Как обозначается цветовой показатель в анализе крови

Обозначение цветного показателя в анализе крови

Как обозначается цветовой показатель в анализе крови

Цветовой показатель предназначен для исследования гемоглобина в эритроцитах. Расчет данного показателя производится по специальной формуле, о которой подробнее расскажем в данном материале. Кроме того, в нашей статье выделим понятие и особенности цветового показателя.

Цветовой показатель (далее ЦП) определяет вес гемоглобина в одном эритроците по отношению к условной единице 33 пикограмм. То есть на ЦП выявляет степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Чаще всего ЦП используется с целью определения анемии.

Норма ЦП среди взрослых составляет 0,85 — 1,05. Нормальное значение ЦП имеет название нормохромия.

Для получения достоверного результата по анализам, пациент должен сдать кровь в утренние часы натощак (до 11 часов). За день до забора крови стоит исключить жареные, острые блюда, а также спиртные напитки и лекарственные препараты.

Важно! ЦП – устаревшее значение, которое используется в отечественной медицине. На смену данному показателю приходит МСН, который определяет средний вес готового гемоглобина в эритроцитах.

Как было сказано выше, цветовой показатель чаще всего обозначают в форме 2 заглавных букв — ЦП или Ц.П.

В частных клиниках аналогом ЦП выступает иной показатель – индекс МСН, который выражается в пикограммах. При этом существует похожий индекс – МСНС. Разница между данными значениями в следующем: МСН выявляет массу гемоглобина в одном эритроците, а МСНС – концентрацию (соотношение) гемоглобина к клеточному объему.

Нормальный уровень ЦП у взрослых пациентов и у детей старше 3 лет составляет 0,85 – 1,15.

У детей нормальное значение ЦП зависит от возраста. Так, у младенцев ЦП будет выше (0,9-1,3), чем у детей старше 1 месяца. Основная причина подобного повышения – присутствие в крови фетального гемоглобина, который был необходим ребенку в период беременности.

В возрасте 1 года ЦП постепенно снижается до единицы. Таким образом, норма у ребенка в возрасте 1-3 лет составляет 0,75 – 0,96 колебаний. Дети старше 3 лет имеют норму ЦП на уровне аналогичных показателей взрослого пациента.

Для самостоятельного расчета ЦП пациент должен знать количество эритроцитов (обозначается как Er) и уровень гемоглобина (Hb).

Формула по вычислению цветового показателя выглядит таким образом:

В данной формуле необходимо учитывать первые 3 цифры значения эритроцитов (без учета запятой).

Приведем наглядный пример: эритроциты составляют 4,26 млн/мкл, гемоглобин – 134 г/л. Итого:

Пониженный уровень ЦП имеет название гипохромия.

При гипохромии стоит наблюдать следующие симптомы:

  • Бледность кожных покровов.
  • Мигрень.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Учащенный пульс.

При обнаружении подобных симптомов (более 3 пунктов) стоит задуматься о развитии одного из следующих заболеваний:

  1. Анемия – чаще всего встречаются такие 2 вида, как: микроцитарная – развивается при дефиците железа; гипохромная – связана с врожденными нарушениями гемоглобина.
  1. Цирроз (поражение) печени.
  2. Онкология.
  3. Кровотечение в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
  4. Туберкулез.
  5. Поражение костного мозга.
  6. Наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов (талассемия, сидеробластная анемия).

Важно! Незначительное снижение ЦП может быть связано с такими причинами, как неправильное питание, обильная менструация, отравление свинцом.

При гипохромии стоит не только соблюдать специальный рацион, но и принимать лекарственные препараты после консультации с врачом (при значительном снижении). Подробнее читайте прямо сейчас.

При понижении ЦП стоит употреблять продукты с содержанием железа, белка, цинка, витаминов А, В, С, Е.

В первую очередь стоит увеличить потребление таких продуктов, как:

Из напитков подойдет очищенная вода, чай, красный сок и даже немного красного вина.

При значительном снижении ЦП врач назначает такие препараты, как:

  1. Актиферрин – восполняет дефицит железа, фолиевой кислоты.
  2. Мальтофер – назначается при железодефицитной анемии либо в профилактических мерах при беременности, соблюдении строгой диеты.
  3. Ферронат – данный препарат необходим для лечения анемии.
  4. Ферлатум – назначается при недостатке железа.

Важно! Лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от пола, возраста, заболевания пациента.

В заключение стоит отметить, что ЦП играет не последнюю роль при проверке общего анализа крови, ведь именно данный показатель указывает на развитие анемии у пациентов разного возраста. Поэтому необходимо контролировать уровень ЦП, о котором подробнее идет речь в данном материале.

источник

В результатах анализов крови указан ряд показателей с числовыми значениями. Существуют определенные границы уровня норм для данных показателей. На основании отклонения от этих норм врач может сделать вывод об изменениях в здоровье человека и назначить необходимое лечение.

В качестве обозначений в анализе крови используются английские аббревиатуры. Зная эти обозначения и их допустимые границы, можно без труда прочитать результаты анализов. Однако по одним лишь результатам анализов крови, без консультации квалифицированного специалиста, не стоит делать самостоятельное заключение о состоянии здоровья.

Мы расшифруем буквенные обозначения в анализах крови, обозначим числовые границы показателей в пределах их норм и укажем возможные причины отклонений.

Рассмотрим основные обозначения в общем анализе крови, поскольку этот анализ является самым распространенным и объективно показывает изменения, которые происходят во всем организме человека.

Забор крови производится из пальца, специальная подготовка для этого не требуется. В результатах общего анализа крови обозначения показателей позволяют врачу наблюдать общую картину состояния здоровья человека, диагностировать изменения и отклонения от нормы.

Перечислим основные обозначения в анализе крови и их значения:

  • HGB, Hb, Hemoglobin – гемоглобин. Транспортирует кислород и углекислый газ во все органы, участвует в регулировании уровня рН, характеризует концентрацию гемоглобина в цельной крови. Уровень нормы составляет 110-160 г/л. Снижение гемоглобина связано с анемией, дефицитом железа или фолиевой кислоты. Повышенное значение показателя может быть признаком больших физических нагрузок, сгущения крови, ожогов, кишечной непроходимости.
  • НСТ, hematocrit – гематокрит. Указывает на соотношение эритроцитов и плазмы крови, не отражая общее значение эритроцитов. В норме составляет 42-60%. Показатель повышен при врожденных пороках сердца, диабете, рвоте, диарее. Снижение показателя наблюдается при анемиях, у женщин – во второй половине беременности.
  • RBC – обозначение в общем анализе крови количества эритроцитов, красных клеток крови, имеющих форму диска. Эритроциты транспортируют кислород в ткани и органы и переносят углекислый газ в легкие. В норме у мужчин этот показатель составляет 4-6 х 10 12 л, у женщин – 4-5,5 х 10 12 л. Снижение уровня эритроцитов может быть признаком анемии, а также бывает при крупных кровопотерях, дефиците железа, витаминов В9 и В12. Значение показателя повышается при обезвоживании организма, наличии воспалительных процессов, при сильных физических нагрузках, курении, алкоголизме.
  • PLT – тромбоциты. Пластинки крови, препятствующие возникновению кровопотери. Участвуют в образовании тромбов при повреждении сосудов. Нормальное значение – 350-500 тыс./ мм крови. Снижение значения говорит о повышенной кровоточивости.
  • WBC – лейкоциты. Белые клетки крови, поддерживающие иммунитет человека. В норме их уровень составляет 3,5-10 тыс./мм 3 . Любое отклонение значения показателя от нормы сигнализирует о наличии воспалительных заболеваний в организме.
  • LYM – лимфоциты. Отвечают за содержание и выработку антител и иммунитета к различным вирусам и микроорганизмам. В норме их содержание в плазме крови составляет 30%. Повышение может быть обусловлено туберкулезом, лимфолейкозом и различными инфекционными заболеваниями.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель характеризует содержание белков в плазме крови. Нормальный уровень – не более 17-18 мм в час. Повышение уровня СОЭ является признаком воспаления.

Биохимический анализ является подвидом общего анализа крови и проводится в случаях, когда в общем анализе крови были обнаружены отклонения показателей от нормальных значений.

Анализ позволяет уточнить поставленный диагноз или скорректировать назначенное лечение. В биохимическом анализе крови обозначения представляют собой буквенную аббревиатуру либо общее название показателя.

Рассмотрим расшифровку обозначений биохимического анализа крови:

  • Общий белок. Представляет собой суммарное количество белков в крови, участвует в свертываемости крови, транспортировании различных веществ к органам и тканям. В норме соответствует значениям 64-84 г/л. Превышение нормы может говорить об инфекциях, артрите, онкологических заболеваниях.
  • Glu — глюкоза. В норме не превышает 3,30-5,50 ммоль/л. Повышение показателя сигнализирует о развитии сахарного диабета. В организме глюкоза отвечает за углеводный обмен.
  • Мочевина. Образуется при распаде белков. В норме составляет 2,5-8,3 ммоль/л. Значение показателя увеличивается при заболеваниях почек, непроходимости кишечника, болезнях мочевыводящих системы.
  • ЛПНП, ЛПВП обозначают в биохимическом анализе крови уровень холестерина, который принимает участие в обмене жиров, выработке витамина D, оказывает влияние на функционирование половых гормонов. Границы нормы составляют 3,5-6,5 ммоль/л. Данный показатель повышается при атеросклерозе, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени.
  • BIL – билирубин. Пигмент красно-желтого цвета, образуется после распада гемоглобина. Общий билирубин состоит из непрямого и прямого билирубина, в норме соответствует значениям 5-20 мкмоль/л. Сильное увеличение показателя свидетельствует о недостатке витамина В12, развитии желтухи, раковых заболеваний.
  • Креатинин. Является индикатором работы почек, принимает участие в энергетическом обмене тканей. Уровень нормы зависит от массы тела человека и составляет 53-115 мкмоль/л. Как правило, увеличение этого показателя свидетельствует о почечной недостаточности.
  • α-амилаза, amylase — амилаза. Способствует расщеплению и перевариванию углеводов. Нормальное значение для α-амилазы – 28-100 ед/л, для панкреатической амилазы – 0-50 ед./л. Увеличение показателя может свидетельствовать о перитоните, панкреатите, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.
  • lipase — липаза. Фермент поджелудочной железы, расщепляющий жиры. В норме не превышает 190 ед/л. При расшифровке обозначений биохимического анализа крови увеличение показателя будет свидетельствовать о развитии заболеваний поджелудочной железы.
  • АлАТ (АЛТ) – аланинаминотрансфераза. Особый фермент, используемый для диагностики работы печени. АЛТ появляется в крови, если разрушаются клетки печени, сердца, почек. В норме показатель не должен превышать 41 ед./л. у мужчин и 31 ед./л. у женщин.

Мы привели расшифровку обозначений биохимического анализа крови в отношении наиболее общих и стандартных показателей.

Вместе с этими обозначениями в анализе крови на биохимию встречаются и другие показатели: гамма-ГТ, фосфатаза щелочная, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), триглицериды, К+ (калий), Na (натрий), Cl (хлор), С-реактивный белок, железо. Данные значения, отклоняющиеся от нормы, также могут свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Как видите, зная обозначения в анализах крови и границы нормальных значений, можно самостоятельно определить, находится ли показатель в пределах нормы. Однако не забывайте, что сделать правильную расшифровку анализа может сделать только врач.

источник

Что такое цветовой показатель в анализе крови, знают далеко не многие, но этот параметр считается одним из самых важных, так как он прямо воздействует на общее состояние человека, а также наличие различного рода заболеваний в его организме. Цветовой показатель крови направлен сугубо на изучение, исследование красных клеток крови. При анализе крови на ЦП ведется расчет формулы цветности крови, которая определяет долю красных клеток и количество гемоглобина.

Рассчитать цветовой показатель крови у взрослого, ребенка относительно просто. В этом поможет следующая формула цветового показателя:

  • (3 * Hb)/A = ЦП (цветовой показатель);
  • Hb — красящее вещество крови, его количество.

A — красные клетки крови, их количество (три первых цифры) в 1млк. Их результат, округляется до одной цифры после точки. Следует удалить точку и добавить в конец числа 0, к примеру, 4.2594764943 = 4.2 = 42 = 420.

Предположим, что средний уровень гемоглобина в крови у человека составляет — 133г/л, эритроциты — 4.25 млн/млк (3*133)/425, таким образом, мы находим ЦП равное 0.93. Нормальные цифры цветового показателя находятся между 0.85 и 1.05, поэтому 93, который получился при вычислении, находится в рамках нормы.

Если цветовой показатель крови в норме, а эритроцитов и гемоглобина мало это нормохромия — нормальный показатель.

Если расшифровка анализа крови (цветового показателя) показывает пониженный результат — у человека могут зафиксировать проявления анемии. Она получается в результате пониженного количества красных клеток крови в костном мозге.

Гемоглобин — это своеобразный «транспорт» белка в крови. Он снабжает ее кислородом.

Белок берет кислород из легких и транспортирует его по всему человеческому организму, в каждую клетку, также он забирает какой-то процент углекислого газа из клеток и возвращает его в легкие.

Анемия является самой известной болезнью. Ею страдает больше чем 1 миллиард людей по всей земле. В 2012-2013 годы от этого заболевания погибло 182 431 человек. В 1990 году было зафиксировано — 213 952 смертей по всему земному шару. Причина смерти масс была железодефицитная анемия.

Источник: https://art-mylife.ru/analiz-krovi/oboznachenie-tsvetnogo-pokazatelya-v-analize-krovi/

Цветовой показатель в крови: понятие, обозначение, норма, лечение при снижении

Как обозначается цветовой показатель в анализе крови

Цветовой показатель предназначен для исследования гемоглобина в эритроцитах. Расчет данного показателя производится по специальной формуле, о которой подробнее расскажем в данном материале. Кроме того, в нашей статье выделим понятие и особенности цветового показателя.

Что такое цветовой показатель?

Цветовой показатель (далее ЦП) определяет вес гемоглобина в одном эритроците по отношению к условной единице 33 пикограмм. То есть на ЦП выявляет степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Чаще всего ЦП используется с целью определения анемии.

Норма ЦП среди взрослых составляет 0,85 — 1,05. Нормальное значение ЦП имеет название нормохромия.

Для получения достоверного результата по анализам, пациент должен сдать кровь в утренние часы натощак (до 11 часов). За день до забора крови стоит исключить жареные, острые блюда, а также спиртные напитки и лекарственные препараты.

Важно! ЦП – устаревшее значение, которое используется в отечественной медицине. На смену данному показателю приходит МСН, который определяет средний вес готового гемоглобина в эритроцитах.

Обозначение в анализах

Как было сказано выше, цветовой показатель чаще всего обозначают в форме 2 заглавных букв — ЦП или Ц.П.

В частных клиниках аналогом ЦП выступает иной показатель – индекс МСН, который выражается в пикограммах. При этом существует похожий индекс – МСНС. Разница между данными значениями в следующем: МСН выявляет массу гемоглобина в одном эритроците, а МСНС – концентрацию (соотношение) гемоглобина к клеточному объему.

Норма среди взрослых и детей

Нормальный уровень ЦП у взрослых пациентов и у детей старше 3 лет составляет 0,85 – 1,15.

У детей нормальное значение ЦП зависит от возраста. Так, у младенцев ЦП будет выше (0,9-1,3), чем у детей старше 1 месяца. Основная причина подобного повышения – присутствие в крови фетального гемоглобина, который был необходим ребенку в период беременности.

script async src=”//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js”>

В возрасте 1 года ЦП постепенно снижается до единицы. Таким образом, норма у ребенка в возрасте 1-3 лет составляет 0,75 – 0,96 колебаний. Дети старше 3 лет имеют норму ЦП на уровне аналогичных показателей взрослого пациента.

Как рассчитать?

Для самостоятельного расчета ЦП пациент должен знать количество эритроцитов (обозначается как Er) и уровень гемоглобина (Hb).

Формула по вычислению цветового показателя выглядит таким образом:

Hb *3 / Er = ЦП

В данной формуле необходимо учитывать первые 3 цифры значения эритроцитов (без учета запятой).

Приведем наглядный пример: эритроциты составляют 4,26 млн/мкл, гемоглобин – 134 г/л. Итого:

134*3/426=0,94 – норма ЦП.

Причины и симптомы снижения

Пониженный уровень ЦП имеет название гипохромия.

При гипохромии стоит наблюдать следующие симптомы:

  • Бледность кожных покровов.
  • Мигрень.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Учащенный пульс.

При обнаружении подобных симптомов (более 3 пунктов) стоит задуматься о развитии одного из следующих заболеваний:

  1. Анемия – чаще всего встречаются такие 2 вида, как: микроцитарная – развивается при дефиците железа; гипохромная – связана с врожденными нарушениями гемоглобина.
  1. Цирроз (поражение) печени.
  2. Онкология.
  3. Кровотечение в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
  4. Туберкулез.
  5. Поражение костного мозга.
  6. Наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов (талассемия, сидеробластная анемия).

Важно! Незначительное снижение ЦП может быть связано с такими причинами, как неправильное питание, обильная менструация, отравление свинцом.

Что делать при понижении?

При гипохромии стоит не только соблюдать специальный рацион, но и принимать лекарственные препараты после консультации с врачом (при значительном снижении). Подробнее читайте прямо сейчас.

Питание

При понижении ЦП стоит употреблять продукты с содержанием железа, белка, цинка, витаминов А, В, С, Е.

В первую очередь стоит увеличить потребление таких продуктов, как:

  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Мясо.
  • Печень.
  • Яичный желток.
  • Морская капуста.
  • Крупы.

Из напитков подойдет очищенная вода, чай, красный сок и даже немного красного вина.

Лекарственные препараты

При значительном снижении ЦП врач назначает такие препараты, как:

  1. Актиферрин – восполняет дефицит железа, фолиевой кислоты.
  2. Мальтофер – назначается при железодефицитной анемии либо в профилактических мерах при беременности, соблюдении строгой диеты.
  3. Ферронат – данный препарат необходим для лечения анемии.
  4. Ферлатум – назначается при недостатке железа.

Важно! Лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от пола, возраста, заболевания пациента.

В заключение стоит отметить, что ЦП играет не последнюю роль при проверке общего анализа крови, ведь именно данный показатель указывает на развитие анемии у пациентов разного возраста. Поэтому необходимо контролировать уровень ЦП, о котором подробнее идет речь в данном материале.

Источник: https://ankrovi.ru/prochee/osobennosti-tsvetovogo-pokazatelya-v-krovi.html

как в анализе крови обозначается цветовой показатель

Как обозначается цветовой показатель в анализе крови

Цветовой показатель крови предназначен для исследования эритроцитов . Количество, форма, объем и цвет красных кровяных телец указывают на качество крови. Медицинский тест позволяет нам рассмотреть скорость оседания эритроцитов и определить цветовой показатель крови (ЦП), его норму (отклонение) и выявить возможные заболевания.

Во время проведения анализа рассчитывается формула цветового показателя крови, которая измеряет долю красных кровяных клеток и указывает на количество гемоглобина – белка, переносящего кислород в одном эритроците. Это позволяет врачам выявить инфекции и различного рода анемии.

ЦП = 3 × Hb / А, где Hb – количество гемоглобина; А – количество эритроцитов (его первые три цифры) в 1 мкл.

Рассмотрим пример, как рассчитать цветовой показатель крови.

Зная показатель гемоглобина субъекта — 134 г/л, эритроцитов — 4,26 млн/мкл, мы вычисляем ЦП, равный 0,94 ((134 * 3) / 426).

Расчет ЦП: результат анализа эритроцитов может округляться до десятичной цифры после запятой. В таком случае необходимо убрать запятую и добавить в конце получившегося результата ноль (например: 4,3 → 430).

Известно, что норма цветового показателя крови взрослого человека колеблется от 0,85 до 1,05. Значение 0,94 находится в пределах нормы, и результаты индекса указывают на отсутствие анемии.

Заболевания, связанные с цветовым показателем крови, могут быть классифицированы в зависимости от размера эритроцитов и количества гемоглобина в каждой клетке. Если клеток мало – это микроцитарная анемия, много – макроцитарная, ЦП в норме, а эритроцитов и гемоглобина в крови мало — нормохромная.

Анемия является результатом производства снижение красных кровяных клеток в костном мозге. Гемоглобин является перевозчиком белка в крови и насыщения ее кислородом.

Это один из основных факторов красных кровяных клеток, который даёт им красный цвет. Белок забирает кислород из легких, разносит его по всему телу и доставляет во все клетки.

Кроме того, гемоглобин забирает часть углекислого газа из клеток и транспортирует его в легкие.

Анемия является наиболее распространённым нарушением крови и охватывает около четверти людей по всему миру. Железодефицитной анемией страдает почти 1 млрд. всего населения земли.

В 2013 году из-за анемии в результате дефицита железа было выявлено около 183 000 смертей. В 1990 году – 213 000 смертей.

Это заболевание чаще встречается у женщин (особенно во время беременности), детей и у пожилых людей.

Клеткам необходим кислород для сохранения их основных функций и жизнедеятельности. Следовательно, без достаточного количества красных кровяных клеток невозможна транспортировка кислорода и двуокиси углерода в нужном количестве, что приводит к «задыханию» всех тканей и органов системы в организме.

Когда цветовой показатель крови повышен (индекс больше 1,1), можно говорить о макроцитарной или гиперхромной анемии.

Это расстройство крови характеризуется пониженным количеством красных кровяными клеток, которые содержат аномально высокое количество гемоглобина.

Основными причинами этой аномалии являются дефицит витамина B12 и злокачественные анемии, связанные с различными опухолями и аутоиммунными заболеваниями.

Данный фактор сопровождается следующими симптомами (в зависимости от степени заболевания):

  • бессимптомно в лёгких случаях;
  • потеря аппетита;
  • бледные губы и веки;
  • ломкие ногти;
  • слабость и усталость;
  • головокружение и головная боль;
  • проблемы с концентрацией и сном;
  • трудности при глотании;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в груди;
  • нарушение познавательной способности;
  • холодная кожа.

Пониженный цветовой показатель

Если цветовой показатель крови понижен (его индекс менее 0,8: определяется наличием малого количества кровяных клеток в мазке периферической крови), то этот фактор имеет название микроцитарной или гипохромной анемии. В большинстве случаев гипохромная анемия связана с врождёнными дефектами гемоглобина.

Дефицит железа является наиболее распространённой причиной микроцитарной анемии. Причины низкого показателя могут быть связаны с обильными менструациями, беременностью и желудочно-кишечным кровотечением.
Лёгкая степень анемии сопровождается незначительными симптомами:

  • небольшая усталость;
  • отсутствие энергии.

При более сложной степени заболевания проявляются симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • сильное сердцебиение;
  • учащенный пульс;
  • бледность покровов ладоней рук;
  • частые конъюнктивиты.

В отличие от взрослых цветовой показатель крови понижен у ребенка не только по причине анемии, но и почечной недостаточности. Поэтому следует своевременно сдавать анализы и реагировать на малейшие симптомы, указывающие на недомогание.

Источник: https://folkmap.ru/krov/kak-v-analize-krovi-oboznachaetsya-tsvetovoy-pokazatel/

Для чего исследуют цветовой показатель крови

Как обозначается цветовой показатель в анализе крови
: 2 639

Что такое цветовой показатель в анализе крови, знают далеко не многие, но этот параметр считается одним из самых важных, так как он прямо воздействует на общее состояние человека, а также наличие различного рода заболеваний в его организме. Цветовой показатель крови направлен сугубо на изучение, исследование красных клеток крови. При анализе крови на ЦП ведется расчет формулы цветности крови, которая определяет долю красных клеток и количество гемоглобина.

Норма

Рассчитать цветовой показатель крови у взрослого, ребенка относительно просто. В этом поможет следующая формула цветового показателя:

  • (3 * Hb)/A = ЦП (цветовой показатель);
  • Hb — красящее вещество крови, его количество.

A — красные клетки крови, их количество (три первых цифры) в 1млк. Их результат, округляется до одной цифры после точки. Следует удалить точку и добавить в конец числа 0, к примеру, 4.2594764943 = 4.2 = 42 = 420.

Предположим, что средний уровень гемоглобина в крови у человека составляет — 133г/л, эритроциты — 4.25 млн/млк (3*133)/425, таким образом, мы находим ЦП равное 0.93. Нормальные цифры цветового показателя находятся между 0.85 и 1.05, поэтому 93, который получился при вычислении, находится в рамках нормы.

Если цветовой показатель крови в норме, а эритроцитов и гемоглобина мало это нормохромия — нормальный показатель.

Цветовой показатель при гипохромной анемии

Расшифровка

Если расшифровка анализа крови (цветового показателя) показывает пониженный результат — у человека могут зафиксировать проявления анемии. Она получается в результате пониженного количества красных клеток крови в костном мозге.

Гемоглобин — это своеобразный «транспорт» белка в крови. Он снабжает ее кислородом.

Белок берет кислород из легких и транспортирует его по всему человеческому организму, в каждую клетку, также он забирает какой-то процент углекислого газа из клеток и возвращает его в легкие.

Анемия является самой известной болезнью. Ею страдает больше чем 1 миллиард людей по всей земле. В 2012-2013 годы от этого заболевания погибло 182 431 человек. В 1990 году было зафиксировано — 213 952 смертей по всему земному шару. Причина смерти масс была железодефицитная анемия.

Для транспорта кислорода по всему организму, ему нужны красные клетки крови (чем-то напоминающие круглые подушечки). Если эритроциты в крови понижены, без достаточного количества кислорода все живые ткани организма задыхаются и умирают. Если цветовой показатель крови повышен, это говорит о макроцитарной, гиперхромной анемии.

При заболевании анемии, клетки крови (красные) присутствуют в организме в малом количестве, но с критически повышенным уровнем гемоглобина. Результаты глобального исследования показывают, что основной массой проявления этих болезней, является дефицит В12.

Степени насыщения эритроцитов гемоглобином

Симптомы анемии у взрослого и ребенка:

  • Плохой аппетит пациента.
  • Бледные веки.
  • Бледные губы.
  • Хрупкие ногти.
  • Хроническая усталость.
  • Слабость.
  • Плохая концентрация.
  • Нарушения здорового сна.
  • Грудная боль.
  • Снижение интеллекта.
  • Малая температура кожи, чаще всего холодная.
  • Учащенный пульс.
  • Головокружение.
  • Болит глоточный нерв.

Понижение

Если цветовой показатель анализа крови понижен, то человек страдает микроцитарной анемией, которая, как правило, связанная с проблемами, гемоглобина, а также дефицитом железа в организме.

У больных, пораженных этой болезнью, встречаются следующие симптомы микроцитарной анемии:

Изменения у детей

Пониженный цветной показатель у ребенка разнится со взрослым, не только в результате анемии. Он также может быть вызван недостаточным почечным функционированием. В таком случае лучше сразу обращаться к врачу, чтобы вовремя сдать анализы и установить причину, для дальнейшего принятия мер.

Структура крови человека с железодефицитной анемией

Повышение

Редкое заболевание крови, которое характеризуется переизбытком железом в крови, чаще всего возникает у мужской половины, поскольку они теряют меньше железа, в отличии от женщин, поэтому гемохроматоз у мужчин считается более распространенным.

Диета

Для того, чтобы вернуть количество железа в своем организме на достаточный уровень, необходимо соблюдать основные принципы диеты. В рамки которой входит употребление определенного количества витамина В2, железа, белка и других витаминов и минералов (зависит от типа анемии), которые ускоряют процесс восстановления эритроцитов и здоровья пациента.

Главное, вовремя пройти обследование на цветовой показатель крови, чтобы как можно раньше узнать обозначение цветового показателя в анализе крови и принять меры и начать процесс лечения, в случае отрицательных результатов.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/obshchiy/dlya-chego-issleduyut-cvetovoj-pokazatel-krovi.html

Цветной показатель крови: что это, как рассчитать, понижен у взрослого и ребенка

Как обозначается цветовой показатель в анализе крови

Цветной показатель – параметр, входящий в общий анализ крови. Он служит отправной точкой для диагностики заболеваний красного ростка кроветворения с серьезными последствиями. Разберемся, что представляет собой цветной показатель, для выявления какой патологии он необходим и как его определяют.

Красный цвет эритроцитам придает гемоглобин – соединение белка (глобина) с ионами железа.

Этот комплекс выполняет функцию переносчика растворенных газов: он доставляет внутрь тканей кислород и выносит из них обратно в кровь углекислый газ.

Цветной показатель отражает уровень гемоглобина в клетке крови и степень её насыщенности железом. Чем больше кровяное тельце вмещает гемоглобина и ионов металла-переносчика, тем выше цветность эритроцита и эффективнее доставка кислорода в ткани.

Что еще можно получить из показателя?

Цифровое значение цветного показателя крови косвенно позволяет судить об индексах.

Рассчитывается аналитическими приборами:

  • MCH (среднее содержание гемоглобина в крови), нормальное значение которого – 27-33,3 пг,
  • Средней концентрации в кровяной клетке переносчика кислорода (норма – 30-38%).

Так, цветовой параметр 0,86 соответствует нижней границе нормы MCH и средней концентрации гемоглобина 30%.

Результат автоматических анализаторов

При автоматическом вычислении цветной показатель может быть заменен на индекс MCH (mean corpuscular hemoglobin), с английского аббревиатура переводится «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците».

Индекс MCH более информативен: он отображает уровень гемоглобина, соединившегося с кислородом и перенесенного в ткани.

Врач имеет значение обоих параметров:

  • Высчитываемый вручную,
  • Определяемый прибором.

Нормы

Цветной показатель у здорового человека находится в пределах следующих значений:

Мужчины0,86-1,05
Женщины небеременные0,86-1,05
Беременные0,85-1,0
Новорождённые дети0,9-1,3
1-3 года0,85-0,96
3-12 лет0,85-1,05
Старше 120,86-1,05

Состояние, при котором эритроцит вмещает оптимальное количество гемоглобина и железа и имеет нормальное красное окрашивание, именуется нормохромией (normo+ chromos – цвет). Отклонение цветного параметра может быть в сторону гипо- (снижение, уменьшение) или гиперхромии (увеличение).

Результат оценивается следующим образом:

  • Гипохромия (ЦП 0,85 и менее),
  • Нормохромия (0,86-1,05),
  • Гиперхромия (свыше 1,06).

Норма цветного показателя едина для мужчин и женщин всех возрастов. Беременность – единственное состояние, не являющееся болезнью, при котором цветной показатель понижен у взрослого. Низкий показатель объясняется физиологической анемией, характерной для 3 триместра.

Интересно. Более высокая норма характерна для ребенка первого года жизни. Она объясняется наличием у грудных детей плодовых эритроцитов с высокой концентрацией гемоглобина. К подростковому возрасту показатель становится таким же, как у взрослых.

Измененный (выше или ниже нормы) цветовой показатель идет рука об руку с пониженными эритроцитами и указывает на анемию.

Связь цветного показателя с размером эритроцитов

Клетки, переполненные гемоглобином, имеют увеличенный размер и называются мегалоцитами. Их диаметр превышает 8 мкм.

Чем выше цветной показатель, тем больше размер кровяной клетки. Диаметр эритроцитов с нормальным цветовым значением находится в пределах 7-8 мкм.

Если во время созревания эритроцит не насыщается достаточным количеством красного пигмента, его диаметр остается уменьшенным – 6,9 мкм и менее.

Такая клетка именуется «микроцит», а анемия, для которой микроцит характерен, называется микроцитарной.

О чем говорит пониженный уровень?

О нарушении синтеза гемоглобина.

Низкий показатель указывает на гипохромную микроцитарную анемию (с пониженным гемоглобином и количеством эритроцитов).

Анемия клетки крови

К этому типу анемий относятся:

  • Железодефицитная,
  • Хроническая постгеморрагическая,
  • Сидероахрестическая,
  • Гипопластическая.

Все они являются следствием пониженного гемоглобина, объединяет их нарушение включения ионов железа в эритроцит.

Железодефицитная анемия

Дефицит железа – самая частая причина гипохромной анемии.

Заболевание возникает по причине:

  • Недостаточного потребления продуктов животного происхождения,
  • Воспалительного процесса тонкого кишечника, приводящего к снижению всасывания микроэлемента через слизистую оболочку,
  • Беременности, лактации, интенсивного роста у детей.

Анемия у беременных не только ухудшает состояние женщины, но негативно сказывается на кроветворении плода. Она хорошо поддается терапии препаратами железа, безопасными для будущего ребенка.

Для постановки диагноза нужно знать уровень железа в плазме и общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).

Хроническая постгеморрагическая анемия

Причина – постоянные кровотечения, при которых потеря железа превышает его поступление с пищей.

Анемия развивается при следующих заболеваниях:

  • Эрозивном гастрите,
  • Язвенной болезни,
  • Геморрое,
  • Обильных длительных менструациях, межменструальных кровотечениях при гормональных сбоях.

Заболевание обусловлено наследственным нарушением синтеза гемоглобина в костном мозге. Организм не испытывает нехватки железа, он просто не способен включить его в гемоглобин.

Гипопластическая

Определить её можно при пункции костного мозга. В анализе пунктата имеют место поврежденные стволовые клетки, не способные вобрать достаточное количество гемоглобина.

Что означает повышенное значение?

Нехватку витамина B12 или фолиевой кислоты. Вследствие этого образуются эритроциты с большими размерами и высокой концентрацией гемоглобина. Кровяные тельца с такими параметрами погибают раньше времени.

Гиперхромная анемия (с высоким значением цветного показателя) вызывается следующими причинами:

  • Гастритом, энтеритом с атрофией слизистой оболочки, в которой перестает вырабатываться белок, обеспечивающий всасывание витамина,
  • Секреторной недостаточностью поджелудочной железы при панкреатите,
  • Тяжелым нарушением функции печени,
  • Конкурентным потреблением витаминов кишечными гельминтами,
  • Длительным лечением препаратами-антагонистами фолиевой кислоты: Метотрексатом, Аминоптерином, Неомицином, ПАСК,
  • Заболеванием щитовидной железы с нарушением гормонального фона,
  • Рационом, бедным витамином B12, фолиевой кислотой.

Важно! Анемия не всегда протекает с изменением цветового параметра. При некоторых состояниях наблюдается нормохромия (сниженное количество эритроцитов, но нормальный уровень гемоглобина). Она характерна для болезней почек, острой потери крови.

К кому обратиться, чтобы проверить цветной показатель?

К терапевту. Поводами для обращения к врачу обычно служат бледность кожи, сонливость, вялость.

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови. Он даст полную картину о состоянии кроветворной системы.

Повышенного гемоглобина

Высокий гемоглобин – признак:

  • Гипоксии (нехватки кислорода),
  • Обезвоживания,
  • Хронической инфекции.

Он указывает на работу организма в режиме стресса и является предвестником истощения ресурсов здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=_t2qBdtNnjc

Помимо общего анализа крови информативен биохимический, который также назначает терапевт.

Он укажет что нужно для профилактики высокого гемоглобина:

  • Рационализация физической нагрузки,
  • Отказ от вредных привычек,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Здоровая диета.

Продукты, понижающие гемоглобин:

  • Растительные блюда: салаты, сырые овощи,
  • Морепродукты,
  • Диетическое мясо,
  • Бобовые.

Пониженного гемоглобина

Для предотвращения анемии рекомендовано:

  • Выявлять и лечить заболевания пищеварительных органов (гастрит, энтерит), дисбактериоз, гормональные нарушения,
  • Включить в рацион продукты с высоким содержанием железа, фолиевой кислоты, витамина B12,
  • Отказаться от вредных привычек,
  • Профилактическими курсами принимать поливитамины.

Анемию легкой и средней степени тяжести лечит терапевт. Без согласования с ним нежелателен прием каких-либо препаратов.

Врач назначит курс железосодержащего препарата при гипохромной анемии, цианокобаламина или фолиевой кислоты – при гиперхромной.

Питание при анемии включает:

  • Свиную, говяжью печень, почки,
  • Орехи, сухофрукты,
  • Шпинат,
  • Гречку,
  • Бобовые.

При компенсированных хронических болезнях и рациональном образе жизни израсходованное организмом железо полностью восполняется через пищу.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/raschet-tsvetovogo-pokazatelya-krovi-formula-normy-dlya-muzhchin-zhenshhin-i-detej

Цветовой показатель крови: что это такое, как рассчитать, причины отклонений, норма – Здоровье сосудов

Как обозначается цветовой показатель в анализе крови

ЦП характеризует насыщение эритроцитов гемоглобином

Цветовой показатель (ЦП) характеризует насыщение эритроцитов гемоглобином. Используется в дифференциальной диагностике различных видов анемий. По данным ВОЗ во всём мире анемии подвержено 24,8% населения планеты. Своевременное выявление анемии и её причин позволяет эффективно бороться с этой патологией.

Эритроциты являются основными элементами кровеносной системы, они доставляют кислород, связанный гемоглобином, всем тканям организма.

При снижении числа эритроцитов либо концентрации в них гемоглобина нарушается работа иммунной системы, начинают происходить негативные процессы, затрагивающие все органы.

Организм в качестве компенсации увеличивает число сокращений сердечной мышцы для более быстрой циркуляции крови, что способствует росту риска патологий сердечно-сосудистой системы.

Уровень ЦП отражает соотношение гемоглобина и эритроцитов. Вычислить показатель можно по формуле: 3 * Hb/RBC.

Утроенное число гемоглобина в г/л нужно разделить на число эритроцитов, при этом учитываются 3 первые цифры показателя RBC. Когда результат RBC представлен в виде двух цифр, то есть целого числа и десятой части после запятой, к десятой части прибавляется 0, а запятая удаляется, чтобы получилось 3 цифры. Если RBC = 5,2 кл/л, для вычисления ЦП этот показатель будет выглядеть как 520.

Например, у пациента уровень гемоглобина составляет 140 гл/л, а число эритроцитов равно 4,7 кл/л. Вычисляем ЦП: 3 * 140/470=0,89

Нормы ЦП

Уровень ЦП определяется на автоматическом анализаторе

Нормативные значения ЦП = 0,86 — 1,05.

Параметр ЦП пропорционален значению МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците). МСН измеряется на автоматическом анализаторе, тогда как ЦП вычисляется при проведении анализа вручную.

Результат МСН представлен в пикограммах, норма этого показателя составляет 27 — 33 пг, при этом значение 33 пг было определено как условная единица, отражающая оптимальное содержание гемоглобина в эритроците. Эта условная единица и является ЦП, то есть в идеале результат анализа должен равняться 1.

Отклонения ниже оптимального значения не должны опускаться ниже 0,86 и подниматься выше 1,05. Однако показатели нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому нормативные значения следует смотреть на бланке анализа.

Как уровень ЦП влияет на размер эритроцитов

Уровень ЦП коррелирует с размером эритроцитов

Размер функциональных эритроцитов составляет 7 — 8 мкм. Такие форменные элементы называются нормоцитами, то есть нормальными эритроцитами.

Если диаметр составляет менее 6,9 мкм — это микроциты, от 8 до 12 мкм — макроциты. Такие клетки не в состоянии выполнять свои задачи на должном уровне, что провоцирует нехватку кислорода в тканях.

Отклонения в уровне ЦП чаще всего сопровождаются изменением размеров эритроцитов.

По показателю ЦП различают 3 вида анемии:

  • Гипохромные (ЦП < 0,86). Включают анемии, которые сопровождаются уменьшением размера эритроцита. При этом показатель МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) находится в норме, а МСН снижается за счёт того, что в кровяном русле циркулируют преимущественно микроциты.
  • Нормохромные. Характеризуются нормальными значениями как МСНС, МСН, так и иных эритроцитарных индексов. Диаметр клеток не меняется, содержание и концентрация гемоглобина тоже. К данной группе относятся анемии, сопровождающиеся снижением числа эритроцитов.
  • Гиперхромные (ЦП > 1,05). Отличаются наличием макроцитов, в которых умещается гораздо больше молекул гемоглобина, что и отражает повышенный показатель ЦП. Несмотря на кажущийся положительный эффект, такое явление также приводит к анемии. Большие эритроциты являются аномальными клетками с нарушенной функциональностью, они быстро погибают, провоцируя дефицит кислорода в организме.

Причины сниженного показателя

Анемия — причина снижения уровня ЦП

Сниженное значение ЦП указывает на наличие гипохромной анемии. Это общее название патологий, включающих:

  • железодефицитную анемию;
  • анемии, связанные с нарушением синтеза производных порфина;
  • анемии, сопровождающие хронические заболевания с нарушением обмена железа;
  • анемии Кули;
  • дефицит витамина В6;
  • отравление свинцом.

Причины повышения ЦП

В12-анемия характеризуется гиперхромией эритроцитов

Рост показателя указывает на гиперхромные анемии, к которым относятся:

  • витамин В12-дефицитная анемия,
  • фолиеводефицитная анемия,
  • аутоиммунная гемолитическая анемия.

Какой анализ позволяет определить уровень ЦП

ЦП высчитывается на основе данных, полученных при ручном подсчёте эритроцитов и гемоглобина. гемоглобина определяется при помощи гемометра Сали, в котором исследуемый образец крови смешивается с хлористоводородной кислотой и доводится до цветового параметра нормы. По специальной градуированной шкале определяется количество гемоглобина.

Число эритроцитов выявляется путём подсчёта клеток в камере Горяева, которая представляет собой предметное стекло с прорезями и микроскопической сеткой. Разведённый образец крови помещают в капиллярные пространства для заполнения камеры, подсчитывают эритроциты в 5 больших и 16 малых квадратах, затем при помощи формулы получают количество клеток в 1 мкл крови.

Полученные данные используют для вычисления ЦП по формуле, приведённой выше.

Коррекция уровня ЦП

Коррекция уровня ЦП подразумевает устранение причины

Для нормализации уровня ЦП необходимо установить причину отклонения. Анемии, влияющие на понижение и повышение значения ЦП, не являются самостоятельным заболеванием, а последствием какой-либо патологии.

Так, причиной железодефицитной анемии могут быть хронические внутренние кровотечения, нарушение всасывания железа, заболевания тонкого кишечника, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, повышенная потребность в железе у беременных, неполноценное питание и т.д.

Поэтому лечение будет основано не только на приёме железосодержащих препаратов, но и на устранении факторов, вызвавших дефицит железа.

То же касается и других видов анемий. Все они являются отражением иных заболеваний, требующих коррекции. При излечении болезни, которая привела к анемии, ЦП придёт в норму.

Источник:

Цветовой показатель крови: причины и симптомы отклонения от нормы

Анализ крови является базовым исследованием, которое назначается врачами как при плановых профилактических обследованиях, та и при потребности поставить диагноз, в силу наличия проблем со здоровьем.

Цифры в результатах лабораторного исследования являются информативными значениями для докторов, а отклонение конкретного от установленного стандарта свидетельствует о наличии или предпосылках для развития тех или иных проблем со здоровьем.

Некоторые обозначения в бланке анализов, такие как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, являются общеизвестными, однако существуют и непонятные общему кругу людей детерминанты, к которым причисляют цветовой показатель крови.

Рассмотрим значение этого критерия для крови, причины отклонения от стандартов, особенности нормализации его уровня в случае повышения или снижения показателя.

Какой цветовой показатель крови считается нормальным.

Что это за коэффициент

Цветовой показатель являет собой расчёт количества гемоглобина в красных кровяных клетках, предопределяя особенности функционирования эритроцитов, качество выполнения задачи, заключающейся в метаболизме газов, снабжении органов и систем кислородом, с параллельной ликвидацией отработанного углекислого газа. Критерий является результатом математических исчислений по специфической формуле, предполагающей возможность определить наличие проблем в организме, анемических состояний, причин и степени их развития. Согласно определению понятия, для каждого стаёт понятным: коэффициент выступает одним из важнейших составляющих бланка исследований, что заставляет разбираться, как цветовой показатель обозначается в анализе крови. В медицинской документации до недавнего времени, а в некоторых лабораториях, и в нынешнее время, индекс имел обозначение, представляющее собой сокращение от названия «цветовой показатель» – ЦП или ЦПК.

В современных бланках исследований усреднённые концентрации гемоглобина в клетках обозначаются аббревиатурой MCHC, называемой эритроцитарным индексом. Этот параметр хоть и имеет значение, идентичное коэффициенту ЦП, вычисляется посредством лабораторной аппаратуры, характеризуется отличительной стандартизацией, индивидуальными таблицами стандартов и соответствий.

Формула для самостоятельного вычисления показателя

Некоторые бланки лабораторного исследования не имеют отдельной графы, предполагаемой внесение в анализ крови показателя ЦП, что заставляет пациентов разбираться, как рассчитать собственными силами цветовой показатель.

Расчёт цветового показателя крови не представляет особой сложности, при знании формулы для определения насыщенности эритроцитарных компонентов гемоглобином. Осуществить расчёт сможет как лечащий доктор, при интерпретации результатов анализа крови, так и исследуемый человек самостоятельно.

Формула для расчёта ЦП представляется следующим математическим выражением:

ЦПК = 3*HGB/RBC

где HGB – это количественный индекс гемоглобина в крови, а RBC представляет числовое содержание эритроцитов, причём в формулу подставляется трёхзначный параметр, состоящий из первых трёх цифр показателя. Рассмотрим на конкретном примере, как рассчитывается ЦП.

Допустим, у пациента HGB=125 грамм на литр, RBC=3,8, с множителем десять в двенадцатой степени, что предопределяет подставку в формулу числа 380. Соответственно ЦП пациента будет следующим: 125*3/380=0,9868. Результат необходимо округлить до сотой доли после запятой, что составляет 0,99 единицы.

Полученный результат предстоит только интерпретировать, согласно установленных здравоохранением таблиц соответствия норме ЦП.

Норма и интерпретация результата

Цветовой показатель крови здорового субъекта, возрастом старше пяти лет, должен варьироваться в пределах от 0,86 до максимального граничного числа 1,05.

Такой разброс показателей, соответствующих стандартам, объясняется медициной разнообразием лабораторной аппаратуры, с разными критериями точности, что позволяет адекватно оценить состояние здоровья исследуемого, с учётом допустимой погрешности оборудования.

Коэффициент ЦП у детей, младше пяти лет, имеет более сложное градирование, что трактуется наличием у малышей с рождением в составе крови клеток, содержащих плодный, доминантный гемоглобин.

С развитием, ростом ребёнка, происходит замещение плодных клеток стандартным гемоглобином, причём этот процесс завершается примерно до пятилетнего возраста детей. Согласно медицинским таблицам соответствия, норма ЦП для новорождённого малыша составляет порядка 1,2 единицы.

Цветовой показатель ребёнка к месячному возрасту постепенно падает, в четыре недели от момента рождения и до года должен равняться коэффициенту 1,1, а с годовалого возраста и до пяти лет будет составлять 0,8 единицы. После пяти лет физиологический процесс замещения плодных клеток гемоглобина в идеале завершается, что позволяет интерпретировать коэффициент ЦП согласно «взрослым» нормативам.

Уровень ЦП превышает норму: причины и симптомы

Прецеденты, когда ЦП превышает индекс 1,05, редко встречаются в медицинской практике, их диагностирование зачастую сопровождается выявлением серьёзных патологических процессов в организме, таких как присутствие злокачественных новообразований, аутоиммунных недугов сложной этиологии или на фоне недостатка компонента B12. Симптоматика заболевания может как отсутствовать абсолютно, на начальных стадиях недуга, так и проявляться следующими признаками, если болезнь зашла слишком далеко:

  1. Бледностью кожного покрова, первоочерёдно анемичность проявляется в области губ и век.
  2. Ломкостью ногтевых пластин на руках и ногах.
  3. Головными и грудными болями, беспричинной усталостью и слабостью в теле.
  4. Концентрационными нарушениями, снижением когнитивных способностей и ухудшением сна.
  5. Учащённым ритмом сердцебиения.
  6. Ощущением дискомфорта в горле при глотании.

В случае выявления проблемы подобного рода, больному ставят диагноз «гиперхромная» или «макроцитарная» анемия, предполагающий более конструктивное обследование, с целью определения провокатора патологии.

Источник: https://usp-crb.ru/prochee/tsvetovoj-pokazatel-krovi-chto-eto-takoe-kak-rasschitat-prichiny-otklonenij-norma.html

УмныйКардиолог
Добавить комментарий