Гидроцефалия мкб 10 код

Гидроцефалия – описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Гидроцефалия мкб 10 код

  • Описание
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах; проявляется симптомами повышения ВЧД • Возникает вследствие дисбаланса между образованием и абсорбцией ликвора: абсорбируется меньше, чем образуется. Причиной может быть обструктивный процесс в желудочках либо в субарахноидальном пространстве, реже — истинная гиперпродукция ликвора (при папилломе ворсинчатого сплетения) • Характеризуется избыточным накоплением ликвора в желудочках мозга или субарахноидальном пространстве с их расширением • У новорождённых приводит к увеличению размеров черепа и атрофии головного мозга (снижение метаболизма в прилежащих участках головного мозга).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация.

По наличию сообщения между полостями желудочков мозга и субарахноидальным пространством.

• Несообщающаяся (обструктивная) гидроцефалия обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы •• Приобретённая гидроцефалия ••• Опухоли IV желудочка (медуллобластома, эпендимома — при них расширены все желудочки) и сильвиева водопровода (глиома покрышки среднего мозга — расширены боковые и III желудочки, а размеры IV желудочка не изменены) ••• Фиброз арахноидальной оболочки вследствие менингита или внутрижелудочкового кровоизлияния •• Врождённая гидроцефалия ••• Стеноз сильвиева водопровода при наличии перегородки и истинном сужении (#307000, Xq28, ген молекулы адгезии клеток L1 L1CAM, 308840, À). Для врождённого стеноза характерен малый размер задней черепной ямки ••• Синдром Денди–Уокера — врождённая атрезия отверстий Мажанди и Люшка. Характеризуется кистозной дилатацией IV желудочка и гипоплазией мозжечка ••• Аневризмы вены Галена (v. cerebri magna — Galeni) и другие сосудистые мальформации ••• Доброкачественные внутричерепные кисты (арахноидальные и эпендимальные) ••• Гидроцефалия, сцеплённая с Х – хромосомой, — редкая форма врождённой гидроцефалии у мужчин.

• Сообщающаяся (необструктивная) гидроцефалия возникает при препятствии на путях циркуляции ликвора дистальнее выхода из IV желудочка и на уровне пахионовых грануляций •• Приобретённая ••• Воспаление арахноидальной оболочки при менингите и в результате внутрижелудочкового кровоизлияния (наиболее часто при родовой травме и у недоношенных) ••• Тромбоз вен, стеноз синусов твёрдой мозговой оболочки ••• Травма, сопровождаемая субарахноидальным кровоизлиянием, с последующим воспалением паутинной оболочки ••• Гидроцефалия нормотензивная •• Врождённая ••• Воспаление арахноидальной оболочки — внутриутробная инфекция ••• Энцефалоцеле ••• Агирия — аномалия развития: отсутствие извилин коры больших полушарий головного мозга; полость черепа заполнена ликвором.

Отдельно выделяют функциональную гидроцефалию, развивающуюся в результате избыточного образования ликвора при папилломе ворсинчатого сплетения. Эта опухоль также может сама закупорить желудочковую систему, вызывая обструктивную гидроцефалию. Небольшие кровоизлияния из неё вызывают обструкцию субарахноидального пространства (после удаления опухоли гидроцефалия может сохраняться).

По преимущественному накоплению ликвора • Внутренняя (желудочковая) гидроцефалия — гидроцефалия, характеризующаяся скоплением ликвора преимущественно в желудочках головного мозга • Наружная гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора преимущественно в субарахноидальном пространстве или (реже) в субдуральном пространстве при наличии сообщения между субарахноидальным и субдуральным пространствами • Общая гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Ребёнок при начальных проявлениях заболевания становится беспокойным, далее появляются малая подвижность, плохой аппетит • Прогрессирующее увеличение окружности головы (до 60 см и более), истончение кожи, расширение вен волосистой части головы • Расхождение черепных швов, напряжение, увеличение и выбухание родничков, отсутствие их пульсации • Симптомы внутричерепной гипертензии из – за податливости черепа у новорождённых и детей младшего возраста выражены неярко • При значительном повышении ВЧД — симптом заходящего солнца (глаза ребёнка смотрят вниз, нижняя часть радужной оболочки прикрыта, сверху видна широкая полоса склеры; парез взора вверх) • Звук «треснутого горшка» при перкуссии черепа • Отёк дисков зрительных нервов, последующее снижение остроты зрения за счёт атрофии • Поражение двигательной сферы: усиление рефлексов с нижних конечностей, позже — парез • Показатели развития отстают от нормальных, в запущенных случаях неизбежна умственная отсталость • Заболевание, возникшее после 17–18 лет, увеличением размеров головы не сопровождается, на первый план выходят признаки внутричерепной гипертензии.

Диагностика

Методы исследования • Рентгенография черепа: расхождение швов черепа, углубление пальцевидных вдавлений, истончение костей (при длительной гипертензии), внутричерепные кальцификаты (в результате врождённых инфекций).

Маленькие размеры задней черепной ямки позволяют предположить стеноз сильвиева водопровода, большие — синдром Денди–Уокера • УЗИ (нейросонография) указывает на степень расширения желудочков, внутрижелудочковое кровоизлияние • КТ помогает определить размеры желудочков, место обструкции путей ликвора, позволяет выявить сопутствующие аномалии • МРТ наиболее информативна, показана при сочетании гидроцефалии с опухолями, сосудистыми мальформациями, при многокамерности желудочков • Ангиография помогает выявить сосудистые аномалии • При подозрении на врождённую инфекцию проводят серологические исследования на вирусы краснухи, герпеса, ЦМВ, Toxoplasma gondii и Treponema pallidum.

Дифференциальная диагностика • Врождённая макрокрания (нормальные темпы роста головы и семейный анамнез макрокрании) • Увеличение головы при рахите (разрастание костной ткани черепа и типичные для рахита изменения скелета) • Объёмные внутричерепные образования (субдуральные гематомы, опухоли).

Лечение

Лечение преимущественно оперативное.

Виды операций • Удаление причины обструкции путей ликвора (опухоли мозга, арахноидальных спаек) • Шунтирование ликвора в полости тела •• Показание — прогрессирующая сообщающаяся гидроцефалия •• Способы: вентрикулоперитонеальное шунтирование (наиболее распространённое); вентрикулоатриальное, вентрикулоплевральное и люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоуретероанастомоз, вентрикулохолецистостомия — менее популярны из – за более частого возникновения осложнений • Создание сообщения между желудочковой системой и субарахноидальным пространством •• Показание — несообщающаяся гидроцефалия •• Способы: вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену, вентрикулостомия III желудочка.

Консервативное лечение • ЛС для адекватного лечения гидроцефалии нет. В качестве дополнительной терапии используют ацетазоламид (снижает образование ликвора) и фуросемид — для снижения ВЧД • Внутрижелудочковые кровоизлияния лечат медикаментозно (симптоматическая терапия), поскольку при этом расширение желудочков преходящее.

Осложнения нередко возникают после шунтирующих операций: дисфункция шунта, гнойные осложнения (перитонит, вентрикулит).

Прогноз гидроцефалии новорождённых неблагоприятен.

МКБ-10 • G91 Гидроцефалия • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках • O33.

6 Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери • Q03 Врождённая гидроцефалия • Q05 Spina bifida [неполное закрытие позвоночного канала]

Приложение. Гидроцефалия нормотензивная развивается у взрослых пациентов при недостаточной абсорбции ликвора пахионовыми грануляциями, что позволяет давлению оставаться в физиологических пределах. Возникает вследствие субарахноидального кровоизлияния или менингита, проявляясь иногда через несколько лет.

Клиническая картина: классическая триада симптомов — деменция, нарушения походки, недержание мочи; отсутствие признаков повреждения сенсорной, моторной или мозжечковой функций.

Диагностика: рентгенография черепа (усиление рисунка пальцевых вдавлений по своду черепа, порозность «турецкого седла»); КТ/МРТ и вентрикулография: резко увеличенные желудочки мозга в сочетании со сравнительно невыраженной атрофией коры головного мозга; со временем (при отсутствии адекватного лечения) перерастяжение нервных волокон приводит к прогрессирующему истончению белого вещества мозга. Лечение хирургическое — вентрикулоперитонеальное шунтирование. Прогноз относительно благоприятный (операция приносит видимый эффект). Результаты лучше, если метод применён в течение первых 6 мес после появления симптомов. Синонимы: гидроцефалия арезорбтивная, скрытая гидроцефалия, синдром Хакима–Эдамса. МКБ-10 • G91.2 Гидроцефалия нормального давления.

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id34432.phtml

Гидроцефалия у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гидроцефалия мкб 10 код

 Название: Гидроцефалия у детей.

Гидроцефалия у детей

 Гидроцефалия у детей. Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции.

Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления.

Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и тд ).

 Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур.

В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%).

Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Гидроцефалия у детей  Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.  С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.  По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой. В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.  Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.

 С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.

 Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и тд ). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.  В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы. Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.  Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и тд патологические состояния.

 Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

 Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.  Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.  Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

 Плаксивость. Рвота. Судороги. Тошнота.

 С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.  После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом. У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.  Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.  Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей. Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга. К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.  Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.

 Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

 Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. С помощью создания обходных анастомозов.  С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.  Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:  • паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование).  • операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения).  • операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия).  • операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и тд ).

 • шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия).

При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства – вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование.

Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

 Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.

 Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32724

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – симптомы, причины

Гидроцефалия мкб 10 код

Под гидроцефалией головного мозга в медицине понимают заболевание, приводящее к скапливанию во внутричерепном пространстве больших объемов особой жидкости (ликвора). Для водянки свойственно развиваться у разновозрастного контингента, однако по мере взросления человека она приобретает более тяжелое течение. Согласно МКБ 10 код гидроцефалии G91.

Симптоматика гидроцефалии

Специалисты выделяют основные признаки гидроцефалии, принимающей острую форму:

  1. Головные боли, отдающие в область глазных яблок.  У большинства больных такие ощущения имеют давящий, распирающий характер, появляются утром, и постепенно слабеют в дневное время суток.
  2. Увеличение головы в размерах, появление выраженной венозной сетки.
  3. Тошноту, сопутствующую утреннему болевому синдрому.
  4. Рвоту, возникающую независимо от времени приема пищи, после которой наступает временное облегчение.
  5. Расстройства зрения, жжение в глазных яблоках, «туман» перед глазами.
  6. Нарушение глазодвигательной и дыхательной функций.
  7. Угнетенное сознание, способное обернуться комой.
  8. Сонливость, эпилептические приступы.

Типичным симптомом становится высокое внутричерепное давление, оказывающее негативное воздействие на работу головного мозга, вызывающее расширение его жидкостных полостей. Для новорожденных детей с гидроцефалией характерны большой лоб, способный нависать над глазами, постоянная плаксивость, косоглазие, набухание в области родничка, нервное перевозбуждение, недостаточный набор веса.

В случае хронизации болезни симптомы гидроцефалии менее выражены, проявляются постепенно. Для взрослых пациентов характерны проблемное засыпание, спутанное сознание, ухудшение памяти и мышления. Могут возникнуть трудности с самообслуживанием в быту, потеря равновесия, нарушение походки, проявляющееся в виде шаткости, неуверенных движений, крупных шагов.

При отсутствии адекватной терапии водянка головного мозга провоцирует у больного недержание мочи и кала, ухудшение или полное отсутствие способности к мыслительной активности, понижение тонуса мышц, постоянную вялость, апатичность.

Причины развития патологи

Водянка головного мозга нередко рассматривается как осложнение патологий сосудистой, нервной систем, внутричерепных структур. К числу распространенных причин возникновения гидроцефалии принадлежат:

  • инфицирование плода в период вынашивания,
  • врожденные дефекты ЦНС,
  • последствия травм, заболеваний,
  • атрофия серого или белого мозгового вещества.

Находясь в утробе, будущий ребенок может страдать от различных инфекций. Малыши подвержены заражению от матерей, болеющих краснухой, токсоплазмозом, эпидемическим паротитом, энцефалитом, герпесом, сифилисом.

Врожденные пороки ЦНС, вызывающие формирование водянки головного мозга, представлены несколькими синдромами:

  1. Киари (1 и 2 типов), на фоне которого черепная коробка имеет размеры, меньшие в сравнении с объемом ее содержимого.
  2. Адамса, состоящего в неспособности спинномозговой жидкости свободно циркулировать, ее скапливании в определенных участках.
  3. Денди-Уокера, связанного с невозможностью попадания ликвора в цистерны, субарахноидальное пространство, кровоток, вызывающего его накапливание внутри черепа.

Фактором, провоцирующим врожденную гидроцефалию, также становится развитие базилярной компрессии, аневризмы большой мозговой вены.

К развитию нарушения ведут черепно-мозговые, родовые травмы. Опасность представляют последствия геморрагических инсультов, кровоизлияний или прорыва мозговых гематом в желудочки, воспалительных процессов в мозге. Причиной патологии становятся паразиты, опухоли сосудистого сплетения, кистозные образования в желудочках, метастазы.

Атрофию мозгового вещества связывают с дегенеративными процессами, происходящими в ЦНС. «Почвой» для их развития становятся сосудистая, токсическая энцефалопатия, болезнь Кройцфельдта-Якоба.

Разновидности гидроцефалии

Гидроцефалия, развивающаяся у пациентов разного возраста, бывает:

  • открытой,
  • неокклюзионной,
  • арезорбтивной,
  • бивентрикулярной,
  • атрофической.

Открытая гидроцефалия вызывается медленным всасыванием в кровь церебральной жидкости. Результатом становится несбалансированная выработка и резорбция ликвора, которую организм восстанавливает благодаря повышению давления внутри черепа.

Неокклюзионная гидроцефалия приводит к переполнению желудочков мозга спинномозговой жидкостью. При этом типе патологии жидкая субстанция скапливается в вентрикулярной системе, или заполняет субдуральное и субарахноидальное пространство.

Арезорбтивная гидроцефалия склонна поражать взрослых. При этой разновидности венозные синусы недостаточно всасывают ликвор. Бивентрикулярная гидроцефалия провоцируется закрытием отверстий, находящихся в 3 желудочке.

К атрофической форме водянки головного мозга ведет сокращение объема головного мозга. Такой вид заболевания преимущественно диагностируется у пожилых лиц, подверженных гипертонии, диабетической ангиопатии, атеросклерозу.

Помимо перечисленных форм болезни различают смешанный тип гидроцефалии – накапливание спинномозговой жидкости сразу в нескольких участках.

Как проходит диагностика водянки мозга

Специалист начинает диагностику гидроцефалии с визуального осмотра больного. Лечением новорожденных детей занимаются педиатры. Далее пациент направляется к нейрохирургу, неврологу, офтальмологу.

Определив наличие патологии, врач назначает дополнительное обследование, позволяющее уточнить ее степень и форму. Для получения более подробных данных специалисты прибегают к следующим методам:

  • ультразвуковому исследованию (УЗИ),
  • рентгенографии,
  • цистернографии,
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ),
  • компьютерной томографии (КТ),
  • люмбальной пункции.

УЗИ уточняет степень внутричерепной гипертензии, являющейся типичным симптомом гидроцефалии. Рентгенография определяет состояние сосудов и их стенок. Цистернография служит выяснению формы патологии, позволяет узнать, в каком направлении движется ликвор.

МРТ визуализирует жидкость, присутствующую в мозговых структурах, определяет степень тяжести заболевания, его форму. Данный метод позволяет назвать предположительную причину формирования водянки. КТ дополнительно подтверждает информацию, полученную в ходе проведения магнитно-резонансной томографии.

Люмбальная пункция подразумевает взятие ликвора и последующее определение внутричерепного давления. Процедура позволяет исследовать состав спинномозговой жидкости, выявить наличие воспалений.

Офтальмоскопия становится дополнительной мерой, служащей выявлению нарушений зрения, причин их развития. После того, как диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома завершена, осуществляется терапия, соответствующая разновидности заболевания.

Как лечат гидроцефалию

Водянка головного мозга нередко предусматривает оперативное лечение, проводимое под общим наркозом. Специалисты прибегают к следующим видам хирургического вмешательства:

  • паллиативному,
  • радикальному.

В процессе паллиативной операции выполняется спинномозговая или вентрикулярная пункция. Для лечения детей младшего возраста устранение лишней жидкости осуществляется через глазную впадину. К радикальным хирургическим методам принадлежат вентрикулоперитонеальное шунтирование, операция Кюттнера Венгловского, вентрикулоцистерностомия.

Лечение водянки головного мозга с использованием медикаментозных средств приносит положительные результаты только в 40-45 % случаев, становится актуальным при небольших объемах жидкости, умеренно высоком внутричерепном давлении.

Пациентам младшего возраста назначаются мочегонные средства:

  1. Фуросемид.
  2. Маннит.
  3. Диакарб.

С целью терапии гидроцефалии головного мозга у взрослых применяют магния сульфат, Аспаркам. Обязательными становятся антибиотикотерапия, прием витаминных и рассасывающих препаратов, физиотерапия, занятия ЛФК.

В большей части случаев хирургическое лечение позволяет достичь полного выздоровления пациента. Если причиной водянки головного мозга стала агрессивная раковая опухоль, своевременно проведенная операция на несколько лет продлевает жизнь больному.

К каким осложнениям приводит водянка

Родителям, у чьих детей предполагается развитие патологии, необходимо знать, чем опасна гидроцефалия. Последствиями несвоевременной терапии становятся:

  • отставание в плане психического и физического развития,
  • неспособность концентрировать внимание,
  • слабая память,
  • дефекты речевого аппарата.

У взрослых осложнения принимают форму судорожных припадков, слепоты или глухоты, нарушенной координации движений, неспособности контролировать мочеиспускание и дефекацию. Высока вероятность развития необратимых патологических процессов в тканях головного мозга.

Гидроцефалия головного мозга принадлежит к числу опаснейших болезней, способных сделать человека инвалидом. Именно поэтому следует начинать лечение на начальной стадии заболевания, и не допускать его прогрессирования.

Профилактические меры

Чтобы избежать проявления патологии у будущего ребенка, беременным женщинам рекомендуется:

  1. Принимать фолиевую кислоту, специальные витаминные комплексы.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Избегать бесконтрольного приема медикаментозных препаратов.

Обнаружение признаков заболевания у плода во время прохождения планового УЗИ позволяет проводить лечение на начальном этапе, и предотвращать его дальнейшее развитие.

Водянка головного мозга у взрослых предупреждается благодаря минимизации стрессов, профилактике венерических болезней. Важно избегать переутомления, при наличии гидроцефалии в семейном анамнезе необходимо регулярно обследоваться у врача.

Источник: https://rvdku.ru/nevrologiya/gidroczefaliya-golovnogo-mozga

Гидроцефалия

Гидроцефалия мкб 10 код
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

 

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• УЗИ головного мозга (для детей до 1 года);

• КТ головного мозга;

• офтальмоскопия.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• УЗДГ сосудов головного мозга;

• МРТ головного мозга;

• ЭЭГ/ЭЭГ видеомониторинг;

• ИФА крови на инфекции (токсоплазмоз, краснуха, хламидии, герпес, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма)

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• УЗИ головного мозга;

• офтальмоскопия.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• общий анализ крови (6 параметров);

• биохимический анализ крови (глюкоза, калий, натрий, калий, хлор, АСТ, АЛТ, билирубин, СРБ);

• УЗИ головного мозга (для детей до 1 года);

• КТ головного мозга;

• офтальмоскопия;

• УЗДГ сосудов головного мозга;

• МРТ головного мозга;

• ЭЭГ/ЭЭГ видеомониторинг;

• анализ ИФА крови на инфекции (токсоплазмоз, краснуха, хламидии, герпес, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма)

• коагулология;

• исследование СМЖ.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• КТ головного мозга;

• анализ ПЦР крови, слюны на инфекции (токсоплазмоз, краснуха, хламидии, герпес, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма, на вирусы Эпштейн-Барр);

• рентгенография органов грудной клетки;

• ЭКГ;

• УЗИ внутренних органов;

• анализ крови ИФА на инфекции (токсоплазмоз, хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма);

• определение иммуноглобулинов (Ig G, M, A);

• биохимический анализ крови (КФК, ЛДГ, лактат).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

• измерение ЧД, ЧСС, АД;

• сбор жалоб и анамнеза;

• физикальное исследование-измерение окружности головы, оценка состояния большого родничка, оценка сознания ребенка.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий
 

Диагностические критерии***

Жалобы и анамнез
 

Дети первого года жизни:

• увеличение размеров головы;

• беспокойное поведение, повышенная возбудимость;

• срыгивания – не связанные с приемом пищи, преимущественно в утренние часы;

• нарушение сна – поверхностный сон, трудности засыпания , повышенная сонливость или беспокойство;

• метеозависимость.

Дети старшего возраста:

• головная боль – частая, диффузная, различной интенсивности, преимущественно в утренние часы, усиливающаяся при кашле, чихании, вестибулярной стимуляции;

• тошнота – не связана с приемом пищи;

• рвота – не связана с приемом пищи, на высоте головной боли, приносит некоторое облегчение;

• головокружение;

• нарушение зрения – затуманивание, двоение в глазах, выпадение участков зрения;

• повышенная раздражительность;

• нарушение сна;

• метеозависимость;

• снижение памяти, внимания.

Физикальное обследование[11,12,13]
 

Дети первого года жизни:

• ежемесячный прирост окружности головы в первом полугодии более чем на 1 см (но не более 3 см) у доношенных, и более 2 см (но не более 4 см) у недоношенных;

• расхождение черепных швов;

• напряжение большого родничка;

• симптом Грефе при вестибулярной стимуляции;

• избыточная двигательная активность;

• оживление сухожильных рефлексов и расширение их зон (чаще коленных);

Дети старшего возраста:

• односторонний или двусторонний парез VI пары ЧМН – диплопия;

• выпадение полей зрения, чаще центрального – центральные скотомы;

• гиперестезия – тактильная, слуховая, зрительная;

• оживление сухожильных рефлексов и расширение их зон (чаще коленных);

• психоэмоциональная лабильность;

• неустойчивость в позе Ромберга;

• вегетативная дисфункция – брадикардия, краниальная гипертермия, гиперсаливация.

Лабораторные исследования [11,12,13]:

• общий анализ крови: повышение СОЭ и лейкоцитоз при воспалительных осложнениях гидроцефалии, вентрикулитах;

• биохимический анализ крови: при декомпенсированной гидроцефалии происходит сдвиг всех показателей обмена веществ – глюкозы, калия, натрия, калия, хлора;

• биохимический анализ крови: на СРБ повышен при вентрикулитах; Анализ ИФА крови на инфекции подтверждает один из инфекций –токсоплазмоз, краснуха, хламидии, герпес, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма;

• Коагулология: ожидаются сдвиги при декомпенсированных процесса;

• Исследование СМЖ: показывает наличие цитоза, белка в ликворе;

• Анализ ПЦР: крови, слюны на инфекции подтверждает один из инфекций – токсоплазмоз, краснуха, хламидии, герпес, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма, на вирусы Эпштейн-Барр;

Инструментальные исследования [11,12,13]

Показания для консультации узких специалистов [11,12,13]

• нейрохирург – с целью проведения дифференциальной диагностики, при неэффективности консервативной терапии решение вопроса о возможном хирургическом вмешательстве;

• офтальмолог – с целью диагностики и коррекции патологии зрения и профилактики осложнений, для проведения дифференциальной диагностики;

• кардиолог – с целью проведения дифференциальной диагностики;

• логопед – для диагностики и коррекции речевых нарушений;

• психолог – с целью диагностики, коррекции и профилактики психопатологических состояний;

• физиотерапевт – с целью определения показаний/противопоказаний, вида и объема физиотерапии, включая ЛФК, ИРТ.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/13868

УмныйКардиолог
Добавить комментарий