Цианотичность что это

Если посинел нос или ухо – это опасно или пройдет само? Опасные симптомы и проявления цианоза кожи, посинения губ, цианотичности половых органов

Цианотичность что это

Какие болезни вызывают посинение кожи, как лечить.

Чем опасно посинение кожи – цианоз

Цианоз, как самостоятельное заболевание не существует, это состояние организма, проявляющееся при какой-либо патологии. Симптом указывает на повышенное содержание в крови дезоксигемоглобина и железа.

Наблюдается при поражении сердечно-сосудистой системы, нарушении кровотока и требует безотлагательной медицинской помощи.

Внешние проявления

Причиной посинения кожи становится накопленный в крови патологический гемоглобин, обедненный кислородом. Посинение участков тела не влияет на самочувствие, но это явление указывает на то, что больному необходима неотложная врачебная помощь.

Проявляется при таких болезнях:

  • порок сердца и болезни органов дыхания;
  • венозная недостаточность и болезнь Рейно;
  • онкология, невралгия, панкреатит;
  • при деформации грудной клетки;
  • при пищевом отравлении;
  • чума, холера, наркотическая и алкогольная передозировка.

Синюшность кожи часто сопровождают такие симптомы:

  • тахикардия;
  • кашель, одышка;
  • лихорадочное состояние;
  • повышенная температура, слабость;
  • различной степени боли.

Посинение кожи определенных частей тела означает:

  • носогубный треугольник – врожденный порок сердца, сердечные заболевания;
  • кожа вокруг глаз – физическая усталость, истощение, нервный срыв;
  • половых органов – возрастные изменения;
  • шейки матки – беременность;
  • кожных покровов – нарушение кровообращения.

На посинение кожных покровов влияет газообмен между кровью и кислородом, скорость движения крови в сосудах и способность организма связывать кислород с гемоглобином.

Причины появления цианоза кожи при беременности

Один из признаков беременности – потемнение наружных половых органов и шейки матки. Их цвет приобретает синий оттенок, связано это с изменениями физиологических процессов в малом тазу.

На время беременности кровообращение приобретает другой характер, обеспечивая будущему ребенку условия для полноценного развития.

Вены максимально наполняются кровью, что и вызывает изменение цвета слизистой оболочки женских органов.

Цианоз кожного покрова

Проявляется, как симптом непроходимости артериальных сосудов – болезни, угрожающей жизни. При недостаточном насыщении кислородом кровяного русла, кровь сгущается, замедляется ее движение по венам, она тромбируется, вследствие чего кожа приобретает темный оттенок.

Норма восстановленного гемоглобина должна быть 30 г/л, при более высокой концентрации развивается цианоз. При этой концентрации он носит скрытый характер, если содержание патологического гемоглобина превышает 45 г/л – на теле появляются синие пятна.

Устраняется комплексным лечением, приводя в норму количество восстановленного гемоглобина в крови.

Слизистой

Изучая цвет слизистой оболочки, ее консистенцию и плотность, доктор определяет причину изменения цвета. К посинению слизистой приводят:

  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • грибковая инфекция;
  • интоксикация организма;
  • переохлождение:
  • механические травмы;
  • асфиксия;
  • хронические заболевания.

Синюшный нос

Кожный покров носа синеет из-за нарушения кровообращения в капиллярах – тонких кровеносных сосудах. В основном, это происходит вследствие интоксикации организма, при которой в крови появляется сульфагемоглабин, который не может транспортировать по венам кислород, так как в нем находится трехвалентное железо.

Из-за недостаточной регуляции вегетативной системы мелкие сосуды спазмируются, происходит скопление сгущенной крови, что и вызывает синеву кожи – акроциноз.

При таком состоянии кожных покровов терапевт направляет на консультацию к ревматологу или ангиохирургу.

Типы цианоза

По характерным признакам проявления и локализации цианоз разделяют на несколько типов.

Тип цианозаПричины, как проявляется
ДиффузныйПри нарушенном кровообращении и патологических процессах в дыхательной системе, локализуется по всему организму
ПериферическийСлабая работа сердечной мышцы вызывает ишемические проявления конечностей и выпуклых частей лица
ЛокальныйПроявляется в определенных органах при плохой циркуляции крови
АкроцианозПри застое венозного кровообращения наблюдается посинение ушей, губ, пальцев. Тромбофлебит – разновидность акроцианоза

Сердечный

Может быть спровоцирован длительным нахождением в душной комнате.

Сердечная недостаточность вызывает повышенное содержание в крови восстановленного гемоглобина и придает ей темный цвет с оттенком синевы.

Кровь, проходя через легкие, не получает достаточно кислорода, густеет и темнеет. Сократительная функция миокарда ухудшается, что вызывает замедление кровотока с одновременным увеличением количества крови.

Капилляры, при медленном течении кровяного русла, поглощают все больше кислорода, что приводит к кислородному голоданию другие ткани. Гипоксия нарушает кислотное равновесие крови и вызывает ацидоз.

Дыхательный

При нарушении работы бронхо-легочной системы, кислород не поступает в легкие в нужном объеме, движение его по дыхательному руслу замедленно, это вызывает гипоксию.

При астме проявляется локальный тип цианоза, синеют губы, щеки, уши.

В начальной стадии его легко устранить – он непостоянный, усиливается при нервном возбуждении, и уменьшается в спокойном состоянии.

Дыхательный –  единственный тип цианоза, который исчезает в течение нескольких минут после оксигенотерапии.

Церебральный

Проявляется при неспособности крови соединять гемоглобин с кислородом. При этом клетки мозга получают кровь с малым количеством кислорода, что приводит к развитию ишемии клеточной структуры головного мозга

На фоне этого развивается слабоумие, эпилепсия, мозговые кровоизлияния, заболевания глаз, вплоть до потери зрения.

Гематологический

Возникает при патологических заболеваниях крови. Патология бывает врожденной и передается на генетическом уровне или развивается на фоне:

  • анемии:
  • отравления угарным, углекислым газом и другими источниками угара;
  • нарушения водного баланса.

Встречается при недостатке в плазме солей кальция и при гиперфосфатемии.

При тканевой гипоксии развивается метаболический цианоз, при котором ткани организма не способны к поглощению кислорода. Он появляется в сочетании периферического и сердечного цианоза.

Это смешанная форма болезни и, при назначении лечения, учитывают оба вида.

Как лечить

Проявления цианоза сопровождают основное заболевание, по причине которого он возник. Выяснить причину поможет терапевт или кардиолог. Прежде чем назначить лечение, диагностируют болезнь. Для этого назначают:

  • анализ крови – газовый и клинический;
  • спирографию и пульсоспимектрию;
  • кардиограмму и эхо-кардиограмму;
  • рентген грудной клетки;
  • томографию дыхательных органов.

Для более точного диагноза назначают дополнительные обследования.

Основное направление в лечении – восстановить кислородный обмен в тканях.

Оксигенотетапию применяют при остром течении цианоза – она быстро снимет приступы посинения кожи. При хроническом – положительный эффект проявится при более длительной кислородотерапии.

Кислородотерапия

Применяя кислородотерапию, дополнительно насыщают кровь кислородом, что приводит к уменьшению синюшности кожи.

Кислородную смесь и способ ее подачи подбирают для каждого пациента индивидуально.

https://www.youtube.com/watch?v=4ArtrH0KDds

Способы лечения кислородотерапией:

  • принудительная вентиляция легких;
  • кислородная маска и носовые катетеры;
  • баротерапия и кислородная палатка.

Наполнение организма кислородом проводят амбулаторно или в стационаре. При санаторном лечении рекомендованы кислородные коктейли и кислородные ванны.

Медикаменты

Цианоз появляется при различных патологических состояниях, поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Медикаменты, которые применяют при лечении заболеваний, вызывающих цианоз:

  • аналептики;
  • гликозиды;
  • нейропротекторы;
  • антигипоксанты;
  • бронходилататоры;
  • комплексы витаминов и микроэлементов.

При остром течении болезни необходима госпитализация.

Питание

Следует категорически отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и табакокурения.

Исключить из питания жирное, острое. Больше употреблять растительную пищу, овощные и фруктовые соки.

Отказаться от продуктов, провоцирующих возникновение холестериновых бляшек.

Принимать настои из лекарственных трав, способствующих разжижению крови.

Упражнение

При кислородном голодании восстанавливают кровоток, умеренно занимаясь физзарядкой, а также:

  • играми на свежем воздухе;
  • плаванием;
  • легким бегом;
  • пешими прогулками;
  • выездом на природу.

Физические упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом, чтобы чрезмерная нагрузка не усилила течение болезни.

Посинение эпидермиса нельзя оставлять без внимания – это тревожный сигнал организма, и является симптомом заболеваний, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу. При внезапном появлении цианоза требуется вызов скорой помощи и немедленная госпитализация.

Источник: https://cleanskin.online/dermatologija/cianoz-kozhi.html

Цианоз: что это такое, причины, симптомы, фото, лечение

Цианотичность что это

Цианоз кожных покровов и слизистых – это возникновение неестественного синюшного оттенка на определённых участках тела и слизистых, которое может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого человека.

Согласно медицинским исследованиям, это патологическое состояние вызвано тем, что в крови отмечается повышенное количество патологического гемоглобина, что делает её цвет похожим на синий.

При этом отмечается недостаточное насыщение крови кислородом, в результате чего до определённых участков тела кровь не поставляется в нужном объёме, что и вызывает цианоз кожи и слизистых.

  • Разновидности и причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Особенности лечения

В некоторых случаях такое патологическое состояние носит чрезвычайно тяжёлый характер, так как сопровождается удушьем. И если пациенту в таком состоянии вовремя не оказать медицинскую помощь, велик риск его смерти.

Классификация и места локализации

Исходя из скорости развития, патологический процесс подразделяется на такие формы:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

По природе возникновения недуг классифицируется на следующие виды:

  • дыхательный, который возникает в результате нарушения кровообращения, а также при недостатке кислорода в легких;
  • гематологический, что развивается при заболеваниях крови;
  • сердечный, который также характеризуется кислородным голоданием и дисфункцией кровообращения;
  • метаболический, он провоцируется неправильным поглощением кислорода тканевыми клетками;
  • церебральный, причиной развития которого становится невозможность соединения кислорода с гемоглобином, что провоцирует ишемическую болезнь клеток мозга.

При изучении характера распространения патологического состояния специалисты выделили следующие его разновидности:

  1. Диффузный цианоз (центральный). Местом локализации выступает вся поверхность тела. Спровоцировать заболевание может как нарушение деятельности дыхательной системы, так и неправильное общее кровообращение.
  2. Акроцианоз. Синий оттенок кожи диагностируется только в местах крайних точек (губ, ушей, кончика носа). Причиной его развития становится венозный застой, сердечная недостаточность хронической формы.
  3. Периферический. Среди провоцирующих факторов появления данного типа патологии выделяют нарушения в работе сердца или артерий. Кроме этого, способствовать болезни может ишемия лица, ног или рук.
  4. Локальный. Определяется в результате обследования половых органов, зева или носоглотки. Здесь речь может идти о цианозе влагалища и цианозе лица.

Кроме этого, существуют и такие виды патологического состояния, как:

  • общий, или тотальный;
  • изолированный;
  • периоральный и дистальный;
  • цианоз конечностей;
  • транзиторный и постоянный.

Симптоматика

Диффузная форма характеризуется синим оттенком кожи периоральной и периорбитальной областей. После этого происходит его распространение на участки, имеющие тонкую кожу. Выраженность периферической формы наблюдается в местах, далеко расположенных от сердечной мышцы. В большинстве случаев сочетается с отечностью шейных вен.

В зависимости от природы возникновения недуг сопровождается множественными симптомами:

  • общая слабость;
  • лихорадочное состояние;
  • кашель;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • прочие признаки интоксикации.

Для цианоза, развитие которого обусловлено бронхолегочными патологиями, кроме основных признаков, характерны:

  • фиолетовый оттенок слизистых и эпидермиса;
  • потливость;
  • влажный кашель;
  • болезненность в грудной клетке;
  • кровохаркание.

При сердечно-сосудистых нарушениях отмечаются такие признаки, как:

  • повышение гематокрита;
  • капиллярный стаз;
  • эритроцитоз вторичного типа;
  • деформация ногтей пальцев.

Описание болезни

Цианоз кожи и слизистых оболочек представляет собой заболевание, характеризующееся синюшным окрасом кожи на отдельных областях тела и конечностей. Патология может быть диагностирована как у ребенка, так и у взрослого человека.

В результате проведения медицинских исследований было выявлено, что развитие недуга обусловлено повышенным содержанием патологического гемоглобина, в результате чего кожные покровы приобретают синий оттенок.

При этом специалисты отмечают, что насыщение крови кислородом происходит не в полном объеме.

На фоне этого отдельные участки тела не получают достаточного количества крови, что и является провоцирующим фактором развития цианоза.

В определенных ситуациях течение заболевания осложняется удушьем. При несвоевременном оказании медицинской помощи возрастает риск смертельного исхода.

Цианоз — Медицинская энциклопедия

Цианотичность что это

I

Цианоз (греч. kyanos темно-синий + ōsis)

синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Синюшность, обусловленную попаданием в кровь красителей или отложением в коже различных веществ, называют ложным цианозом. Истинный Ц.

является симптомом гипоксемии (общей или локальной); он появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме до 30 г/л); отчетливее выражен у больных с полицитемией, а при анемии Ц.

появляется, когда более половины гемоглобина становится восстановленным.

Наиболее часто Ц.

наблюдается при дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность), застойной сердечной недостаточности (Сердечная недостаточность), наличии препятствий венозному току крови, а также Метгемоглобинемиях, возникающих при отравлениях амидо- и нитропроизводными бензола, анилина, нитритами, некоторыми сульфаниламидами и другими метгемоглобинообразователями, а также вследствие всасывания эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере (так называемый энтерогенный цианоз).

По происхождению и проявлениям принято различать так называемый центральный, или диффузный, Ц. и периферический, или акроцианоз. Центральный Ц.

связан с повышением концентрации восстановленного гемоглобина в артериальной крови, что наблюдается при нарушении оксигенации крови в легких (при дыхательной недостаточности у больных с бронхолегочной патологией, при стенозе легочного ствола, тромбоэмболии легочных артерий, первичной гипертензии малого круга кровообращения) либо при смешении артериальной и венозной крови при наличии врожденных и приобретенных дефектов перегородок сердце или в соустьях между легочным стволом и аортой, либо их крупными ветвями. Выраженность диффузного Ц. варьирует от слегка цианотичного оттенка губ и языка при пепельно-сером оттенке кожи до темной сине-красной, сине-фиолетовой или сине-черной (чугунной) окраски покрова всего тела. Более заметен он на слизистых оболочках и на участках тела с тонкой кожей (на языке, губах, лице, под ногтями). При грубой и смуглом коже диффузный Ц. на ней менее заметен, но метается выраженным Ц. языка. Акроцианоз проявляется синюшностью кожи участков тела, обычно наиболее удаленных от сердца или (и) подвергающихся охлаждению. Он обусловлен повышением концентрации восстановленного гемоглобина только в крови капилляров, где резко замедлен кровоток в связи с правожелудочковой сердечной недостаточностью или местным нарушением тонуса сосудов (при охлаждении, акротрофоневрозах). Акроцианоз хорошо выражен на стопах, кистях, иногда на губах, кончике носа, ушах. Местный цианоз при нарушениях венозного оттока (например, при флеботромбозе) имеет аналогичную природу.

Клинически важна оценка остроты развития Ц. Остро возникающий Ц. (за секунды, минуты) наблюдается при асфиксии, тампонаде сердца, тромбоэмболии легочных артерий: подостро (в течение нескольких часов до суток) Ц.

развивается при тяжелом некупирующемся приступе бронхиальной астмы, острой крупозной пневмонии, отравлении метгемоглобинообразователями. При хронических заболеваниях сердца и легких Ц.

развивается исподволь, постепенно.

При дифференцировании центрального (диффузного) и периферического Ц. учитывают не только видимую распространенность Ц., которая при диффузном Ц. не всегда отчетлива, но и сопутствующие признаки. Так, при центральном Ц. кожа обычно теплая на ощупь, а при акроцианозе — холодная. Ц.

легочного происхождения исчезает или уменьшается после 5—12-минутного вдыхания чистого кислорода, а периферический Ц. и Ц. при веноартериальных шунтах при этом сохраняется. Для объективного подтверждения артериальной гипоксемии используют оксигемометрию.

При массаже или другом согревании мочки уха синюшность ее исчезает только при периферическом Ц. При некоторых заболеваниях Ц. имеет клинические особенности. Так, при констриктивном перикардите Ц. может стать заметным только в положении больного лежа: для тромбоэмболии легочных артерий характерен Ц. верхней половины туловища.

Центральный и периферический механизмы Ц. могут сочетаться (например, при митральном стенозе, декомпенсированном легочном сердце (Лёгочное сердце)').

Цианоз у детей при рождении и в первые недели жизни может быть по происхождению кардиальным, респираторным, церебральным, метаболическим и гематологической природы.

Периферическая локализация характерна для так называемого вазомоторного Ц., наблюдаемого обычно на 1—3 неделе жизни, реже — первые месяцы, Цианотичны кисти, стопы, а губы и слизистые оболочки всегда остаются розовыми.

При диффузном Ц. синюшны и слизистые оболочки, и губы, и кожный покров.

У детей диффузный Ц. проявляющийся сразу же или в ближайшие дни после рождения, чаще всего обусловлен врожденными («синими») пороками сердца. Интенсивность его зависит от размеров веноартериального шунта, от объема крови, протекающей через легкие, и от концентрации гемоглобина в крови. В части случаев такой Ц.

проявляется только при временном повышении давления в правых полостях сердца при напряжении (крик, плач) или в связи с заболеваниями органов дыхания. Респираторный диффузный Ц. отмечается при ателектазе легких, стенозирующем крупе, аспирационной асфиксии, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и других бронхолегочных заболеваниях, причем особенности Ц.

используют для клинической характеристики степеней дыхательной недостаточности. При I степени дыхательной недостаточности Ц.

периоральный, непостоянный, усиливающийся при беспокойстве, исчезающий при дыхании 40—50% кислородом; при II степени он периоральный, лица, рук, постоянный, не исчезающий при дыхании 40—50% кислородом, но отсутствующий в кислородной палатке; при III степени дыхательной недостаточности отмечается генерализованный Ц., не проходящий при дыхании 100% кислородом. Ц.

, наблюдаемый у детей при отеке мозга и внутричерепных кровоизлияниях, называют церебральным. При некоторых неврологических синдромах он проявляется как гемицианоз с четкой осевой демаркацией (симптом Арлекина). Метаболический Ц.

в связи с метгемоглобинемией встречается при тетании новорожденных, когда содержание кальция в сыворотке крови меньше 2 ммоль/л (0,08 г/л) и имеется гиперфосфатемия. Он снимается назначением глюконата кальция или метиленового синего, положительный эффект которых одновременно помогает распознать такую природу Ц. Наследственная (энзимопеническая) форма метгемоглобинемии проявляется цианозом при попадании в организм сульфаниламидных препаратов. При некоторых вариантах М-гемоглобинопатии синюшность развивается по достижении ребенком 6-месячного возраста.

Лечение больных с Ц. определяется основным заболеванием. Нередко, в основном в острых случаях, наличие Ц. может быть показанием к кислородной терапии (Кислородная терапия), интенсификации лечения основного заболевания. В таких случаях уменьшение Ц. расценивается как показатель эффективности проводимого лечения.

Прогностическое значение цианоза неодинаково при разных заболеваниях. Выраженный и стойкий Ц. при хронических болезнях легких и сердца указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности и прогностически неблагоприятен. Большинство причин острого развития Ц.

представляет непосредственную угрозу жизни больного. В то же время при асфиксии у детей Ц. более благоприятный прогностический симптом, чем «белая асфиксия». Длительная гипоксия тканей у больных со стойким Ц.

приводит к развитию вторичного эритроцитоза, повышению гематокрита, вязкости крови, что ухудшает условия микроциркуляции в тканях, усугубляя дефицит тканевого дыхания.

Библиогр.: Долецкий С.Я. и др. Диагностика и течение неотложных состоянии у детей, с. 216, М., 1977; Ионаш В. Частная кардиология, пер. с чешск., т. 1, с. 56, Прага, 1962; Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер. с нем., с. 247, М., 1965.

II

Цианоз

синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек от серовато-синего до сине-черного цвета. Возникает при пониженном содержании кислорода в крови; гемоглобин, не соединенный с кислородом, имеет темный цвет. Чаще Ц.

связан с нарушением кровообращения и более выражен в периферических частях тела — синюшная окраска пальцев рук и ног, кончика носа, холодные кисти и стопы. Ц.

, развивающийся вследствие дыхательной недостаточности, возникающей при обширных поражениях легких (пневмонии, плеврите, пневмосклерозе и т.д.), носит более распространенный и равномерный характер.

Выраженный Ц. наблюдается при ряде врожденных пороков сердца, когда часть венозной крови, минуя легкие, попадает в артериальную систему. Возникновение Ц.

на определенном участке туловища или конечности может указать на резкое сужение, сдавление или закупорку сосудов, связанных с данной областью.

Синюшная окраска кожи появляется при отравлении некоторыми ядами, под воздействием которых гемоглобин крови превращается в так называемый метгемоглобин, имеющий темную окраску.

Развитие Ц., как правило, сопутствует тяжелым состояниям и требует немедленного обращения к врачу.

III

Цианоз (cyanosis; Циан- + -оз)

синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек, обусловленный недостаточным насыщением крови кислородом.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A6%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B7

Цианоз – это… Что такое Цианоз?

Цианотичность что это
синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Синюшность, обусловленную попаданием в кровь красителей или отложением в коже различных веществ, называют ложным цианозом. Истинный Ц.

является симптомом гипоксемии (общей или локальной); он появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме до 30 г/л); отчетливее выражен у больных с полицитемией, а при анемии Ц. появляется, когда более половины гемоглобина становится восстановленным. Наиболее часто Ц.

наблюдается при дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность), застойной сердечной недостаточности (Сердечная недостаточность), наличии препятствий венозному току крови, а также Метгемоглобинемиях, возникающих при отравлениях амидо- и нитропроизводными бензола, анилина, нитритами, некоторыми сульфаниламидами и другими метгемоглобинообразователями, а также вследствие всасывания эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере (так называемый энтерогенный цианоз). По происхождению и проявлениям принято различать так называемый центральный, или диффузный, Ц. и периферический, или акроцианоз. Центральный Ц. связан с повышением концентрации восстановленного гемоглобина в артериальной крови, что наблюдается при нарушении оксигенации крови в легких (при дыхательной недостаточности у больных с бронхолегочной патологией, при стенозе легочного ствола, тромбоэмболии легочных артерий, первичной гипертензии малого круга кровообращения) либо при смешении артериальной и венозной крови при наличии врожденных и приобретенных дефектов перегородок сердце или в соустьях между легочным стволом и аортой, либо их крупными ветвями. Выраженность диффузного Ц. варьирует от слегка цианотичного оттенка губ и языка при пепельно-сером оттенке кожи до темной сине-красной, сине-фиолетовой или сине-черной (чугунной) окраски покрова всего тела. Более заметен он на слизистых оболочках и на участках тела с тонкой кожей (на языке, губах, лице, под ногтями). При грубой и смуглом коже диффузный Ц. на ней менее заметен, но метается выраженным Ц. языка. Акроцианоз проявляется синюшностью кожи участков тела, обычно наиболее удаленных от сердца или (и) подвергающихся охлаждению. Он обусловлен повышением концентрации восстановленного гемоглобина только в крови капилляров, где резко замедлен кровоток в связи с правожелудочковой сердечной недостаточностью или местным нарушением тонуса сосудов (при охлаждении, акротрофоневрозах). Акроцианоз хорошо выражен на стопах, кистях, иногда на губах, кончике носа, ушах. Местный цианоз при нарушениях венозного оттока (например, при флеботромбозе) имеет аналогичную природу.

Клинически важна оценка остроты развития Ц. Остро возникающий Ц. (за секунды, минуты) наблюдается при асфиксии, тампонаде сердца, тромбоэмболии легочных артерий: подостро (в течение нескольких часов до суток) Ц. развивается при тяжелом некупирующемся приступе бронхиальной астмы, острой крупозной пневмонии, отравлении метгемоглобинообразователями. При хронических заболеваниях сердца и легких Ц. развивается исподволь, постепенно.

При дифференцировании центрального (диффузного) и периферического Ц. учитывают не только видимую распространенность Ц., которая при диффузном Ц. не всегда отчетлива, но и сопутствующие признаки. Так, при центральном Ц. кожа обычно теплая на ощупь, а при акроцианозе — холодная. Ц. легочного происхождения исчезает или уменьшается после 5—12-минутного вдыхания чистого кислорода, а периферический Ц. и Ц. при веноартериальных шунтах при этом сохраняется. Для объективного подтверждения артериальной гипоксемии используют оксигемометрию. При массаже или другом согревании мочки уха синюшность ее исчезает только при периферическом Ц. При некоторых заболеваниях Ц. имеет клинические особенности. Так, при констриктивном перикардите Ц. может стать заметным только в положении больного лежа: для тромбоэмболии легочных артерий характерен Ц. верхней половины туловища. Центральный и периферический механизмы Ц. могут сочетаться (например, при митральном стенозе, декомпенсированном легочном сердце (Лёгочное сердце)'). Цианоз у детей при рождении и в первые недели жизни может быть по происхождению кардиальным, респираторным, церебральным, метаболическим и гематологической природы. Периферическая локализация характерна для так называемого вазомоторного Ц., наблюдаемого обычно на 1—3 неделе жизни, реже — первые месяцы, Цианотичны кисти, стопы, а губы и слизистые оболочки всегда остаются розовыми. При диффузном Ц. синюшны и слизистые оболочки, и губы, и кожный покров. У детей диффузный Ц. проявляющийся сразу же или в ближайшие дни после рождения, чаще всего обусловлен врожденными («синими») пороками сердца. Интенсивность его зависит от размеров веноартериального шунта, от объема крови, протекающей через легкие, и от концентрации гемоглобина в крови. В части случаев такой Ц. проявляется только при временном повышении давления в правых полостях сердца при напряжении (крик, плач) или в связи с заболеваниями органов дыхания. Респираторный диффузный Ц. отмечается при ателектазе легких, стенозирующем крупе, аспирационной асфиксии, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и других бронхолегочных заболеваниях, причем особенности Ц. используют для клинической характеристики степеней дыхательной недостаточности. При I степени дыхательной недостаточности Ц. периоральный, непостоянный, усиливающийся при беспокойстве, исчезающий при дыхании 40—50% кислородом; при II степени он периоральный, лица, рук, постоянный, не исчезающий при дыхании 40—50% кислородом, но отсутствующий в кислородной палатке; при III степени дыхательной недостаточности отмечается генерализованный Ц., не проходящий при дыхании 100% кислородом. Ц., наблюдаемый у детей при отеке мозга и внутричерепных кровоизлияниях, называют церебральным. При некоторых неврологических синдромах он проявляется как гемицианоз с четкой осевой демаркацией (симптом Арлекина). Метаболический Ц. в связи с метгемоглобинемией встречается при тетании новорожденных, когда содержание кальция в сыворотке крови меньше 2 ммоль/л (0,08 г/л) и имеется гиперфосфатемия. Он снимается назначением глюконата кальция или метиленового синего, положительный эффект которых одновременно помогает распознать такую природу Ц. Наследственная (энзимопеническая) форма метгемоглобинемии проявляется цианозом при попадании в организм сульфаниламидных препаратов. При некоторых вариантах М-гемоглобинопатии синюшность развивается по достижении ребенком 6-месячного возраста. Лечение больных с Ц. определяется основным заболеванием. Нередко, в основном в острых случаях, наличие Ц. может быть показанием к кислородной терапии (Кислородная терапия), интенсификации лечения основного заболевания. В таких случаях уменьшение Ц. расцениваетсякакпоказатель эффективности проводимого лечения. Прогностическое значение цианоза неодинаково при разных заболеваниях. Выраженный и стойкий Ц. при хронических болезнях легких и сердца указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности и прогностически неблагоприятен. Большинство причин острого развития Ц. представляет непосредственную угрозу жизни больного. В то же время при асфиксии у детей Ц. более благоприятный прогностический симптом, чем «белая асфиксия». Длительная гипоксия тканей у больных со стойким Ц. приводит к развитию вторичного эритроцитоза, повышению гематокрита, вязкости крови, что ухудшает условия микроциркуляции в тканях, усугубляя дефицит тканевого дыхания. Библиогр.: Долецкий С.Я. и др. Диагностика и течение неотложных состоянии у детей, с. 216, М., 1977; Ионаш В. Частная кардиология, пер. с чешск., т. 1, с. 56, Прага, 1962; Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер. с нем., с. 247, М., 1965.синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек от серовато-синего до сине-черного цвета. Возникает при пониженном содержании кислорода в крови; гемоглобин, не соединенный с кислородом, имеет темный цвет. Чаще Ц. связан с нарушением кровообращения и более выражен в периферических частях тела — синюшная окраска пальцев рук и ног, кончика носа, холодные кисти и стопы. Ц., развивающийся вследствие дыхательной недостаточности, возникающей при обширных поражениях легких (пневмонии, плеврите, пневмосклерозе и т.д.), носит более распространенный и равномерный характер. Выраженный Ц. наблюдается при ряде врожденных пороков сердца, когда часть венозной крови, минуя легкие, попадает в артериальную систему. Возникновение Ц. на определенном участке туловища или конечности может указать на резкое сужение, сдавление или закупорку сосудов, связанных с данной областью. Синюшная окраска кожи появляется при отравлении некоторыми ядами, под воздействием которых гемоглобин крови превращается в так называемый метгемоглобин, имеющий темную окраску.

Развитие Ц., как правило, сопутствует тяжелым состояниям и требует немедленного обращения к врачу.

синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек, обусловленный недостаточным насыщением крови кислородом.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34200/%D0%A6%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B7

Цианоз. Истинный цианоз. Признаки истинного цианоза

Цианотичность что это

Под цианозом подразумевают синеватую окраску кожи или слизистых, особенно губ, обусловленную значительно более темным цветом крови, циркулирующей в кожных капиллярах.

От этого истинного цианоза надо отличать ложный цианоз вследствие изменения окраски самой кожи (пигментации, отложение чужеродных веществ). Любую значительную пигментацию легко спутать с цианозом (о дифференциальном диагнозе кожных пигментации).

Из экзогенных веществ, которые откладываются в коже и слизистых, следует прежде всего упомянуть серебро и золото, т. е. аргироз (яркая синевато-серая окраска) ихризиаз.

Истинный цианоз, т. е. обусловленный ненормально темной окраской крови, может быть вызван следующими факторами: а) наличием в крови патологических производных гемоглобина (метгемоглобин, сульфгемоглобин, вердоглобин);

б) увеличением содержания восстановленного гемоглобина (истинный цианоз в узком смысле).

Истинный цианоз в широком смысле. При метгемоглобинемии молекула гемоглобина содержит вместо двухвалентного железа трехвалентное, которое не способно к связыванию кислорода и поэтому не участвует в функции дыхания.

Метгемоглобинемия нередко наблюдается при приеме определенных химических веществ или медикаментов (фенацетин, антифебрин, нитриты, бертолетова соль, производные анилина, основной азотнокислый висмут и прежде всего сульфаниламиды). Диагноз токсической метгемоглобинемии ставится на основании следующих признаков:

а) преходящий характер цианоза. Однако при постоянном применении медикаментов, например широко распространенных анальгетиков, содержащих фенацетин, цианоз, естественно, тоже бывает постоянным (см.

также интерстициальный нефрит); б) непосредственное совпадение во времени между развитием цианоза и приемом лекарств или отравлением одним из упомянутых выше химических веществ; в) необычно темная, шоколадно-бурая окраска свежевзятой крови, которая при оставлении на воздухе не становится светло-красной, как обычная венозная кровь.

Добавление тиосульфата натрия или аскорбиновой кислоты (0,4 мг на 1 мл) может перевести метгемоглобин в оксигемоглобин; г) внутривенное введение больших дбз аскорбиновой кислоты отчетливо уменьшает цианоз.

Внутривенное введение раствора метиленовой сини (0,2 мл 1 % раствора на 1 кг веса) оказывает поразительно быстрый эффект; д) при большинстве токсических метгемоглобинемий в эритроцитах находят включения (так называемые тельца Гейнца). При длительном течении заболевания развивается гемолитическая анемия.

Тельца Гейнца, по-видимому, не являются следствием метгемоглобинемий; оба эти явления связаны с одним и тем же токсическим влиянием и, таким образом, развиваются параллельно;

е) спектроскопическое обнаружение метгемоглобина. Вследствие быстрого спонтанного восстановления метгемоглобина это исследование должно проводиться тотчас после взятия крови.

В противоположность вторичной метгемоглобинемий, обусловленной воздействием химических веществ, случаи идиопатической, обычно врожденной, семейной метгемоглобинемий бывают гораздо реже.

Семейная форма характеризуется продолжительностью, возникновением у нескольких членов семьи и выраженной стойкостью метгемоглобина (в эритроцитах).

Из-за длительного цианоза ее особенно легко спутать с врожденными пороками.

Несемейная, идиопатичеcкая, пароксизмальная метгемоглобинемия наблюдалась Vanotti у женщин в связи с менструальным циклом и в этих случаях напоминала порфиринурические кризы.

Сульфгемоглобинемия,, или аутотоксический энтерогенный цианоз (Hijmans v. den Bergh), редко бывает выраженным. Нарушения деятельности кишечника (поносы, упорные запоры) всегда являются предпосылкой для образования сульфгемоглобина; этому же еще более благоприятствует поражение печени.

Анальгетики также способствуют образованию сульфгемоглобина. Диагноз ставится на основании спектроскопического анализа крови. При цианозе наличие сульфгемоглобина может быть заподозрено по зеленоватой окраске крови и особой стойкости ее к окисляющим факторам.

Истинный цианоз в узком смысле обусловлен нарастанием уровня восстановленного гемоглобина.

При нормальном содержании гемоглобина (15 г%) кислородная емкость крови составляет 20 об.%, что соответствует 100% насыщения кислородом.

В нормальных условиях насыщение кислородом крови, прошедшей черз легочные капилляры, достигает 96%, тогда как в венозной крови оно составляет 72—75%; разница примерно в 22% соответствует кислороду, отданному тканям.

Следовательно, содержание кислорода в артериальной крови составляет 19 об.%,а в венозной—14—15 об.%. Разница между указанным содержанием кислорода и полным насыщением до 20 об.% (т. е.

кислородной емкостью) относится за счет восстановленного гемоглобина и составляет соответственно в артериальной крови 1 об.% ив венозной 6 об.%. восстановленного гемоглобина в капиллярной крови равно примерно средней величине из указанных значений, т. е. 3,5 об.%, а в пересчете на гемоглобин менее 3 г.

Доказано, что цианоз обнаруживается клинически лишь тогда, когда в циркулирующей крови содержится более 5г% восстановленного гемоглобина. При нормальном содержании гемоглобина (15 г%) цианоз развивается поэтому в том случае, если в крови 1/3 гемоглобина циркулирует в виде восстановленного гемоглобина.

Важно подчеркнуть, что упомянутый уровень восстановленного гемоглобина 5 г% имеет абсолютное значение, т. е. содержание общего гемоглобина при этом не играет роли.

Поэтому становятся ясными некоторые на первый взгляд трудно объяснимые клинические наблюдения, например отсутствие цианоза у больных с резкой анемией и особенно интенсивный цианоз при небольшой декомпенсации у больных с полицитемией.

Поэтому же при анемии с 10 г% гемоглобина цианоз становится заметным только тогда, когда более половины гемоглобина находится в восстановленном состоянии. Вместе с тем при полицитемии достаточно наличия в циркуляции уже 1/5 части восстановленного гемоглобина, чтобы обусловить выраженный цианоз.

– Также рекомендуем “Признаки цианоза. Клинические проявления цианоза.”

Оглавление темы “Цианоз. Причины цианоза.”:
1. Цианоз. Истинный цианоз. Признаки истинного цианоза.
2. Признаки цианоза. Клинические проявления цианоза.
3. Центральный цианоз. Диагностика центрального цианоза.
4. Легочный цианоз. Цианоз вследствие дыхательной недостаточности.
5. Пороки сердца без цианоза. Пороки сердца с цианозом.

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/303.html

УмныйКардиолог
Добавить комментарий