Перегрузка левых отделов сердца на экг

Признаки ГЛЖ на ЭКГ

Перегрузка левых отделов сердца на экг

ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка – это увеличение объема структурной единицы сердца (левого желудочка) вследствие усиления функциональных нагрузок, несовместимых с возможностями. Гипертрофия на ЭКГ является не причиной заболевания, а его симптомом. Если желудочек выходит за рамки своего анатомического размера, значит, проблема перегрузки миокарда уже существует.

Выраженные признаки ГЛЖ по ЭКГ определяются кардиологом, в реальной жизни пациент испытывает симптомы сердечных заболеваний, которые определяют дилатацию (патологическое увеличение камеры сердца). К основным относятся:

  • нестабильность сердечного ритма (аритмия);
  • симптом кратковременного замирания сердца (экстрасистолия);
  • стабильно повышенное давление;
  • внеклеточная гипергидрация конечностей (отеки, вследствие задержки жидкости);
  • недостаток кислорода, нарушение частоты и глубины дыхания (одышка);
  • болевые ощущения в области сердца, загрудинного пространства;
  • кратковременная потеря сознания (обморок).

Если симптомы проявляются на регулярной основе, такое состояние требует консультации врача, и проведения электрокардиографического обследования. Гипертрофированный желудочек утрачивает способность полноценно сокращаться. Нарушение функциональности детально отображается на кардиограмме.

Основные понятия ЭКГ для левого желудочка

Ритмичная работа сердечной мышцы создает электрополе с электрическими потенциалами, имеющими отрицательный или положительный полюс.

Разность этих потенциалов фиксируется в отведениях – электродах, закрепленных на конечностях и грудной клетке пациента (на графике обозначаются «V»).

Электрокардиограф регистрирует изменение сигналов, которые поступают за определенный временной диапазон, и отображает в виде графика на бумаге.

Фиксированный временной промежуток отражается на горизонтальной линии графика. Вертикальные углы (зубцы) обозначают глубину и частоту импульсных изменений. Зубцы с положительным значением отображены кверху от линии времени, с отрицательным значением – книзу. Каждый зубец и отведение отвечают за регистрацию функциональности того или иного сердечного отдела.

Показателями работы левого желудочка являются: зубцы Т, S, R, сегмент S-Т, отведения – I (первое), II (второе), III (третье), AVL, V5, V6.

  • Т-зубец – это показатель восстановительного этапа мышечной ткани желудочков сердца между сокращениями среднего мышечного слоя сердца (миокарда);
  • Q, R, S – эти зубцы показывают ажитацию сердечных желудочков (возбужденное состояние);
  • ST,QRST, TP – это сегменты, означающие расстояние между соседствующими зубцами по горизонтали. Сегмент + зубец = интервал;
  • I и II отведения (стандартные) – отображают переднюю и заднюю стенки сердца;
  • III стандартное отведение – фиксирует I и II по совокупности показателей;
  • V5 – боковая стенка левого желудочка спереди;
  • АVL – боковая сердечная стенка впереди слева;
  • V6 – левый желудочек.

Схематическое изображение подъема сегмента S-T вверх в V1 и V2, что говорит о ГЛЖ

На электрокардиограмме оцениваются частота, высота, степень зазубренности и расположение зубцов относительно горизонтали в отведениях. Показатели сравниваются с нормами сердечной деятельности, анализируются изменения и отклонения.

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме

При сопоставлении с нормами, признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут иметь следующие отличия.

Зубец/сегментНормативные показателиОтклонения при гипертрофии
R (отведения стандартные)остроугольный, высокий в отведениях II и AVFвысокий в I и AVL, имеет зазубренность
R(отведения грудные)в V3, V4 – высокийв V5, V6 – высокий
Т левосторонний (I, AVL, V5, V6)всегда положительныйотрицательный, состоит из двух частей
S-зубецв отведениях II и V3 равен по высоте Rсамый низкий в I, AVL, V5, V6, и самый глубокий в III, AVF, V1, V2
S-T (сегмент) в левых отведенияхвсегда находится в соответствии с горизонтальной линиейскошен ниже по отношению к горизонтальной линии в V5, V6, расположен противоположно левым в V1, V2

Подробнее об изменениях значений зубцов

Гипертрофию левого желудочка визуально определяют по высоте и ширине зубца R в отведениях V5 V6 (увеличение параметров зубца), по сравнению с отведениями V1, V2. Трансформация Т-зубца в отведениях V5, V6 свидетельствует о левосторонней патологии в случае:

Блокада на ЭКГ

  • отрицательного значения зубца;
  • удвоения (две части одного зубца);
  • первая половина «смотрит» вниз, а вторая – вверх.

Небольшое смещение сегмента S–T вверх или вниз относительно горизонтальной линии – это признак утолщения стенок левого желудочка. Значительное смещение – показатель инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца).

S-зубец при наличии гипертрафированного желудочка изменяется следующим образом:

  • в отведениях: III, AVF, V1, V2 – усиление глубины зубца;
  • в отведениях: AVL, V5, V6, I – выражен слабо;
  • наблюдается зазубренность.

Отклонения от нормы параметров зубцов Q, R, S называется вольтажем кардиограммы. Если зубцы располагаются ниже нормы более, чем на 0,5 мВ, на кардиограмме будет зафиксирован низковольтный потенциал. Вольтажные изменения всегда свидетельствуют о наличии сердечной патологии.

Электрокардиограмма сердца с ГЛЖ (признаки патологии обведены красным)

Причины гипертрофии

Гипертрофия левого желудочка, обнаруженная в ходе ЭКГ, означает присутствие чрезмерной нагрузки на сердце и заболеваниях миокарда:

  • сужение просвета аорты в области клапана (аортальный стеноз). Из-за трансформации створок клапана нарушается кровоток, и сердце вынуждено работать в авральном режиме;
  • изменение объемов стенки левого желудочка в сторону утолщения (гипертрофическая кардиомиопатия). Толщина стенок затрудняет циркуляцию крови, что усиливает нагрузку на миокард;
  • стабильно высокое артериальное давление (гипертония).

Деформация может возникнуть в силу причин, зависящих непосредственно от самого пациента. В первую очередь, это следующие факторы: пищевые привычки, приводящие к ожирению, нерациональные физические нагрузки.

ГЛЖ свойственна многим спортсменам, поскольку чрезмерная нагрузка на сердце во время тренировок провоцирует увеличение объема и массы органа, систематические психоэмоциональные перегрузки (состояние стресса), нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, отсутствие свежего воздуха, вредные продукты питания).

Кроме этого, виновником патологии желудочка может быть наследственная предрасположенность или врожденная анатомическая аномалия. У пациентов в возрасте 65+ причиной нередко становится атеросклероз.

Левый желудочек отвечает за насыщение кислородом и перемещение артериальной крови в аорту и далее по всем мелким сосудам для питания органов. При увеличении объема кровь давит на стенки, соединительная ткань вытесняет мышечную и желудочек перестает справляться с функциональными обязанностями.

Патология чревата даже летальным исходом

То, чем грозят такие изменения, определяется следующими диагнозами:

  • ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердца вследствие утолщения стенок желудочной камеры;
  • инфаркт миокарда – отмирание (некроз) части сердечной мышцы;
  • экстрасистолия (аритмия) желудочковая – сбой сердечного ритма;
  • атриовентрикулярная или желудочковая блокада – прекращение прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками, приводящее к гемодинамике;
  • сердечная недостаточность – низкая сократительная способность сердечной мышцы, нередко приводящая к летальному исходу.

Своевременно выявленная ГЛЖ позволит предупредить серьезные осложнения. Наиболее информативным в плане диагностики патологии является электрокардиографический метод обследования.

Профилактика ГЛЖ

К основным профилактическим мерам относятся:

  • ликвидация пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость);
  • здоровый рацион (исключение продуктов, содержащих липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин, с одновременным увеличением потребления липопротеинов высокой плотности «хорошего холестерина»);
  • контроль массы тела (ожирение всегда негативно влияет на работу сердца);
  • сбалансированные физические нагрузки, адекватные возрасту;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе (активный кислород стимулирует правильную сердечную деятельность).

Данные рекомендации помогут не только избежать сердечных заболеваний, но и улучшить качество жизни в целом.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/priznaki-glzh-ekg

Гипертрофия левого предсердия: причины, диагностика и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Перегрузка левых отделов сердца на экг

Гипертрофия левого предсердия – это признак, который говорит об отклонениях, связанных с сердечно-сосудистой системой или другими органами. Характеризуется увеличением левого желудочка и потерей эластичности его поверхностей. Если уплотнения распределяются неравномерно, то есть опасность неправильной работы клапанов.

При гипертрофии левого предсердия могут возникать серьезные нарушения в работе сердца

Причины отклонения

Увеличение левого предсердия зависит от разных факторов. В 80% – это влияние хронических и других заболеваний, например, состояние возникает из-за:

  • стенозов митрального и аортального клапанов;
  • врожденных пороков сосудов;
  • повышенного артериального давления;
  • хронических заболеваний легких и почек;
  • ишемической болезни сердца;
  • гипертонии;
  • атеросклероза;
  • избыточного веса;
  • сахарного диабета;
  • психоневрологических заболеваний.

Вызвать гипетрофию может атеросклероз

Развиться может у малоподвижных людей или у которых работа связана с тяжелым физическим трудом (грузчиков, шахтеров или спортсменов). Страдают нередко курильщики и любители алкогольных напитков. Те, кто находится в постоянном стрессе, мало отдыхают и много работают, также находятся в зоне риска.

Симптоматика отклонения

Признаки перегрузки левого предсердия зависят от степени уплотнения сердечной перегородки и миокарда, также играет роль равномерность и симметричность. Иногда какая-либо симптоматика отсутствует, а больной даже не подозревает о присутствующей патологии. В таких случаях необходимо систематически проходить профилактические осмотры, чтобы своевременно обнаружить изменения в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=Bl2iGDwWkcc

Перегрузка левого предсердия проявляет себя в основном присутствием:

  • тяжелого дыхания и одышки;
  • постоянных или периодических сердечных болей;
  • аритмии;
  • перепадов артериального давления;

Это заболевание часто сопровождается бессонницей

  • бессонницы ночью и сонливости днем;
  • болезненности во всей грудной клетке;
  • головных болей;
  • слабости;
  • пониженной работоспособности;
  • перебоев в сердечной мышце (сердцебиение увеличивается или наоборот становится неритмичным);
  • бледных кожных покровов.

Могут появиться и другие симптомы, все зависит от того, какое заболевание вызвало гипертрофию. Например, при изменении АД к головным и сердечным болям добавляется головокружение, падение зрения и мелькание «мушек» перед глазами.

При митральном стенозе возникает кашель, отеки нижних и верхних конечностей, вся кожа бледная, но щеки румяные. Если стеноз аортального клапана, то присутствует головокружение, пониженное АД, иногда больной падает в обморок.

Часто заболевание провоцирует митральный стеноз

Изменения на ЭКГ

Диагностируют гипертрофию разными методами, одним из них является электрокардиограмма. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ видна не всегда, поэтому важно пройти комплексное обследование. Метод дешевый, в 90% эффективный и надежный. Специалист использует специальный прибор, который при помощи электрических полей фиксирует работу сердца.

Выделяются зубцы T, Q, P, R, S. Вместе отрезок QRS показывает, как сокращаются мышцы сердца, ST и Т указывают на реполяризацию миокарда, Р – какой охват. Перегруза левого предсердия на ЭКГ определяется по зубцу Р.

Если увеличивается левое предсердие, ЭДС, то и соответствующая камера сердца возбуждается. Если патология присутствует, то зубец Р это показывает, справа же возбуждение не выше нормы. Зубец Р вытянут и раздвоен в отведениях I, II, aVL, V5, V6.

По ширине зубец более 0.12 с.

Риски заболевания

Не каждый знает, чем грозит увеличение левого предсердия. Если не лечить вовремя болезнь, то могут возникнуть осложнения в виде тяжелой сердечной недостаточности, альвеолярного и интерстициального отека легких, аритмии, инфаркта, ишемической болезни сердца.

Одним из возможных осложнений является ишемическая болезнь сердца

Бывают случаи, когда гипертрофия приводит к внезапной остановке сердца, что влечет за собой потерю сознания.

Нелеченая патология на последней стадии грозит даже летальным исходом. Статистика говорит, что самое частое осложнение – это инфаркт миокарда. Возникает он в связи с пониженной скоростью кровотока в коронарных артериях и аорте, после чего появляется нехватка кислорода. В левом желудочке формируются тромбы, попадая в сердечную артерию, происходит некроз в тканях.

На втором месте – сердечная недостаточность. Появляется из-за повышенного давления в малом или большом круге кровообращения, застоя жидкости в альвеолах и трудностей при дыхании. Сюда же присоединяется увеличение селезенки, печени, отеки рук и ног.

Необходимые обследования

Если есть подозрение, что увеличено левое предсердие, то кардиолог соберет анамнез и даст направление на комплексное обследование. Оно даст возможность узнать о состоянии сердца и всех изменениях, происходящих в данном органе.

Врач должен хорошо прослушать пациента

Рационально оценить ситуацию и назначить правильное лечение поможет:

  • Аускультация (непрямая). Прослушиваются и оцениваются звуки во время сердцебиения. При наличии шумов можно четко говорить о неполадках в сердце.
  • Рентген. Во время рентгенологического исследования определяют размер всех отделов сердца и органов дыхания.
  • Эхокардиограмма или УЗИ. Кардиолог ставит диагноз по изображениям, которые вырисовываются от ультразвуковых сигналов. Это позволяет детально рассмотреть состояние тканей сердца, его клапанов. Измеряется толщина сердечных стенок, в результате выявляется отклонение. С помощью такого метода выявляют и причину увеличения ЛП. Эхокардиограмма дает возможность диагностировать различные пороки.
  • Электрокардиограмма. При любых изменениях в работе сердца изначально направляют на ЭКГ. Часто увеличенное левое предсердие обнаруживается и этим методом, но дополнительные методы диагностики все равно уместны.

Для уточнения диагноза рекомендовано сделать ЭКГ

Для постановки окончательного диагноза врач-кардиолог обязан провести комплексное обследование пациента. Только после получения всех результатов, тщательного их изучения он назначает лечение.

Методы лечения

Причины и лечение левого предсердия взаимосвязаны. Чтобы излечить гипертрофию левого предсердия, нужно устранить проблему, что вызвала недуг.

Если заболевание инфекционного или бактериального характера, то лечить придется противовирусными препаратами и антибиотиками. Если имеется гипертония, доктор назначит терапевтический курс, состоящий из гипотензивных препаратов, которые понижают АД.

При возникновении гипертрофии от врожденной патологии, прибегнуть придется к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение и диета

Если причиной патологии стало ожирение, то необходимо нормализовать свой вес. Больной должен отказаться от вредной пищи, изменить образ жизни, не курить и не употреблять алкогольные напитки. Обязательна специальная диета, в которой должны отсутствовать высококалорийные и вредные продукты: сладкие, жирные, копченые, жареные и соленые.

От сладкой еды стоит отказаться

Лечение гипертрофии включает в себя соблюдение определенного распорядка дня и режима питания. Обязательно в рацион включается свежая клетчатка, овощи и фрукты, молочные и морепродукты, нежирное мясо.

Организм нужно обеспечивать калием и микроэлементами, поэтому употребляется больше бананов, кураги, запеченного картофеля. Рекомендован изюм и морская капуста, грецкие орехи, спаржа. Полезен арбуз, рис и геркулес.

Богата микроэлементами брюссельская капуста.

Активный образ жизни и правильное питание способствуют скорейшему выздоровлению.

При присутствии порока клапана делается операция, но есть исключения, когда человеку назначают поддерживающую терапию, которая разгружает мышцы сердца. Здесь уместно использование антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, антиагрегантов, противовоспалительных и противоревматических средств, диуретиков, ингибиторов АПФ.

Одним из рекомендованных продуктов является арбуз

Хирургическое вмешательство

Если оперативного вмешательства не избежать, то делают комиссуротомию или протезирование клапанов. Комиссуротомия – хирургическое вмешательство, при котором разделяют спайки при стенозе клапанного отверстия сердца.

Это делается для того, чтобы кровотоку не было препятствий. Существует 2 доступа – прямой и непрямой. Во время прямого операцию выполняют через сердце. При непрямом – через сосуды вводят катетер, его подводят к двухстворчатому клапану и после выполняют иссечение спаек.

Протезирование кардиохирург делает несколькими методами. Удаляется старый клапан, вместо него ставится биологический или механический заранее подобранный протез. Молодым пациентам, которые более выносливы, предлагают сделать вальвулопластику.

При этом расширяется просвет артерии родного клапана, а искусственные протезы не ставятся.

Если причина в коарктации аорты, то делают местно-пластическую реконструкцию, резекцию с протезированием ее отдельного участка или шунтирование.

Шунтирование – это оперативный метод, при помощи которого можно искусственно создать обходные пути, чтобы миновать больной сосуд и восстановить кровоснабжение тканей.

Под пластической реконструкцией подразумевается удаление участка аорты, куда накладывается анастомоз. Если ставятся протезы, то они бывают синтетическими или гомотрансплантатовые.

В ряде сложных случаев выполняется операция шунтирования

Следует помнить, что во время лечения и после него нужно следить за питанием, отказаться навсегда от вредных привычек и ограждать себя от тяжелого физического труда. Только ответственный подход к лечению сохранит здоровье и жизнь на долгие годы.

Если своевременно обнаружить недуг и начать сразу его лечить, то осложнения исключены. Только при выполнении всех назначений лечащего врача можно добиться успеха и жить полноценной жизнью.

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

Почему происходит гипертрофия левого желудочка, об этом смотрите в этом видео:

Источник:

Гипертрофия левого предсердия: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Гипертрофия левого предсердия является проявлением серьезных нарушений в работе организма. Она представляет собой увеличение размера сердечной мышцы в левой части сердца. Постепенно патология может привести к тяжелым осложнениям и смерти больного. Поэтому важно начать лечение на начальных стадиях.

Источник: https://gp2.su/serdechnaya-nedostatochnost/gipertrofiya-levogo-predserdiya-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Перегрузка левого предсердия: причины и первые проявления патологии

Перегрузка левых отделов сердца на экг

В левое предсердие кровь поступает через полые вены, проходя большой круг кровообращения. Далее кровь движется в правые сердечные отделы. Но в некоторых случаях можно наблюдать дисфункцию некоторых отделов. Чаще всего это перегрузка левого предсердия, которая крайне опасна для здоровья человека.

Общие сведения

Причина в гипертрофии

Следствием перегрузки предсердия является гипертрофия левого предсердия. При этой патологии отмечается утолщение стенок левого желудочка, из-за чего ткани теряют свою эластичность. Стоит отметить, что если увеличение стенок происходит местами, то такая ситуация может принести дополнительные плачевные результаты в виде дисфункции сердечных клапанов.

В медицине принято считать, что если увеличение размеров стенок более 15 мм, то это уже патология. Кроме того, это самая частая причина летального исхода спортсменов молодого возраста. Данная ситуация может возникнуть как у людей пенсионного возраста, так и у молодых. опасность заболевания состоит в том, что многократно возрастает риск инфаркта, инсульта и смерти.

Стоит знать, что гипертрофия может прогрессировать и усугублять ситуацию, однако, всех неприятных последствий можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины перегрузки

Патологии левой части сердца возникают гораздо чаще, чем правого. Само утолщение стенок не является самостоятельным заболеванием, а лишь говорит о наличии сердечных патологий. Самые частые причины, из-за которых может возникнуть такая ситуация являются:

  • Лишний вес
  • Врожденный и приобретенный порок сердца
  • Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
  • Стойкое повышение давления
  • Митральная регургитацияСкачки давления
  • Патологии почек
  • Постоянные стрессы и переживания
  • Эмоциональная нестабильность и нервоз
  • Инфекционные заболевания дыхательных путей
  • Сахарный диабет
  • Хроническое заболевание артерий
  • Тяжелый физический труд
  • Хронические заболевания мышечных волокон
  • Вредные привычки
  • Сидячий образ жизни
  • Наследственность

Каждого учат с детства, что спорт – это жизнь, однако, чрезмерные физические нагрузки могут дать обратный эффект. Именно поэтому у заядлых спортсменов, которые не щадят себя для достижения результата, может проявиться эта патология. Для тех, кто желает укрепить иммунитет и свое здоровье, крайне важно помнить, что умеренные физические нагрузки намного безопаснее изнурительных тренировок.

Симптомы патологии

Боль в груди

Проявление неприятных симптомов напрямую зависит от степени перегруза левого предсердия. Если утолщение значительно, то больной во всей красе ощутит неприятные симптомы. Но если увеличение пока незначительно, то зачастую пациент никаких симптомов не заметит. Зачастую следующие проявления могут говорить о перегрузке:

  • Болевые ощущения в грудной клетке
  • Беспричинная утомляемость и сонливость
  • Затрудненное дыхание
  • Тахикардия

Таким людям достаточно сложно выполнять даже простые физические упражнения, а что уж говорить о беге или езде на велосипеде. При сильных активных нагрузках может возникнуть одышка. На первых этапах можно заметить проявление лишь нескольких симптомов: одышки, усталости и сбои сердечного ритма. А затем, при значительном напряжении могут возникнуть болевые ощущения в области груди.

Симптоматика патологии колеблется в зависимости от причины.

Диагностика болезни

Рентген груди

Самый распространенный метод диагностики данной патологии – это, конечно же, ЭКГ. Опытный врач исследует кардиограмму и на ее основании может поставить диагноз. Но помимо этого метода существуют дополнительные исследования:

  • Ультразвуковая диагностика
  • Рентген грудной клетки
  • При помощи стетоскопа

Зачастую именно прослушивание грудной клетки наводит врача на мысль, что боли в грудной области спровоцированы именно сердечными патологиями. Проявление шумов сердца служит основным показанием к проведению ЭКГ.

А плохие результаты кардиограммы могут стать причиной назначения ультразвукового обследования. Этот метод считается самым информативным.

Он позволяет с большой точностью определить, насколько увеличилась толщина стенок левого предсердия.

Лечение

Лечение данной патологии напрямую зависит от заболевания, вызвавшего такую аномалию, возраста и состояния пациента. Нередки случаи, когда увеличение толщины стенок вследствие перегрузки левого предсердия являются врожденным пороком. Такая ситуация предполагает хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным курсом.

При приобретенном пороке также назначается оперативное вмешательство. Если причина патологии в постоянном повышенном давлении, такому больному целесообразно лечение с помощью лекарственных препаратов против гипертонии.

Стоит отметить, что если патология появилась из-за лишнего веса пациента, то лечение в этом случае бесполезно, пока человек не похудеет. Для этого необходимо скорректировать свой рацион и постараться питаться правильно. Если самостоятельно решить данную проблему не удается, то следует обратиться к диетологу за помощью.

Для заядлых спортсменов, у которых обнаружена данная аномалия, необходимо уменьшить физическую активность и постоянно наблюдаться у врача-кардиолога.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что перед тем, как лечиться лекарственными препаратами, необходимо выявить причину перегрузки левого отдела, а уже потом приступать к кардинальным мерам.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Апр 8, 2018Виолетта Лекарь

Источник: https://VseLekari.com/bolezni/heart/peregruzka-levogo-predserdiya.html

Перегрузка левых отделов сердца на экг что это значит

Перегрузка левых отделов сердца на экг

Больной С, 55 лет. Клинический диагноз: тромбоэмболия правой нижнедолевой ветви легочной артерии 8/VII — 60 г., (наблюдение из работы П. М. Злачевского, 1978). На ЭКГ от 24/VI — 60 г. — до развития ТЭЛА, определялась форма qRI и rSIII (AQRS = 0°). Сразу после развития ТЭЛА (ЭКГ от 8/VII — 60 г) комплекс QRSI, aVL приобрел форму RS (S > R, AQRS = +98°), комплекс QRS. — форму qR.

Сегмент RS — ТIII приподнялся и переходит в отрицательный зубец ТIII, сегмент RS — ТI, aVL слегка сместился вниз.

На восходящем колене зубца SV1 появилась зазубрина (эквивалент r’V1), зубец TV1-V3 стал отрицательным неглубоким, слегка приподнялся сегмент RS — TV2. Описанные изменения ЭКГ весьма часто наблюдаются при ТЭЛА, т. к.

характеризуются появлением блокады левой задней ветви и неполной блокады правой ветви пучка Гиса на фоне поражения задненижней и переднеперегородочной областей.

При улучшении состояния больного через 11 дней (ЭКГ от 19/VII — 60 г.

) блокада левой задней и правой ветвей пучка Гиса исчезла (комплекс QRS вернулся к исходной форме qR, и rSIII,aVF), сегмент RS — Т во всех отведениях на уровне изоэлектрической линии. Значительно углубился и расширился зубец ТIII,V1-V4.

На последней ЭКГ от 17/VIII — 60 г. (через 39 дней) практически полное восстановление исходной ЭКГ, лишь ТIII,V1, слабоотрицательный (на исходной ЭКГ он сглажен).

Больная Г., 59 лет. Клинический диагноз: обострение хронического холецистита, холецистэктомия 2/VIII 1974 г., тромбоэмболия легочной артерии 5/VIII, левосторонняя инфарктная плевропневмония. На ЭКГ (рис. 327а) 24/VII 1974 г., снятой до операции, определялся синусовый ритм. P-Q = 0,15ceк. QRS = 0,08 — 0,09 сек. РII=1 мм > РI, РIII низкий, двухфазный (+ -). RI > RII > rIII

На ЭКГ 5/VIII, снятой через 4 часа после развития клинической картины тромбоэмболии легочной артерии, определяется появление синдрома SIQIII (RSI,aVL,V6 и QrIII,aVF) при отсутствии QII.

Увеличилась слегка амплитуда зубца РI,II,III,aVF. Сегмент RS — ТI,II,aVF немного сместился вниз от изоэлектрической линии.

Зубец TV1 стал отрицательным, зубец TV2,V3 — изоэлектрическим, зубец TV4,V5 снизился.

Заключение. Определяются признаки острой перегрузки правого желудочка (синдром SIQIII. инверсия зубца ТIII,V1 и углубление зубца SV4,V6) и правого предсердия. Изменения миокарда преимущественно переднеперегородочной области. Изменения ЭКГ, возможно, связаны с тромбоэмболией легочной артерии.

На ЭКГ 7 и 9/VIII определяется постепенное исчезновение признаков перегрузки правого желудочка (уменьшение SI,aVL,V6, появление raVF, сгладился зубец TV1) и увеличение признаков изменений миокарда в передней, переднебоковой и задне-нижней стенках левого желудочка (инверсия ТII,III,aVF,V3-V6, расщепление TV2 и смещение вниз от изоэлектрической линии сегмента RS — ТI,II,aVF,V3-V6). Последние, вероятно, связаны с гипоксией миокарда на фоне хронической коронарной недостаточности.

На ЭКГ 12 и 26/V1II отмечается постепенное восстановление исходной ЭКГ: вначале восстановился rIII, затем исчез r’III (rSIII), зубец ТI,II,III,V2-V6 стал положительным, РII,III нормализовался.

В левое предсердие кровь поступает через полые вены, проходя большой круг кровообращения. Далее кровь движется в правые сердечные отделы. Но в некоторых случаях можно наблюдать дисфункцию некоторых отделов. Чаще всего это перегрузка левого предсердия, которая крайне опасна для здоровья человека.

Причины

причина ГЛП – митральный стеноз. Это клапанный порок сердца, при котором происходит сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком. В результате левое предсердие испытывает большую нагрузку, перемещая кровь через суженное отверстие в левый желудочек. Как любая работающая мышца, в результате оно гипертрофируется.

Основной причиной митрального стеноза является ревматизм. В более редких случаях ГЛП возникает при митральной недостаточности. При этом клапанном пороке сердца отверстие между левым предсердием и желудочком расширяется. Во время сокращения желудочка часть крови попадает не в аорту, а обратно в левое предсердие.

В результате происходит перегрузка его объемом, и оно гипертрофируется.

К развитию ГЛП могут привести аортальные пороки сердца, некоторые врожденные пороки. Она может сопровождать гипертоническую болезнь и кардиосклероз.

Источник: https://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/peregruzka-levyh-otdelov-serdtsa-na-ekg-chto-eto-znachit

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Перегрузка левых отделов сердца на экг

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом.

    Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;

  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa

Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5bc85379b3358100a919aa36

УмныйКардиолог
Добавить комментарий