Допплерометрия трикуспидального клапана регургитация у плода

Доктор Наталья Храмченко – СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА 11нед. 0 дн – 13нед 6 дн

Допплерометрия трикуспидального клапана регургитация у плода

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ

Пренатальный скрининг первого триместра имеет большие возможности для выявления патологии в ранние сроки беременности, когда можно исключить не только анатомичесике аномалии, но и определить риски рождения больного ребенка. Оптимальным сроком для проведения пренатального скрининга первого триместра (измерения толщины воротникового пространства, костей носа, оценки кровотока в венозном протоке, выявления трикуспидальной регургитации и др. является:

– срок беременности 11+0 – 13+6 недель, – минимальная величина КТР плода составляет 45 мм, – максимальная величина КТР плода не превышает 84 мм.

* КТР – копчико-теменного размер плода.

Ультразвуковой скрининг – в 11+0 -13+6 недель можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода, отсутствие носовой кости, патологический кровоток в венозном протоке, наличие трикуспидальной регургитации (недостаточность трехстворчатого клапана сердца).

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Воротниковое пространство является ультразвуковым проявлением скопления жидкости под кожей в тыльной области шеи плода в первом триместре беременности.
Толщина воротникового пространства в норме увеличивается во время беременности с увеличением копчико-теменного размера плода.

ТВП в нормеУвеличение ТВПУвеличение ТВП

Во втором триместре беременности воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.

Кости носа (НК)

Носовые кости в норме выявляются при УЗИ с 10 недели беременности.

У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие костей носа или уменьшенные размеры в эти сроки могут быть признаком хромосомной патологии плода.

При ультразвуковом исследовании в 11–13+6 недель кости носа плода не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе.

НК – нормаНК – нормаПатология-отсутствие НК

Венозный проток (ВП)

Патологическая форма кривых скоростей кровотока в венозном протоке наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов при нормальном кариотипе.

№1 – ВП – норма№2 – ВП – норма№ 3 – ВП – патология

Патологический кровоток – нулевой или реверсный кровоток в венозном протоке рис. №3 (пики на – или – ниже изолинии). Нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий являются маркером ХА.

Известно, что ХА часто сопровождаются врожденными пороками сердца, которые в ранние сроки беременности могут приводить к изменению кровотока в ВП.

Патологический кровоток в ВП у плодов с нормальным кариотипом встречается не часто.

Tрикуспидальный клапан (ТК)

Трикуспидальная регургитация часто отмечается у плодов с ХА в ранние сроки беременности. ХА были обнаружены у 94,7% плодов с расширенным воротниковым пространством и изолированной трикуспидальной регургитацией в 11 -14 нед беременности.

Описаны случаи изолированной трикуспидальной регургитации в 12-13 нед беременности у плодов, у которых в ходе пренатального кариотипирования была диагностирована трисомия 21.

Также имеются сообщения о трикуспидальной регургитации в 11-14 нед у плодав с трисомией 21 и у плодов с трисомией 18, тогда, каку плодов с нормальным кариотипом -только в 0,7% случаев.

№ 1 – ТК – норма№ 2 – ТК – патология№ 3 – ТК – патология

Трикуспидальная регургитация рис. №2 и №3 – патология (ниже изолинии видны дополнительные сигналы, которые указывают обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие, при закрытых створках).
Обнаружение трикуспидальной регургитации в любом скроке беременности указывает на необходимость детального исследования сердца плода для исключения сердечной патологии.

Частота встречаемости других маркеров хромосомной патологии плода, таких, как омфалоцеле, мегацистис, единственная артерия пуповины и др. при определенных хромосомных заболеваниях выше, чем при нормальном кариотипе плода.

ВАЖНО

Основным маркером ХА (хромосомных аномалий) в ранние сроки беременности является расширение воротникового пространства плода. В случаях обнаружения этого маркера пренатальное кариотипирование является необходимым компонентом пренатального обследования в ранние сроки беременности.

Допплеровские технологии и оценку костей носа плода следует рассматривать важными дополнительными признаками, позволяющими повысить эффективность ранней пренатальной диагностики ХА, особенно в случаях пограничных или «спорных» расширений воротникового пространства.

В некоторых случаях оценка костей носа плода и обнаружение патологического кровотока в венозном протоке позволяет диагностировать ХА при нормальных значениях воротникового пространства.

В случаях, когда воротниковое пространство расширено, дополнительное обнаружение патологического кровотока в венозном протоке и отсутствие или гипоплазия костей носа плода, наличие трикуспидальной регургитации указывают на необходимость проведения пренатального кариотипирования (инвазивная диагностика).

Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна (трисомия 21) и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки 11 недель – 13 недель 6 дней.

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ крови беременной женщины позволяет определить концентрацию белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться.

При трисомии 21 у плода в 12 недель беременности концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови беременной женщины увеличена (около 2 МоМ) по сравнению с нормальными значениями для данного срока беременности, тогда как концентрация РАРР-А снижена (около 0,5 МоМ).

При этом степень различия концентрации β-ХГЧ при трисомии 21 и при нормальном кариотипе увеличивается при увеличении срока беременности, тогда как степень различий в концентрации РАРР-А уменьшается.

Эти временные изменения уровней биохимических маркеров и их зависимость от такого показателя, как вес беременной женщины, должны быть учтены при определении методики расчета определения индивидуального риска для конкретной пациентки.

Комбинация данных ультразву­кового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Для расчета риска хромосомных аномалий в нашем Центре используется программа

Astraia Software GmbH и ViewPoint GE Healthcare

Специалисты, занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля, прошли соответствующее обучение и сертификацию (FMF), подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования.
Более подробную информацию о специалистах с сертификатом компетентности FMF можно получить на официальном сайте FMF.

Сертификат FMF

FMF – Fetal Medicine Foundation – (Фонд медицины плода) fetalmedicine.

org – является зарегистрированной в Великобритании благотворительной организацией, которая организовала обучение и сертификацию специалистов по проведению ультразвукового скрининга в первом триместре беременности.

Обучение включает в себя теоретический курс, практическое обучение стандартам получения ультразвуковых изображений и измерений ТВП, а также предоставление отчета по обучению, состоящего из ультразвуковых изображений проведенных исследований.

Оценка риска для трисомий

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

СКРИНИНГ I триместра. Комплексная диагностика в 11 нед. – 13 нед. беременности. Результаты готовы в день обращения!

Проводится оценка рисков:

– для трисомий 21, 18 и 13 на сроке беременности 11-13 недель путем сочетания материнского возраста + данных УЗИ – толщины воротникового пространства, частоты сердечных сокращений плода + исследования крови матери – материнской сыворотки ß-hCG и PAPP-A и расчетом риска на синдромы программой “ASTRAYA” с целью исключения патологии плода на этапе внутриутробного развития.

Комплексный подход в диагностике позволяет обнаружить плодов с высоким риском синдрома Дауна (трисомия 21); трисомии 18 ( синдрома Эдвардса); трисомии 13 (синдрома Патау), выявить нарушения развития внутренних органов плода, исключить пороки развития мозга, сердца и др. органов на ранних сроках.

В случае выявления у плода патологии, родителям предоставляется полная информация о характере и особенностях порока развития, возможностях современной медицины в плане реабилитации ребёнка. В результате семья принимает решение о судьбе данного ребёнка, тщательно взвесив свои собственные возможности.

Индивидуальный подход, интерпретация результатов, сопровождение на всех этапах УЗ- диагностики. Протокол исследования с комментарии (на любом иностранном языке) по желанию, высылаем по электронной почте.

– NEW! Дополнительно проводится оценка рисков

– риск преэклампсии; – риск гестационного сахарного диабета; – риск выкидыша на сроках 11-24 недели; – риск мертворождения; – риск ограничения (задержки) роста плода – риск макросомии (вес плода при рождении более 4 кг);

– риск преждевременных родов ( – риск несостоятельности шейки матки ( ФЕТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Фетальная медицина – современный раздел акушерства, изучающий современные подходы к профилактике заболеваний плода, диагностике врожденных заболеваний, а также лечение некоторых угрожающих состояний непосредственно в утробе матери.

Профилактическое направление позоляет определять риски рождения детей с врожденными пороками развития путем комлексной оценки результатов биохимических и инструментальных скринингов.
Ожидание малыша приносит будущей маме не только радость, но и различные страхи.

И страх предстоящих родов — не самый сильный из них. По статистике, источником постоянных опасений становится здоровье еще не родившегося ребенка.

«Как он там? Все ли с ним нормально?» — на эти вопросы отвечают скрининговые УЗ- исследования беременных, предназначенные для выявления возможных патологий на этапе внутриутробного развития будущего человека.

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1. Биопсия хориона (10-12 недель) получение результатов (несколько дней); риск возможных осложнений 3-4% 2. Плацентоцентез (13-18 недель) получение результатов (несколько дней): риск возможных осложнений 3-4% 3. Амниоцентез (17-22 недели) получение результатов (несколько дней): риск возможных осложнений 0,5%

Источник: http://echoploda.com/1scrinig.html

Беда- не беда: трикуспидальная регургитация у плода

Допплерометрия трикуспидального клапана регургитация у плода

В программе ультразвукового скрининга 1 триместра беременности требуется (но далеко не всеми,  не всегда, и не всегда как положено выполняется) исследование кровотока на трехстворчатом клапане плода.

Факт обнаружения трехстворчатой регургитации у плода (т.е. обратного естественному кровотока,  и недостаточности трехстворчатого клапана) рекомендациями отечественных и зарубежных светил пренатальной и УЗИ — диагностики считается маркером риска аномалий развития плода и его хромосомных аберраций.

Действительно, при различных структурных аномалиях сердца, таких как  атриовентрикулярный септальный дефект (АВК), дисплазия трехстворчатого клапана, болезнь Эбштейна, а также при стенозе или атрезии легочного клапана, стенозе и преждевременном закрытии артериального протока, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца, при аритмиях плода, мы встречаемся с недостаточностью трехстворчатого клапана – с трикуспидальной регургитацией.
И, конечно, она встречается при фетальных кардиомиопатиях и миокардитах, сердечной недостаточности плода, различных сосудистых мальформациях плода (классический пример – аневризма вены Галена).

Но, простите, все эти перечисленные заболевания очевидны, и имеют более важные, главные проявления, а трехстворчатая недостаточность при них – лишь один из многих других симптомов, а не самостоятельная находка!

В то же время мы (как кардиологи) знаем, что  практически у всех существует физиологическая трикуспидальная регургитация – и  у только родившегося ребенка, и у преклонных лет пациентов.

От патологической недостаточности трехстворчатого клапана ее отличает низкая степень и относительно низкая скорость потока регургитации, и, конечно же, отсутствие другой серьезной врожденной или  приобретенной патологии сердца и кровообращения в целом.

Но законодатели пренатальной диагностики упрямо тиражируют совершенно настораживающие цифры:
только у 5% плодов с трехстворчатой регургитацией нет патологий, остальные 95% — носители хромосомной патологии, особенно высок риск трисомии 21 хромосомы, т.е. болезни Дауна!

Интернет — форумы кричат тысячами : «Помогите, у моего будущего ребенка обнаружили трикуспидальную регургитацию! Что делать! Никто ничего не может объяснить!». Непрофессионал и не объяснит, он понятия не имеет, с чем едят эту регургитацию.

Хорошо, если изначально не перепутает потоки митральной и трикуспидальной регургитации, или (еще хуже), нормальный кровоток в магистральной артерии сердца с этой самой трикуспидальной регургитацией (а, поверьте мне, таких «находок» — завались – у половины кричащих в этих самых форумах, а сомневающихся в этом утверждении специалистов отсылаю к опубликованным УЗИ-картинкам в том же сетевом ресурсе).

Этому специалисту легче всего откреститься от вас, направив на адские круги дополнительных бесконечных исследований, дообследований  и консультаций.

Мы же в своей практике при обнаружении трикуспидальной регургитации у плода
проводим ряд дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих уже гораздо подробнее оценить как саму степень и значимость трикуспидальной регургитации, так и сердца плода и его кровообращения в целом, и по возможности, исключить врожденные пороки развития сердца плода, сердечную недостаточность плода и т.д.

При обнаружении интактного сердца, а также при отсутствии других ультразвуковых маркеров риска фетопатий и хромосомных заболеваний плода  диагностическая значимость выявленной  трикуспидальной регургитации у плода ничтожна.

Думаю, что качественное повторное ультразвуковое исследование сердца плода при выявлении в первом УЗИ-скрининге беременности трикуспидальной регургитации не только не помешает, а действительно необходимо. Проводят его (ЭХОКГ плода) в 20-23 недели беременности, и именно в этом сроке  опытный специалист способен дотошно исследовать буквально каждый миллиметр сердца вашего будущего ребенка.

Дело за дисциплиной и исполнительностью пациенток, а она, увы, тоже далеко не всегда на высоте! Да и выбор специалиста-исследователя за вами, дорогие будущие мамы и папы! 
Выбор по принципу «рядом и побыстрее» не разумен даже при покупке буханки хлеба!

Беременность 16 нед.  Эхокардиография плода.  PWD – допплерография.
Отмечается физиологической направленности транстрикуспидальный кровоток наполнения правого желудочка
со скоростью 0.60м\с, и поток регургитации  с максимальной скоростью 1.30м\с.

Беременность 11 нед. ТВИ. Эхокардиография плода. ЦДК – допплерография сердца.

Отчетливо визуализируется симметричный по спектру и скорости кровоток на митральном и трехстворчатом клапанах сердца (отображаются красным цветом потоки наполнения желудочков сердца).

Никакой регургитации не отмечается!

Обращаем ваше внимание на диагностические возможности оборудования: общий размер сердца менее 5 мм, желудочки сердца по 2 мм диаметром, магистральные артерии – 1 мм диаметром, но как информативно  исследование!

Беременность 31 нед.  Эхокардиография плода. ЦДК – допплерография  сердца.Отчетливо визуализируется поток регургитации на трехстворчатом клапане (поток красного цвета).Физиологический кровоток  наполнения правого желудочка через трехстворчатый клапан

в данном исследовании картируется синим цветом.

Источник: http://uzi-kmv.ru/2018/08/18/%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D0%BD%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%83%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8/

Трикуспидальный клапан это

Допплерометрия трикуспидального клапана регургитация у плода
Лялька

Скрининг

Девочки, кто знает, сделала скрининг на 12 неделе, все в норме (только коровь еще не сдала) но вот “допплерометрия трикуспидального клапана-регургитация”. Что это? Кому ставили? Это страшно? Читать далее →

Пузяш

УЗИ 1 скрининга: венозный проток pi

Сегодня прошёл 1 скрининг, врач-УЗИ сказал, что все в норме. Риски по УЗИ радуют: в 3 раза меньше базовых. КТР 63 мм (срок 12+1).Но начала смотреть показатели и меня смутило 2 вещи: БПР и венозный проток pi. Читать далее →

Анфиса

Риск Трисомии

Девочки Помогите пожалуйста кто понимает разобраться в анализах.К гинекологу только через неделю с ума сойду за это время. Беременность вторая. Возраст матери 22 года. Вес 52,0кг Беременность 12 нед.

+ 3 дня по КТР КТР – 59,0 мм ВП – 1,30 мм ЧСС плода 152 уд/мин Кость носа: определяется; Допплерометрия трикуспидального клапана: норма; Допплерометрия венозного протока: норма; Свободная бета-субъединица ХГ: 23,80 МЕ/л эквивалентно 0,580 МоМ РАРРА-А: 4,014 МЕ/л эквивалентно 1,378 МоМ Базовый риск: трисомия 21; 1:1035; трисомия 18; 1: 2470;… Читать далее →

Лилия

УЗИ сердца

Девочки, подскажите опасно ли это и насколькоВот все данные узи:Аорта в восходящем отделе 29 мм, стенки ее не изменены. Аортальный клапан – стврки не изменены, раскрытие в систолу полное – 17,2 мм, аортальная регургитация не зарегистрирована. Митральный клапан – передняя митральная створка уплотнена, рыхлая.

Митральная регургитация первой степени. Левый желудочек в норме (даже описания нет), В правом желудочке трикуспидальный клапан уплотнен. Трикуспидальная регургитация первой степени. Легочная артерия на уровне фиброзного кольца 20,1 мм. Пульмональная регургитация первой степени.Заключение:…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Антонина

Моя беременность и роды (Украина, Днепропетровск, ГРД №9)

Дочке уже полгода, решила и я о своих родах написать. Тем более, что они были не совсем обычными – во время обследования на 17 недели беременности у меня нашли порок сердца, и началось…Рожала я в роддоме №9 города Днепропетровска 12.11.11… Читать далее →

Даниэлла

что это значит?

При рождении ребенку был поставлен диагноз дефект межжелудочковой перегородки и ООО. Сегодня сделали УЗИ повторное. Диагноз снят, все заросло, но в заключении написано “Митральная регургитация 0 – I ст.

и Трикуспидальная регургитация 0 – I ст. При этом все показатели в норме, митральный и трикуспидальный клапан не изменены. К кардиологу попадем не скоро.

Что это значит? Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Мария

ЭХО КГ (УЗИ сердца)

 Ну вот я и сходила….Сказали, что ничего страшного нету, но тахикардия сохраняется! Но это всё фигня… Хотя в заключении написали:Толщина стенок, размеры камер сердца не изменены. Локальная и глобальная сократительность левого желудочка удовлетворительная.

При ДЭХОКГ исследовании лоцируется митральная регургитация 1-2 степени, и трикуспидальная и легочная регургитации 1 степени. Отмечается повышение скорости транстрикуспидального потока.Пока до дома долетела, вся испереживалась Слава Богу, инет под боком.Почитала…

и правда, ничего страшного))))Пролапс митрального клапана,, с маленькой регургитацией 1-2 степени встречается… Читать далее →

Mam

Помогите расшифровать результаты УЗИ

Протокол ультразвукового исследования сердца плодаЛевый желужочек: 5,7 ммМЖП 2,4 ммМитральный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объеме.Допплер Е – 32 см/с, А – 51 см/сРегургитация на МК/АК: нетОснование Ао – 2.

7 ммМаксимальная скорость – 50 см/с Правый желудочек: 5.7 ммТМ 2.6 ммТрикуспидальный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объемеДопплер Е – 29см/с, А – 40 см/сЛегочная артерия – 3.1 ммМаксимальная скорость – 41 см/с…

Читать далее →

Благополучная беременность

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Александра

Сердечная астрономия

Хорошая статьяОчень часто, когда врач выслушивает в сердце ребенка шум, ребенка отправляют на ультразвуковое исследование сердца – ЭхоКГ. При этом исследовании нередко выявляются так называемые малые аномалии развития сердца (МАРС). МАРС – это вариант нормы, они никак не влияют на здоровье ребенка. Читать далее →

Лина-Калина

Показатели УЗИ 1 триместра

Мы имеем на 23 мая: ЧСС 162 уд/минСрок по месячным – 15+4Срок по УЗИ – 12+6 (на два дня больше, чем на первом УЗИ в 7 неделек)КТР – 65,5ТВП – 1,95Носовая кость визуализируется (как у папы прямой красивый носик, а не мой картошкой)))БПР – 21,5ОГ – 74.1ОЖ – 65,1ДБ – 9,3ДП – 8,2Количество сосудов в пуповине – 3Кровотоки через трикуспидальный клапан/венозный проток – нормальныеПредполагаемая масса плода 68… Читать далее →

Анонимно

Боли в районе сердца

Здравствуйте,извините пожалуйста!!! Вы можете мне помочь как специалист…мне 24 года…меня беспокоят не часто боли в районе сердца бывают отдают в левую руку или лопатку…боль как приступами заболит и перестанет…

от страха начинает тяжеловато дышать,то тогда бывает принимаю валосердин или рибоксин,а когда и так пройдет. По времени по разному может в течении 15 или получас приступы боли,потом там опять раз заболит,а бывает проходит и не беспокоит какое-то время! Ходила кардиологу.

Заключение по УЗИ: камеры сердца не дилатированы. Уплотнение передней створки митрального клапана… Читать далее →

Александра

Девочки!У ребенка нашли ВПР.

На УЗИ в 32 недели и 3 дня по ПМ поставили диагноз смещение створки трикуспидального клапана в ПЖ,регистрируется трикуспидальная регургитация.Про это прочитала много информации и в принципе прогноз благоприятный,если не обнаружат ещё чего.

Меня беспокоит другое.Заметила в протоколе УЗИ такую запись Сильвиева борозда не выражена.Что это такое и какие последствия найти не могу.Никаких норм для этого показателя нет.Сижу,реву целый день.К генетику только через неделю.

Я с ума сойду=( Читать далее →

Лиска

УЗИ: трикуспидальная регургитация

Были на втором УЗИ. УЗИст оказалась женщиной не разговорчивой, лишь осведомила нас о поле, прокомментировала о сердцебиении (когда давала его послушать) и в общем-то всё.

После обследования, на наш вопрос о том как развивается малыш, она лишь сухо ответила: “в целом всё нормально”, отдала нам заключение УЗИ и попрощалась.из результатов УЗИ.Срок по М: 22 недели 2 дня, по фетометрии: 21 неделя ровно.

все показатели в норме (их перечислять не буду т.к. там везде написано “норма”), однако в графе… Читать далее →

Malinka

Первый скриннинг((( Реверсный кровоток! У кого такое было??

Всем привет! Вчера прошла скриннинг 1 триместра, УЗИ. Все в норме, кроме реверсного кровотока через трикуспидальный клапан (объяснения врача слушала в тумане).

Написал в заключении это как маркер хромосомных аномалий и отправил к генетику:( Стоит ли говорить, как плохо я спала и сколько страниц гугла перелопатила….

Узист говорит, мол, это еще не о чем не говорит на 100%, но проверить вероятность патологий стоит.Кто-то слышал о таком? Как все закончилось? Читать далее →

Скрининговое УЗИ 12 и 1. SOS!!!!

 Пошла я на УЗИ (ночью мне снилось,что что то пойдет не так, что кровь на скрининг возьмет сама УЗИСтка в срочном порядке..в общем спала я очень плохо). И что Вы думаете? Так и вышло!!!Малыш(ка) у нас боксер(ка) будущий(ая)…

хук левой мы делали кому то все УЗИ. Предположили девочку. Но на 60%. Так что кто там не знаем пока).Срок совпадает с акушерским день в день,я очень удивлена! Еще на 8й акушерской мы отставали на неделю. Носик, пальчики,мозг бабочка это все ок.. прикрепление…

Читать далее →

Матильда

сделали второе узи

все хорошо, малышка маленькая 366 гр..) все в норме, написали про трикуспидальный клапан, ходила на эхо кг. оч волновалась… думаю вдруг патология изза того, что билела до этого..

но все ок и Слава Богу1 Аномалий нет, и врач сказала, что похоже на девочку!))) я оч рада. тк девочек у меня пока нет. интересно как это. дочка мамина будет… Уже прилепилось имя к малышке, я ее зову она…живот небольшой. вес сильно не прибавляю пока.

все ок)) только на море хочется….. Читать далее →

Давайте поможем малышу Жану (1 месяц) СБОР ЗАКРЫТ

Давайте поможем малышу! Информация о этой семье под катом “РАЗБЕЙ КОПИЛКУ..ЧУЖАЯ ЖИЗНЬ – НЕ МЕЛОЧЬ!” Возможно, не все могут себе позволить перевести большую сумму, но собрать мелочь (от 10 коп до 10 р.) по углам дома может каждый.

******************************************************************************** МОСКВА!Волонтеры БФ “Большая Любовь” готовы подъехать и забрать монеты от 10 коп до 10 руб по г. Москве. E-mail для связи: russgazeta@ googlemail.com Алина Титова и http://.

com/id1034301Екатерина********************************************************************************ИРКУТСК, АНГАРСК,ШЕЛЕХОВ!!! В помощь Наташе Боркиной и ее малышу Жану проводим акцию “РАЗБЕЙ КОПИЛКУ..ЧУЖАЯ ЖИЗНЬ -… Читать далее →

екатерина

В краевой клинической больнице проводится эндоваскулярное протезирование аортального клапана

В краевой клинической больнице проводится эндоваскулярное протезирование аортального клапана Одна из сложных проблем кардиологии – ведение пациентов с критическим аортальным стенозом и высоким риском оперативного вмешательства.

О метолдах лечения аортального порока у пациентов высокого хирургического риска рассказала заведующая отделением кардиологии №1 Краевой клинической больницы Глизер Раиса Николаевна. Как правило, это возрастные больные с тяжелой сопутствующей патологией.

Медикаментозное лечение не способно облегчить состояние больного, продлить жизнь, в то же время возможности проведения кардиохиругической операции на открытом сердце значительно ограничены. Важной вехой… Читать далее →

Что такое Ди-Джорджи

Локализация на хромосоме 22q11.2 проба/локус гена: D22s75 – делеция присутствует в 85 % случаях синдрома Ди Джорджи и 29 % спорадических случаях заболевания.

Классический синдром ДиДжорджи был описан у пациентов, имеющих характерный фенотип, включающий пороки сердца, лицевого скелета, эндокринопатию и гипоплазию тимуса.

Синдром может также сопровождаться другими аномалиями развития.Патогенез синдрома ДиДжорджи Читать далее →

YuLiYa

Хм.. идиотиzzzm…

Порой кажется что врачи специально над нами издеваются.. Все значит у меня было супер пока не пошла я на плановый осмотр к терапевту в жк… вот лучше б не ходила… надовала мне сразу четыре направления на совершенно непонятных и не нужных врачей…

Ладно фиг с ней как говорится, так из-за нее пришлось мне переть и делать это долбанное ЭХОКГ… в результате которого написали сделующее: ” В полости правого предсердия определяются элементы сети Хиари. Повышена хордальность трикуспидального клапана. В полости левого желудочка…

Читать далее →

Александра

Врождённый порок сердца.

Сегодня на УЗИ нам написали ВПС обнаружено.Смотрела очень долго и тщательно.Только сердце около 15 минут.Я в шоке немного.Но сказала,что это не порок,а отклонение.Срез сердца 4х камерный типичный.Срез ч.з. 3 сосуда типичный.

Но  отмечается смещение створки трикуспидального клапана  в ПЖ,регистрируется трикуспидальная регургитация.В следующую пятницу консультация генетика.Сама как на иголках,надеюсь подлежит коррекции.

Может кто знает положительные истории при обнаруженных ВПС?а то как-то страшно=(( Читать далее →

Наташа А.

узи сердца

перед второй операцией отправили нас на узи сердца… только сейчас дошли руки нормально сесть и прочитать…

прочитала – расстроиласьфункционирующее ОО (даже размеры не написали – че получается такое большое???) в области аневризмы межпредсердной перегородки (аневризма ж это что то страшное кажется???);дисфункция трикуспидального клапана;гемодинамически незначимая митральная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии;дополнительная хорда в полости левого желудочка…Завтра идем к педиатру (после операции показываться) – буду просится к кардиологу. Страшно страшно страшно Читать далее →

Smile

Узи 36 недель и Подготовка в РодДом!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/trikuspidalnyi-klapan-eto

допплерометрия трикуспидального клапана регургитация у плода что это

Допплерометрия трикуспидального клапана регургитация у плода

Иногда в период беременности требуется проведение такой процедуры, как допплерометрия плода. Звучит устрашающе, но на самом деле помогает избежать негативных последствий плохого состояния.

Имя австрийского астронома и физика Х. И. Доплера известно не всем будущим мамам. Открыв в 1842 г. явление изменения в частотах волновых колебаний при движении источника относительно наблюдателя, ученый стал основателем изучения маточно-плацентарного кровотока, позволяющего диагностировать как сложнейшие, так и незначительные ухудшения в здоровье плода.

Не всегда тривиальное УЗИ способно показать все патологические процессы, происходящие при внутриутробном развитии. Допплерометрия плода — один из методов ультразвукового перинатального исследования.

При этом изучается скорость кровотока между матерью, плацентой и плодом.

У матери регистрируют допплерограмму подвздошной и маточной артерии, у плода — артерии аорты или пуповины, в редких случаях — сонной артерии или сосудов головного мозга.

Особо тщательно исследуют соотношение маточного кровотока с артерией пуповины эмбриона, при этом можно выявить недостаточность (нарушение) в плацентарном кровоснабжении и, как следствие, остановку развития плода.

Исследование проводится не всем беременным женщинам. Группы риска для женщин:

  1. Беременные с токсикозом третьего триместра.
  2. Гипертония.
  3. Пиелонефрит различного происхождения.
  4. При системном патологическом разрастании соединительной ткани (коллагеновые заболевания).
  5. Сахарный диабет.
  6. Различный резус-фактор у эмбриона и матери.
  7. Одна из перечисленных патологий при предшествующей беременности.

Группы риска для плода:

  1. Выявленные патологии при мониторинге сердечных сокращений плода.
  2. Выявленная по результатам УЗИ задержка развития плода.
  3. Преждевременное созревание плаценты.
  4. Маловодие.
  5. Несоответствие размеров плода акушерскому сроку.
  6. Порок сердца.
  7. Многоплодная, с патологиями беременность.
  8. Водянка головного мозга.
  9. Хромосомные изменения, выявленные при УЗИ.
  10. Патологии в развитии пуповины.

Обычные сроки проведения допплерометрического исследования — около 20 недель и далее. Но при показаниях УЗИ или при указанных патологиях в предыдущих беременностях тоже допускается проведение процедуры.

Все дополнительные исследования назначаются ведущим врачом. Именно они помогают определить состояние всех кровотоков от матери к ребенку и наоборот. Результаты покажут:

  1. Вероятность развития токсикоза последнего триместра.
  2. Расположение плаценты, отсутствие отеков, отслойки, патологии строения.
  3. Отсутствие обвития.
  4. Нарушения в работе сердца и головного мозга.

Расшифровка сокращений допплерометрии:

  • СДО (систоло-диастолическое отношение). Обследуется каждая артерия на качество кровотока.
  • МПК (маточно-плацентарный кровоток). Обследуется кровоснабжение матка-плацента.
  • ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Обследуется кровоснабжение плацента-ребенок.

Если все показатели в норме, беременность протекает в обычном, без патологий, режиме. Но в случае изменений показателей ситуация также не становится критичной.

Допплерометрия плода поможет скорректировать ведение беременности, вовремя добавить необходимые лечебные мероприятия, предотвратить токсикоз, задержку или остановку в развитии плода, предупредить родителей о необратимых генетических изменениях.

В крайних случаях допплерометрия плода является показателем для перенесения срока родов в виде кесарева сечения на довольно значительное (несколько недель) время.

Многих женщин волнует правильность, необходимость и вредоносность назначаемых анализов.

Допплерометрические исследования считаются абсолютно безопасными в результате того, что все манипуляции проводятся не на человеке или будущем ребенке, а исключительно в водных (жидкостных) средах.

И даже если минимальный теоретический риск и существует, то результат проводимой диагностики гораздо значительней.

Источник: moepuziko.ru

Центр иммунологии и репродукции

Специализированный академический клинический центр

Физиологическая регургитация трикуспидального клапана

Допплерометрия трикуспидального клапана регургитация у плода
: 8 808

В последнее время отмечается омоложение сердечно-сосудистой болезни. Еще несколько десятилетий назад заболевание сердечной мышцы считались исключительно пожилых людей. Сегодня возрастная группа заболевших мужчин и женщин от 20 до 45 лет.

Регургитация трикуспидального клапана у детей и взрослых не исключение. Данное заболевание сердца имеет врожденную природу и может быть диагностировано до рождения ребенка посредством проведения УЗИ (ультразвуковое исследование) беременной женщине.

Этиология болезни

Регургитация трикуспидального клапана сердца – что это такое и какова природа данного заболевания? В кардиологическом отделе медицины регургитацией называют заброс крови из одной камеры сердца в соседний отсек.

Заболевание имеет 4 степени, в зависимости от вида клапана, который был поврежден.

Сердце в норме и при регургитации

Клапаны сердца:

  1. Митральный клапан (митральная регургитация).
  2. Аортальный (аортальная регургитация).
  3. Легочный (легочная регургитация).
  4. Трикуспидальный (трикуспидальная регургитация).

Наиболее распространённым видом заболевания является митральная регургитация и аортальная. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться оба вида патологии.

Данная болезнь сердца не является самостоятельной, а развивается на фоне других заболеваний внутренних органов, особенно сердца или легких.

Виды болезни

Регургитация трикуспидального клапана может быть врожденным или приобретенным заболеванием. У ребенка явление регистрируется в первые несколько месяцев. Бывает так, что работа клапанов сама становится на место. Врожденную аномалию намного легче контролировать, особенно если имеет место профилактика обострения болезни.

Приобретенный вид регургитации развивается совместно с другими заболеваниями сердца или сосудов.

Исходя из причин, которые влекут за собой развитие аномалии, болезнь может быть первичной или вторичной:

  1. Первичный тип регургитации трикуспидального клапана связан с болезнями сердечной мышцы. Причина возникновения – гипертензия легочной формы. Это означает, что кровь по легочной артерии бежит под сильно высоким давлением.
  2. Вторичная форма связана непосредственно с клапаном, который имеет нарушение в работе.

Учитывая тот факт, что регургитация всегда напрямую связана с недостаточностью сердечного клапана, она может быть абсолютной и функциональной. Абсолютная регургитация появляется, когда поражены клапанные створки.

Является врожденной формой заболевания.

Функциональная форма возникает на фоне сильного растяжения стенок клапана, что является следствием заболеваний или патологических процессов в легочной кровеносной системе, или по причине поражений, возникающих на тканях сердца.

Стадии развития

Патологический процесс имеет 4 стадии своего развития. Существует 5 стадий, которую врачи кардиологи выводят отдельно – физиологическая регургитация:

  1. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени – кровь вытекает в предсердие из сердечного желудочка через створки клапана.
  2. Регургитация 2 степени – болезнь, которую необходимо лечить. Характеризуется притоком крови из клапана, при этом струя превышает 20-25 мм.
  3. Регургитация трикуспидального клапана 3 степени – струя превышает 2 см. Диагностика данного заболевания не представляет проблем.
  4. 4 степени – поток крови превышает 2 см.
  5. 5 степень является физиологическим явлением. Представляет ли она угрозу здоровью и жизни человека, и берут ли в армию с таким диагнозом? В отличие от первых 4 стадий болезни клапанов сердца, данный вид не является тяжелым патологическим процессом, при условии, что не будет в дальнейшем развиваться.

Причины возникновения патологии

Основной фактор, который провоцирует развитие аномального процесса в сердечных клапанах – клапанная недостаточность на фоне дилатации сердца. В некоторых случаях болезнь возникает на фоне развивающегося ревматизма, эндокардита или по причине регулярного употреблению определенных медицинских препаратов.

Причины, провоцирующие регургитации клапана сердечка первичного вида:

  • Воспалительный процесс на соединительных тканях – ревматизм.
  • Эндокардит сердца инфекционной природы (в большинстве случаев встречается у людей, имеющих наркотическую зависимость).
  • Прогиб створки клапана (пролапс).
  • Генетическое заболевание соединительных тканей – болезнь Марфана.
  • Врожденный порок клапанов сердца, при котором их створки смещены или отсутствуют вовсе.
  • Травма грудного отдела.
  • Долгий прием медицинских препаратов.

Причины вторичной регургитации:

  • Высокое давление в кровеносной системе легких (гипертензия).
  • Расширение желудочка.
  • Дисфункция желудочка.
  • Патология клапана.
  • Недостаточность сердечных желудочков.
  • Кардиопатия.
  • Врожденный порок перегородок межпредсердия.
  • Непроходимость артерии легких.

Клиническая картина

Симптомы регургитации трикуспидального клапана зависит от стадии заболевания и его вида. 1 и 2 степень регургитации практические не имеет ярко выраженных признаков.

Единственно, на что может обратить внимание пациент – пульсация вен, расположенных на шеи. Причина этому – высокое артериальное давление. Чтобы обнаружить явление, достаточно приложить ладонь к правой стороне шеи.

При дальнейшем развитии болезни вены начинают подрагивать, набухают:

  • Кожа синего цвета (особенно кончик носа, под ногтевой пластиной, губы).
  • Отеки ног.
  • Аритмия мерцательной степени.
  • Шумы в сердечной мышце (особенно хорошо прослушиваются при вдохе).
  • Повышенная утомляемость.
  • Симптомы одышки.
  • Боли в боку под ребрами.
  • Увеличение объема печени.

Резкая боль в подреберье может сигнализировать о проблемах сердца

Данная симптоматическая картина может свидетельствовать и о других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому тремор вен на шее является самой точной диагностической картиной.

Особенности детской регургитации

Регургитация трикуспидального клапана у плода регистрация явления возможно на ранних сроках развития с помощью УЗИ. В большинстве случаев данная патология связана с отклонением в хромосомах ДНК цепи (синдром Дауна). Хотя и у полностью здорового ребенка может отмечаться регургитация. Наличие данного явления не говорит об отклонении в развитии.

При отсутствии других заболеваний сердечно-сосудистой системы, работа клапана выравнивается самостоятельно с возрастом. Тем не менее, если явление было зарегистрировано, необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы отслеживать возможный процесс развития.

Диагностика и терапевтические методы

Чтобы установить диагноз, пациенту необходимо пройти процедуру УЗИ. Врач исследует анамнез, проводится электрокардиография, катетеризация сердечной мышцы и рентген грудного отсека.

Лечение регургитации комплексное. Используются методы оперативного и консервативного лечения. При 1 стадии развития достаточно регулярного осмотра у кардиолога.

УЗИ сердца

При наличии пороков и патологических процессов в сердечно-сосудистой системе, которые спровоцировали нарушения в сердечных клапанах, се методы лечения направлены на их купирование.

Вторая стадия развития болезни должна лечиться с помощью приема специализированных медицинских препаратов.

Как правило, пациенту назначается прием мочегонных препаратов, и средств, которые расслабляют мускулатуру сосудистых стенок, калий.

При необходимости проводится хирургические операции – от аннулопластики до полного протезирования.

Профилактические меры

Регургитация трикуспидального клапана сердца не имеет рецидивов при соблюдении всех врачебных предписаний после проведенного лечения. Пациенту необходимо вести здоровый образ жизни и воздержаться от вредных привычек.

Прием алкогольных напитков и курение исключается. Это касается тех людей, которые прошли через операцию на клапане, и кому была диагностирована начальная стадия болезни.

Соблюдение профилактических мер предупредит дальнейшее развитие.

Обязательны умеренные физические упражнения, правильный рацион и режим питания. Пища не должна быть слишком жирной, перченной, не рекомендуется злоупотреблять солениями и сладостями. Необходимо внимательно контролировать вес и не допускать скачков массы. Особенную опасность представляет стремительный набор веса.

Профилактические меры включают полноценный отдых и сон, по возможности избегать стрессовых и нервных ситуаций. Обязательный регулярный осмотр у кардиолога на предмет выявления дальнейшего развития регургитации трикуспидального сердечного клапана.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/fiziologicheskaya-regurgitaciya-trikuspidalnogo-klapana.html

УмныйКардиолог
Добавить комментарий