

 Уровень доказательства С.

 • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.
 Уровень доказательства С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=50485

Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу)

Аортоартериит неспецифический мкб 10
Аортоартериит неспецифический мкб 10

Бывают случаи, когда заболевания, возникающие в человеческом организме, имеют очень странное проявление и до конца не изученную этиологию.

Существует одно заболевание, которое поражает только женский пол, в особенности юных девушек и женщин, в возрасте до 35 лет. Неспецифический аортоартериит мкб 10 — болезнь, которая характеризуется системными ревматическими воспалениями.

Воспаление локализуется на аорте и венах, которые отходят от главного кровеносного сосуда. Можно встретить и другое название болезни — синдром Такаясу.

Классификация

Классификация болезни включает 4 типа воспалительных процессов:

  • Первый тип болезни характеризуется воспалительными процессами, которые возникают артерию и ее ответвления.
  • Второй тип – воспалительный процесс расположен на стенках брюшной полости и в грудном отделе.
  • третьего типа – задевается артериальная дуга, которая проходит между грудиной и брюшной полостью.
  • Четвертый тип – воспаление возникает на легочной артерии.

Анатомические типы болезни Такаясу

Существует и иная классификация заболевания, которую предложил академик Спиридонов А.

По его мнению, неспецифический аортоартериит имеет 5 типов:

  1. Первый – поражены дуги артерии.
  2. Второй – воспаление, возникающее на средней аорте.
  3. Третий тип – повреждение подвздошных артерий и терминального отдела брюшной полости.
  4. Четвертый тип заболевания – воспаление может возникать одновременно в нескольких местах.
  5. Пятый тип характеризуется воспалительным процессом, который возникает в легких.

Заболевание Такаясу провоцирует ишемию сосудов главной кровеносной аорты.

Данный процесс имеет свою последовательность:

  • Возникающее воспаление носит общий характер.
  • Поражаются ветви дуги аорты.
  • Воспаление приобретает четкую локацию и перемещается в грудине.
  • Развивается гипертензия вазоренального типа.
  • Формирование абдоминальной ишемии в хронической форме.
  • Происходит бифуркация подвздошных отделов аорты и артерии.
  • Воспаление поражает коронарные артерии.
  • Развивается недостаточность аортального клапана в острой форме.
  • Воспаление переходит на артерии, проходящие в легких.
  • Наступает аортальная аневризма.

Микроскопическая картина синдрома Такаясу

Причины

Причины развития неспецифического аортоартериита до сих пор до конца не изучены.

В течение довольно продолжительного промежутка времени, бытовало мнение, что к синдрому Такаясу приводит попадание и стремительное размножение в организме человека бацилл Коха.

Эта теория подтверждалась многочисленными случаями возникновения синдрома у людей, которые прошли лечение от легочного туберкулеза. Есть и другое мнение по поводу причин возникновения – болезнь является следствием ревматизма.

На сегодняшний день все больше подтверждений находит теория о том, что синдром является аутоиммунным заболеванием. Причина возникновения синдрома Такаясу – нетипичная реакция человеческого организма на раздражители внешней и внутренней среды. Это могут быть различные аллергические вещества, средства бытовой химии, плохая экологическая ситуация.

Больший процент заболевших наблюдается в Южной Америке, и странах Азии. Чаще всего, из всех наций, подвержены неспецифическому аортоартерииту пуэрториканцы.

Симптомы

Симптомы синдрома Такаясу выявить самостоятельно практически невозможно, как, впрочем, и в условиях больничного стационара. Основными признаками болезни является нарушение пульсации – полное отсутствие пульса, или его ассиметричное звучание. Показатели диастолического давления на левой и правой руке будут совершенно разными. При прослушивании грудной клетки отмечаются шумы в аорте.

Проявление на физическом уровне, которые отмечают у себя пациенты – слабость рук, препятствующая привычной трудовой деятельности. Боль может локализоваться в шейном отделе, грудном отделе, отдавать в левое плечо.

В некоторых случаях синдром приводит к нарушению функционирования зрительного нерва. У пациента наблюдается двоение в глазах, может возникнуть внезапная слепота на одном из глаз.

Поражение кровеносных сосудов может привести к инфаркту миокарда.

Если воспалительный процесс локализуется на стенках брюшной полости, может развиться тромбоз артерии, и болевой синдром в нижних конечностях. Воспаление на суставной ткани приводит  к развитию артрита.

Сужение просвета кровеносных сосудов может стать причиной артериальной гипертензии. Данное заболевание невозможно скорректировать медикаментозными препаратами.

Синдром Такаясу, в зависимости от степени выраженности, имеет острую и хроническую стадию.

Нарушение пульса — основной симптом синдрома Такаясу

Основные признаки острой формы неспецифического аортоартериита:

  • Стремительное, внезапное снижение веса.
  • Повышение температуры тела, которое чередуется с понижением показателей.
  • Чрезмерное потоотделение, которое наблюдается, в большинстве случаев, во время ночного сна.
  • Хроническая усталость.
  • Боли ревматического характера, которые локализуются в крупных суставах.
  • Развитие плеврита.

Первые признаки аортоартериита, при появлении которых рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза – постоянные головные боли и сильная усталость в мышцах. Может присутствовать проблема с памятью, и болевой синдром в суставах.

Диагностика

Диагностика синдрома Такаясу осложнена не типичной симптоматической картиной и плохо изученной этиологией. Во многих случаях первичный диагноз является ошибочным.

Неспецифический аортоартериит очень хорошо маскируется под ряд симптомов, характерных для других болезней. Для диагностики необходимо пройти полное медицинское обследование и сдать ряд медицинских анализов.

Как правило, на постановку диагноза уходит  2-3 недели.

Диагноз неспецифический аортоартериит ставится только при обнаружении следующих признаков у пациентов:

  • Слабый пульс у человека, или его полное отсутствие.
  • Разница в показателях артериального давления на руках.
  • Внезапно появившаяся хромота, которая может переходить с одной ноги, на другую.
  • Шумы в аорте.
  • Возраст — 40 лет.
  • Недостаточность клапана артерии.
  • Окклюзия артерии.
  • Долго сохраняющиеся повышенные показатели СОЭ.
  • Постоянно повышенное артериальное давления.

Чтобы выявить все эти симптомы болезни, необходимо в течение долгого периода времени наблюдать за пациенткой.

Для уточнения предварительного диагноза, пациентке необходимо пройти дополнительные анализы:

  • Сдача крови для проведения биохимического и общего анализа крови. Проводится с целью обнаружения отклонений в составе крови.
  • Процедура ангиографии сосудов. Для проведения данного анализа в кровеносную систему человека вводится специальный контрастный раствор, который помогает обнаружить места сужения кровеносных сосудов.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) вен и артерий. Выявляет скорость движения крови.
  • Рентген грудной клетки. Способствует выявлению патологических процессов на легочной ткани.
  • Проведение электроэнцефалографии – показывает нарушения в сосудах, которые проходят через головной мозг.

Лечение

Лечение неспецифического аортоартериита и терапевтические методы зависят от стадии развития болезни и места локации воспалительного процесса. Немаловажный фактор в выборе правильного метода терапии – наличие осложнений.

Первая помощь направлена на снятие воспалительного процесса  и нормализацию артериального давления, чтобы снизить риск развития инфаркта. Основной медицинский препарат для лечения синдрома Такаясу – Преднизолон, который помогает быстро снять острую симптоматику болезни.

В случае неэффективности приема Преднизолона, дополнительно прописывается Метотрексат. Данное средство обладает противоопухолевым эффектом.

В особо тяжелых случаях проводится экстракорпоральная гемокоррекция, более известная, как гравитационная хирургия верхней конечности. Этот метод операционного вмешательства представляет собой очень сложную операцию.

Проводится только при наличии определенных показателей, например, при развитии ишемии сосудов.

При диагностировании неспецифического аортоартериита, необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы снизить риск развития атеросклероза кровеносных сосудов. Пациентам необходимо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие препараты, обладающие разжижающим кровь, свойством.

Основная проблема терапии синдрома Такаясу – предупредить гипертензию артерий. Если сосуды будут постоянно находиться в суженном состоянии, может возникнуть ишемическая болезнь, которая спровоцирует дисфункцию внутреннего органа, пораженного воспалением.

Лечение неспецифического аортоартериита тяжелое и долгое. Синдром может спровоцировать развитие осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Во многих случаях заболевание неизбежно провоцирует инфаркт. Полностью вылечить пациента на данный момент не представляется возможным. Все, что можно сделать с помощью медицинской терапии – максимально продлить ремиссию.

Чтобы добиться ослабления симптоматической картины и вернуть пациенту возможность к нормальной жизнедеятельности, важно вовремя диагностировать заболевание.

При обнаружении странных изменений в организме, не типичных головных болей, и постоянной усталости, которая не проходит после полноценного отдыха, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/nespecificheskij-aortoarteriit-sindrom-takayasu.html

Аортоартериит неспецифический у взрослых. Клинические рекомендации

Аортоартериит неспецифический мкб 10

  • Неспецифический аортоартериит
  • болезнь Такаясу
  • ишемический инсульт
  • хроническая сосудисто-мозговая недостаточность
  • хирургическое лечение

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АКШ – аортокоронарное шунтирование

БА – базилярная артерия

БАП – баллонная ангиопластика

БЦА – брахиоцефальные артерии

БЦС – брахиоцефальный ствол

ВББ – вертебробазилярный бассейн

ВБН – вертебробазилярная недостаточность

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов

ВСА – внутренняя сонная артерия

ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование

ВЯВ – внутренние яремные вены

ДС – дуплексное сканирование

ИМ – инфаркт миокарда

КАС – каротидная ангиопластика со стентированием

КС – каротидный стеноз

КТ – компьютерная томография

КТА – компьютерно-томографическая ангиография

КЭА – каротидная эндартерэктомия

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛСК – линейная скорость кровотока

МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

МНО – международное нормализованное отношение

МРА – магнитно-резонансная ангиография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография

НМК – нарушение мозгового кровообращения

НСА – наружная сонная артерия

ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА – общая сонная артерия

ПА – позвоночная артерия

ПВА – поверхностная височная артерия

ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии

ПКА – подключичная артерия

ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения

ПСТ – подключично-сонная транспозиция

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СА – сонная артерия

СМА – средняя мозговая артерия

СМН – сосудисто-мозговая недостаточность

СПШ – сонно-подключичное шунтирование

СРБ – С-реактивный белок

ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал

ТГ – триглицериды

ТИА – транзиторная ишемическая атака

ТКДГ – транскраниальная допплерография

ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗИ – ультразвуковое исследование

УС – ультразвуковое сканирование

ФЭК – фракция экстракции кислорода

ХС – холестерин

ЦВБ – цереброваскулярные болезни

ЦДС – цветовое дуплексное сканирование

ЦПД – церебральное перфузионное давление

ЦПР – церебральный перфузионный резерв

ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз

ЭЭГ – электроэнцефалография

AHA – Американская ассоциация кардиологов

CI (con? dence interval) – доверительный интервал

OR – коэффициент вероятности

PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга)

PTFE – политетрафторэтилен

S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта)

1. Краткая информация

1.1 Определение

Неспецифический аортоартериит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.

Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

1.2 Этиология и патогенез

Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].

Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

1.3 Эпидемиология

До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

1.4 Кодирование по МКБ-10

I77.8 – Другие уточненные изменения артерий и артериол

1.5 Классификация

Отсутсвует.

1.6 Клиническая картина

Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.

При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].

При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.

По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].

В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].

В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].

Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

2. Диагностика

На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).

На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:

  1. возраст менее 40 лет,
  2. наличие симптомов ишемии конечностей,
  3. градиент давления между конечностями >10 мм рт.ст.,
  4. систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.

Уровень доказательства С

  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

Уровень доказательства С

2.2 Лаботорная диагностика

  • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.

Уровень доказательства С

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/aortoarteriit-nespetsificheskij-u-vzroslykh_13862/

Клинические рекомендации: Аортоартериит неспецифический у взрослых

Аортоартериит неспецифический мкб 10

 Название: Аортоартериит неспецифический у взрослых.

 МКБ 10: I77,8.  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года).  ID: КР60.  URL:  Профессиональные ассоциации:  • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.  • Всероссийское научное общество кардиологов.  • Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов.  • Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов.  Утверждены.  Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России.  Согласованы.

 Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации__ __________201_ г.

 2016.

 • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.  • Всероссийское научное общество кардиологов.  • Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов.

 • Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов.

 АГ – артериальная гипертензия.  АД – артериальное давление.  АКШ – аортокоронарное шунтирование.  БА – базилярная артерия.  БАП – баллонная ангиопластика.  БЦА – брахиоцефальные артерии.  БЦС – брахиоцефальный ствол.  ВББ – вертебробазилярный бассейн.  ВБН – вертебробазилярная недостаточность.  ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов.  ВСА – внутренняя сонная артерия.  ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование.  ВЯВ – внутренние яремные вены.  ДС – дуплексное сканирование.  ИМ – инфаркт миокарда.  КАС – каротидная ангиопластика со стентированием.  КС – каротидный стеноз.  КТ – компьютерная томография.  КТА – компьютерно-томографическая ангиография.  КЭА – каротидная эндартерэктомия.  ЛПВП – липопротеины высокой плотности.  ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс.  ЛПНП – липопротеины низкой плотности.  ЛСК – линейная скорость кровотока.  МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра.  МНО – международное нормализованное отношение.  МРА – магнитно-резонансная ангиография.  МРТ – магнитно-резонансная томография.  МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография.  НМК – нарушение мозгового кровообращения.  НСА – наружная сонная артерия.  ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия.  ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.  ОСА – общая сонная артерия.  ПА – позвоночная артерия.  ПВА – поверхностная височная артерия.  ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии.  ПКА – подключичная артерия.  ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения.  ПСТ – подключично-сонная транспозиция.  ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография.  РКИ – рандомизированное клиническое исследование.  СА – сонная артерия.  СМА – средняя мозговая артерия.  СМН – сосудисто-мозговая недостаточность.  СПШ – сонно-подключичное шунтирование.  СРБ – С-реактивный белок.  ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал.  ТГ – триглицериды.  ТИА – транзиторная ишемическая атака.  ТКДГ – транскраниальная допплерография.  ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика.  УЗДГ – ультразвуковая допплерография.  УЗИ – ультразвуковое исследование.  УС – ультразвуковое сканирование.  ФЭК – фракция экстракции кислорода.  ХС – холестерин.  ЦВБ – цереброваскулярные болезни.  ЦДС – цветовое дуплексное сканирование.  ЦПД – церебральное перфузионное давление.  ЦПР – церебральный перфузионный резерв.  ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз.  ЭЭГ – электроэнцефалография.  AHA – Американская ассоциация кардиологов.  CI (confi dence interval) – доверительный интервал.  OR – коэффициент вероятности.  PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга).  PTFE – политетрафторэтилен.

 S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта).

 Неспецифический аортоартериит. Аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.
 Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

 Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].
 Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

 До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. Населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

 Отсутсвует.

 Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.  При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].  При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.  По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].  В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].  В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].  Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

 Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

 На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).  На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:  • возраст менее 40 лет,.  • наличие симптомов ишемии конечностей,.  • градиент давления между конечностями 10 мм ,.  • систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

 На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

 • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.
 Уровень доказательства С.  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

 Уровень доказательства С.

 • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.
 Уровень доказательства С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=50485

Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_aortoarteriit_takayasu

УмныйКардиолог
Добавить комментарий