Что такое трансфузиология

���������������: ������, ����� ������, ���������� �������

Что такое трансфузиология

������� / �������� ������ / ���������������

��������������� – ������ ��������, ������� ������� ������� �������� ������������� ��������� � ��������� �������� (�����, �����). ������������ � ���� ������� ���������� �� �������� �������� (����������) ������� ������ � ������ �����.

������� ��������������� �������� � ����������� ���� � ������ ��������� �������� �����:

  • 1628 ��� – ����� �������� �������������� � ��������� �������� ���� ����������� ������ ������� ����������� �����;
  • 1665 ��� – ������������� ������ ������� ������� ����������� ����� �� ������ � ������;
  • 1667 ��� – ����������������� ������ ������� ������� ����������� ����� �� ���� � ��������, ���������� ���� ����������� ����� ����� �������� � ��������� ���� ��������� �� ����������� 10 ���;
  • 1795 ��� – ������ ����������� ����� �� �������� � ��������;
  • 1818 ��� – ������ ���������� ����� ��������� � ������������ �������������, ��� ����� ������� �� �����;
  • 1873 ��� – ��� ����������� ���� ������������ ������;
  • 1990 ��� – ���� ������� ������ ��� ������ �����, �� ��� ������� ���������� ��� ������������� ������� ����������� ������;
  • 1907 ��� – ���� ��������� ���� � ���, ��� ���� �������������� ��������� ����� ������ � �������� �� �������������, �� ���� ������� ���������� ����������� ���������;
  • 1908 ��� – ������� ���������� ��� ����������� ��� ����������� ����� �� ������ �������� � �������;
  • 1912 ����� ��������, ��� ����� 1 ������ ����� ���� �������� ��������� ����� ������ �����, � ����� � 4 ������� �������� ����� ����� ������, ��� ��������� ������� «�������������� ������»;
  • 1914 ��� – ����������� � �������� ��������������, ��� ������ ������� ����� ��������� �������������� �����, ����� �� �� �������������;
  • 1916 ��� – ������� ������� ������ ������ ������������ ��� ����������� �������� ����� � ������� ���������� �����.

������ ���������������

������ ��������������� ������� ������ �����, �������������� ��������, ������������ ����-�- � ����-�-��������, Rh-Hr �������� �����������, �����-������������� � ������������� �����.

������� ����������� � ������������������ ������� ����� �������� �� ���������������� ������������. ����������� ����� �� ����� ������� ����� �������� � ���������� �����, � �������� ����� ��������� ������ ����� �������� ������������� ����� ������ � ������ ��������.

������������� ����� ����� ������������ �� ���, ���������� ��� ��� � ���������� � ��������� ��������� ����� ������ ��������� �������� � ��������.

������� ������� 200 ��������� ��������� �����, ������� ���������� � ��������� ���������� ������. ��� ��������� �������� �������� ����������� � ������� ����� � ���������� �� ����������. ������ ����� ������������ ��� ������� ��������.

��������������� � ��������

� �� ���� �������� ����� ���������� ��� ���������� ����������� �����. ����� ����� ������������� �������������� � �������� ����� ������ ����� ��� ����������� �����-������� � ������. ��� ������ �������� �������� ����������� ��� ������������� � ������ ������������ �����������.

����������� ��������������� ��������� �� ��� �����������: ���������������� � �����������.

����������� ���������������

������� ����������� ��������������� �������� ���������� ����� �������� �� ���������� ����� � ������, � ������� ���������� ������������ ������� ����, ������, ������� � ������� ����������� �������.

����� ���������� ������������, ��������� ����� ������������ �� ���������, � ������������ ������ ���������� � ���������� � �������������.

����������� ����������� ��������������� ���������� ����� ���������� ����� ���:

  • �������������;
  • ������������� ��������������;
  • ��������������;
  • ����������;
  • ������������������ ��������� �����.

���������������� ���������������

���������������� ��������������� – ������ ��������, � ������� ��������� � ����������� �� �������� ��������� ������������ ����� ���������� � ��������� �� ��������� ����� �����, ���:

  • ��������;
  • ��������������;
  • ������� �����������.

��� ������ �������� ������ ����������� ����������, ��������, ����� ����� ������� ���� ��. �.�. ��������.

���������� ������� ����������� � ���������������

����������� ��������� ����������� � ��������������� ��������:

  • �������� �������� ���������� ���������;
  • ����������� ��������� ���������;
  • �������� ����� ����������-����������������;
  • ����������� ���������� ���������� ��������������� � ������� � ������ ������� �����.

����� ������ � ���������������

� ����� ������� � ��������������� ��������� �������� ���������� ��� ���������� ��������������� ������������� ��������� ����� ����������� �������. ������ ������������� ����� ������ �� �������� ���������� � �������������������� ������.

�������� ������ �������������� ����������� ������� – ����������� ���������������� ������������ ��������������, � � ��������� ����������� – ���������������� ������������ ����� ��������������������� �������.

������� ������ ���� ������:

��������������

���������� �������������� ���������
���������� ����������

Источник: https://www.chemistry-expo.ru/ru/ui/17148/

Слагаемые клинической трансфузиологии

Что такое трансфузиология

Оригинал – http://www.mgzt.ru/№-30-от-23-апреля-2008г/слагаемые-клинической-трансфузиологии

В трансфузиологическом сообществе идет работа над проектом приказа Минздравсоцразвития России по клинической трансфузиологии. Документы подобного рода в нашей стране выходят редко и длительно существуют в неизменном виде. Естественное желание – избежать ошибок и получить полезный документ, способствующий повышению эффективности российской службы крови.

Все отделения – разные

В крупных ЛПУ, активно практикующих трансфузионную терапию, отделения переливания крови успешно существуют в течение многих лет. Поэтому важная задача разрабатываемого приказа – не навредить состоявшимся, эффективно работающим системам. А системы эти очень разные.

В состав ЛПУ входят:

– отделы трансфузиологии;

– отделения заготовки и переливания крови;

– отделения переливания крови (ОПК);

– кабинеты трансфузионной терапии;

– отделения гравитационной хирургии крови и т.д.

В составе военных госпиталей и НИИ Росмедтехнологий есть и станции переливания крови, прекрасно работающие и не нуждающиеся в реорганизации.

Кроме того, трансфузиологи довольно часто состоят в штате специализированных лечебных отделений. В небольших больницах, изредка переливающих кровь, трансфузиолога может не быть вовсе. Из этих обстоятельств вытекает три вывода.

Во-первых, в приказе по клинической трансфузиологии не следует затрагивать вопросы производственной трансфузиологии – заготовки крови.

Следовательно, во-вторых, не нужно выделять категории ОПК в зависимости от объема заготовки крови. Стало быть, не нужно рассматривать и типовую штатную структуру подразделений службы крови ЛПУ.

В-третьих, регламентировать можно лишь универсальную для всех ЛПУ деятельность – работу врача-трансфузиолога.

Таким образом, другая важная задача – легализовать положение врачей-трансфузиологов в ЛПУ, занимающихся трансфузионной терапией и претендующих на лицензию по трансфузиологии.

Клиническая деятельность состоявшихся подразделений службы крови также весьма вариабельна. Они в разной степени занимаются:

– лабораторными исследованиями (в ряде клиник эта работа на 100% выполняется силами отделений лабораторной диагностики);

– переливанием аллогенной крови (чаще эту работу делают в лечебных отделениях);

– обследованием потенциальных реципиентов крови (часто эту работу выполняют врачи лечебных отделений, а трансфузиолог подключается лишь в сложных случаях);

– дооперационным резервированием крови (при кратком предоперационном периоде эту работу вовсе не выполняют);

– интраоперационной реинфузи-ей (часто на целл-сейвере работают анестезиологи);

– эфферентной терапией (нередко эти процедуры отнесены к функциям нефрологических, реанимационных отделений или отделений интенсивной терапии);

гемокоррекцией (этим занимаются и физиотерапевты, и отдельные специалисты).

Кроме того, и штатная структура, и время работы трансфузиологических подразделений различно в зависимости от типа клиники. В крупных больницах скорой помощи бригады трансфузиологов работают круглосуточно. Где-то достаточно ночных дежурств отдельного врача или медицинской сестры ОПК. В большинстве клиник работа трансфузиолога востребована только в дневное время.

Практически можно сказать, что нет двух одинаковых служб крови. Все ОПК – разные.

А как у них?

Насколько подробно регламентированы стандартные подходы к отбору доноров и производственной трансфузиологии, настолько в общем виде в нормативных документах развитых стран сформулированы требования к процессам клинической трансфузиологии.

Одним из наиболее целенаправленных документов являются Рекомендация Комитета министров государств – членов Совета Европы о роли госпиталей и клиницистов в оптимальном использовании крови и продуктов крови.

Правительствам государств -членов Совета Европы (а Россия состоит в этой организации) рекомендовано применить следующие принципы через соответствующие компетентные органы:

1) гарантировать развитие национальной политики в области клинической трансфузионной медицины;

2) развивать национальную программу образования и подготовки в клиническом применении крови и компонентов крови;

3) гарантировать, что специалистами в трансфузионной медицине в консультации с другими участниками процедуры переливания разработаны правила клинического применения крови и ее продуктов; эти правила должны содержать доказательные или другим образом одобренные показания к переливанию крови и ее компонентов, с тем чтобы оптимизировать эффективность и избежать ненужных переливаний;

4) развивать становление соответствующих структур с целью гарантировать национальные правила клинического применения крови и ее продуктов;

5) развивать становление соответствующих локальных и региональных структур мультидисципли-нарных госпитальных комитетов по трансфузиологии с целью внедрения систем управления качеством в отношении клинического применения крови и продуктов крови;

6) поощрять исследования по клиническому применению крови и ее продуктов, собирая и сравнивая показатели применения на региональном и национальном уровне;

7) поощрять применение альтернатив переливанию аллогенной крови и развивать профилактические стратегии уменьшения крово-потери;

8) поощрять меры по сокращению списания и потерь крови и ее продуктов по техническим причинам.

Выделены основные аспекты оптимального использования крови:

1) внедрение эффективной логистики и квалифицированной практической работы, направленной на исключение списания и потерь по техническим причинам;

2) доказательные или другим образом одобренные показания к переливанию компонентов крови, с тем чтобы оптимизировать эффективность и избежать ненужных переливаний.

Специалистами в трансфузионной медицине в консультации с другими участниками процедуры переливания (в особенности с ключевыми специалистами, использующими кровь, – назначающими трансфузии) должны быть разработаны правила клинического применения крови и ее продуктов.

Основные цели этой работы:

1) охватить правилами все этапы процесса трансфузии;

2) систематизировать клинические показания к применению крови и ее продуктов;

3) внедрять альтернативы трансфузии и пути минимизации необходимости в трансфузии;

4) требовать, чтобы все записи о

трансфузии содержались таким образом, чтобы установить гемо-безопасность (haemovigilance) и мониторинг использования – на предмет продолжающегося улучшения крови и ее продуктов;

5) определить предтрансфузионные меры идентификации пациента при отборе образца крови;

6) требовать использования стандартных форм заказов на кровь и систематизации процесса заказа, что поможет гарантировать, что все необходимые данные мониторинга использования крови записаны, и в то же время будет способствовать образованию врачей в вопросах трансфузиологии;

7) разработать протоколы трансфузионной терапии, они будут специфичны для каждой ситуации: гемотерапия пациентов с талассемией и гемофилией, аутотрансфузии, хирургия открытого сердца, обменные трансфузии и другие практические ситуации;

8) разработать протоколы действий в неотложных и критических ситуациях.

Стандартизация общего

Не только унифицировать организационно-штатную структуру, но и выбрать оптимальный вариант организации деятельности службы крови клиники вовсе непросто. В частности, российским докторам переливание крови представляется невозможным без исследования группы крови и постановки проб на совместимость у постели пациента.

А в США, например, лабораторные исследования может проводить только специалист по лабораторной диагностике. Соответственно, невозможны определение группы крови, резуспринадлежности, постановка проб на совместимость врачом другой специальности, вне лаборатории, да еще реагентами, ежедневный контроль качества которых не проводится.

Пробы на совместимость крови в США выполняют в лаборатории, а идентификацию пациента проводят по штрих-коду на индивидуальном браслете. Такой же штрих-код должен быть на контейнере, предназначенном для трансфузии. При этом ежегодно в американских клиниках регистрируется 10-20 летальных исходов вследствие пост-трансфузионных гемолитических осложнений.

Вряд ли целесообразно слепо копировать опыт американских коллег. Да и браслетов у наших пациентов пока нет.

Исходя из принципов гармонизации с практикой развитых стран и утверждения универсальных норм, не разрушающих сложившегося положительного опыта, приказом по клинической трансфузиологии целесообразно утвердить инструкцию по организации трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях.

В инструкции определить:

– характеристику трансфузиоло-гической службы;

– ответственность за организацию трансфузионной терапии;

– необходимость создания комитета по трансфузиологии и его задачи;

– организацию деятельности вра-ча-трансфузиолога;

– организацию трансфузионной терапии в лечебном отделении;

– управление качеством транс-фузионной терапии.

К инструкции добавить приложения:

1. Типовые правила назначения компонентов крови.

2. Заявка на компоненты крови.

3. Протокол гемотрансфузии.

4. Протокол переливания свежезамороженной плазмы.

5. Оборудование рабочего места для проведения трансфузионной терапии.

6. Статистический инструментарий для анализа эффективности трансфузионной терапии.

Наш опыт

После создания Комитета по трансфузиологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова около года ушло на достижение консенсуса заинтересованных специалистов в отношении «Правил назначения компонентов крови» (далее – Правила). Лишь после этого Правила были утверждены приказом генерального директора.

Благодаря проведенной работе нам удалось сократить трансфузии аллогенных эритроцитов в два, а плазмы – в три раза (подробнее см. «МГ» № 97 от 21.12.07 – «Сколько крови нужно клинике?»). При этом результаты клинической деятельности улучшились.

Важно, что, формулируя Правила, мы руководствовались не столько мнением специалистов и собственным опытом, но в первую очередь мировой базой данных по доказательным исследованиям в трансфузиологии.

Таким образом, наша практика показала, в частности, что соотношение перелитых эритроцитов и плазмы в расчете на 1000 населения возросло с 0,7 в 2000 г. до 1,5 в 2007 г. В среднем по России этот показатель в 2006 г. составил 0,7, тогда как во Франции – 7,4, Великобритании – 6,8, Финляндии – 6,0 (данные 2003 г.).

Очевидно, что деятельность службы крови далека от «медицины, основанной на доказательствах».

Отличия работы российской службы крови отчасти обусловлены меньшим, по сравнению с развитыми странами, использованием агрессивных медицинских технологий, нуждающихся в транс-фузионной поддержке, а также отсутствием современных производств препаратов крови (в мире плазма в основном фракционируется, а в России переливается).

Внедрив рестриктивные показания к трансфузиям плазмы (только при кровотечении, МНО < 1,5; АЧТВ < 45 с) мы «ушли» от среднероссийского соотношения эритроциты/ плазма, но до французского еще далеко.

Сколько ни говори «халва»..

Далеко во многом потому, что мы до недавнего времени точно исполняли положение действующей «Инструкции по применению компонентов крови» (утверждена приказом Минздрава России № 363 от 25.11.

02): «Перед переливанием контейнер с трансфузионной средой (эритроцитная масса или взвесь, плазма свежезамороженная, цельная кровь) извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре в течение 30 минут.

Допустимо согревание трансфузионных сред в водяной бане при температуре 370С под контролем термометра».

При таком подходе гарантирована температура переливаемой среды ниже 370С. А природа так устроила кровь, что в ней всё работает точно при 370С. Плюс-минус 30 – активность факторов свертывания снижается пятикратно. Отклонение в 60 – активность факторов свертывания падает практически до нуля.

Интересно, что германские Административные инструкции по требованиям к методам подготовки компонентов крови (2000) предполагают размораживание плазмы только с использованием специальных аппаратов, соответствующих Директиве Евросоюза MDD 93/ 42/EEC. Особо отмечено, что для размораживания и подогревания компонентов крови не допускаются импровизированные приспособления (водяная баня и т.д.).

Вводя внутривенно холодные среды, мы усугубляем гипотермию и коагулопатию, для коррекции которой нужно еще больше плазмы.

Средства, затраченные на приобретение больших количеств неэффективно применяющейся плазмы, лучше потратить иначе – на закупку плазмы, приготовленной методом аппаратного афереза и прошедшей вирусинактивацию.

Поэтому все кабинеты, где размораживают плазму, должны быть оснащены специальным размораживателем, а все инфузионные стойки – специальным подогревателем.

Еще одной важной технологией является реинфузия излившихся эритроцитов: интраоперационная – при операциях с кровопотерей, послеоперационная – при эндопро-тезировании суставов. Соответствующими аппаратами должны быть оснащены операционные и ортопедические отделения.

Трансфузионная медицина сегодня – это кровесберегающая идеология, помноженная на современные технологии. Добиться высоких результатов клинической работы можно только обладая знаниями, надлежащей организацией и технологиями.

Фиксация этого положения в приказе по клинической трансфузио-логии послужит на благо здоровья россиян.

Евгений ЖИБУРТ,

заведующий кафедрой трансфузиологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова,

председатель совета Российской ассоциации трансфузиологов,

профессор.

Источник: http://www.transfusion.ru/2018/08-23-1.html

Трансфузиология – это что такое?

Что такое трансфузиология

Еще чуть больше века назад человечество не знало о существовании различных групп крови. О резус-факторе мы узнали еще позднее, всего 76 лет назад. С этих пор переливание перестало носить смертельно опасный характер и стало практически рядовой процедурой, позволяющей спасать жизни огромного количества людей по всему миру.

Наука о переливании

Трансфузиология – это одно из направлений гематологии, науки о крови. Она занимается изучением переливания, консервирования, расщепления крови на части, изобретением искусственных кровезаменителей, а также лечением возможных проблем при переливании и после него. Гематология, и трансфузиология в частности, – передовая отрасль современной медицины. И это неудивительно.

Для хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и трансплантологов появление и развитие такой науки, как трансфузиология, – это огромный шаг вперед.

Еще сто лет назад переливание крови использовалось только по крайней необходимости и, можно сказать, как последний шанс. В ситуациях, когда болезнь прогрессировала, а все другие лечебные и хирургические мероприятия оказывались неэффективными, доктор и пациент могли пойти на риск. Больной и врач всегда знали, что вероятность успеха примерно равна вероятности смертельного исхода.

Сегодня трансфузиология – это современная и стремительно развивающаяся наука. У нее впереди еще множество открытий и изобретений.

Основы трансфузиологии

В основу науки трансфузиологии положены открытия 1900 и 1940 годов о группах крови и резус-факторах. Именно тогда человечество узнало о существовании на земле людей с четырьмя различными группами:

  • I – 0.
  • II – А.
  • III – В.
  • IV – АВ.

И о существовании двух резус-факторов:

  • Положительном (Rh-).
  • Отрицательном (Rh+).

Дальнейшие изучения позволили определить причины смертельных случаев при переливании и вывести таблицу совместимости по группам крови (см. ниже).

Группа крови пациентаПодходящие для переливания пациенту группы кровиПациентам с какой группой крови может отдавать кровь
II (0)I (0), II (А), III (В), IV (АВ)
III (0), II (A)II (В), IV (АВ)
IIII (0), III (В)III (В), IV (АВ)
IVI (0), II (А), III (В), IV (АВ)IV (АВ)

Группа крови и резус-фактор не могут меняться с течением жизни, не зависят от расы, пола, а являются передающимися по наследству индивидуальными особенностями. Трансфузиология это доказала и научила врачей использовать эти знания в помощи больным, нуждающимся в переливании.

Переливание

Сегодня переливание цельной крови человека без использования консервирования и стабилизации практически не используется. В основном применяют необходимые для пациента компоненты, выделенные методом фракционирования, специально обработанные и чаще всего замороженные. Используют тромбоконцентрат, эритроцитную массу, плазму, концентрат лейкоцитов.

В зависимости от места введения компонентов крови существуют следующие разновидности трансфузий (вливаний):

  • Внутривенные (через вену).
  • Внутриартериальные (через артерию).
  • Внутрикостные (в тело кости пациента).
  • Внутрисердечные (в левый желудочек напрямую в сердце или пункцией через кожу).
  • Внутриматочные (при резус-конфликтной беременности производится пункция плоду в утробе матери).

Когда необходимо переливание крови

Несмотря на достижения и большой клинический опыт переливаний, эта процедура считается серьезной трансплантологической операцией и не может гарантировать полного отсутствия осложнений и рисков в долгосрочной перспективе.

Однако существуют четкие показания к трансфузии:

1. Показания абсолютные (без донорской крови высоки риски гибели пациента, противопоказаний нет):

  • сильная кровопотеря;
  • шоковое состояние после травмы;
  • терминальное состояние (гибель всех тканей по нарастающей).

2. Показания относительные (без гемотрансфузии пациент может жить, и она является лишь частью лечения. Врачу и пациенту необходимо тщательно учитывать возможные противопоказания, осознавать возможные риски и ожидаемый результат):

  • анемия вследствие кровопотери;
  • хроническая анемия в стадии лейкоза;
  • синдром распространяющегося свертывания крови внутри сосудов;
  • кровопотеря более 30 %;
  • нарушение свертываемости крови, не поддающееся терапии;
  • гемофилия, цирроз, острый гепатит, вызывающие недостаточное свертывание крови;
  • рак крови и некоторые другие виды рака;
  • тяжелые отравления;
  • сепсис.

Когда нельзя переливать кровь?

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, 2-я и 3-я стадии недостаточности кровообращения, атеросклероз, кровоизлияние в мозг, туберкулез в период обострения, склонность к образованию тромбов, бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, отек легких – все это прямые противопоказания к переливанию. Любой центр трансфузиологии откажет в приеме пациенту с такими заболеваниями и порекомендует искать другие, менее рискованные способы лечения.

Процедура

При поступлении пациента в институт гематологии и трансфузиологии у него берут кровь на определение группы и резус-фактора. Этот быстрый уточняющий анализ обычно делают прямо на глазах человека.

Также поводится обследование в соответствии с диагнозом, производится забор крови на клинический анализ, измеряется артериальное давление, пульс, температура тела. После этого делают биологические пробы на совместимость реципиента и компонентов крови, подлежащей трансфузии.

В вену пациента вводят около 15 миллилитров компонента и отслеживают реакцию организма.

Если все прошло хорошо, фельдшер подготавливает пакеты с компонентами (подогревает или размораживает), а пациент подписывает необходимые документы. Кровь переливается согласно выбранному лечащим врачом методу трансфузии.

После процедуры назначается постельный режим, регулярно проводится осмотр реципиента, контроль температуры тела (до трех раз в час на протяжении суток) и производится анализ мочи и крови.

Какую кровь используют для переливания

Конечно, основным источником крови для дальнейшей ее обработки и получения компонентов являются доноры. Но существуют и другие источники.

Утильная – это прежде всего кровь из пуповины и плаценты. Ее собирают после рождения ребенка. Пуповину перерезают, а оставшуюся кровь в стерильных условиях переливают в специальные колбы.

После каждых родов собирают в среднем 200 мл. В связи с быстрым развитием науки сейчас рекомендуют хранить ее в специальных банках для своих детей.

Ожидается, что в скором времени врачи смогут лечить с помощью пуповинной крови огромное количество заболеваний.

Трупная – кровь практически здоровых и внезапно умерших людей (в результате катастроф и несчастных случаев, инфаркта миокарда, поражения током, кровоизлияния в мозг, острой сердечной недостаточности и др.).

Забор производится не позднее чем через шесть часов после смерти в объеме от одного до четырех литров.

Никогда не используют кровь людей с инфекционными заболеваниями, онкологией, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, сифилисом, умерших от отравлений.

Аутогемотрансфузия – переливание ранее изъятой очищенной крови пациента ему же. Возможно также при травмах брюшной полости и обширных внутренних кровотечениях собирать излившуюся в полости тела кровь и после очищения вводить ее пациенту снова. Такая процедура является более безопасной, так как исключаются возможность отторжения.

Донорство

Каждая больница нашей страны постоянно нуждается в донорской крови. Проходят так называемые дни донора, существуют кадровые доноры, активные доноры и даже заслуженные доноры, но тем не менее ресурсов катастрофически не хватает.

Каждый относительно здоровый житель нашей страны в возрасте от 18 до 55 может стать участником программы, чтобы помогать спасать жизни людей. Для этого потребуется лишь обратиться на ближайшую станцию переливания крови. Перед сдачей проводится бесплатное обследование (в том числе на сифилис, гепатит и ВИЧ).

Большинство добровольцев сдают свою кровь бесплатно, но существуют также методы финансового стимулирования. Все доноры в обязательном порядке получают в день сдачи крови завтрак и обед или финансовую компенсацию обеда, а также дополнительный выходной. Кровь можно сдавать каждые восемь недель, до пяти раз в год.

Нии гематологии и трансфузиологии

Переливание крови – сегодня доступная во многих больница процедура. Но в России работает Российский Нии гематологии и трансфузиологии ФМБА, который считается ведущим центральным научно-лечебным учреждением страны. Находится он в Санкт-Петербурге по адресу: 2-я Советская улица, дом 16.

НИИ трансфузиологии оказывает все виды самой современной медицинской помощи, связанной с проблемами крови и сопутствующими заболеваниям.

В его стенах занимаются лечением онкологических заболеваний, осуществляется хранение стволовых клеток, забор и хранение органов и тканей человеческого тела.

Также в НИИ организованы отделения ортопедии и травматологии, радиологии, рентгенологии, хирургии, работают различные виды лабораторной диагностики.

Источник: https://FB.ru/article/272250/transfuziologiya---eto-chto-takoe

Трансфузиология и служба крови

Что такое трансфузиология

Далеко не все медицинские специальности хорошо известны неспециалистам. Работа части из них остается «за кадром» для пациентов больниц и поликлиник. Одна их них – трансфузиология.

Специалисты-трансфузиологи редко встречаются с пациентами напрямую, работая, как правило, с лечащими врачами других специальностей.

Но как функции всех органов зависят от состояния крови, так эффективность многих медицинских специальностей зависит от трансфузиологии.

Кровь составляет сферу интересов двух специальностей – гематологии и трансфузиологии. Первая занимается болезнями самой крови, зона ответственности второй – проблемы крови в рамках заболеваний других органов. Четкой и однозначной черты между ними не существует, и довольно часто их объединяют.

Как синоним трансфузиологии часто упоминают термин «переливание крови». Надо сказать, это скорее дань традиции. Сформировавшаяся как переливание крови более 100 лет назад, в настоящее время специальность вышла далеко за рамки этого понятия.

Для решения своих задач трансфузиологи сегодня широко используют и средства, не связанные непосредственно с компонентами крови (есть препараты факторов свертывания, полученные генно-инженерным путем, эффективны различные стимуляторы гемопоэза и функций крови).

А что касается крови, то в ряде случаев пациентам ее не переливают, а наоборот, удаляют из организма вместе с токсинами или болезнетворными субстанциями (методом так называемого плазмафереза).

Исходя из объема задач, структура трансфузиологии состоит из двух крупных частей – это клиническая часть, занимающаяся непосредственно лечением больных и производственная трансфузиология или «служба крови», задачей которой является обеспечение клиники компонентами донорской крови.

Человек может встретиться с трансфузиологией в двух качествах: по воле судьбы – как реципиент в рамках лечения каких-либо заболеваний, или по доброй воле – как донор, желая оказать посильную помощь другим.

Гемотрансфузия – эффективный метод лечения ряда состояний, в первую очередь критического характера.

Но не секрет, что трансфузия или переливание донорской крови несет за собой ряд проблем: это возможные инфекции, которые могут передаться реципиенту и вызвать инфекционный процесс, это антитела, наработанные организмом донора при контактах с различными чужеродными молекулами, которые могут вызвать сенсибилизацию реципиента, это и собственные белки донора, которые могут вызвать реакцию, попав в организм реципиента. Есть и другие проблемы. Их сложность лет 10–15 назад натолкнула мировую медицинскую общественность на идею вообще отказаться от донорской крови. В шутку трансфузиологию того времени стали называть наукой «о НЕ переливании крови». Но идея оказалась нереальной, по крайней мере, сегодня. Во многих ситуациях без донорской крови обойтись нельзя.

Специалисты пошли по другому пути. Во-первых, в настоящее время показания к переливаю крови ограничены жесткими рамками, которые постоянно пересматриваются на основании актуальных научных данных.

Во-вторых, разработаны и постоянно совершенствуются трансфузиологические средства и технологии, заменяющие донорскую кровь.

В-третьих, существенно повышена безопасность донорской крови, в чем состоит одна из основных задач службы крови.

Как любое медицинское вмешательство, переливание крови выполняется только с добровольного согласия пациента. Но надо себе представлять, что сегодня никто не предложит это вмешательство на всякий случай, при возможности будут использованы все доступные альтернативы, а компоненты крови будут подготовлены с использованием всех технологий обеспечения безопасности.

Если специалистами определены показания к переливанию крови, то обойтись без этого нельзя.

В современном мире великое множество предприятий, лабораторий и других структур заняты обеспечением клинической медицины. При этом фармацевтическому производству жить проще, чем трансфузионному. В окружающей среде немало вариантов получение сырья для лекарственных средств. Единственный источник существования службы крови – донорская кровь.

Если донор не придет в отделение переливания крови, никакие современные технологии службы крови не сработают.

При этом сложности и опасности в сдаче крови нет. Достаточно заявить о своем намерении, ответить на вопросы врача-трансфузиолога, пройти необходимое обследование и следовать последующим рекомендациям.

Конечно, вопросы могут показаться несущественными и занудными (какая разница, где я отдыхал в последние полгода?), или же лишними (кому какое дело, где у меня татуировка?), а обследование слишком затянутым. Но все это очень важно! Цель – не навредить! Не навредить донору, забирая кровь, не навредить реципиенту, максимально обеспечив безопасность компонентов крови.

Не лишними являются и индивидуальные рекомендации по сдаче крови. Мы все время говорим «донорская кровь». На самом деле, цельную кровь, полученную от донора, сейчас не используют. Кровь разделяют на составляющие, именуемые компонентами крови: эритроциты, тромбоциты, плазму, которые используют по своим показаниям.

Часть компонентов крови получают от донора сразу в выделенном состоянии, так называемым методом афереза. Эффективность того или иного компонента зависит во многом от индивидуальных качеств донора, что и учитывают трансфузиологи.

После получения компоненты крови проходят обработку и тестирование. Часть из них закладывается на хранение в замороженном виде, часть уходит в клинику для оказания помощи нуждающимся в ней.

Основное требование на всех этапах жизни донорской крови – безопасность.

К разряду актуальных в мире относится вопрос – сколько стоит донорская кровь? Его более практическая часть – сколько должен составлять заработок донора? В большинстве случаев ответ однозначный: мировой тренд – безвозмездное донорство.

Донорство крови не может быть источником заработка по многим причинам, в первую очередь из соображения той же безопасности. Не должно быть у донора иной мотивации, кроме как помощь другим.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/sluzhba_krovi/transfuziologiya_i_sluzhba_krovi/

Трансфузиология. Основы трансфузиологии. Группы крови. Эритроцитарные антигены ( аглютиногены ). Определение группы крови системы АВО

Что такое трансфузиология

Оглавление темы “Фибринолиз. Общие закономерности кроветворения. Строма костного мозга. Трансфузиология. Основы трансфузиологии.”:
1. Фибринолиз. Плазмин. Антиплазмин. Лизирование ( лизис ) тромба.
2. Общие закономерности кроветворения. Кроветворные клетки – предшественницы. Стволовые клетки.
3. Регуляция пролиферации колониеобразующих клеток. Регуляция дифференциации КОК.

Регуляция гемопоэза. Колониестимулирующие факторы
4. Строма костного мозга. Роль стромы костного мозга в регуляции кроветворения.
5. Выход клеток крови из костного мозга. Синусоидальное дерево. Неэффективность эритропоэза. Неэффективный гранулопоэз.
6. Особенности метаболизма кроветворной ткани. Питание костного мозга. Обмен веществ в костном мозге.
7.

Роль витаминов в кроветворении. Витамин В12. Фолиевая кислота (витамин В9). Витамин В6 (пиридоксин). Витамин С. Витамин Е (токоферол).
8. Роль микроэлементов в кроветворении. Медь . Никель. Кобальт. Селен. Цинк.
9. Трансфузиология. Основы трансфузиологии. Группы крови. Эритроцитарные антигены ( аглютиногены ). Определение группы крови системы АВО.
10. Антигены лейкоцитов.

Антигены тромбоцитов. Антигенные свойства лейкоцитов и тромбоцитов. Переливание крови. Переливание цельной крови.

Трансфузиология (от лат.

transfusio — переливание) — отрасль медицинской науки, изучающая способы и средства управления функциями организма путем воздействия на него переливания цельной крови, ее компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, стволовых кроветворных клеток, плазмы крови) и кровозаменителей.

Переливание крови или ее компонентов от человека человеку основывается на знании антигенных (иммунных) свойств клеток и белков крови.

Группы крови

Эритроцитарные антигены. Часть из более чем 300 антигенов мембраны эритроцитов человека объединена в 23 генетически контролируемые системы групп крови (ABO, Rh-Hr, Дафи, М, N, S, Леви, Диего). Система антигенов эритроцитов АВО содержит в сыворотке крови естественные анти-А и анти-В антитела.

Генетический локус, контролирующий образование антигенов этой системы, расположен в длинном плече 9-й хромосомы и представлен генами Н, А, В и 0. Гены А, В, Н контролируют синтез ферментов, которые формируют особые моносахариды или антигены мембраны эритроцита — А, В и Н.

Образование антигенов начинается с гена Н, который через контролируемый им энзим гликолизилтранферазу формирует из особого вещества-предшественника — церамидпентасахарида — антиген Н эритроцитов. Далее гены А и В через активность контролируемых ими энзимов формируют из Н-антигена, являющегося для них исходным материалом, антигены А или В.

Ген «0» не контролирует трансферазу, и Н-антиген остается неизменным, формируя группу крови 0(I). Таким образом, на мембране эритроцитов человека присутствуют антигены А, В и Н. У 20 % людей антиген А имеет антигенные отличия (А1 и А2).

Антитела против антигенов А, А1, А2 и В начинают формироваться после рождения человека иммунной системой в ответ на стимуляцию ее антигенами пищи и бактерий, поступающих, например, в организм с вдыхаемым воздухом. Максимум продукции анти-А и анти-В антител приходится на 8—10-летний возраст.

При этом в плазме крови накапливается анти-А больше, чем анти-В. Антитела анти-А и анти-В называются изоантителами, или агглютининами, а соответствующие антигены мембраны — агглютиногенами. Характеристика групп крови системы АВО представлена в табл. 7.3.

Таблица 7.3. Группы крови системы АВО

Естественные анти-А- и анти-В-антитела принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Выработанные в процессе иммунизации А или В антигеном анти-А- и анти-В-антитела являются иммунными и относятся к иммуноглобулинам класса G.

Иммуноглобулины склеивают эритроциты (явление агглютинации) и вызывают их гемолиз. При несовместимости группы крови донора (т. е. человека, у которого берут кровь для переливания) и реципиента (т. е.

человека, которому переливают кровь) переливание крови вызывает гемоконфликт, связанный с агглютинацией и гемолизом эритроцитов, заканчивающийся гибелью реципиента. Для исключения гемокон-фликтов человеку переливают лишь одногруппную кровь.

Для определения группы крови по системе АВО смешивают антитела анти- А и анти- В с исследуемыми эритроцитами и по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов определяют группу крови (табл. 7.4).

Rh-Hr антигены эритроцитов. Rh-антигены представлены на мембране эритроцитов тремя связанными участками: антигенами С (rh') или с (hr”), Е (rh”) или е (hr”) и D (Rh,,) или d.

Из этих антигенов сильным является D, он способен иммунизировать человека, у которого антиген D отсутствует. Люди, имеющие D-антиген, называются «резус-положительными» (Rh+), среди европейцев их 85 %, а не имеющие его — «резус-отрицательными» (Rh-) (15 %).

У некоторых народов, например эвенков, отмечается 100 % Rh+ принадлежность.

Таблица 7.4. Определение группы крови системы АВО

Резус-положительная кровь донора образует иммунные антитела (анти-D) у резус-отрицательного реципиента. Повторное переливание резус-положительной крови может вызвать гемоконфликт. Подобная же ситуация возникает у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом.

Во время родов (или аборта) эритроциты плода поступают в кровь матери и иммунизируют ее организм (вырабатывают анти-D-антитела).

При последующих беременностях резус-положительным плодом анти-D-антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода, вызывая выкидыш, а при рождении ребенка — ре-зусную болезнь, одним из проявлений которой является гемолитическая анемия.

Для профилактики иммунизации резус-отрицательной женщины D-антигенами плода во время родов или абортов ей вводят концентрированные анти-D-антитела. Они агглютинируют резус-положительные эритроциты плода, поступающие в ее организм, и имммунизации не наступает.

Слабые резусные антигены С и Е при их значительном поступлении в организм резус-положительного человека могут вызвать антигенные реакции. Чаще всего антитела к антигенам эритроцитов системы резус являются иммуноглобулинами класса G. Для выявления этих антител используют анти-глобулиновую сыворотку крови, содержащую aнти-IgG-антитела.

– Также рекомендуем “Антигены лейкоцитов. Антигены тромбоцитов. Антигенные свойства лейкоцитов и тромбоцитов. Переливание крови. Переливание цельной крови.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Physiology/179.html

УмныйКардиолог
Добавить комментарий