Билирубин общий понижен в крови

Понижен билирубин в крови: причины низкого общего билирубина, что это значит и как его повысить

Билирубин общий понижен в крови

Билирубин – это основной компонент желчи, имеет желто-коричневую окраску, образуется в результате распада гемоглобина. Расщепление происходит в костном мозге, печени, лимфоузлах.

Основная часть билирубина содержится в печени и желчном пузыре, небольшое количество постоянно присутствует в крови. Это позволяет определять его уровень в анализе крови, а на основании этого ставить диагноз.

Отклонение показателей от норм в любую сторону может быть патологией, поэтому к этому нужно серьезно отнестись. Рассмотрим случай пониженного уровня билирубина в крови.

В данной статье вы найдете всю интересующую вас информацию о том, почему у взрослого человека общий билирубин понижен, что это значит, каковы причины и методы повышения.

Норма билирубина в крови

Современная диагностика заболеваний невозможна без биохимического анализа крови. Важным показателем в этом анализе является уровень общего билирубина.

В сыворотке крови распавшийся билирубин содержится в 2-х фракциях:

  • Непрямой – его еще называют чистым или свободным, составляет 75% всего количества. Он ядовит для организма, нерастворим в воде, избавиться от этой фракции можно, если он станет водорастворимым;
  • Прямой (связанный) – составляет 25%, связывается с водой, становится в ней растворимым, поэтому легко выводится с калом и мочой.

Общее количество обоих видов в сумме составляет концентрацию общего билирубина крови. Его норма 3,4-17,1 мкмоль/литр.

Увеличение показателя общего билирубина свыше 20,1 мкмоль/литр является опасным: организм начинает испытывать токсическое отравление.

Норма в крови для всех одинакова, не зависит от пола и возраста. Исключение составляют лишь новорожденные дети, у них показатель совпадает со взрослыми значениями приблизительно к концу 3-й недели жизни.

Причины пониженного общего билирубина

Чаще встречается повышение билирубина. Пониженный билирубин встречается реже и может говорить о серьезных патологических изменениях в организме. Выясним причины, которые приводят к понижению показателя в крови.

Уменьшение количества общих фракций билирубина бывает при следующих состояниях:

  • При хронической почечной недостаточности;
  • При острой форме рака крови (лейкозе) и туберкулезе;
  • При апластической анемии.

Пониженный билирубин может появиться при неправильной подготовке к анализу, в этом случае рекомендовано сдать кровь повторно.

Почечная недостаточность

Еще одной причиной пониженного билирубина в крови является почечная недостаточность. К хронической недостаточности работы почек приводят воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Также на почки может повлиять:

  • Сужение (стеноз) почечных артерий;
  • Гормональные нарушения (сахарный диабет);
  • Мочекаменная болезнь;
  • Хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
  • Красная волчанка.

Заболевание начинает себя проявлять, когда почечная ткань, способная функционировать, уменьшается на 70%. При этом повышается уровень креатинина и мочевины в крови, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. При скорости меньше 10 мл/мин необходимо проведение гемодиализа (искусственная почка).

Острая форма лейкоза и туберкулез

Встречаются различные формы лейкоза крови (название «рак крови» является общим для всех лейкозов). При этом нарушается процесс деления клеток, пораженные клетки замещают здоровые. При нехватке различных компонентов и видов клеток возникает лейкоз, который бывает острым и хроническим.

У больных с острым лейкозом часто наблюдается анемический синдром, при котором уровень гемоглобина может падать до 20 г/л, а содержание эритроцитов при этом составляет до 1,0*1012/литр.

Анемия может усугубляться в зависимости от стадии заболевания.

При подозрении на наличие туберкулезной бациллы в организме также назначается биохимический анализ крови. В нем определяется повышение уровня мочевины и креатинина, что может привести к нарушению работы почек. Туберкулезная интоксикация также приводит к снижению уровня общего билирубина.

Апластическая анемия

Это заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге прекращается созревание и рост кровяных телец – тромбоцитов и эритроцитов. Болезнь развивается медленно, больные годами живут, испытывая сонливость, головокружение. Пациенты обращаются к врачам тогда, когда процесс зашел слишком далеко.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

При тромбоцитопении (уменьшении тромбоцитов) возникают кровоподтеки, синюшные высыпания на коже. Больных беспокоят носовые, зубные и маточные кровотечения. Иногда кровоизлияния и ушибы нагнаиваются, возникает риск инфицирования.

Анемия у таких пациентов связана не только с недостаточным образованием кровяных клеток, но и с длительными кровотечениями.

Неправильная подготовка к анализу

Пониженный общий билирубин в крови может быть следствием серьезных заболеваний. Но очень часто встречаются ситуации, когда пациент неправильно подготовился к биохимическому исследованию.

У некоторых людей показатели общего билирубина искажаются из-за повышенного уровня кофеина или аскорбиновой кислоты, поэтому перед сдачей крови необходимо отказаться от крепких кофейных напитков и цитрусовых продуктов.

Ошибочно пониженный билирубин может проявиться после приема следующих веществ:

  • Желчегонные препаратв;
  • Средства для поддержания работы печени;
  • Гепарин;
  • Аспирин;
  • Фенобарбитал;
  • Варфавин;
  • Теофиллин.

Диеты или полное голодание также приводят к неправильному результату.

Искаженные показатели билирубина (пониженные или повышенные) в анализе крови возможны из-за человеческого фактора. Наличие медицинской ошибки тоже исключать нельзя.

 Причины понижения прямого и непрямого билирубина

Любое несоответствие нормам показателей должно вызывать опасения. В вопросе с концентрацией билирубина исключений так же не должно быть.

Поэтому если один из видов билирубина в крови – прямой или непрямой – понижен, следует выяснить что это значит, какие причины и последствия таких изменений для организма и жизни человека в целом.

 Значительное снижение различных фракций вещества также имеет большое клиническое значение.

Прямой билирубин понижен

Прямой, или связанный, билирубин образуется в печени в результате соединения свободного показателя с глюкуроновой кислотой. Превратившись в водорастворимую фракцию, он может свободно покидать организм вместе с калом и мочой.

Норма прямого билирубина у взрослого человека – 3,4-5,1 мкмоль/л.

Причинами снижения прямого показателя являются:

  • Употребление алкогольных напитков;
  • Прием глюкокортикостероидов (преднизолон);
  • Лечение антибиотиками (пенициллин);
  • Аскорбиновая кислота и Фенобарбитал.

Непрямой понижен

Непрямой, свободный или чистый билирубин напрямую из организма не может быть удален. Он ядовит для человека, чем меньше его содержание в сыворотке крови, тем лучше.

Норма непрямого билирубина у взрослого человека – 3,4-12,0 мкмоль/л.

Свободная фракция может понижаться:

  • При беременности – увеличенная нагрузка на почки из-за отеков и изменения артериального давления может давать такое снижение;
  • У детей – у новорожденных показатель изменяется буквально по дням жизни. Снижение количества непрямого составляющего может указывать на наличие почечной недостаточности.

Сегодня пониженный уровень прямого или непрямого билирубина говорит об общем состоянии человека и до конца еще не изучено.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимический анализ крови требует специальной подготовки, иначе результат может быть искаженным и приведет к неправильной постановке диагноза.

При следующих заболеваниях необходимо проводить исследование уровня билирубина:

  • При циррозе и гепатите для определения функционирования печени;
  • При гемолитической болезни;
  • Для выявления желтухи различной этиологии;
  • При заболеваниях желчного пузыря, чтобы определить проходимость желчных протоков и наличие камней;
  • При токсических или алкогольных отравлениях;
  • При приеме больших доз препаратов, которые воздействуют на печень;
  • При подозрении на онкологические заболевания печени.

Для получения достоверного анализа забор крови проводится натощак, последнее употребление пищи должно быть не позднее 12 часов до исследования. Забор крови происходит из вены в количестве 5 мл. Результат готов в этот же день через несколько часов.

Повышение билирубина

Человеку со сниженным значением обеих фракций следует отказаться от употребления алкогольных напитков для установки точного диагноза.

Пониженный билирубин можно лечить путем налаживания режима питания, а также с помощью увеличения двигательной активности организма.

Усиление двигательной активности, занятия плаванием, бегом, езда на велосипеде способствуют избавлению от застоявшейся желчи в организме. Рациональное питание может также решить проблему, особенно у беременных женщин.

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/bilirubin/ponizhennyj-uroven.html

Билирубин общий понижен: что это значит у взрослого? Насколько опасно такое состояние?

Билирубин общий понижен в крови

Любые клетки организма имеют свой срок службы, по истечению которого они разрушаются и оставляют продукты своего распада. Не исключение – эритроциты – красные кровяные тельца, несущие функции снабжения тканей кислородом. Разрушение отживших эритроцитов происходит в печени.

Одно из веществ, которое образуется, именуется гемоглобиновым пигментом – билирубином. Такие процессы происходят как в норме, так и при патологических процессах.

Судят о степени патологии по результатам биохимического анализа крови, в котором количество билирубина определяется в мкмоль/л.

О норме билирубина и не только

Входящий в состав желчи пигмент – билирубин – в норме регулярно выводится из организма. Процессы внутренней саморегуляции удерживают уровень его концентрации в пределах нормы – 20,5 мкмоль/л. Превышение этого показателя ведет к отравлению организма. Он способен накапливаться в коже, глазных яблоках и прочих органах.

Из разрушающихся эритроцитов образуется непрямой билирубин, который по-другому ещё называется неконъюгированный. Он характеризуется токсичностью и в высоких концентрациях опасен для здоровья.

С током крови он поступает в печень, где происходит его обезвреживание. Здесь непрямая фракция связывается с глюкуроновой кислотой и теряет токсичность. Образовавшееся вещество растворимо в воде, безвредно. Именуется прямым билирубином. Он выходит в желчные протоки в составе желчи и направляется в двенадцатиперстную кишку для осуществления процессов пищеварения.

В нормальном физиологическом состоянии место нахождения билирубина – гепатоциты, желчные протоки, двенадцитаперстная кишка. Когда печень больна, стенка гепатоцита не в состоянии удержать его внутри, в результате чего он просачивается во внеклеточное пространство и попадает в кровь.

В норме удельный вес прямого билирубина не превышает 25%.

При отщеплении глюкуроновой кислоты образуется мезобилирулин и мезобилиноген.

С помощью определенной микрофлоры эти вещества трансформируются в стеркобилиноген, часть которого проникает в кровь, а часть – выделяется наружу вместе с экскрементами.

Непрямой билирубин (75% от его общего количества) токсичен и опасен. Увеличение его концентраций может быть результатом гемолитических анемий, малярии, сепсиса, инфаркта легких и других состояний.

Существует медицинская классификация нарушений метаболизма билирубина. В её основе лежит разновидность фракции, норма которой превышена либо занижена.

На практике пониженный билирубин встречается гораздо реже, нежели повышенный.

Каковы причины изменения уровня билирубина?

В качестве факторов риска для появления отклонений уровня билирубина можно назвать следующие:

  • анатомические и физиологические проблемы в печени;
  • неудовлетворительная моторика желчи по желчным путям;
  • недостаточность в деятельности правого желудочка;
  • анемия по гемолитическому типу (повышенный уровень разрушения эритроцитов);
  • недостаточность активности ферментов, вырабатываемых печенью;
  • истощение организма;
  • нарушения обмена веществ;
  • онкологическая патология;
  • цирротические изменения в печени (замещение нормальных гепатоцитов жировыми клетками);
  • различные виды желтухи, в том числе инфекционного характера;
  • наследственная предрасположенность к гипер- либо гипобилирубинемии.
  • понижение выработки гормонов щитовидной железы у новорожденных детей.

Присутствие той или иной причины, возможно, даже не одной, а в комплексе, может привести к пониженному показателю билирубина и вытекающим отсюда клиническим последствиям.

При этом снижение прямого билирубина может быть последствием злоупотребления спиртсодержащих напитков, лечения глюкокортикоидами, антибиотиками, фенобарбиталом, аскорбиновой кислотой и прочими медикаментами.

Если билирубин занижен

Изменение показателя в сторону занижения наблюдается при:

  • истощении организма;
  • соответствующем виде анемии;
  • приеме отдельных препаратов (например, амикацина, теофиллина, противосудорожных медикаментов);
  • перенесенных заболеваниях: ишемической болезни сердца, туберкулезе, хронической почечной недостаточности, лейкозе.

Подвержены риску получить низкий билирубин в крови заядлые курильщики, приверженцы низкокалорийных диет, люди, регулярно испытывающие стрессы либо имеющие резкие перемены условий жизни.

Обсуждается медиками вопрос нормальности понижения уровня билирубина при беременности.

В отличие от предыдущих лет, сегодня считается, что фактором, объединяющим два эти состояния, является ишемическая болезнь сердца у женщины.

Причем не обязательно, что сердечная патология была выявлена у неё до беременности. Вполне возможно, что нагрузка на организм во время вынашивания плода спровоцировала сердечную патологию.

Установить такой диагноз беременным можно только при лабораторно-инструментальном обследовании.

Причиной снижения уровня желчного пигмента у беременных может быть и патология почек, в том числе возникшая уже во время беременности.

Не стоит сбрасывать со счетов ситуацию, когда пониженный билирубин – результат неправильной сдачи анализа.

Вызван дефект может быть некорректным питанием перед обследованием, употреблением кофеин содержащих напитков, приемом алкоголя, сильным физическим либо эмоциональным перенапряжением.

Как сдать анализ правильно?

Существует ряд правил, от которых зависит объективность результата исследования. Это:

  • сдавать необходимо натощак (прием пищи не менее чем 12 часов до сдачи);
  • не следует пить кофе, крепкий чай, лучше отказаться и от соков;
  • употребляемая вода должна быть чистой, без добавок и газировки;
  • не должно предшествовать сдаче анализа значительное физическое напряжение либо эмоциональные переживания;
  • приниматься алкоголь можно не менее чем за двое суток;
  • если человек параллельно принимает какие-либо медикаменты, необходимо посоветоваться с врачом, какие их них могут повлиять на результат.

О клинической картине

Клиническое проявление гипобилирубинемии зависит от причины, её спровоцировавшей. Так, при анемиях основными жалобами являются слабость, повышенная сонливость, бледность кожных покровов, сниженный аппетит, иногда – тошнота, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение зрения, сухость кожи и другие.

Если билирубин понижен при туберкулёзе, наблюдается длительный кашель, похудение, периодически повторяющиеся лихорадки, потливость по ночам, слабость и подавленное поведение.

Объясняется такая взаимосвязь снижением количества разрушаемых эритроцитов либо уменьшением их количества в крови.

Уровень билирубина часто имеет особенность изменяться в течение суток. Так, если ночью его количество увеличивается, то в течение дня зафиксируется пониженный билирубин.

В женском организме такая патология развивается чаще (возможно, вследствие меньшего количества эритроцитов в целом). Отличаются по расположенности к гипобилирубинемии и некоторые расы людей. У африканцев его природный уровень ниже.

Беременная женщина, у которой пониженный билирубин в крови, обычно отмечает отеки, особенно в конце дня, скачки артериального давления, патологии в работе мочевыводящей системы.

Еще одним контингентом риска являются лица пожилого возраста, страдающие ишемической болезнью сердца. В таком случае снижение уровня билирубина обусловлено высокими окислительными свойствами и вытекающим отсюда высоким употреблением антиоксидантов.

Можно ли нормализовать уровень желчного пигмента?

Основой для назначаемого лечения является первичная причина снижения уровня билирубина. Терапия патологических состояний ведется согласно протоколам их лечения. Однако не менее важны мероприятия, которые под силу организовать самому больному. Основное здесь – коррекция способа питания. Без соответствующей диеты справиться с патологией трудно.

Важна двигательная активность, достаточное пребывание на свежем воздухе, здоровый и полноценный сон. Физическая активность – обязательный компонент в борьбе с застоями желчи.

Недопустимы такие вредные привычки, как курение, употребление спиртных напитков, добавление в пищу синтетических продуктов питания, снабженных ароматизаторами и консервантами.

Однако стоит знать, что, такие общие рекомендации врач даст пациенту, если уровень вещества не ниже 3 мкмоль/л.

Если цифры снижаются еще ниже, ситуация переходит в ранг критических и нуждается в немедленном медикаментозном лечении.

Когда в крови обследованного человека выявлен такой показатель, как пониженный билирубин, нельзя этим пренебрегать. Следует выяснить причину такого явления и получить врачебные рекомендации.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/bilirubin-obshhij-ponizhen-chto-eto-znachit.html

Почему может быть понижен общий билирубин – Печеночка не болей!

Билирубин общий понижен в крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Билирубин – желчный пигмент в организме человека. Он производится печенью в ходе распада красных кровяных телец. Высокий уровень пигмента – это признак желтухи. Низкий билирубин в крови многие врачи развитием заболевания не считают, однако необходимо знать, если его уровень понижен, что это значит. Какие причины вызывают отклонение от нормы и что с этим делать?

Для чего нужен данный пигмент

Билирубин формируется в результате распада кровяных телец, больше не нужных организму. Он опускается осадком в желчи, частично выходит с мочой.

Повышенный уровень свидетельствует о том, что у человека развивается желтуха. Кроме того, наблюдается желтизна кожного покрова и глаз. Слишком высокий уровень пигмента является токсичным.

Но и снижение билирубина в крови способен привести к развитию осложнений. Данные исследований показывают, что пониженный билирубин в крови может вызывать раковое заболевание легких у людей, которые злоупотребляют курением.

Из этого делается вывод, что пигмент имеет определенные функции защиты:

  1. Нормальное содержание его в крови защищает клетки организма от повреждений.
  2. По исследовательским данным, он способен оказывать противовоспалительное действие.

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют билирубин ниже нормы.

Обратите внимание, что многие специалисты уверены: повышенный и пониженный уровень пигмента одинаково опасны.

Низкое содержание в первую очередь связывают с заболеванием сердца ишемией. Это серьезный недуг, которому подвержены больше всего люди пенсионного возраста.

Уровень пигмента зависит от половой принадлежности. У представительниц прекрасной половины человечества он ниже, чем у мужчин, так как в крови женщин меньше содержится эритроцитов.

Американские ученые установили взаимосвязь уровня пигмента с эмоциональным состоянием человека. В сезонные депрессии билирубин способен понижаться. Особенно уменьшенное количество пигмента фиксируется в ночное время.

Причины низкого уровня

У взрослого здорового человека пониженный пигмент в крови может быть из-за нескольких причин:

  • переизбыток в организме витамина C. Многие врачи назначают пациентам уменьшенную дозу витамина, чтобы билирубин смог повыситься;
  • кофеин содержит вещества, которые могут понизить уровень. Часто наблюдается отклонение от нормы у людей, которые часто пьют кофе;
  • применение препаратов для снижения пигмента, назначаемых врачами. К ним относятся Фенобарбитал и Теофиллин. Последний назначается для лечения легочных заболеваний, действует так же, как и кофеин.

Низкий билирубин в крови наблюдается у людей, страдающих следующими заболеваниями:

  1. Заболеваниями почек хронического характера.
  2. Ишемической болезнью сердца.
  3. Депрессивным состоянием, проявляющимся сезонно.
  4. Гемолитической анемией.

Часто пониженный билирубин возникает на фоне острой стадии лейкоза или туберкулеза. Раннее диагностирование этих заболеваний даст возможность избежать осложнений.

Снижение билирубина не является причиной появления этих болезней, но как сопутствующий признак оно присутствует.

Сниженный билирубин – что делать и как подготовиться к сдаче анализов

То, что билирубин понижен, можно узнать по расшифровке результатов анализа крови. Часто встречаются случаи, когда билирубин общий показан ниже нормы из-за неправильной подготовки к сдаче анализов.

Существуют несколько простых правил, которые помогут получить достоверные данные:

  • не принимайте витамин С и аскорбиновую кислоту, они способны снизить пигмент;
  • день перед посещением поликлиники не употребляйте жирную пищу, она даст нагрузку на печень;
  • за две недели до предполагаемой сдачи анализа воздержитесь от приема лекарственных препаратов. От таблеток уровень пигмента способен повышаться;
  • отрицательно могут сказаться спортивные занятия и физические нагрузки, так как они влияют на функционирование печени;
  • состав крови может изменить сильное эмоциональное напряжение, нервный срыв.

Как повысить билирубин в крови и можно ли это сделать самостоятельно?

Нормализовать его уровень способен каждый у себя дома, не обращаясь в стационар:

  1. Необходимо пройти обследование у специалистов, чтобы выяснить причину понижения уровня пигмента. Для приведения билирубина в норму нужно устранять в первую очередь источник проблемы, из-за которой возникло данное явление.
  2. Желательно исключить употребление кофеина.
  3. Нужно не превышать суточную норму витамина С.
  4. Следует бросить курить.
  5. Необходимо отказаться от спиртных напитков.
  6. Повысить уровень пигмента можно при помощи желчегонных препаратов, которые активируют выработку желчи и выводят ее из организма.
  7. Может помочь соблюдение правильного режима питания;
  8. Возможно начать прием препаратов, нормализующих работу печени. К ним относятся Гепатрин, Эссенциале.

Но перед тем как предпринимать попытки, проконсультируйтесь со специалистами. Причины, по которым билирубин падает, еще не изучены до конца. Именно поэтому не стоит пренебрегать советами врачей.

Глюкоза в моче при сахарном диабете

Высокое содержание сахаров в анализах мочи – один из симптомов сахарного диабета. Моча фиксирует все перемены, которые происходят при СД любого типа.

Виды анализа

Применяют несколько видов исследований:

  • Общее;
  • По Нечипоренко;
  • Суточный анализ;
  • Трехстаканную пробу.

 Критерии оценки

Из всех анализов мочи чаще всего назначают общий вариант и выявление белкового уровня. Такие обследования диабетик должен проходить каждые 6 месяцев.
Общий анализ мочи оценивает:

  • Физические параметры: цвет урины, прозрачность, присутствие примесей.
  • Кислотность – характеризует изменившийся состав.
  • Удельный вес характеризует возможности почек в плане концентрации мочи (способность удерживать жидкость).
  • Белок, глюкоза, ацетон – в этом виде исследований данные бывают искажены, так как результаты могут не иметь отношения к диабету (при урогенитальных инфекциях или плохо подготовленной емкости для хранения анализов). Если причина высоких показателей – все-таки нарушение обменных процессов углеводов, то такая картина указывает на тяжелое течение болезни и возможные осложнения. Появление ацетона – сигнал о декомпенсации СД.
  • Осадок мочи изучают под микроскопом, позволяющим выявить сопутствующие заболевания мочевыводящих путей.

Оценивают еще и диастазу, но в стандартный вариант такой критерий может и не входить.

Все другие виды исследований, позволяющих более точно оценивать состояние почек, назначают уже при стационарном лечении СД.

Кому показана диагностика

Подобные анализы назначают:

  • При первичном выявлении проблем с углеводным обменом.
  • При плановом изучении динамики развития СД.
  • При признаках декомпенсированного СД: плохо контролируемые перепады показаний глюкометра, значительное изменение веса, падение работоспособности, тяжелая реакция организма при физических нагрузках, частые грибковые кожные инфекции, подолгу незаживающие ранки, неконтролируемый голод и жажда, временное ухудшение зрения, изменения психического состояния и другие параметры.

Лабораторные исследования сегодня доступны всем, поэтому такие анализы с целью профилактики или при подозрительных симптомах может сделать каждый. Правда, оценить результаты способен лишь специалист соответствующего профиля.

Методика сдачи анализа мочи

Если нет особых указаний, накануне обследования не стоит употреблять мочегонные препараты. Следует также скорректировать свой рацион, так как некоторые продукты (например, свекла), способны менять оттенок мочи.

При подготовке биоматериала надо быть предельно внимательным:

  1. Купить в аптеке специальную емкость для анализов мочи или продезинфицировать свою тару;
  2. Перед сбором вымыть промежность, женщинам для точного результата рекомендуют закрыть влагалище тампоном;
  3. В стерильную специальную емкость (или хотя бы чисто вымытую) собирают утреннюю дозу мочи (до 50 мл);
  4. Сдать мочу в лабораторию. Лаборант проведет исследование по указанным критериям.

Накануне обследования надо исключить переутомления – как физические, так и психические, отменить по возможности лекарства (особенно антибиотики и диуретики), не злоупотреблять сладкой пищей и продуктами, влияющими на цвет мочи при диабете и результаты исследований (свекла, цитрусовые, гранаты, гречка).

Остальные виды анализов изучают другие параметры. Суточный аналог оценивает объем мочи, концентрацию глюкозы и наличие белка. Исследование по Нечипоренко и трехстаканные пробы анализируют концентрацию эритроцитов и лейкоцитов на единицу объема жидкости.

Как расшифровать результаты

При компенсированном СД, когда все показатели регулярно контролируются, при легкой его форме показатели будут близки к результатам здоровых людей. Это означает, что нормальные результаты не означают гарантированное отсутствие признаков диабета.

При общем анализе мочи при диабете и пограничных состояниях норму показателей можно узнать из таблицы.

Критерии оценкиХарактеристика

Источник:

Причины повышенного и пониженного билирубина в крови

Уровень билирубина является одним из индикаторов функционирования печени, частично селезенки и общих обменных процессов.

При его повышенной концентрации в крови желтеет кожа и белки глаз, моча и кал становится цвета темного пива. У новорожденных может привести к поражению нервной системы, мышц и мозга.

Пониженный билирубин бывает значительно реже и наблюдается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Что такое билирубин

В организме человека билирубин находится в двух формах – связанной (прямой) и несвязанной (непрямой). Связанный вид билирубина является малотоксичной и растворимой фракцией общего билирубина, синтезирующегося в печени.

Затем он поступает в тонкую кишку, где частично всасывается в кровь и по воротной вене возвращается в печень. Остальной билирубин отправляется в толстый кишечник и выводится с калом, придавая ему коричневую окраску.

Небольшая часть (до 5 %) выводится с мочой.

Несвязанный вид билирубина представляет собой желчный пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов (красных кровяных телец) и распаде гемоглобина.

При разрушении эритроцитов (от старости или вследствие повреждения) происходит высвобождение гемоглобина, конечный результат расщепления которого – молекулы гемма и аминокислоты. Гемм под действием ферментов становится непрямым билирубином, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым липидами.

Он может легко проникать в клетки, нарушать их жизнедеятельность, поэтому является достаточно токсичным. Связываясь в крови с альбуминами, он транспортируется в печень.

Нормы

Для взрослых уровень общего билирубина должен находиться в границах 5,1 – 17 (мкмоль/л), из которого:

  • прямого (связанного) билирубина — 1,7 — 5;
  • непрямого (несвязанного) билирубина — 3,4 — 12 (мкмоль/л).

В процентном отношении связанный билирубин должен составлять 70-75 % от общего. У женщин показатели незначительно выше, чем у мужчин.

У беременных женщин эти значения должны быть такими же, за исключением третьего триместра, когда уровень билирубина может слегка повышаться, поскольку допустимо небольшое нарушение оттока желчи. При резком повышении показателей требуется немедленно провериться на гепатит, холецистит и анемию.

У новорожденных детей норма билирубина сильно отличается от нормальных значений у взрослых. Родившемуся малышу не требуется столько фетального гемоглобина, сколько нужно было плоду. Избыток разрушается за счет физиологических процессов и нормальные показатели должны соответствовать следующим значениям:

  • для доношенных детей – до 250-255 (мкмоль/л);
  • для недоношенных – до 160-170 (мкмоль/л).

Повышенный билирубин у новорожденных проявляется в виде физиологической желтухи, но быстро стабилизируется и кожа становится нормального цвета. К месяцу показатели соответствуют значениям взрослых.

Пониженный уровень

Пониженные значения прямого билирубина наблюдаются крайне редко. Причиной может быть:

  • употребление кофеина или алкоголя;
  • прием барбитуратов, пенициллина или преднизалона;
  • ишемическая болезнь сердца (не доказано);
  • неверно сделанный анализ.

Чтобы получить истинные результаты, к исследованию нужно подготовиться:

  • в течение 30 минут не курить;
  • последнее употребление пищи не менее 8 часов до анализа;
  • исключить эмоциональные и физические нагрузки за час до забора крови.

Для детей специальная подготовка и ограничения в приеме пищи не требуется. Анализы готовятся быстро – в течение двух часов.

Направлять на исследование могут врачи общей практики, терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, гематологи, хирурги, инфекционисты.

Повышенный уровень

Симптомами высокой концентрации билирубина являются пожелтение склер глаз, кожи и потемнение мочи, кожный зуд, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, осветление кала, потеря аппетита.

Причины могут быть такие:

  • Вследствие затруднения оттока желчи (камни, рубцы, рак соседних органов) развитие механической (подпеченочной) желтухи.
  • При повреждении печени (вирусный/алкогольный/токсический гепатит, цирроз, мононуклеоз, рак) прямой и непрямой билирубин поступает в кровь и развивается паренхиматозная (печеночная) желтуха.
  • Редкое наследственное заболевание энзимопатическая желтуха, при котором затруднен вывод билирубина из клеток печени – синдром Дабина- Джонсона и Ротора.
  • Анемия (ускоренное разрушение эритроцитов) ведет к повышению непрямого билирубина.
  • Глистная инвазия.
  • Дефицит витамина В 12.

Источник: https://ahcrb.ru/anatomiya/pochemu-mozhet-byt-ponizhen-obshhij-bilirubin.html

Снижение билирубина в крови

Билирубин общий понижен в крови

Билирубин является одним из показателей, входящих в состав стандартного биохимического анализа крови. Исследование позволяет оценить степень функциональности внутренних органов и стабильность биолого-химических процессов в организме.

Все изучаемые в ходе анализа параметры крови имеют референсные значения, отклонение от которых свидетельствует о нарушениях и возможных патологиях. Повышенный билирубин практически всегда указывает на проблемы с печенью и органами гепатобилиарной системы. Низкий билирубин в крови в лабораторной практике встречается реже, чем высокий, но также является показателем анормальным.

Билирубин и краткие сведения о нем

Билирубин – это токсичный жирорастворимый пигмент желчи, образующийся в ходе распада гемоглобина – железосодержащего белка, доставляющего кислород из легких в ткани организма. Гемоглобин находится в красных кровяных клетках (эритроцитах), при разрушении которых белок трансформируется в вердоглобин.

В ходе последующих реакций отщепляются белковые структуры и атомы железа. Оставшееся промежуточное вещество биливердин транспортируется в печень, где под воздействием редуктазы превращается в билирубин с характерной оранжево-коричневой окраской. Пигмент принимает активное участие в синтезе желчных кислот.

В составе крови билирубин существует, как:

  • Свободный (непрямой или неконъюгированный) – находится в корреляции с белком альбумином и имеет нерастворимую форму. В кровоток он попадает из ретикулярных и эндотелиальных клеток лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга.
  • Связанный (конъюгированный или прямой). Попадает в кровь из желчных протоков в комплексе с УДФ-глюкуроновой кислотой, образуя растворимую форму билирубинглюкуронид.

Дальнейшее преобразование прямого билирубина в другие желчные пигменты (уробилиноиды) происходит в кишечнике. Более 95% уробилиноидов оседают в пищеварительной системе и выводится вместе с каловыми массами. Частично уробилиноиды возвращаются по венам в клетки печени, где принимают участие в новом билирубиновом обмене.

В здоровом организме весь билирубин утилизируется через кишечник, не затрагивая мочевыделительные органы, и в анализах мочи не определяется. В составе крови допускается строго определенное количество пигмента.

Значительное превышение его концентрации свидетельствует о том, что эритроциты распадаются в ускоренном темпе. Подобные реакции характерны для большинства печеночных патологий, гельминтозов, заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Биохимия крови и нормативные значения билирубина

Биохимия крови для определения билирубина и остальных показателей проводится:

  • по симптоматическим жалобам пациента;
  • при плановой проверке (скрининг беременных, диспансеризация, профосмотр, ВВК и т. д.);
  • в целях контроля проводимого лечения;
  • при подготовке к хирургическим операциям.

В биохимическом анализе крови учитывается общий билирубин (совокупное содержание связанной и свободной формы), а также уровень прямого и непрямого пигмента по отдельности
При исследовании определяется общее количество и уровень связанной формы пигмента.

Непрямой билирубин вычисляется из двух полученных показателей. Единицей измерения, принятой в лабораторной микроскопии, являются микромоль на литр (мкмоль/л). Референсные значения для желчного пигмента не имеют гендерной и возрастной градации, за исключением новорожденных младенцев.

Нормальные значения билирубина у взрослых, подростков и детей (с месячного возраста) составляют:

  • общий – от 8,5 до 20,0 мкмоль/л;
  • прямой – не более 5,0 мкмоль/л или 25% общего количества;
  • непрямой – не более 15 мкмоль/л (75%).

У новорожденного малыша в первые сутки после родов билирубиновый уровень может подниматься в три раза (относительно нормы). Развивается так называемая физиологическая желтуха.

Нормы билирубина для детей в возрасте до 1 месяца

ВозрастПоказатель нормы в мкмоль/лВизуализация желтухи
недоношенный на 3–5 день50–60≥ 70–120
младенец до суток≤ 34 ≥ 70–80
1–2 недели60–100
2–5 недель9–20
1 месяц и старше8,4–20≥ 34

Почему детские значения выше? Во-первых, в ходе адаптации малыша к новой окружающей среде начинается активное разрушение эритроцитов. Высвобождается фетальный гемоглобин, отличающийся высокой скоростью циркуляции, далее происходит его распад и образуется большое количество билирубина.

Во-вторых, у мамы и ребенка может наблюдаться несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови). Подобное состояние не опасно для здоровья ребенка в 90% случаев. На оставшуюся часть (10%) приходится ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) – тяжелая патология, связанная с риском для жизни.

Дополнительно

Для получения объективных результатов, кровь на биохимию сдается натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 12 часов. Накануне процедуры рекомендуется:

  • исключить из рациона жирную пищу, кофе, алкогольные напитки;
  • ограничить физическую активность;
  • прервать прием медицинских препаратов.

Забор крови производится из вены. С результатами анализа можно ознакомиться на следующий день.

У младенцев забор крови на билирубин производится из пуповины сразу после рождения. Повторный анализ делается у детей, родившихся в срок через двое суток, у недоношенных – через сутки

Причины пониженного уровня билирубина

Пониженный уровень желчного пигмента в кровотоке (гипобилирубинемия) имеет важное диагностическое значение. При сравнительной оценке показателей общего клинического и биохимического анализа крови, на фоне низкого билирубина фиксируется эритропения (сниженная концентрация эритроцитов), как основополагающих веществ для образования пигмента.

Причины пониженного билирубина классифицируются на две основных группы:

  • патологические, связанные с нарушением функций внутренних органов;
  • непатологические, зависящие от самого пациента.

При не нормировано сниженной концентрации пигмента предполагаются заболевания почечного аппарата, сердца, инфицирование легких, болезни крови. К наиболее распространенным патологическим состояниям относятся:

Норма уробилиногена в моче

  • Инфицирование палочкой Коха (туберкулез легких или почек).
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца). Характеризуется дефицитом кровоснабжения миокарда. Снижение билирубина в крови наблюдается у пациентов в возрасте 60+. Распространенным осложнением ишемии является инфаркт миокарда.
  • Дисфункция кроветворения костного мозга (анапластическое малокровие, иначе, анемия). Заболевание характеризуется нарушением синтеза форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).
  • Злокачественное поражение системы кроветворения (острый лейкоз). Является одной из форм лейкемии (раковой опухоли костного мозга и крови).
  • Частичная или полная потеря способности почек образовывать и выводить урину (почечная недостаточность). Патология развивается как осложнение хронических болезней мочевыделительной системы, сахарного диабета, гипертонии III степени. Подразделяется на три основных вида: преренальная, связанная с нарушением кровоснабжения почек, ренальная, возникающая по причине деструкции паренхимы (ткани) органов, постренальная, обусловленная новообразованиями в уретре (мочеиспускательном канале).

В редких случаях встречается врожденная почечная недостаточность.

Заболевания, провоцирующие развитие почечной недостаточности

Сниженное содержание непрямого пигмента может быть у женщин в перинатальный период. Это связано с неспособностью организма будущей мамы справиться с удвоенной нагрузкой. При беременности нередко наблюдается нестабильное давление, отечность, одышка. На фоне неудовлетворительных результатов биохимии эти симптомы дают основание предполагать нарушение работы почек и сердца.

Важно! Гипобилирубинемия – это не диагноз, а основание для подробного обследования, с целью установления причины отклонения показателей.

Если при повторном анализе уровень пигмента не понижен, значит, имел место фактор неправильной подготовки к процедуре сдачи крови на анализ. На достоверности результатов негативно отражается употребление кофе и алкоголя накануне исследования, а также прием медикаментов следующих фармакологических групп:

  • барбитураты (Ламиктал, Фенобарбитал, Примидон и др.);
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфавин и т. п.);
  • желчегонные лекарства (Аллохол, Холосас и др.);
  • препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Прямой билирубин понижается при хроническом алкоголизме, длительной терапии гормоносодержащими медикаментами. Естественно снизить уровень билирубина в крови может голодание или использование жестких некорректных диет.

Как провести коррекцию показателей

Точные причины понижения уровня желчного пигмента в крови медицинская наука до конца не знает. При высокой концентрации вещества пациенту назначаются желчегонные лекарства, ферменты, гепатопротекторы и другие таблетки в зависимости от диагностированного заболевания, вызвавшего повышение билирубина.

Для повышения показателей не предусмотрены ни медицинские препараты, ни народные средства. Основной терапевтической задачей является установление причины снижения общего билирубина. Определив характер патологии, назначают соответствующее лечение.

Чтобы повысить концентрацию пигмента до нормального уровня, рекомендуется:

  • устранить из меню кофе и напитки, содержащие кофеин;
  • отказаться от алкоголя;
  • максимально сократить в рационе жирные продукты (свинину, баранину, сало, соусы на майонезной основе, мясные и рыбные консервы, колбасные изделия);
  • не использовать для приготовления блюд кулинарный способ жарки.
  • не принимать никакие медицинские препараты без назначения врача.

При гиподинамическом образе жизни необходимо увеличить физические нагрузки (для активации процессов обмена и предупреждения застойных явлений).

Итоги

Билирубин представляет собой желчный пигмент, сформированный в ходе сложных биолого-химических реакций при распаде железосодержащего белка (гемоглобина). Уровень билирубина определяется при лабораторном исследовании биохимического состава крови.

Референсные значения для взрослых и детей в возрасте от одного месяца составляют от 8,5 до 20,0 мкмоль/л. У новорожденных младенцев нормальными показателями считаются от 50 до 60 мкмоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения указывает на прогрессирование болезней печени и других органов гепатобилиарной системы.

Причины пониженного билирубина в крови досконально не изучены. При гипобилирубинемии пациенту показано комплексное обследование почек, сердца, подробная диагностика на наличие раковых опухолей в системе кроветворения и инфицирование туберкулезом.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/snizhenie-bilirubina

УмныйКардиолог
Добавить комментарий