Кардиологические данные

Рекомендации Европейского общества кардиологов 2019 года. Лекция для врачей. 7 часов!

Кардиологические данные

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Григорий Андреевич Макагонов 10 января 2020

Лекции для врачей “Рекомендации Европейского общества кардиологов 2019 года”.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

Лекция для врачей №1 “Актуальное ведение дислипидемии”. Проводит лекцию для врачей Бенимецкая К.С. НИИ терапии и профилактической медицины филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»

Лекция для врачей №2 “Новости с Европейских конгрессов. Диабет, предиабет и сердечно-сосудистые заболевания и не только…”. Лекцию для врачей проводит профессор профессор Цыганкова О. В.

Лекция для врачей №1 “Актуальное ведение дислипидемии”. Проводит лекцию для врачей Бенимецкая К.С. НИИ терапии и профилактической медицины филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»

Лекция для врачей №3 “Рекомендации ESC 2019 по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов”. Лекцию для врачей проводит к.м.н. Боброва А.С.

Лекция для врачей №4 “Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендации ESC/ERS 2019”. Лекцию для врачей проводит Косолапов Ю. А. – врач анестезиолог-реаниматолог кардиологического отделения ГБУЗ НСО «ГКБСМП №2

Лекция для врачей №5 “Рекомендации 2019 г. Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению пациентов с наджелудочковыми тахикардиями” Лекцию для врачей проводит Д.В. Лосих, к.м.н. врач-кардиолог кардиологической службы, научный сотрудник центра хирургической аритмологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина» Минздрава России

Лекция для врачей №1 “Актуальное ведение дислипидемии”. Проводит лекцию для врачей Бенимецкая К.С. НИИ терапии и профилактической медицины филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»

  • Холестерин и риск
    • Проспективные, рандомизированные, менделевские исследования показали, что повышенный ЛНП-ХС является причиной АССЗ
    • «Чем ниже, тем лучше», без нижнего порога ЛНП-ХС (по крайней мере, до 1 ммоль/л)
    • Преимущества снижения ЛНП-ХС могут быть не так выражены при среднем и ниже уровне ЛНП-ХС у лиц, уже получающих липидснижающую терапию
    • Риск АССЗ снижается пропорционально абсолютному снижению ↓ЛНП-ХС: ф ЛНП-ХС на 1 ммоль/л ≈ на ↓ 20% АССЗ
  • Шкала SCORE 2019. 10-летний риск фатальных ССЗ. Страны с высоким сердечно-сосудистым риском
    • 1. Возраст увеличен до 70 лет
    • 2. Исключали переоценку сочетания возраста и других ФР (?)
    • 3. ХС 8 ммоль/л – исключен, т.к. относит сразу к высокому риску
  • Модифицирующие ↑ СС риск факторы
      • Социальная депривация (причина многих ССЗ)
      • Ожирение (по ИМТ) и абдоминальное ожирение (по ОТ)
      • Физическая активность
      • Психосоциальный стресс, включая психическое истощение
      • Семейный анамнез преждевременных ССЗ (мужчины: 2,3 ммоль/л добавить фенофибрат или безафибратIIbС
        • Лечение гиперхолестеринемии при СД
        • Статины у пожилых
          • Мета-анализы рандомизированных исследований показали, что эффекты терапии статинами заключаются в абсолютном снижении уровня ЛНП-ХС и риска АССЗ, и не зависят от всех известных факторов риска, в том числе и возраста.
          • Поэтому терапия статинами у пожилых людей должна быть рассмотрена в соответствии с установленным уровнем риска и исходным уровнем ЛНП-ХС, учитывая состояние и риск лекарственных взаимодействий
          • Меньше определенности в вопросе статинов у лиц в возрасте >75 лет, в частности в первичной профилактике
          • Терапия статинами должна быть начата в низкой дозе, если имеется значимое почечное повреждение и/или потенциальное межлекарственное взаимодействие, затем титрация на увеличение для достижения цели ЛНП
        • Мониторинг ферментов печени и мышц
            • Как часто следует регулярно измерять печеночные ферменты (АЛТ) у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?
                • Один раз, через 8-12 недель после начала лечения препаратом или после увеличения дозы
                • Рутинный контроль АЛТ после этого не рекомендуется во время лечения статинами, если симптомы, указывающие на заболевание печени, не развиваются. Во время лечения фибратами, контроль АЛТ по-прежнему рекомендуется
              • Что делать, если ферменты печени становятся повышенными у человека, принимающего гиполипидемические препараты?
                • Если АЛТ 3 ВГН
                  • Прекратить гиполипидемическую терапию или уменьшить дозу и повторно проверить ферменты печени в течение 4-6 недель.
                  • Осторожное повторное назначение может быть рассмотрено после возвращения АЛТ в норму
                  • Если АЛТ остается повышенным, проверьте другие причины
        • Лечение дислипидемии у лиц > 65 лет
        РекомендацииКлассУровень
        Пожилым лицам с АССЗ терапия статинами рекомендована также, как молодымIА
        Статины рекомендованы для первичной профилактики лицам 75 лет при высоком и очень высоком рискеIIВВ
        Рекомендуется назначать статины в низкой дозе при наличии выраженной ХБП и/или потенциального риска лекарственного взаимодействия. Затем титровать дозу до достижения ЦУ Л НП-ХСIС
        • Препараты, потенциально взаимодействующие со статинами, метаболизирующиеся цитохромом Р450 ЗА4 и приводящие к повышенному риску развития миопатии и рабдомиолиза
        • Лечение дислипидемии при ишемическом инсульте, заболеванием периферических артерий, ХБП
        РекомендацииКлассУровень
        Пациенты с ишемическим инсультом или ТИА в анамнезе имеют очень высокий риск, в том числе повторного инсульта. Рекомендована интенсивная липидснижающая терапияIА
        У пациентов с заболеванием периферических артерий липидснижающая терапия, включая максимально переносимые дозы статинов, эзетимиб, ингибиторы PCSK9 рекомендованы для снижения СС рискаIА
        Пациенты с ХБП 3-5 стадии должны рассматриваться как пациенты с высоким/очень высоким рискомIА
        Рекомендуется использовать статины или статины+эзетимиб пациентам с ХБП 3-5 стадии, не находящимся на диализеIА
        Если находящийся на диализе пациент уже принимает статины или статин+эзетимиб, терапию следует продолжитьIIаС
        У пациентов, находящихся на диализе без АССЗ липидснижающая терапия не целесообразнаIIIА

        • Модификации режимов приема статинов при хронической болезни почек
        • Лечение пациентов с недавним ОКС. Новые рандомизированные исследования поддерживают стратегию интенсификации липидснижающей терапии у пациентов очень высокого риска с ОКС (ИМ или нестабильная стенокардия). Если цель ЛНП-ХС не достигается после 4 – 6 недель терапии максимально высокой переносимой дозой статина и эзетимибом, то целесообразно добавить ингибитор PCSK9
        • Лечение дислипидемии при ОКС и после ЧКВ
        РекомендацииКлассУровень
        У всех пациентов с ОКС при отсутствии противопоказаний начать терапию статинами в максимально возможных дозах независимо от уровня ХС-ЛНПIА
        Через 4-6 нед после ОКС оценить липидный профиль и оценить, достигнут ли ЦУ ХС-ЛНП: снижение >50% или

        Источник: https://shopdon.ru/blog/rekomendatsii-yevropeyskogo-obshchestva-kardiologov-2019-goda/

        Что такое кардиология и кардиолог? Самые опасные пороки сердца

        Кардиологические данные

        Кардиология — это раздел медицины, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врач, специализирующий на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, называется врач-кардиолог.

        Кардиолог лечит такие заболевания, как пороки сердца (врожденные или приобретенные), ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, стенокардия, аритмии, аневризмы аорты и других артерий, инфаркты и состояния им предшествующие.

        Любая болезнь сердца или сосудов требует обязательной консультации у специалиста и грамотного лечения.

        Что такое дерматология? Кожные заболевания и лечение

        Кардиологические заболевания

        • Сердечная недостаточность
        • Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
        • Стенокардия
        • Гипертония (повышенное артериальное давление)
        • Атеросклероз
        • Пороки сердца (врожденные и приобретенные): аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз минтрального клапана, недостаточность митрального клапана, предсердный септальный дефект, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
        • Заболевания сердца, характеризующиеся развитием воспалительных процессов в околосердечной сумке (перикарде): перикардит, перикардиальный выпот
        • Миокардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы)
        • Эндокардит
        • Аритмии: фибрилляция предсердий, брадикардия, тахикардия и т. д.
        • Легочная гипертензия (повышенное давление легочной артерии)
        • Опухоли сердца
        • Кардиомиопатия
        • Асистолия (это состояние, при котором происходит остановка сердца)

        Сердечная недостаточность

        Сердечная недостаточность – это состояние, которое возникает, если сердце не может перекачивать большое количество крови или уменьшается наполнение сердца. В этом состоянии сердце вынуждено работать больше, чтобы доставить кровь по всему телу. Сердечная недостаточность может вызывать незначительные симптомы, а может стать опасностью для жизни.

        Атеросклероз

        У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются бляшки (уплотнения), что приводит к сужению артерий, а в некоторых случаях и их полной закупорке.

        Что такое атеросклероз? Причины, симптомы и лечение

        Сердечный приступ (инфаркт миокарда)

        Сердечный приступ происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда (сердца) умирает. Это серьезное заболевание может стать фатальным. Лечение проходит с помощью медикаментов или таких операций, как установка стента, ангиопластика.

        Фибрилляция предсердий

        Это заболевание, при котором сердце бьется нерегулярно.

        Гипертония

        Повышенное артериальное давление является самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием. Это может сказаться на многие другие органы, такие как почки, глаза, нервная система.

        Химиотерапия: как лечить рак, побочные эффекты

        • Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
        • Профилактика ранних форм заболеваний сердца и факторов риска.
        • Сотрудничество с другими врачами при диагностике смерти мозга.
        • Осмотр и консультация пациентов перед операциями на сердце.
        • Предоставление, при необходимости, консультаций по сердечным заболеваниям в другие медицинские отделения.

        Кардиологи специализируются на сердечно-сосудистых заболеваниях. Они могут лечить множество заболеваний, от гипертонии до проблем высокого уровня холестерина в крови и аритмии.

        Они также могут проводить процедуры, которые помогают диагностировать и лечить эти заболевания.

        Например, для выявления проблем с ритмом сердца врач-кардиолог может провести УЗИ сердца, стресс-тест, суточный мониторинг сердца.

        Врачи, имеющие специализацию «Интервенционная кардиология», могут проводить стентирование коронарных артерий, выполнять процедуру радиочастотной абляции, устанавливать кардиостимуляторы.

        В случаях, когда проблемы болезней сердца нельзя решить без хирургического вмешательства, к делу приступает кардиохирург. Он занимается проведением хирургических операций, наблюдением за пациентами в стационаре, назначением лекарственных препаратов в постоперационный период, реабилитацией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

        Смертельные заболевания сердца

        По данным статистики сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Среди этих заболеваний, первое место, занимает ишемическая болезни сердца. При острой ее форме, если не будет экстренного вмешательства, сердечный приступ не минуем.

        Многие болезни, такие как сердечная недостаточность, аритмия, кардиомиопатия, гипертония, могут оказывать влияние на работу других органов. И, если их не начать лечить своевременно и на регулярной основе, они могут стать причиной летального исхода.

        • Боль в груди
        • Одышка
        • Кашель
        • Появление крови в мокроте при кашле
        • Головокружение
        • Чувство усталости или быстрая утомляемость
        • Потливость
        • Отеки ног.

        Что такое СРБ? Причины повышения С реактивного белка

        Кардиологические тесты

        После осмотра врач-кардиолог может направить Вас сдать кровь на анализы, сделать ЭКГ. При необходимости он может дать Вам направление на УЗИ сердца, ангиографию, стресс-тест, холтеровское мониторирование или другие исследования.

        Что такое электрокардиография (ЭКГ)? Зачем делать ЭКГ?

        Какие тесты делают в кардиологических отделениях?

        ОАК дает представление об уровне гемоглобина, количестве лейкоцитов, эритроцитов и т.д. Благодаря биохимическому анализу крови врач получает дополнительные сведения о работе сердца и сосудов, поскольку он отражает результаты по большому количеству ферментов.

        Если наблюдается повышение их количества, это говорит о вероятных проблемах сердца. Обратите внимание на уровни холестерина и сахара в крови, они являются показателями риска заболеваний этой группы.

        Это метод исследования сердца, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих во время сердечной деятельности. На теле пациента размещаются специальные датчики, а считанные с их помощью сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописца. В результате получается график, называемый электрокардиограммой.

        Анализ такой записи позволяет оценить работу сердца в разных условиях. Для проведения этого исследования используют устройство называемое Холтер. Это небольшое устройство размером с мобильный телефон, прикрепляется к поясу в районе талии. При ношение этого устройства нельзя снимать МРТ.

        Устройства, подобные мобильному телефону также должны быть подальше от пациента. Во время ношения устройства пациент не должен принимать ванну.

        Это ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Позволяет оценить толщину и подвижность сердечной мышцы, структуру и работу клапанов, измерить зону поражения после инфаркта, выявить пороки сердца, опухоли и тромбы.

        Этот вид ультразвукового исследования сердца проводят не в состоянии покоя, а при физической нагрузке. Пациент во время обследования крутит педали велотренажера или бежит по беговой дорожке.

        Pентгеновское исследование, проводимое с заполнением сосудов контрастным веществом. В прокол бедренной либо лучевой артерии вводится катетер, через который сосуды заполняются контрастным составом. Затем включается рентгеновский аппарат, и врач на экране наблюдает сосудистую деятельность в динамике реального времени.

        Это процесс получения изображения сердца с помощью специального аппарата (гамма-камера) и радиоактивного препарата, вводимого пациенту. Применяется для диагностики поражений коронарных артерий и клапанов, врожденных аномалий структур сердца и других заболеваний сердца.

        • Медикаментозное лечение: может применяться для многих заболеваний, в частности, таких, как сердечная недостаточность, гипертония, тахикардия (чрезмерно частый ритм сердца), брадикардия (редкое биение сердца), атеросклероз.
        • Интервенционная терапия: применяется в необходимых случаях. К числу таких методов относятся баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, радиочастотная абляция и установка кардиостимулятора.

        Чтобы стать врачом-кардиологом, необходимо окончить медицинский вуз по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия». Получить аккредитационный лист, выполнив тест и сдав экзамены, а также пройдя специальное собеседование с докторами наук и профессорами.

        Что такое гемограмма? Нормальные показатели общего анализа крови

        В обязательном порядке отработать 1 год в поликлинике или амбулатории, после чего поступить в ординатуру по специальности «Кардиология». Профессиональный рост, уровень и опыт врача подтверждается его квалификационной категорией, которая присваивается специалисту на основании его исследовательских работ.

        При каких симптомах стоит обратиться к кардиологу?

        • Боль в сердце и за грудиной, возникающие при физической нагрузке и исчезающая после ее прекращения.
        • Одышка при физической нагрузке.
        • Аритмия (разный темп сердечных сокращений).
        • Слишком частый пульс (больше 100 ударов в минуту) или наоборот очень редкий (меньше 50 ударов в минуту).
        • Повышение артериального давления больше 140/90 мм ртутного столба.
        • Частые головокружения.
        • Отеки ног.
        • Если после небольшой физической нагрузки (например, после ходьбы на короткое расстояние или от подъема на несколько ступенек по лестнице) Вы чувствуете чрезмерную усталость.

        Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

        • Откажитесь от приема жирной и жареной пищи. Желательно мясо в рационе заменить на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю. Жирные сорта мяса исключите в пользу постной говядины, птицы.
        • Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть Вашего рациона.
        • Максимально ограничьте или совсем исключите из еды рафинированный сахар.
        • Ограничьте суточное потребление соли до 2-5 гр.
        • Откажитесь от употребления консервов, полуфабрикатов, продукции быстрого питания.
        • Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
        • Избегайте стрессов.
        • Следите за своим весом.

        Ссылки: 1- What is cardiology?, 2- What is a Cardiologist?, 3- Cardiology

        Источник: https://www.healthandmedicine.net/ru/chto-takoe-kardiologiya-samyie-opasnyie-bolezni-serdtsa/

        Обследование сердца: 16 методов исследования, которые скажут всё о его состоянии

        Кардиологические данные

        Сердце может быть подвержено многим болезням. Для диагностики различных заболеваний могут применяться такие методы исследования:

        • рентгенография;
        • магнитно-резонансная томография (МРТ);
        • Допплер-эхокардиография (ЭХО-КГ);
        • ультразвуковое исследование (УЗИ);
        • электрокардиограмма (ЭКГ).

        В кардиологии многие техники дополняют клиническое обследование (измерение кровяного давления, аускультация) и помогают врачу выявить причины различных признаков, возникающие у пациента:

        • проблемы с дыханием;
        • повышенная усталость;
        • плохое самочувствие;
        • боли.

        Метод 1. Ангиокардиография

        Ангиокардиография является методом рентгенологического обследования грудных вен и артерий и сердечных камер.

        Как делается ангиокардиография?

        Жидкий рентгеноконтрастный агент вводится в сердечную камеру с помощью катетера через кровеносный сосуд (артерия или вена).

        Ангиокардиография делается на пустой желудок и под локальной анестезией.

        Обследование длится между 30-90 минут.

        Для чего назначается ангиокардиография?

        Ангиокардиография позволяет оценить состояние работы сердечных клапанов (особенно аортального и митрального) и качество сердечных сокращений.

        В чём состоит артериография?

        рентгеноконтрастное вещество вводится в артериях, которые должны быть проанализированы.

        данное исследование делается на пустой желудок.

        обследование длится 30 минут.

        для чего необходима артериография?

        артериография позволяет выявить артериальные отложения холестерина, а также атеросклероз или тромбоэмболию легочной артерии.

        Как измеряется кровяное давление в сердце?

        Катетер вводится через кровеносный сосуд до сердца для того чтобы измерить кровяное давление и сердечный выброс.

        Для чего измеряется кровяное давление в сердце?

        Этот метод исследования позволяет получить данные о состоянии работы сокращения сердца и о заболеваниях клапанов сердца.

        Метод 4. Коронарография

        Коронарография является методом обследования коронарных артерий.

        Как делают коронарографию?

        Рентгеноконтрастное вещество вводится в каждую коронарную артерию после того как катетер был внедрен в аорту.

        Обследование делается на пустой желудок.

        Длительность процедуры — 20-90 минут.

        У некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на вводимое химическое вещество.

        Показания коронарографии

        Это метод исследования позволяет диагностировать расстройство коронарных артерий (инфаркт миокарда, стенокардию), повторение сужения из-за атеросклероза, оценку их тяжести и назначение коронарного шунтирования (если это необходимо).

        Допплер-эхокардиография — это метод исследования предназначенный для визуализации больших кровеносных сосудов и для измерения скорости крови.

        Как делается Допплер-эхокардиография?

        Пациент ложится на спину. Врач ставит на его груди ультразвуковой приемопередатчик и изучает получаемые изображения на контрольном мониторе.

        Изображения похожи с анатомическим разрезом.

        Для чего делается Допплер-эхокардиография?

        Это обследование позволяет измерить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, проверить состояние сердечных стенок и клапанов, а также искать наличие сгустков крови и опухолей внутри этого органа.

        Допплер-эхокардиография позволяет получить такие информации:

        • сердечный выброс;
        • скорость крови;
        • состояние сокращения сердца.

        Метод 6. Ультразвуковая допплерография артерий

        Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет изучить артерии.

        Принцип ультразвуковой допплерографии артерий

        Пациент лежит на спине. Врач движет по коже больного ультразвуковой зонд, направленный к артериям, и измеряет, таким образом, скорость крови.

        Для чего делается ультразвуковая допплерография артерий?

        Это обследование позволяет измерить диаметр артерий и изучить состояние внутренней их стенки. Обычно, внутренняя стенка кровеносных сосудов является гладкой, но при наличии бляшек холестерина, они имеют неправильную форму.

        За счёт эффекта Доплера можно выявить уплотнения внутри артерий (артериит).

        Как делается ультразвуковая допплерография вен?

        Пациент лежит на спине. Ультразвуковой зонд применяется к коже конечностей и измеряет скорость крови.

        Для чего используется ультразвуковая допплерография вен?

        Ультразвуковая допплерография вен позволяет взглянуть на вены, обнаружить варикозные вены и флебит (даже в начальных стадиях).

        Метод 8. Электрокардиограмма (Электрокардиография)

        Электрокардиография изучает электрическую активность сердца во время покоя.

        Как делается электрокардиограмма?

        Пациент находится в лежачем положении. Наложенные электроды на запястьях, лодыжках и на груди связаны к записывающему устройству.

        Полученные на бумаге графики анализируются врачом.

        Показания электрокардиографии

        Это обследование позволяет выявить нарушения сердечного ритма и признаки коронарной недостаточности. Также электрокардиограмма необходима для наблюдения за ходом лечения сердечных расстройств.

        Метод 9. Электрокардиограмма при нагрузке

        Данный метод исследования позволяет изучить состояние сердца во время нагрузки и при покое.

        Как делается электрокардиограмма при нагрузке?

        Метод практикуется в покое и после нагрузки. Больной педалирует на велосипеде или двигается на беговой дорожке.

        Для чего делается электрокардиограмма после нагрузки?

        Этот метод исследования позволяет выявить коронарную недостаточность и некоторых нарушений сердечного ритма.

        Метод 10. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер-мониторинг)

        Холтер-мониторинг делается на протяжении 24 часов. Это обследование изучает электрическую активность сердца на протяжении нескольких часов.

        Принцип суточного мониторирования ЭКГ

        Электроды на груди пациента записывают электрокардиограмму на протяжении 24 часов.

        Пациент имеет записывающее устройство и записывает все возможные события во время сутки которые могут изменить сердечный ритм (стресс, нагрузка).

        В каких случаях рекомендуется Холтер-мониторинг?

        Суточное мониторирование ЭКГ делается для того чтобы заметить нарушение сердечного ритма, замеченное пациентом или нет, для того чтобы найти аномалии связанные с коронарными болезнями (например, стенокардия).

        Метод 11. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

        Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) позволяет изучить электрическую активность сердца и аномалии сердечного ритма.

        Принцип внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)

        Гибкий зонд, оснащенный электродами, вводится пациенту до сердца через вену.

        Обследование делается на пустой желудок под местную анестезию.

        Показания внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)

        Этот метод исследования записывает электрическую активность сердца, выявляет и уточняет механизм нарушений ритма (тахикардия, брадикардия).

        Метод 12. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

        С помощью магнитно-резонансной томографии можно проанализировать размеры полостей сердца, больших кровеносных сосудов и кровотока.

        Принцип магнитно-резонансной томографии

        Пациент находится в лежачем положении внутри электромагнита.

        Получаются статические изображения (в разделе) и изображения в движении сердца. Существует возможность визуализации артерий.

        Показания магнитно-резонансной томографии

        Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить такие нарушения:

        • анормальное расширение больших кровеносных сосудов (аневризм);
        • перикардиальные аномалии;
        • заболевания клапанов;
        • врожденные пороки развития.

        Принцип амбулаторного измерения артериального давления

        Благодаря нарукавной повязке подключенной к коробке, измеряется артериальное давление на протяжении 24 часов, через каждые 20-30 минут.

        Для чего необходимо амбулаторное измерение артериального давления?

        Это обследование позволяет подтвердить диагноз гипертонии и контролировать за эффективностью гипотензивных препаратов.

        Метод 14. Флебокавография

        Флебокавография позволяет изучить состояние вен нижних конечностей и нижней полой вены.

        Принцип флебокавографии

        Вводится непрозрачное контрастное вещество к рентгеновским лучам для того чтобы изучить глубокие вены ноги, бедер и нижней части живота.

        Показания флебокавографии

        Флебокавография позволяет выявить сгустки крови, которые являются главной причиной легочной тромбоэмболии.

        Как делается сканирование и ангиосканирование?

        Пациент находится в лежачем положении под воздействием рентгеновских лучей.

        Процедура длится около 30-45 минут.

        Для чего делается сканирование и ангиосканирование?

        Это обследование позволяет изучить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, а также обнаружить уменьшения или артериальную непроходимость.

        Как делается сцинтография миокарда?

        Пациенту вводится слабое радиоактивное вещество (галлий, технеций, таллий), а видеокамера записывает конечное излучение.

        Показания сцинтиграфии миокарда

        Это обследование позволяет изучить режим кровообращения сердца и выявить ишемическую болезнь сердца или последствия инфаркта миокарда.

        ссылкой:

        • анализы
        • диагностика
        • кардиология
        • сердечно-сосудистая система
        • сердце

        Источник: https://www.net-bolezniam.ru/obsledovanie-serdca-16-metodov-issledovanija-kotorye-skazhut-vsjo-o-ego-sostojanii/21648/

        Кардиология

        Кардиологические данные

        Кардиология это раздел медицинской науки, которая изучает методы диагностики и лечения патологических состояний сердца и сосудов. По данным ВОЗ среди общей смертности количество летальных исходов с кардиологическим диагнозом стоит на 2 месте, уступая лишь злокачественным новообразованиям.

        Первым праотцом кардиологии является У. Гарвей, который в 1628 году открыл круги кровообращения. Его достижение являлось колоссальным вкладом в современную науку и развитие практической медицины Нового времени. Однако, между взглядами врачей того времени и практической медициной была огромная пропасть, поэтому открытие Гарвея не имело широкого применения.

        Круг кровообращения это замкнутый цикл тока крови, в результате которого органы и ткани насыщаются кислородом и “отдают” продукты метаболизма. Нормальная физиология в сердечно-сосудистой системе выделяет 2 круга: большой и малый. Каждый из них имеет свою функциональную и анатомическую обособленность.

        Большой круг кровообращения исходит из левого желудочка. Из него в фазу сокращения желудочков (систолу) кровь изгоняется в аорту. Аорта это самый крупный сосуд нашего организма, обладает высокой эластичностью к давлению. Далее ток крови волной разносится по артериям, которые делятся на более мелкие ветви – артериолы и капилляры.

        Эти сосуды входят в органы, приносят кислород и забирают продукты обмена веществ. Затем кровь сбрасывается в венулы и здесь становится венозной. Мелкие сосуды (венулы) образуют вены. Венозная кровь подходит к правому предсердию по двум полым венам – верхней и нижней половой вене. Этим и завершается большой круг кровообращения.

        Один цикл крови по большому кругу занимает около 23 секунд.

        Малый круг кровообращения исходит из правого желудочка, откуда кровь выбрасывается в легочной ствол. Легочной ствол делится на две ветви – правую и левую легочные артерии, которые поставляют кровь в соответствующие легкие.

        В них артерии также делятся на артериолы и капилляры. Артериальная кровь переходит в венозную, венулы объединяются в вены и впадают в левое предсердие. Малый круг кровообращения замкнулся. Его время составляет 4-5 секунд.

        Т. Сиденгам в середине XVII века направляет врачебное общество к практическим взглядам на медицину и кардиологию в частности. Именно он возродил принципы ведения больных, заложенные Гиппократом.

        В XIX веке парижские ученые Н. Корвизар и Й. Шкоде впервые ввели в практику методы перкуссии и аускультации сердца. С помощью них врачи впервые смогли сопоставить симптомы и патологические изменения, характерные для той или иной патологии. Однако на этом этапе кардиология имела слишком маленький фундамент, чтобы называться наукой.

        В конце XIX века наука всецело развивалась, что естественно отразилось на медицине.

        В XX веке получили свое признание труды Гарвея. Для преодоления такого разрыва между взглядами XVI века и XX столетия понадобились знания причин и диагностика сердечной патологии, создание приборов и способов изучения гемодинамики. К этому кардиология сформировалась как наука.

        Рутинными методами исследования являются перкуссия, пальпация и аускультация сердца и сосудов.

        Благодаря перкуссии и пальпации врач на предварительном этапе определяет конфигурацию сердца, границы его абсолютной и относительной сердечной тупости.

        Сопоставив эти данные с аускультативной картиной, формируется клинический диагноз. Дополнительные инструментальные методы диагностики необходимы для постановки заключительного диагноза.

        Электрокардиография (ЭКГ) – отражает сердечный ритм, частоту сердечных сокращений, состояние миокарда, электролитные нарушения, скрининг, выявляет острую коронарную и внекоронарную патологию. Суть метода – наложение электродов на определенные участки тела. Расшифровкой ЭКГ занимается врач функциональной диагностики.

        Вариантом ЭКГ является Холтеровское мониторирование. В этом случае в течение суток у пациента через установленные промежутки времени регистрируется ЭКГ. Такой метод необходим для выявления непостоянных нарушений.

        Эхокардиография (ЭХО-КГ) – метод УЗ-исследования сердца и коронарных сосудов, позволяющий определить состояние миокарда, проводящей системы сердца и клапанного аппарата.

        Фонокардиография – регистрация звуков в форме кривой, возникающих при деятельности сердца. Регистрируют тоны и шумы сердца.

        Коронарография (КАГ) – «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца. Суть метода: в бедренную артерию вводят проводник, который под рентгенконтролем доходит до сердца.

        В него запускают рентгенконтрастное вещество, которое окрашивает сосуды. Становятся видимыми стенозы сосудов, аномалии отхождения.

        Это позволяет кардиохирургам решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

        Лечение кардиологических больных как терапевтическое, так и хирургическое. В настоящее время особое внимание уделяют сотрудничеству кардиологов и хирургов. Все больше выполняется операций на сердце и сосудах (шунтирование, установка стентов, замена клапанов, удаление дефектов), что дает значительный результат и улучшает качество и продолжительность жизни пациента.

        Источник: https://neotlozhnaya-pomosch.info/cardiology/

        История

        Самым началом развития этого раздела медицины считается XVII в до н.э.

        Именно в этот период, согласно найденным археологическим подтверждениям, древнеегипетские лекари обнаружили связь деятельности сердца и кровеносной системы организма, научились измерять пульс, по которому диагностировали общее состояние пациента. Однако знание находилось в этом зачаточном состоянии на протяжении 12 веков.

        Ситуацию изменил древнегреческий Гиппократ, вскрывавший с учениками трупы и исследовавший строение организма. Он первым сформулировал идею о сердце как о мышце, а также указал расположение основных сосудов.

        Кардиология

        Более полную картину работы кровеносной системы создал спустя три столетия римский доктор Гален.

        Однако не все постулаты его теории оказались верными: он считал, что главный орган кровеносной системы – печень – образует кровь и при помощи сосудов распределяет ее по организму, где она впитывается без остатка, а следующую порцию крови также производит печень.

        Кроме того, он неправильно описал строение сердца. Тем не менее, именно его работы считались основными вплоть до XVII века н.э. как в европейском, так и арабском мире.

        Исследованиями строения сердечно-сосудистой системы занимался и Леонардо Да Винчи. Вскрывая тела умерших, он детально зарисовывал строение внутренних органов, в том числе и сердца. Благодаря его работам, а также умозаключениям  Андреаса Везалия, описавшего артерии и вены, во многом опровергавшим Галена.

        Тем не менее, все эти работы были лишь шагами на пути к пониманию работы всей кровеносной системы.

        И основные успехи в наиболее точном ее описании принадлежат английскому доктору Уильяму Гарвею, открывшему и доказавшему существование кровообращения.

        А дополнил его блестящую теорию Марчелло Мальпиги, описавший функцию капилляров, поскольку первым начал применять микроскопом. Существование лимфатических сосудов и их связь с кровеносными доказал итальянец Г.Азели.

        Большое количество исследований сердца привело к тому, что кардиология как раздел науки появилась уже в начале 19 века.

        Развивая и дополняя полученные знания, ученые всего мира к настоящему времени превратили кардиологию в важнейший раздел медицины.

        Современные способы диагностирования патологий сердца и кровеносной системы, методы лечения помогают пациентам избавиться от многих заболеваний.

        Болезни, профилактикой, диагностикой и методами лечения которых занимается кардиология:

        • Ишемическая болезнь: несоответствие коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда;
        • Врожденные и приобретенные пороки сердца (результат перегрузки сердца, а также следствие некоторых перенесенных заболеваний);
        • Стенокардия;
        • Сердечная недостаточность: неспособность сердца обеспечить необходимый кровоток;
        • Аритмии: различные нарушения активности сердца;
        • Гипертония: повышение давления;
        • Заболевания артерий, тромбозы;
        • Инфаркты и предынфарктные состояния.

        Для изучения состояния сердца сегодня применяются следующие методы:

        • Аускультация – прослушивание шумов фонендоскопом;
        • ЭКГ – простой и доступный метод анализа электрической активности сердца;
        • УЗИ сердца;
        • Стресс-ЭХО – сначала проводится УЗИ, а затем с помощью датчиков фиксируют изменения в состоянии органа при физических нагрузках;
        • Допплерография – УЗИ сосудов;
        • Ангиокардиография и ангиография – методы исследования сердца с применением рентгеновского облучения;
        • МРТ и КТ – один из самых точных способов определить анатомические особенности строения органа;
        • ЭФИ – инвазивный метод исследования, применяется в сложных случаях.

        Современная кардиология

        Большинство исследований в области кардиологии направлены, в первую очередь, на возможность раннего диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний.

        Ультразвуковое исследование, кардиография, коронарография – вот неполный список методов, стоящих на страже здорового сердца и кровеносной системы.
        Лечение заболеваний сердца осуществляется как медикаментозно, так и хирургически.

        И во втором случае нередка необходимость имплантации электрокардиостимулятора. Создание более эффективных и совершенных кардиостимуляторов – одна из важнейших задач современной кардиологии.

        Кардиология

        Не менее важным является определение причин возникновения тех или иных болезней. Это знание позволит проводить своевременную профилактику тем людям, кто находится в группе риска.

        В настоящее время сердечные заболевания помолодели: если ранее они считались спутниками пожилых людей, то сейчас даже молодые люди зачастую имеют проблемы с сердцем. Неправильное питание, экология и стрессогенная обстановка вывели сердечно-сосудистые заболевания на первое место среди причин смерти в современном мире. Именно поэтому  значение исследований в области кардиологии так высоко.

УмныйКардиолог
Добавить комментарий