Изменения на глазном дне у ребенка

Новая классификация изменений глазного дна при неофтальмологических заболеваниях у детей и подростков // Центр коррекции зрения «Окулюс»

Изменения на глазном дне у ребенка

Осмотр или исследование глазного дна это, в сущности, эндоскопия органа зрения – глаза. Впервые глазное дно описали еще в середине 19 века. С изобретением Гельмгольцем офтальмоскопа прогресс верификации патологических состояний пошел семимильными шагами.

Обращение к описанию глазного дна давно устойчиво вошло в обиход практикующего врача, необходимость осмотра глазного дна включено в медицинские стандарты.

Особенно это касается обследования больных с сосудистой патологией, так как исследование глазного дна помогает уточнить картину системных заболеваний, например, таких как артериальная гипертония любого генеза, атеросклероз, гипотоническое состояние, различные эндокринные заболевания.

заболевания нервной системы и другое. Осмотр глазного дна в динамике позволяет оценить особенности течения, что имеет значение в коррекции выбора лечебных средств.

Информация о строении сосудов глазного дна

И так, что же представляет собой глазное дно – fundus oculi? Что видно на этом таинственном глазом дне? Какую полезную информацию хотим получить от описания картины глазного дна представленную офтальмологом?

Заглянув внутрь глаза, мы увидим переднюю поверхность сетчатки и диск зрительного нерва. В силу относительной прозрачности сетчатки в ней видны сосуды – вены и артерии, которые ветвясь, создают сосудистый рисунок глазного дна.

Артериальная сосудистая сеть глазного дна и глазного яблока как такового формируется глазничной артерией (a. ophtalmica) – ветвью внутренней сонной артерии.

Центральная артерия сетчатки ни участке ее отхождения oт глазничной артерии до зоны прохождении через решетчатую пластинку склеры имеет строение типичное для артерий среднего калибра. Отчетливо развиты все три слоя сосудистой стенки: интима, медиа, адвентиция, заключенные в сосудистое влагалище.

Просвет артерии составляет около 100 мкм, толщина стенки до 20 мкм. Уже внутри глаза центральная артерия сетчатки многократно дихотомически делится. По мере ветвления артерии эластическая мембрана интимы истончается, а мышечный слой теряет компактность и становится не сплошным.

Начиния со второй дихотомии ветви центральной артерии сетчатки теряют особенности, присущие артериям, и превращаются в артериолы.

Центральная вена сетчатки служит единственным коллектором крови как сетчатой оболочки, так и для внутриглазной части зрительного нерва. Поэтому при сужении или закрытии просвета центральной вены сетчатки наблюдается резкое нарушение венозного оттока и повышение давления в капиллярах сетчатки и зрительного нерва. Ход вен параллелен ходу артерий.

Капилляры сетчатки имеют просвет диаметром около 5 мкм. Они начинаются oт прекапиллярных артериол и соединяются в венулы. Эндотелий капилляров, как сетчатки, так и зрительного нерва образуют непрерывный слой с плотными контактами между клетками. Ретинальные капилляры имеют также интрамуральные перициты, которые обладают функцией сокращения и, по-видимому, участвуют в регуляции кровотока.

Таким образом, на глазном дне видны два сосудистых дерева: артериальное и венозное

При оценке картины следует различать:

  1. выраженность каждого из них;

  2. особенности ветвления артериального дерева;

  3. соотношение калибра обоих деревьев;

  4. степень извитости отдельных ветвей.

Выраженность и богатство артериального русла индивидуально варьирует в широких пределах. Этот признак в значительной мере зависит от минутного объема крови в центральной артерии сетчатки , от рефракции, возрастных изменений стенки сосудов.

Чем больше минутный объем крови, тем лучше видны мелкие артериальные веточки и тем богаче и ветвистее артериальное дерево.

При гиперметропии сосуды сетчатки кажутся шире и ярче, чем при эмметропии, а при миопии уже и бледнее.

Возрастное уплотнение сосудистой стенки делает менее заметными мелкие артериальные веточки, и артериальное дерево у пожилых лиц кажется бледным.

При рассмотрении отдельных нозологических форм приходится сталкиваться с вполне понятными и объяснимыми трудностями. Представления об этиологии и патогенезе заболеваний, и их классификация постоянно изменяются.

В задачу настоящего сообщения не входит уточнение, каких либо спорных вопросов, поэтому будем руководствоваться общепринятыми на сегодня взглядами на патологический процесс.

Как мы отмечали ранее, описание глазного дна требует интерпретации с клиническим состоянием, при условии, что клинический диагноз правильный.

Рассмотрим для примера состояние глазного дна при гипертонии, которая проявляется целым набором симптомов – наиболее распространенные: с-м Салюса-Гуна, с-м Гвиста, с-м медной и серебряной проволоки, с-м рогов, с-м звезды, отек зрительного нерва.

Мы предлагаем собственную классификацию изменений глазного дна у детей и подростков лишь относительно коррелируемых с общей симптоматикой. За основу взята классификация степеней тяжести изменений дна при гипертонии (Из Keith N.M..Wagener H P., Barker N.W. Some different types of essential hypertension: Their course and prognosis //

Классификация предусматривает описание диска зрительного нерва, артерий до капиллярной зоны, вен, сетчатки. Классификация представляется впервые (таблица 1).

Рабочая классификация степеней изменения глазного дна у детей и подростков

Степень тяжестиДиск зрительного нерваАртерии и вены сетчаткиСетчатка
I степень – легкая>Не изменен.Соотношение калибра B:A 3:2. Курватура артерий >I-II порядка усилена незначительно по отношению к венам того же порядка. Вены обычного наполнения.Не изменена
Формулировка заключенияАртериальная ангиопатия I степени.
II степень – средняяНе изменен.Соотношение калибра В:А 3:2. Курватура артерий I-II порядка усилена значительно по отношению к венам того же порядка. Прекапиллярные артерии — сосуды III порядка, артериолы извитые. Вены обычного наполнения. Возможно некоторое усиление извитости вен I-II-III порядкаHe изменена
Формулировка заключенияАртериальная ангиопатия I-II степени;Артериальная ангиопатия I-II степени преимущественно прекапиллярная.

Ангиопатия носит преимущественно артериальный характер. Отсутствуют изменения в сетчатке.

Изменений глазного дна, характерных для истинной гипертонии, не отмечали.

Введения понятия ангиопатии III степени по нашему мнению неправомочно, так как отсутствуют органические изменения на глазном дне.

Таким образом, в детской и подростковой практике при интерпретации изменений на глазном дне:

  1. Отсутствуют органические изменения, что указывает на возможность обратного развития.

  2. Изменения не являются устойчивыми во времени и позволяют оценить ситуацию только на момент исследования.

  3. Изменения не являются специфическими и при их интерпретации трудно проводить прямую корреляцию с общим патологическим процессом.

  4. Изменения сосудов глазного дна у детей и подростков состоят преимущественно из артериальных изменений.

Источник: http://www.oculus-k.ru/company/scientific_activity/novaya-klassifikatsiya-izmeneniy-glaznogo-dna-pri-neoftalmologicheskikh-zabolevaniyakh-u-detey-i-pod/

Глазное дно и его патологии

Изменения на глазном дне у ребенка

Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов).

Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться.

При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Нормальное глазное дно, на котором визуализируются сосок зрительного нерва (1), ретинальные сосуды (2), фовеа (3)

Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.
У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

Атеросклероз сетчатки глаза

  • с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
  • транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
  • неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
  • преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа.

Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом.

Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.

Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Если вовремя не снизить давление, то со временем окклюзия артериол вызывает инфаркт сетчатки. Его исходом становится атрофия зрительного нерва и гибель клеток фоторецепторного слоя сетчатки.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии.

Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки.

Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

  • микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
  • увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
  • расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
  • появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
  • развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
  • множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
  • появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

ДЗН

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

  • мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
  • гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
  • косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
  • колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
  • симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
  • застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную.

При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит.

Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов.

Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются.

Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

Источник: https://gsproekt.ru/diagnostika/glaznoe-dno-patologii

Изменения в глазном дне у ребенка причины

Изменения на глазном дне у ребенка

Осмотр или исследование глазного дна это, в сущности, эндоскопия органа зрения — глаза. Впервые глазное дно описали еще в середине 19 века. С изобретением Гельмгольцем офтальмоскопа прогресс верификации патологических состояний пошел семимильными шагами.

Обращение к описанию глазного дна давно устойчиво вошло в обиход практикующего врача, необходимость осмотра глазного дна включено в медицинские стандарты.

Особенно это касается обследования больных с сосудистой патологией, так как исследование глазного дна помогает уточнить картину системных заболеваний, например, таких как артериальная гипертония любого генеза, атеросклероз, гипотоническое состояние, различные эндокринные заболевания.

заболевания нервной системы и другое. Осмотр глазного дна в динамике позволяет оценить особенности течения, что имеет значение в коррекции выбора лечебных средств.

Информация о строении сосудов глазного дна

И так, что же представляет собой глазное дно — fundus oculi? Что видно на этом таинственном глазом дне? Какую полезную информацию хотим получить от описания картины глазного дна представленную офтальмологом?

Заглянув внутрь глаза, мы увидим переднюю поверхность сетчатки и диск зрительного нерва. В силу относительной прозрачности сетчатки в ней видны сосуды — вены и артерии, которые ветвясь, создают сосудистый рисунок глазного дна.

Артериальная сосудистая сеть глазного дна и глазного яблока как такового формируется глазничной артерией (a. ophtalmica) — ветвью внутренней сонной артерии.

Центральная артерия сетчатки ни участке ее отхождения oт глазничной артерии до зоны прохождении через решетчатую пластинку склеры имеет строение типичное для артерий среднего калибра. Отчетливо развиты все три слоя сосудистой стенки: интима, медиа, адвентиция, заключенные в сосудистое влагалище.

Просвет артерии составляет около 100 мкм, толщина стенки до 20 мкм. Уже внутри глаза центральная артерия сетчатки многократно дихотомически делится. По мере ветвления артерии эластическая мембрана интимы истончается, а мышечный слой теряет компактность и становится не сплошным.

Начиния со второй дихотомии ветви центральной артерии сетчатки теряют особенности, присущие артериям, и превращаются в артериолы.

Центральная вена сетчатки служит единственным коллектором крови как сетчатой оболочки, так и для внутриглазной части зрительного нерва. Поэтому при сужении или закрытии просвета центральной вены сетчатки наблюдается резкое нарушение венозного оттока и повышение давления в капиллярах сетчатки и зрительного нерва. Ход вен параллелен ходу артерий.

Капилляры сетчатки имеют просвет диаметром около 5 мкм. Они начинаются oт прекапиллярных артериол и соединяются в венулы. Эндотелий капилляров, как сетчатки, так и зрительного нерва образуют непрерывный слой с плотными контактами между клетками. Ретинальные капилляры имеют также интрамуральные перициты, которые обладают функцией сокращения и, по-видимому, участвуют в регуляции кровотока.

Таким образом, на глазном дне видны два сосудистых дерева: артериальное и венозное

При оценке картины следует различать:

выраженность каждого из них;

особенности ветвления артериального дерева;

соотношение калибра обоих деревьев;

степень извитости отдельных ветвей.

Выраженность и богатство артериального русла индивидуально варьирует в широких пределах. Этот признак в значительной мере зависит от минутного объема крови в центральной артерии сетчатки , от рефракции, возрастных изменений стенки сосудов.

Чем больше минутный объем крови, тем лучше видны мелкие артериальные веточки и тем богаче и ветвистее артериальное дерево.

При гиперметропии сосуды сетчатки кажутся шире и ярче, чем при эмметропии, а при миопии уже и бледнее.

Возрастное уплотнение сосудистой стенки делает менее заметными мелкие артериальные веточки, и артериальное дерево у пожилых лиц кажется бледным.

При рассмотрении отдельных нозологических форм приходится сталкиваться с вполне понятными и объяснимыми трудностями. Представления об этиологии и патогенезе заболеваний, и их классификация постоянно изменяются.

В задачу настоящего сообщения не входит уточнение, каких либо спорных вопросов, поэтому будем руководствоваться общепринятыми на сегодня взглядами на патологический процесс.

Как мы отмечали ранее, описание глазного дна требует интерпретации с клиническим состоянием, при условии, что клинический диагноз правильный.

Рассмотрим для примера состояние глазного дна при гипертонии, которая проявляется целым набором симптомов — наиболее распространенные: с-м Салюса-Гуна, с-м Гвиста, с-м медной и серебряной проволоки, с-м рогов, с-м звезды, отек зрительного нерва.

Мы предлагаем собственную классификацию изменений глазного дна у детей и подростков лишь относительно коррелируемых с общей симптоматикой. За основу взята классификация степеней тяжести изменений дна при гипертонии (Из Keith N.M..Wagener H P., Barker N.W. Some different types of essential hypertension: Their course and prognosis //

Классификация предусматривает описание диска зрительного нерва, артерий до капиллярной зоны, вен, сетчатки. Классификация представляется впервые (таблица 1).

Рабочая классификация степеней изменения глазного дна у детей и подростков

Диск зрительного нерва

Артерии и вены сетчатки

I степень — легкая

Соотношение калибра B:A 3:2. Курватура артерий >I-II порядка усилена незначительно по отношению к венам того же порядка. Вены обычного наполнения.

Артериальная ангиопатия I степени.

II степень — средняя

Соотношение калибра В:А 3:2. Курватура артерий I-II порядка усилена значительно по отношению к венам того же порядка. Прекапиллярные артерии — сосуды III порядка, артериолы извитые. Вены обычного наполнения. Возможно некоторое усиление извитости вен I-II-III порядка

Артериальная ангиопатия I-II степени;

Артериальная ангиопатия I-II степени преимущественно прекапиллярная.

Ангиопатия носит преимущественно артериальный характер. Отсутствуют изменения в сетчатке.

Изменений глазного дна, характерных для истинной гипертонии, не отмечали.

Введения понятия ангиопатии III степени по нашему мнению неправомочно, так как отсутствуют органические изменения на глазном дне.

Таким образом, в детской и подростковой практике при интерпретации изменений на глазном дне:

Отсутствуют органические изменения, что указывает на возможность обратного развития.

Изменения не являются устойчивыми во времени и позволяют оценить ситуацию только на момент исследования.

Изменения не являются специфическими и при их интерпретации трудно проводить прямую корреляцию с общим патологическим процессом.

Изменения сосудов глазного дна у детей и подростков состоят преимущественно из артериальных изменений.

Изучение и оценку состояния глазного дна осуществляет обычно офтальмолог, однако диагностическое значение изменений глазного дна при заболеваниях нервной системы определяет невропатолог или нейрохирург.

Наиболее часто встречающимися при заболеваниях нервной системы изменениями глазного дна являются простой или осложненный застойный диск зрительного нерва, ишемические изменения зрительного нерва, простая или вторичная (после застойного диска) атрофия зрительного нерва, неврит зрительного нерва; наконец, при некоторых заболеваниях нервной системы возникают специфические изменения глазного дна.

Односторонний застойный диск зрительного нерва встречается редко. Его причинами могут быть опухоли орбиты (в таких случаях застойный диск сочетается с экзофтальмией, ограничением подвижности глазного яблока, разрушением стенок орбиты и др.). Застойные диски зрительных нервов в значительной мере определяются нарушением венозного оттока из орбиты.

Застойный диск может быть односторонним также при повышении внутричерепного давления и атрофии другого зрительного нерва (атрофия может быть следствием застоя), при высокой миопии другого глаза, в начальной стадии повышения внутричерепного давления.

В некоторых случаях развитие застойного диска только с одной стороны не поддается убедительному объяснению.

Источник: https://ogomeopatii.ru/izmenenija-v-glaznom-dne-u-rebenka-prichiny/

УмныйКардиолог
Добавить комментарий