Эхокг норма

Эхокардиография (таблица нормативов)

Эхокг норма

Категория подготовлена по материалам издания “Guidelines for the echocardiographic assessment” ASE/EAE (2010г.)

Навигационное меню.

-Предсердия
-Желудочки
-Стенки сердца
-Сосуды
-Нормальные величины размеров отдельных структур на М-эхокардиограмме

Предсердия

ПараметрНормативы
Левое предсердиедиаметр (м)≤ 4,0 см
Левое предсердие диаметр (ж)≤ 3,8 см
Левое предсердиедиаметр/ППТ≤ 2,3 см/м2
Левое предсердиеобъем (м)≤ 58 мл
Левое предсердиеобъем (ж)≤ 52 мл
Левое предсердиеобъем/ППТ≤ 28мл/м2
Правое предсердиедиаметр≤ 4,4 см

Вверх

Желудочки

ПараметрНормативы
Левый желудочекконечно-диастолический размер (м)≤ 5,9 см
Левый желудочекконечно-диастолический размер (ж)≤ 5,3 см
Левый желудочекконечно-диастолический размер/ППТ (м)≤ 3,1 см/м2
Левый желудочекконечно-диастолический размер/ППТ (ж)≤ 3,2 см/м2
Левый желудочекконечно-диастолический объем (м)≤ 155 мл
Левый желудочекконечно-диастолический объем (ж)≤ 104 мл
Левый желудочекконечно-диастолический объем/ ППТ≤ 75 мл/м2
Левый желудочекконечно-систолический размер≤ 4,3 см
Левый желудочекконечно-систолический объем (м)≤ 58 мл
Левый желудочекконечно-систолический объем (ж)≤ 49 мл
Левый желудочекконечно-систолический объем/ ППТ≤ 30 мл
Левый желудочекмасса миокарда (м)≤ 224 г
Левый желудочекмасса миокарда (ж)≤ 162 г
Левый желудочекмасса миокарда/ ППТ (м)≤ 115 г/м2
Левый желудочекмасса миокарда/ ППТ (ж)≤ 95 г/м2
Левый желудочекфракция выброса≥ 55%
Левый желудочекфракция укорочения≥ 25%
Правый желудочекдиаметр≤ 4,2 см
Правый желудочекфракция выброса≥ 44%

Вверх

Стенки сердца

ПараметрНормативы
Левый желудочектолщина задней стенки (м)≤ 1,0 см
Левый желудочектолщина задней стенки (ж)≤ 0,9 см
Правый желудочектолщина субкостальная≤ 0,5 см
Перегородкатолщина (м)≤ 1,0 см
Перегородкатолщина (ж)≤ 0,9 см

Вверх

Сосуды

ПараметрНормативы
Легочная артериядиаметр≤ 2,1 см
Легочная артериявремя ускорения≥110 мс
Легочная артериясистолическое давление≤ 30 мм.рт.ст
Легочная артериясреднее давление≤ 25 мм.рт.ст
Нижняя полая венадиаметр≤ 2,1 см

Вверх

Нормальные величины размеров отдельных структур на М-эхокардиограмме

ПараметрНормативы (интервал и среднее значение)
Полость правого желудочка в конце диастолы0,9—2,6 см; 1,7 см
Полость левого предсердия (в период систолы желудочков)1,9—4 см; 2,9 см
Полость левого желудочка в конце диастолы3,5—5,7 см; 4,7 см
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы0,6—1,1 см; 0,9 см
Амплитуда систолического движения задней стенки левого желудочка0,9—1,4 см; 1,2 см
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы0,6—1,1 см; 0,9 см
Амплитуда систолического движения межжелудочковой перегородки на уровне средней третиАмплитуда систолического движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца0,3—0,8 см; 0,5 см0,5—1,2 см; 0,7 см
Диаметр устья аорты2,0—3,7 см; 2,7 см
Сепарация створок аортального клапана 1,5—2,5 см; 1,9 см 

ВверхПредлагаем также посетить категорию:
Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снятия ЭКГ.
Электрокардиография / ЭКГ / Общая схема расшифровки ЭКГ.Взгляните еще на презентацию:
Основы эхокардиографии

22.03.2015 | 17:48:26

Источник: http://kingmed.info/norms_20/Ehokardiografiya_tablits

ЭхоКГ сердца: показания, проведение, разновидности

Эхокг норма

Одним из современных методов обследования состояния сердечной мышцы и её сократительной активности является эхокардиографическое исследование сердца, которое по-другому называется УЗИ сердца или эхокг сердца. В этом термине присутствуют три корня: «эхо», понятное без перевода, «кардио» — сердце и «графо» — описывать, изображать. Понятно, что это исследование находится на службе у кардиологов.

Именно с помощью УЗИ можно получить визуализацию работающего сердца и сосудов. Основан метод на использовании ультразвука – звуковых колебаний настолько высокой частоты, что они совершенно не фиксируются человеческим ухом. Делая эхокг сердца, можно исследовать в режиме реального времени следующие параметры:

  • Работу миокарда.
  • Толщину сердечных стенок.
  • Размеры полостей сердца и давление в них.
  • Состояние всех четырёх камер и сердечных клапанов.
  • Скорость кровотока внутри сердца.

Показания к ЭхоКГ сердца

Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:

  • Боли в районе сердца или в грудной клетке.
  • Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
  • Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
  • Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
  • Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.

Делается УЗИ сердца также после операций на сердце и травмирования грудной клетки.

В группу пациентов, направленных на ЭхоКГ сердца, могут также входить люди, жалующиеся на частые головные боли, ставшие хроническими.

Для них подобное исследование необходимо, потому что головная боль может возникать по причине перемещения кусочков тромбов (микроэмбол) из правой стороны сердца в левую из-за дефекта перегородки.

Это же исследование применяется при наличии в сердце искусственных клапанов, а также для диагностирования врождённых или приобретённых пороков сердца. УЗИ сердца делают пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью, при онкологии, когда назначается курс антибиотиков. Даже при плохом наборе веса у новорожденных может пригодиться это исследование.

Эхокардиография может выявить скрытые отклонения в работе сердца у активно занимающихся спортом людей, независимо от того, какие падают нагрузки на этот орган, будь то дайвинг, марафонский бег, парашютный спорт или тяжёлая атлетика. Правильная диагностика позволит вовремя провести необходимую профилактику осложнений или назначить лечение сердечнососудистых заболеваний.

Проведение ЭхоКГ сердца

Многих, кого направили на это исследование, наверняка интересует эхокг сердца: как делают, чем, какова подготовка и ограничения. Мы дадим ответы на все эти вопросы.

Подготовка к процедуре несложная. Человек раздевается до пояса и укладывается на левый бок на кушетку. В этом положении левая сторона грудной клетки наиболее близко расположена к верхушке сердца, поэтому так можно добиться наиболее чёткого изображения этого органа и его четырёх камер.

Затем участок грудной клетки, где будут крепиться датчики, смазывается гелем. Разница в их позициях позволяет видеть отделы сердца более наглядно, а также измерять их размеры и фиксировать показатели. Подключаемые к прибору датчики совершенно не причиняют дискомфорта, тем более – боли.

Сами же датчики направляют в тело ультразвук, который при прохождении сквозь ткани видоизменяется, отражается и вновь возвращается к датчикам. Далее звук преобразуется в электрические сигналы, которые передаются на эхокардиограф. Изменения в состоянии внутренних органов меняют и ультразвуковую волну.

Этим УЗИ отличается от ЭКГ, поскольку в последней фиксируется не строение, а лишь активность сердца.

Обработанные сигналы демонстрируют на экране чёткую картинку.

Это наиболее распространённый способ ультразвукового исследования, называющийся «трансторакальной эхокардиографией» («thorax» на латыни – грудная клетка), из-за того, что исследование проводится через поверхность тела человека. Врач при этом сидит слева или справа от обследуемого, и, глядя на изображение на мониторе, управляет настройками прибора.

При наличии хронических заболеваний эту процедуру рекомендуют проводить ежегодно.

Если УЗИ делается беременным женщинам на 11-13 неделе, то можно определить у плода ритм, наличие камер и главные показатели сердечной деятельности.

Чреспищеводная эхокардиография

Иногда некоторые факторы препятствуют проведению обычной трансторакальной ЭхоКГ. Препятствиями могут быть мышцы, рёбра, излишек жировых отложений под кожей, лёгкие и искусственные клапаны, которые становятся акустической преградой на пути ультразвука.

В таких случаях проводится чреспищеводное эхокардиографическое исследование или «трансэзофагеальная ЭхоКГ» (лат. «oesophagus» — пищевод). Это исследование также может быть трёхкамерным.

Но здесь датчик приходится вводить через пищевод, прилегающий к левому предсердию, благодаря чему мелкие структуры сердца лучше просматриваются.

Если у пациента есть такие заболевания пищевода, как кровотечения, варикозное расширение пищеводных вен, воспалительные процессы, то чреспищеводная эхокардиография ему противопоказана.

При чреспищеводной ЭхоКГ, в отличие от трансторакальной, нужно обязательное воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до проведения исследования. Датчик, проникающий в пищевод, смазывается ультразвуковым гелем, а время его пребывания там желательно ограничить 12 минутами.

Многие задают также вопрос: стресс эхокг – что это? Постараемся ответить и на этот вопрос.

Важно получить результаты исследований, когда сердце испытуемого работает с повышенной нагрузкой, для чего пациенту либо дозируют в момент измерения физическую нагрузку, либо заставляют его сердце биться сильнее с помощью фармакологических препаратов.

Так можно исследовать и сравнить изменения, претерпеваемые миокардом при нагрузочных тестах. Если ишемия не наблюдается, то это говорит о меньшем риске возникновения сердечнососудистых проблем.

Поскольку при подобной процедуре могут быть допущены необъективные оценки, то применяются специальные эхо-программы, которые выводят на монитор одновременно несколько изображений, соответствующих различным условиям обследования.

Когда на экране присутствуют демонстрации сердечной деятельности в состоянии покоя и при максимальной нагрузке, то их проще сравнивать.

Стресс-эхокардиография позволяет выявить в работе сердца скрытые нарушения, которые не видны в состоянии покоя.

На всю процедуру обычно требуется примерно 45 минут, при этом уровень нагрузки для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от состояния здоровья и возраста. Подготовительные действия к проведению стресс-ЭхоКГ не слишком обременительны:

  • Нужно облачиться в не сковывающую движения свободную одежду.
  • За три часа до процедуры прекратить потреблять значительное количество пищи и отменить все физические нагрузки.
  • За пару часов до обследования можно немного перекусить и выпить воды.

Разновидности ЭхоКГ сердца

Но эхокардиография отличается не только способом проведения, но и имеет три разновидности:

Эхокардиография в подвижном М-режиме

Этот метод исследования отличается тем, что датчик генерирует узконаправленный пучок волн. При этом на экране возникает картина сердца в реальном виде, напоминающая вид сверху.

Направление ультразвука можно менять и последовательно исследовать аорту, выходящую из левого желудочка и снабжающую все органы обогащенной кислородом кровью, а также предсердие и желудочки.

Поскольку эта процедура абсолютно безопасна, то она может применяться для оценки работы сердечной мышцы не только взрослых людей, но и новорожденных.

Двухмерная ЭхоКГ

Она способна дать врачам картину в двух измерениях. При её проведении ультразвук с частотой 30 Гц развёртывается в секторе 90 градусов, причём так, что плоскость сканирования оказывается перпендикулярной четырёхкамерной позиции. При изменении положения датчика можно анализировать движения отделов сердца, которые выводятся на экран в виде качественной картинки.

ЭхоКГ с допплеровским анализом

Такое исследование позволяет выяснить турбулентность кровотока и его скорость. Данная информация ценна тем, что может выявить пороки наполнения левого желудочка.

В основу эхо кг с допплеровским анализом положен допплеровский эффект, когда замеряется изменение скорости перемещения объекта в зависимости от частоты отражённого сигнала.

При разной скорости движения эритроцитов ультразвук от них отражается по-разному, что приводит к появлению допплеровского сдвига. Часто он находится на частоте, которую может услышать человек, тогда он воспроизводится прибором в виде слышимого звука.

Расшифровка ЭхоКГ

После того как закончится эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка результатов должна его продолжить.

Её точный и всесторонний анализ может сделать лишь кардиолог, но если человеку, прошедшему эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка покажется простой, то он сможет получить лишь общую картину.

В зависимости от состояния и возраста пациента, а также целей проведения обследования, оно может дать несколько разные результаты.

Любое заключение, появляющееся после проведённого УЗИ сердца, содержит ряд обязательных параметров, которые отражают функции и строение сердечных камер: описываются параметры обоих желудочков и предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния сердечных клапанов и перикарда – плотной и тонкой сердечной сумки, окружающей миокард. Согласно справочным данным определяются по эхокг сердца нормальные показатели.

Параметры желудочков

Данные о работе желудочков и межжелудочковой перегородки при нормальной работе сердца задают для процедуры эхокг сердца нормальные показатели.

Для левого желудочка (ЛЖ) есть следующие основные показатели:

  • Вес миокарда ЛЖ, который у женщин составляет 95-141 г, а у мужчин – 135-182 г.
  • Индекс массы миокарда ЛЖ 71-80 г/м2 у женщин и 71-94 г/м2 у мужчин.
  • КДО (объём ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) 59-136 мл у женщин и 65-193 мл у мужчин.
  • КДР (размер ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) в норме составляет 4,6-5,7 см, а КСР (размер ЛЖ в период максимального сокращения) – 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки работающего сердца в период между сокращениями 1,1 см. При повышении нагрузки на сердце повышение этого показателя говорит о гипертрофии, то есть увеличении толщины стенки желудочка (когда этот параметр превышает 1,6 см, то говорят о значительной гипертрофии).
  • Эхокг норма для фракции выброса (ФВ – показателя, отражающего объём крови, выталкиваемый при каждом сокращении сердцем) составляет как минимум 55-60%. Если ФВ не дотягивает до этого уровня, то это может вызвать подозрение на сердечную недостаточность. Это говорит о низкой эффективности перекачивания крови и наличии застойных явлений.
  • Ударный объём является отображением ФВ в объёмных единицах, и в норме он составляет 60-100 мл.

Для правого желудочка нормальные показатели включают 3-миллиметровую толщину стенки, индекс размера 0,75-1,25 см/м2 и его размер в состоянии покоя 0,75-1,1 см.

Нормы для перикарда и клапанов

Более простой представляется расшифровка данных по результатам исследований сердечных клапанов. Отклонения от нормы здесь означают два вероятных развития процесса: недостаточность или стеноз. На стеноз указывает уменьшение диаметра просвета клапана, приводящее к затруднению перекачивания крови.

Недостаточность же вызывается другим процессом: створки клапана, закрываясь, препятствуют противотоку крови, но если они по тем или иным причинам не обеспечивают необходимую герметичность клапана, то кровь, нагнетаемая в соседнюю камеру, частично возвращается обратно, в результате чего работа сердца оказывается менее эффективной.

Перикардит является одной из наиболее распространённых патологий перикарда. Между перикардом и миокардом может скапливаться жидкость или образовываться спайки, затрудняющие работу сердца. В норме жидкости должно быть 10-30 мл, а если её там оказывается более 500 мл, то избыточное давление на сердце осложняет его работу.

Стоимость ЭхоКГ сердца

Ориентировочная у эхокг стоимость находится в достаточно широком диапазоне – 1400-4000 рублей. При этом на эхокг цена зависит от квалификации и репутации проводящих исследование специалистов, а также уровня и расположения медицинского учреждения.

Ведь расшифровка полученной информации доступна лишь квалифицированным специалистам, которые на её основании могут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Попытки самостоятельно во всём разобраться почти наверняка приведут к ошибочным выводам и неправильно выбранной тактике лечения.

Источник: http://beregi-serdce.com/diagnostika/exokg-serdca.html

Эхокардиоскопия сердца: показания, нормы и расшифровка – Понимаем УЗИ

Эхокг норма

  • Источник:

    Эхокардиография является одним из эффективных и дающих положительный результат методов УЗИ, который также можно назвать циклом исследований работы сердца (его изменений).

    А главная задача данной процедуры – улавливание звуковых сигналов сердечной мышцы с помощью определенных видов исследования сердечной мышцы и сосудов.

    Эхокардиография сердца безвредна, как для беременных и новорожденных, так и для людей любого возрастного положения, при этом эта процедура абсолютно безболезненная.

    Какова цель проведения эхокардиографии сердечной мышцы?

    Эхокардиография (эхограмма), или как еще называют этот метод исследования внутренних органов человека –   УЗИ сердца, предполагает собой распространение ультразвука, который в состоянии пройти через структуры сердечной мышцы, тем самым отражая его ритмы и работу, а также работу сосудов, на экране аппарата. Помимо работы сердечной мышцы, на мониторе также можно увидеть и показатели функционирования любого сегмента сердца:

    • Величина сердечной мышцы,
    • Плотность, целостность стенок данного органа,
    • Величина желудочков,
    • Диагностика клапанного аппарата, детали ритм,
    • Состояние сосудистой системы,
    • Норма точки давления в аорте, легочной артерии, желудочках,
    • Состояние наружного вида, а также перикарда.

    Во время обследования сердца тем или иным методом эхограммы, можно выявить следующий перечень патологий:

    • Гидроперикард,
    • Пороки сердца (как уже врожденный, так и приобретенный),
    • Тромбозы,
    • Увеличенные или суженные в размерах сердечные камеры,
    • Увеличенная или суженная стенка камер,
    • Вспомогательные хорды в сердечной полости,
    • Онкологические проявления,
    • Перепады с продвижением кровопотока по сердцу и многое другое.

    Кому рекомендовано, а кому не рекомендовано проводить ЭхоКГ

    Такая методика проведения диагностики работы сердца может быть показана людям, как с уже имеющимися отклонениями, так и с только начинающимися процессами нарушения работы:

    • Гипертоника на любой из стадий развития,
    • Показания на пороки сердца (как уже врожденный, так и приобретенный),
    • Направление на профилактическое диагностирование, когда у кого-то из родственников был выявлен порок сердца,
    • Пациенты, часто жалующиеся на головные, долго не проходящие боли, головокружения, обмороки,
    • Пациенты, у кого часто проявляется отдышка или отечность конечностей,
    • Людям, жалующимся на частое и резкое прекращение сердцебиения, либо же трудноуловимый пульс,
    • Пациенты, чьи жалобы связаны с болью в лопатках, подреберье, левая часть шеи,
    • После перенесения инсульта, инфаркта,
    • С целью подтверждения или опровержения онкологических проявлений в сердечной мышце,
    • Профилактика стенокардии, атеросклероза, аневризмы, кардиомиопатии и иных заболеваний,
    • Профилактика тем пациентам, чей образ жизни плотно связан с перебоями настроения, частыми расстройствами, срывами, депрессиями и т.д.
    • После длительных и частых физических нагрузок.

    Направление на эхограмму может дать, как и терапевт, так и кардиолог в том случае, когда обнаружены проблемы с функционированием сердца, после прохождения ЭКГ.

    Что касаемо беременных женщин, то данного рода методика должна также быть обоснована – просто так прийти на эхо сердца в положении, не рекомендовано:

    • Когда женщина страдает сахарным диабетом,
    • Направление на профилактическое диагностирование, когда у кого-то из родственников был выявлен порок сердца,
    • При заболевании краснухой, либо же при выявлении в крови большого количества антител, причастных к данному заболеванию,
    • При принятии во время первого триместра таких препаратов, как антибиотики, антибактериальные средства, противоэпилептические лекарства и т.д.,
    • При частых прерываниях беременности природным путем, а также, когда беременность заканчивалась преждевременными родами.

    Помимо УЗИ маме, можно провести данную процедуру для маленького сердечка ребенка в утробе, если ему от 19 до 23 недель. Данная диагностика поможет определить врожденный порок сердца плода.

    Что показывает  ЭхоКГ

    Методика исследования работы сердца может показать многую информацию с помощью ультразвука, но не абсолютно всю.

    Есть возможность определения с помощью ЭхоКГНет возможности определения с помощью ЭхоКГСтруктура и работоспособность желудочков, предсердий, клапановФорма сердцебиения и ее электрическая активностьСвойства кровопотокаСтруктура коронарных сосудовКровоснабжение миокарда

    Представим вам сводку данных, в которой будут представлены данные о возможности определения с помощью ЭхоКГ тех или иных показателей работы сердца, даже без учета проведения первичного ЭКГ.

    Есть возможность оценитьОтклонения от нормыДиагностируемые болезниВеличина сердечной мышцыЗавышеныКардиомиопатия, кардиомегалия, гипертрофия левого желудочка и т.д.

    Структура миокардаУтолщенаУтолщена, неоднороднаУменьшенаДилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточностьРазмеры правого и левого желудочков, предсердияБольше нормыМеньше нормыРестриктивная кардиомиопатияРаботоспособность клапанов сердечныхНе смыкающиесяПороки – недостаточность клапанаНе размыкающиесяПороки – стеноз клапановУплотнениеэндокардитВеличина аортыБольше нормокинезаАневризма аорты и сердцаУвеличена плотностьатеросклерозСостояние легочной сосудистой системыБольше нормы, давление выше нормыПризнаки легочной гипертензии (тромбоэмболия, пневмофиброз)Величина выбросаМеньше нормыСердечная недостаточность, кардиомиопатияБольше нормыПолость перикардаБольшеВоспалительные процессы, гидроперикардВыявление жидкостиНаправление кровопотока между желудочками, предсердиями и сосудистой системойОбратная система работы кровяной системыПороки – недостаточность митрального и клапана аортыВыброс между аортой и артериейВрожденный порок – открытый Боталлов протокВыброс в овальное окноОткрытое овальное окно, дефект межпредсердной перегородкиВыброс между желудочкамиДефект межжелудочковой перегородкиВспомогательные новообразованияУплотнения, узелки, теневые образованияОнкологические проявления, тромбы в просвете сердца и крупных сосудов

    Представим вам нормальные показатели «от и до» органов:

    • Левый сердечный желудочек:
    • Последний диастолический диаметр – 28-38 мм,
    • Последний систолический диаметр – 25-36 мм,
    • Объем диастолический — 56-150 мл,
    • Объем систолический – 17-39 мл,
    • Часть выброса – 54-64%,
    • Задняя стеночка – 8-12 мм.
    • Расстояние между правым и левым желудочками – 9-10мм.
    • Правый сердечный желудочек:
    • Величина – 8-26 мм,
    • Задняя стеночка – 2,5 мм,
    • Предсердие левое – 21-37 (4) мм,
    • Корень аорты – 21-39 мм,
    • Начало легочной артерии – 12 – 23 мм,

    Самые большие скорости по данным непрерывноволновой доппрерографии сердца:

    • Трансмитральный кровопоток – 0,8-1,4
    • Трансрикуспидальный кровопоток – 0,4-0,6.

    Исходя из вышеперечисленных данных, многие диагнозы есть возможность установить на 99% точно, а в некоторых случаях – верно, предположить и продолжить диагностирование – ЭКГ, холтер, томография, анализы и т.д.

    Разновидности эхокардиографии

    В зависимости от типа ультразвуковой аппаратуры, имеется возможность проведения следующих видов УЗИ сердца:

    • Обычная ЭхоКГ – бывает одно-, двух- или трехмерное. задача при таком УЗИ сосудов и сердца — дать полную информацию об объемах сердечной мышцы. При помощи такой ЭхоКГ нет возможности просмотра работы кровеносной системы.
    • Стресс-ЭхоКГ – применяется лишь при некоторых заболеваниях, так как может быть проявлено при нагрузках (порок клапанов, развитие ИБС и т.д.).
    • эхокардиографическое исследование через пищевод человека – используется крайне редко, но может предоставить большой спектр информации, касаемо работы сердца, наличия патологий, проблем с сосудами и т.д. Направление на данный тип диагностирования дается в крайних случаях, с определённым списком патологических изменений (просмотр работы митрального клапана, подозрение на появление тромбов, аневризм, аритмии и т.д.) Перед проведением УЗИ не желательно принимать пищу за 4-5 часов до прихода.
    • В — ЭХОКГ (двумерная) – часто применяемый тип диагностирования. Можно измерять сердце, наблюдать за смыканием и размыканием клапанов, сокращение правого и левого желудочков и многое другое. Вместе с данным типом УЗИ, производят допплерографию органа, УЗИ коронарных сосудов.

    Подготовительный процесс и проведение ЭхоКГ

    Какой-либо специфической подготовки к исследованию нет. Все зависит только от состояния больного, а также от квалифицированности кардиолога и состояния работы того или иного аппарата.

    ЭхоКГ через пищевод человека делают только утром и натощак, последний прием пищи за 5-9 часов до прихода. Если это срочное УЗИ, что минимум 3 часа ничего не есть и не пить. Проводится только под наркозом.

    Если речь идет об обычной эхокардиографии, то цикл проведения процедуры следующий:

    • Пациент помещается на кушетку, сначала на спину, потом по ходу проведения исследования перекладывается на левую сторону.
    • Врач – узист должен подготовиться к узи сердца: настраивает аппаратуру, проверяет ее на работоспособность, после чего уложив больного в верное положение, начинает водить специальным датчиком, он в свою очередь будут двигаться по месту прохождения артерий легочных, сердечной мышцы и т.д. Пациент должен лежать все время проведения УЗИ не шевелясь (только по просьбе врача).
    • Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, врач наносит специализированный гель на кожу, для лучшего скольжения. Процедура в среднем длится от 9 до 12 минут.

    Расшифровка результатов

    Таким важным моментом, как расшифровка результатов, должен заниматься непосредственно врач, проводивший УЗИ, ЭхоКГ, эхограмму. После полной расшифровки проведенного диагностирования, врач – узист передает все данные вашему лечащему врачу, после чего, в случае выявлений патологий, будет назначена терапия, профилактика, стационарное лечение и т.д.

    Что касается стоимости данной процедуры, то согласно среднестатистическим данным:

    • Москва – 1900 — 2390 рублей.
    • Екатеринбург- 1400 — 1750 рублей.
    • Сургут —  2000 — 2250 рублей.
    • Тюмень – 1000-1150 рублей.
    • Нижневартовск – 1100 – 1300 рублей.

    В заключении хочется напомнить, что эхокардиография сердца – это высокоточный тип исследования данного органа, который сможет определить, к сожалению, не все заболевания сердечной мышцы и сосудистой системы. Именно поэтому для его проведения и назначения следует обратиться к высококвалифицированному специалисту, который сможет решить, какой из типов УЗИ подойдет именно вам.

    УЗИ сердца или эхокардиография Эхокардиография, УЗИ сердца, методика исследования

    Источник: https://uzi-tolyatti.ru/naznachenie/ehokardioskopiya-serdtsa-pokazaniya-normy-i-rasshifrovka.html

    Узи сердца – эхокг – норма, колесниченко ю.ю., врач узд :

    Эхокг норма

        В этой статье мы рассмотрим норму УЗИ сердца(эхокардиографии – ЭхоКГ).

        Как и в прошлых статьях норма УЗИ сердца будет рассмотрена только для взрослых(*с некоторыми исключениями).

       

        Это одно из самых сложных во всех отношениях УЗИ. Сердце постоянно двигается на экране, что значительно увеличивает нагрузку на глаза врача УЗД. К тому же надо оценивать много показателей, как в серой шкале, так и в режиме цветного допплероского картирования(ЦДК), а также в режиме спектрального допплера(СД).

        И конечно мы физически не сможем рассмотреть все аспекты нормы этого исследования в одной статье, но постараемся рассмотреть базовые.

        Проводится УЗИ сердца как через грудную клетку(обычное УЗИ сердца или ЭхоКГ), так и через пищевод(чреспищеводное УЗИ сердца или ЧП-ЭхоКГ).

    Как и в случае с ТВУЗИ и ТРУЗИ, которые мы обсуждали в предыдущих статьях, ЧП-ЭхоКГ позволяет подобраться к сердцу ближе и рассмотреть лучше с помощью более высокочастотных датчиков обладающих большей разрешающей способностью, но в отличие от ТВУЗИ и ТРУЗИ часто плохо переносится пациентами и даже требует премедикации(легкого наркоза), как и в случае с подобными по методике исследованиями, например, гастроскопией.

        Начинается это исследование с осмотра сердца в режиме серой шкалы, в этом режиме оценивается структура и сократимость сердца. Т.е.

    размеры камер сердца, целостность и размеры перегородок(межпредсердной и межжелудочковой) и стенок, клапаны сердца(расположение; толщина, длина и количество их створок), размер и положение магистральных сосудов отходящих от сердца, жидкость в полости перикарда и многое другое.

        Часть этих размеров можно оценить качественно(без указания размеров), а часть параметрически(с указанием размеров).

        Как и в случае с другими УЗИ, стандартных бланков, со стандартным объемом показателей указывающихся параметрически не существует и как я уже и сказал, я и не ставлю перед собой такой задачи, описать все существующие показатели и их нормы – это уровень руководства, а не статьи.

        К базовым показателям оцениваемым обязательно параметрически относятся показатели насосной(сократительной) функции левого желудочка сердца, сущестует много формул для вычисления насосной функции сердца, но в практике получили широкое применение лишь две: формула Тейхольца и формула Симпсона. Цель обоих получить основной показатель насосной функции сердца – фракцию выброса. Первая методика производит расчет на основании двух линейных размеров левого желудочка, один в систолу, другой в диастолу. Модификация второй, получившая наибольшее распространение в практике, основана на двух размерах в систолу и двух в диастолу(площадь левого желудочка и длина левого желудочка). В обоих формулах сначала производится расчет объемов левого желудочка, а уже затем фракции выброса, т.е. разницы систолического и диастолического объемов.

        Несмотря на то, что показатель тот же самый, но формула Симсона в отличие от формулы Тейхольца на практике обычно дает меньшую фракцию выброса у одного и того же пациента в одно и тоже время исследования. Это нужно учитывать при сравнении нескольких заключений, к сожалению в заключениях не всегда указывается с помощью какой именно формулы была получена фракция выброса!

        Также у этих двух формул на практике имеется разное применение, первая формула применяется в тех случаях, когда нет подозрения за нарушение локальной сократимости миокарда, чаще у детей и молодых.

    А вторая чаще при наличии этого нарушения, т.к. основана на получении площади путем обведения фактического внутреннего контура левого желудочка, т.е.

    чувствительна к изменениям формы при нарушении локальной сократимости миокарда, как, например, при ишемической болезни сердца.

        В норме фракция выброса(ФВ, англ. EF – ejection fraction) должна быть больше 45-60%[1-5,8,10], причем некоторые авторы уточняют, что при расчете по формуле Симпсона норма более 50%[2], а по формуле Тейхольца более 45-60%[2,10].

        Существует еще такой показатель, как ударный объем(УО, англ. SV – stroke volume), который используется для расчета минутного объема(МО, МОК – минутный объем кровообращения, Сердечный выброс от англ.

    CO – cardiac output) и равен произведению УО на ЧСС(частота сердечных сокращений), но используется он крайне редко, т.е. в рекомендациях западных ассоциаций не встречается, т.к. ФВ как правило достаточно.

        УО в норме 60-80мл[8,9].

        МО в норме 3,5-4,5л/мин[8].

        Какие еще показатели можно встретить в рекомендациях западных ассоциаций по эхокардиографии, кроме ФВ(все указанные далее размеры являются поперечными):

        – Конечно-диастолический размер левогого желудочка(КДР ЛЖ, англ. LVIDd – left ventrical internal diametr diastolic), который в норме до 5,2-6см[1-9];

        – Толщина стенки левого желудочка(причем многие авторы не выделяют отдельную норму для толщины задней стенки левого желудочка и толщины межжелудочковой перегородки, т.к. нормы у них в большинстве источников одинаковые, а другие выделяют):

        – Толщина задней стенки левого желудочка до 1,1-1,2см[1-3,5-9],

        – Толщина межжелудочковой перегородки до 1,0-1,2см[1-3,5-9]

        – Размер левого предсердия до 3,3-4,5см[1,3-9];

        – Размер правого предсердия до 3.8см[2,7]

        – Размер правого желудочка до 2,2-4,1см[1-5,7-9];

        – Толщина стенки правого желудочка до 5мм[6,7];

        – Размер корня аорты до 3,6-4см[1-3,6,7,9];

        – Размер ствола легочной артерии от 0,9-1,8см[6,7] до 2,2-2,9см[5-7].

        Так же там можно встретить объемы желудочков и предсердий, расчетную массу левого желудочка и пр., что крайне редко используется на потоке в практике в обычных(не кардиоориентированных) клиниках.

        Также при эхокардиографии с допплером производятся измерения кровотока.

        Основные из них это измерения скоростей и иногда градиентов давления на 4 клапанах: митральном, аортальном, трикуспидальном и легочном.

        В норме скоростные показатели находятся в диапазонах:

        У взрослых:

        на митральном клапане 0,38-1,3 м/с [1,2,6-8,11-14,17,18]

        на трикуспидальном клапане 0,26-0,81 м/с [1,7,8,12-14,17,18]

        на легочном клапане(ВТПЖ) 0,45-1.3 м/с [1,7,8,12-14,17,18]

        на аортальном клапане(ВТЛЖ) 0.6-1.26 м/с [1,7,8,12,13,18]

        в аорте 0,65-2.0 м/с [1,7,8,12,14,17,18]

        У детей:

        на митральном клапане 0,61-1,3 м/с [7,12,15,16,18]

        на трикуспидальном клапане 0,41-0,8 м/с [7,12,15,16,18]

        на легочном клапане(ВТПЖ) 0,5-1.1 м/с [7,12,15,16,18]

        на аортальном клапане(ВТЛЖ) 0.5-1.2 м/с [7,12,15,16,18]

        в аорте 0,5-1.8 м/с [7,12,15,16,18]

    Литература:

        1) S.Kaddoura. Echo made easy. Elsevier. 2002;

        2) В.Митьков. В. Сандриков. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. 5 том. Видар. 1998;

        3) Х.Фейгенбаум. Эхокардиография. 5 изд. Видар. 1999;

        4) R.Lang et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular ImagingJournal of the American Society of Echocardiography. 2015;

        5) N.Masani, G.Warton, J. Allen et al. Echocardiography: Guidelines for Chamber Quantification. British Society of Echocardiography Education Committee. 2011;

        6) Н.Шиллер, М.Осипов. Клиническая эхокардиография. 2 изд. Практика. 2005;

        7) C.Капустин, С.Пиманов. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. 2 изд. Издательство Витебского ГМУ. 2005;

        8) А.Струтынский. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация: Учебн.пособ. Медпресс-информ. 2003;

        9) Г.Ройтберг, А.Струтынский. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. Бином. 1999;

        10) У.Вилкенсхоф, И. Крук. Справочник по эхокардиографии. Мед.Лит. 2009;

        11) А.И.Мартынов, О.Д.Остроумова, О.Б.Степура. Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Москва. Toshiba Medical Systems Europe 1996г;

        12) J.K.Oh, J.B.Sevard, A.J.Tajik. The echo manual. 3d ed. LWW 2007;

        13) Jin-Oh Choi et al. Normal Echocardiographic Measurements in a Korean Population Study: Part II. Doppler and Tissue Doppler Imaging. J Cardiovasc Ultrasound. 2016 Jun; 24(2): 144–152;

        14) N.Wilson et al. Normal intracardiac and great artery blood velocity measurements by pulsed Doppler echocardiography. Br Heart J. 1985 Apr; 53(4): 451–458;

        15) E.Grenadier et al. Normal intracardiac and great vessel doppler flow velocities in infants and children. J Am Coll Cardiol. 1984 Aug;4(2):343-50;

        16) М.Пыков, К.Ватолин. Детская ультразвуковая диагностика. Видар. 2001;

        17) M.Hofer. Teaching Manual of Color Duplex Sonography. 2nd ed. Thieme 2004;

        18) S.L.Hagen-Ansert. Textbook of Diagnostic Ultrasonogrpahy. 6 ed. Mosby 2006.

    :
    Уже написано комментариев: 1

    12:12 6-10-2019   Участник: слон
    Заголовок:

    Источник: https://www.uzgraph.ru/normy-uzi/3/484/15-04-2018-uzi-serdca---ehokg---norma.htm

  • УмныйКардиолог
    Добавить комментарий