Пиковая систолическая скорость кровотока норма

Диаметр и скорость кровотока в позвоночных артериях: норма и патология

Пиковая систолическая скорость кровотока норма

  • 1 Диаметр и скорость кровотока в позвоночных артериях: норма и патология
    • 1.1 Диаметр и скорость кровотока в позвоночных артериях
    • 1.2 Малый Диаметр Позвоночных Артерий: Норма, Что Это Такое
    • 1.3 Норма диаметра позвоночных артерий
    • 1.4 Основные причины и симптомы
    • 1.5 Диагностика
    • 1.6 Профилактика
    • 1.7 Диаметр правой позвоночной артерии норма
    • 1.8 Скорость кровотока в позвоночных артериях норма у взрослых
    • 1.9 Позвоночные артерии и их патологии
    • 1.10 Распространенность гипоплазии позвоночной артерии и ее клиническая значимость у пилотов старшей возрастной группы
      • 1.10.1 Материал и методы исследования
    • 1.11 УЗДГ головы и шеи нормы у детей и взрослых
    • 1.

      12 Нормальные линейные и объемные показатели кровотока в магистральных артериях головы и шеи у взрослых (Лелюк В.Г., 1996)

    • 1.13 Средняя скорость в ПА возрастные нормы по Цвибелю
    • 1.14 PSV, EDV, TAMX, PI, RI в СМА, ПМА, ЗМА, ПА, ОА, вене Галена, прямом сунусе у детей — для печати
    • 1.15 uziprosto.

      ru

    • 1.16 Энциклопедия УЗИ и МРТ
    • 1.17 Что может показать УЗИ сосудов шеи?
    • 1.18 Что представляют собой сосуды?
    • 1.19 Какие сосуды смотрят на шее и зачем?
    • 1.20 Кому показано УЗИ брахиоцефальных сосудов экстракраниального отдела?
    • 1.

      21 Что может показать УЗИ шейного отдела сосудов?

    • 1.22 Расшифровка ультразвукового заключения сосудов шейного отдела
    • 1.23 Ультразвуковые признаки основных выявляемых патологий
    • 1.24 Заключение

Отдельного внимания в спектре изучаемых сосудов методом ультразвуковой допплерографии заслуживают позвоночные артерии. Особенно параметры скорости кровотока и диаметра сосуда. Данные показатели важны для дифференциальной диагностики различных патологических состояний, в том числе проявдяющихся головокружением.

В норме диаметр позвоночных артерий составляет около 5,9±0,93 мм. Диаметр зависит от эластичности сосуда, толщины его стенок, наличия атеросклеротических бляшек или липидных отложений (пятен), от скорости и объема кровотока, вегетативных и других влияний.

Например, при артериальной гипертензии за счет увеличения нагрузки на стенку артерии происходит ее расширение за счет истончения и формирования в последующем ригидности. Средний диаметр позвоночных артерий при артериальной гипертензии соответственно в результате составляет 6,3±0,8 мм.

Не менее важным показателем является линейная скорость кровотока, представляющая скорость продвижения крови за единицу времени на участке сосудистого русла. Это расстояние состоит из площади поперечного сечения входящих в этот участок сосудов. Различают несколько разных скоростей: систолическая, средняя, диастолическая. Единицы измерения – сантиметры в секунду.

Для позвоночных артерий в норме линейная скорость кровотока в зависимости от возраста составляет по левой 12 см/с до 19,5 см/с; по правой – 10,7 см/с до 18,5 см/с (наибольшие значения у лиц младше 20 лет); систолическая скорость кровотока составляет от 30 см/с до 85 см/с, средняя – от 15 см/с до 51 см/с, диастолическая от 11 см/с до 41 см/с (данные по Шотекову).

Отклонения от нормы с учетом возрастных групп могут свидетельствовать о патологических изменениях, хотя также могут быть связаны с особенностями гомеостаза, вязкостью крови и прочего.

Могут быть также оценены индекс резистентности (RI) – для позвоночных артерий он составляет 0,37-0,68 (отношение между систолической и диастолической максимальными скоростями) и пульсационный индекс (PI) соответственно 0,6-1,6 (соотношение разницы между наибольшей систолической и окончательной диастолической скоростями к среднему показателю скорости), данные параметры также относятся к линейной скорости кровотока.

Следует помнить о том, что исследование является дополняющим к картине истории заболевания и других методов исследования. Все полученные данные обобщает лечащий доктор, формируя диагноз и дальнейшую тактику ведения пациента.

Диаметр и скорость кровотока в позвоночных артериях

Норма диаметра позвоночных артерий

Позвоночные артерии выполняют функцию кровоснабжения задних отделов мозга. Они несут питательные вещества к жизненно важным участкам головного мозга. Однако диаметр позвоночных артерий, норма которого составляет 3,6 – 3,8 мм, может быть недоразвит и сужен.

Как правило, гипоплазия — это врожденное заболевание. Последствия аномалии могут быть достаточно негативными для деятельности г мозга.

Это объясняется нарушением гемодинамики, влекущей за собою недостаток питание его отдельных участков, нарушение функций вестибулярного аппарата, сердечного ритма и кровеносной системы.

В идеале правая и левая позвоночная артерия имеют одинаковое развитие. Они формируют в головном мозге Виллизиев круг, разделяясь на ряд маленьких сосудов в области подключичных артерий. Гипоплазия представляет собой недоразвитость тканей организма.

При этом, патология может носить врожденный либо приобретенный характер.
В большинстве случаев в клинической практике наблюдается гипоплазия правой позвоночной артерии малого диаметра, в редких — левой позвоночной артерии. Аномалия сразу с двух сторон фиксируется во врачебной практике очень редко.

Патология может быть врожденной, гораздо реже — приобретенной.

Основные причины и симптомы

Причины болезни связаны с внутриутробным развитием ребенка:

  • ушиб и травмы будущей матери,
  • чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков,
  • никотиновая зависимость;
  • облучение отдельными разновидностями гамма-лучей, при продолжительном перегреве;
  • заболевания инфекционного характера: грипп, краснуха, токсоплазмоз.
  • Гипоплазия левой или правой позвоночной артерии приводит к постепенному появлению симптомов, в результате чего ее очень трудно диагностировать.
    Среди основных признаков заболевания выделяют:

    • частые головокружения;
    • беспричинные боли в области головы;
    • снижение чувствительности отдельных частей тела;
    • ухудшение координации движения;
    • снижение зрения и слуха;
    • ухудшение внимания, памяти и концентрации.

    Все перечисленные симптомы возникают с различной периодичностью. Они характерны для патологии левой или правой позвоночной артерии продолжительного развития. При этом, зачастую у пациентов наблюдаются резкие изменения настроения, депрессии, сильная слабость и быстрая утомляемость.

    Также может появиться метео зависимость, когда человек начинает чувствовать недомогание при температурных перепадах и скачках атмосферного давления. Кроме этого, может возникнуть расстройство сна.При развитии данного заболевания происходит существенное сужение сосудистого просвета в зоне, где он входит в костный канал, ведущий в черепную полость.

    В результате этого в мозг начинает поступать недостаточно количество крови. Данным фактором и объясняются гемодинамические аномалии при недоразвитости ПА.Любые симптомы, возникающие при наличии патологии, обуславливаются тем, что позвоночные артерии снабжают мозг питательными веществами питают, и даже незначительные нарушения в их работе – проявления ухудшения мозгового кровотока.

    С годами симптоматика усиливаются, и в этом нет ничего удивительного: сосуды начинают терять эластичность и «засоряются». Поэтому, просвет еще больше сужается.

    Малый диаметр ПА может быть с правой стороны или слева. Гипоплазия правой позвоночной артерии наблюдается практически у 10% граждан. Заболевания левой ПА встречается намного реже.

    Диагностика

    Заболевание можно выявить в ходе первого обследования у невропатолога. Врач выслушивает жалобы больного на общее состояние, учитывает вероятные нарушения в шейном отделе, и выписывает направление на ультразвуковую диагностику.

    Если в ходе осмотра было выявлено сужение просвета в диаметре позвоночной артерии до 2 мм при норме 3,6 – 3,8 мм – это считается диагностическим симптомом, доказывающим наличие болезни.

    При необходимости, проводится ангиография — рентгенологическая диагностика сосудов при помощи введения контрастного вещества, наглядно демонстрирующая их текущее состояние.

    При подозрении на заболевание доктор должен выписать направление на УЗИ сосудов. Данная диагностика позволяет определить диаметр артерии. Аномалией считается сужение внутреннего диаметра, норма варьируется в диапазоне 3,6 — 3, 8 мм. Патологическим изменением принято считать диаметр менее 2-х мм.

    По показаниям выполняется томография и ангиография артерий с применением контрастного вещества. Эти исследования помогают получить полную картину аномалий сосудов. Зачастую гипоплазия обостряется под воздействием нарушений позвонков, расположенных в шейном отделе.

    Это можно также выявить в ходе диагностики.

    Поставить грамотный позволяют следующие методики:

    • УЗИ сосудов шеи и головы. В особенности, рекомендовано дуплексное ангиосканирование ПА. В ходе обследования на монитор выводится изображение артерии, позволяющее определить диаметр и особенность движения крови. Этот способ достаточно часто применяется в качестве скрининга, поскольку совершенно безопасный и не имеет никаких противопоказаний.
    • Ангиография представляет собой графическую фиксацию анатомического строения, особенностей хода и соединений всех сосудов головного мозга. Прежде всего этот метод позволяет оценить позвоночную артерию. Диагностика осуществляется посредством специального рентгеновского аппарата. При этом пунктируют одну из крупнейших артерий конечностей, прокладывают проводник к участку разветвления ПА и вводят в нее контрастное вещество. Ее строение оценивается по внешним особенностям, отображающего на мониторе.
    • Томографический осмотр с использованием контраста. Обследование выполняется на магнитно-резонансных или компьютерных томографах при помощи введении контрастного усилителя, заполняющего артерии.

    Лечение проводится двумя методами:

  • Консервативный. Предполагает введение препаратов, позволяющих улучшить свойства крови, кровоснабжение головного мозга и обменные процессы в нем. Такие методы не устраняют полностью заболевание, а только обеспечивают защиту мозга от ишемических аномалий. Для этого применяются различные лекарственные препараты, в частности кроворазжижающие средства.
  • Хирургический. Используется в ситуациях, когда невозможно компенсировать мозговое кровообращение иными способами. Опытные хирурги выполняют эндоваскулярную операцию, смысл которой состоит во введении в просвет суженного сосуда стента. Это специальный расширитель, увеличивающий диаметр артерии, нормализующий кровоток.
  • Профилактика

    Предупредить негативные последствия для организма помогут простые профилактические меры. При регулярных занятиях спортом перед тренировкой необходимо выпивать немного воды и выполнять легкий массаж спины.

    Такая простая тактика помогает разогнать кровь, улучшить обмен веществ и впитать необходимый объем влаги межпозвонковыми дисками.
    Старайтесь не поднимать и удерживать тяжести на вытянутых руках. Нужно грамотно научиться носить тяжести, чтобы не повредить спину.

    С ровной осанкой необходимо сесть на корточки, взять груз и с ним уже выпрямить ноги. При этом руки расположите как можно ближе к телу. Распределите груз равномерно, таким образом не нужно нести его в одной руке, если есть возможность взять две сумки в обе руки.

    Используйте сумки, тележки и чемоданы на колесах для транспортировки тяжелых предметов.

    Делая тяжелую физическую работу, неотъемлемо связанную с подъемом тяжестей, надевайте специальный поддерживающий пояс либо корсет. Не поднимать грузы, масса которых составляет более 10 кг.

    Используйте удобную обувь в повседневной жизни, отдавая предпочтение в пользу моделей из натурального сырья, надежно и фиксирующей стопу.
    Женщинам, в особенности во время беременности, стоит отказаться от обуви на высоких каблуках, поскольку она очень вредна для позвоночника.

    После продолжительного нахождения в согнутой положении можно повисеть на перекладине или потянуться вверх.

    http://sheia.ru/sosudy/229-diametr-pozvonochnykh-arterij-norma.html

    Диаметр правой позвоночной артерии норма

    Самое главное, что мозг, все-таки, есть)))) Это радует Заключение: ассиметрия кровотока по позвоночным артериям Левая ПА меньше Правая ПА (50%) вследствие разницы диаметров позвоночных артерий, диаметр Левой ПА 1.77мм, правой ПА 3.

    8 мм, гипоплазия левой позвоночной артерии, нормальный кровоток по основной артерии (объемная скорость кровотока по основной артерии 211 мл/мин при норме больше 200 мл/мин).

    Признаки венозной внутричерепной дизциркуляции, нарушен возврат венозной крови из головы, сброс венозной крови через прямой веносзный синус, позвоночные венозные сплетения. А если по-русски, то.

    Источник: https://cardiomanual.ru/pozvonochnye-arterii-diametr-norma-u-vzroslyh.html

    Узи сосудов шеи: показания, расшифровка результатов – Сайт о методах диагностики организма

    Пиковая систолическая скорость кровотока норма

    УЗИ сосудов проводится в любом возрасте и является абсолютно безопасным диагностическим методом исследования. Назначается при сопутствующих симптомах, таких как обмороки, головные боли, тошнота, либо при патологических заболеваниях, чтобы определить состояние основных кровеносных магистралей, снабжающих головной мозг.

    Для чего проводится исследование?

    УЗИ сосудов позволяет определить не только их состояние, но также услышать шум кровотока, благодаря чему можно сделать выводы о норме работы кровеносной системы. Эхогенность эритроцитов позволяет ультразвуковому сигналу отражаться, тем самым прибор улавливает данные частоты и представляет их на мониторе в виде графиков.

    Результат УЗИ дает возможность специалисту определить наличие любых патологических процессов, способных повлиять на работу головного мозга, и при необходимости назначить медикаментозное лечение, массажи либо лечебную гимнастику.

    Как проводится УЗИ сосудов?

    Для проведения ультразвукового исследования кровеносных магистралей пациента укладывают на кушетку. Под шею необходимо подложить валик, чтобы она располагалась в правильном физиологическом положении, и никакой из сосудов не пережимался и не перекручивался.

    Для улучшения контакта между телом пациента и датчиком используется специальный гель. Он наносится непосредственно на датчик. После этого можно начинать проведение УЗИ сосудов. Что показывает прибор, сможет расшифровать только специалист, знающий нормы показателей и разбирающийся в анатомии человека (особенно его кровеносной системы).

    Длительность проведения УЗИ составляет не более 30 минут, время исследования зависит непосредственно от состояния сосудов. Расшифровка результатов осуществляется в период исследования, после этого фото и графики распечатывают для предоставления лечащему врачу.

    С помощью полученных результатов врач сможет сделать вывод о состоянии кровеносных магистралей и определить тип лечения (медикаментозный, хирургический) или необходимость проведения шунтирования.

    Показания к проведению исследования

    УЗИ сосудов проводится при обнаружении у пациента характерных симптомов. Это могут быть:

    • обмороки или частые головокружения;
    • сильные головные боли;
    • гипертония;
    • сахарный диабет;
    • перенесенный инфаркт или инсульт;
    • неправильный образ жизни (в частности, курение, особенно в больших количествах);
    • атеросклероз;
    • высокая концентрация холестерина в крови;
    • подозрение на опухолевидные образования;
    • подготовка к плановым оперативным вмешательствам.

    После проведения УЗИ сосудов головного мозга полученные фото и графики позволяют определить состояние сосудистых стенок, проанализировать наличие и расположение холестериновых бляшек или тромбов. Также с их помощью можно своевременно выявить патологии головного мозга, такие как соустья, пороки развития или аневризмы.

    Как проводится расшифровка результатов?

    На основе полученных данных врач делает вывод о наличии сдавлений, атеросклеротических бляшек, стенозов, нарушений кровоснабжения области шеи, головы или головного мозга, патологий, влияющих на появление у пациента остеохондроза.

    В норме в заключении должны присутствовать следующие показатели:

    • просвет кровеносных сосудов свободный;
    • турбулентный кровоток отсутствует;
    • патологическая сеть сосудов отсутствует;
    • признаки закупорки отсутствуют;
    • позвоночные артерии одинаковые;
    • кровоток по венам – менее 0,3 м/с;
    • толщина артериальной стенки – 1 мм;
    • диаметр позвоночных артерий – более 2 мм.

    УЗИ сосудов шеи и головы позволяет увидеть полную картину состояния всех кровеносных магистралей данных областей. С помощью чего можно быстро диагностировать патологию и максимально эффективно воздействовать на нее, зная, в каком месте она находится и на какой стадии развития.

    Проведение УЗИ маленьким детям

    Допплерография показана детям самого раннего возраста. В большинстве случаев ее проводят в роддоме для определения состояния и работы сосудистой системы ребенка, чтобы вовремя обнаружить и устранить возможные патологии.

    Исследование при помощи ультразвука не облучает ребенка, является безопасным и безболезненным методом диагностики. УЗИ сосудов головного мозга показывает не только состояние сосудов, но и всех мягких тканей головы и самого органа.

    Для обследования не требуется никакой подготовки. Важно то, что у наворожённого ребенка открыты швы черепа и присутствуют так называемые роднички, позволяющие полностью обследовать его на предмет наличия повреждения мягких тканей (которые иногда случаются при родовой деятельности) или патологий головного мозга.

    Место проведения и стоимость обследования

    УЗИ сосудов шеи и головы можно провести в частных или государственных поликлиниках. Для диагностики необязательно иметь направление от врача, пройти обследование можно по своему желанию, так как данный метод не несет никакого вреда здоровью человека и является абсолютно безболезненным.

    Стоимость процедуры зависит напрямую от используемого оборудования, которое может показать двухмерную или трехмерную картинку. Наиболее показательным и полным является триплексное УЗИ сосудов шеи, так как с его помощью моделируется точное фото, полностью соответствующее реальной форме и расположению сосудов. Его средняя стоимость на территории России варьируется в пределах 2000 рублей.

    Источник:

    Узи сосудов шеи: описание и обзор результатов

    Для исследования состояния сосудов шеи, которые снабжают кровью головной мозг, мышцы шеи и головы, а также щитовидную железу проводится УЗИ сосудов.

    Аппаратное диагностирование этим методом дает возможность увидеть изменение состояния в брахиоцефальном стволе, в позвоночной артерии и в сонной артерии. Причем все изменения, если они имеют место быть, рассматриваются как с наружной стенки, так и с внутренней.

    Определим, что именно можно оценить во время проведения УЗИ:

    • Диаметр артерии.
    • Состояние стенок сосудов.
    • Если присутствует тромб, УЗИ помогает оценить просвет в стенках сосудов.
    • Заболевание сосудов.
    • Расположение и качество атеросклеротических бляшек.

    Важно! В основе УЗИ сосудов шеи всегда находится главный вопрос исследования – насколько качественно продолжается обеспечение кровью головного мозга.

    Необходимо понимать, что практически любой процесс, протекающий внутри сосуда или снаружи, может приводить к сужению артерии, к так называемому стенозу, равно как и к полному ее закрытию, тогда мы имеем дело с окклюзией.

    Таким образом, главной задачей УЗИ является в данном случае, оценить степень стеноза сосуда, а если речь идет об окклюзии, то необходимо оценить пути обхода кровотока. Причем для диагностирования необходимо учитывать не только показатели диаметра сосудов, но и направление по которому в них течет кровяной поток.

    Это еще один важный момент, так как при проведении УЗИ сосудов шеи врач всегда оценивает и характеристики кровотока, а именно:

    • Скорость передвижения потока крови.
    • Характер кровотока, в данном случае это либо ламинарный кровоток, либо турбулентный.
    • Перепад скорости, который можно встретить на различных участках.
    • Эластичность стенок.
    • Симметричность всех характеристик.

    Так как все исследование должно быть симметричным, его еще называют дуплексным ангиосканированием. На УЗИ используется двухмерный режим и режим допплера, что позволяет производить цветную визуализацию.

    [adsense]

    Результаты УЗИ

    Что касается оценки результатов УЗИ сосудов шеи, то критерии были разработаны еще в 2003 году и с тех пор остаются неизменными. Касаются они сужения сосудов, и выглядят следующим образом:

    • Норма. При этом состоянии пиковая скорость кровотока по внутренней сонной артерии не должна быть выше 125 см/с,. Кроме того, на УЗИ не должны быть отображены бляшки и утолщения на внутреннем слое сосудов.
    • Стеноз от 50-69%, при таких показателях символическая скорость кровяного потока не должна превышать 230 см/с.
    • Стеноз более 70%, здесь скорость уже превышает 230 см/с.
    • Стеноз более 90%. При таком серьезном сужении сосуда врач диагностирует значительное падение кровотока.

    И соответственно, если регистрируется окклюзия, то не наблюдается кровотока вообще.

    Помимо этого, на УЗИ врач определяет соотношение пиковой систолической скорости кровотока во внутренней и общей сонной артерии.

    Важно! Если наблюдается стеноз именно внутренней сонной артерии, соотношение пиковой систолической скорости может увеличиваться в несколько раз.

    Вычисление этого соотношения, хоть и относится к вспомогательному исследованию, однако играет большое значения при обследовании сердечной недостаточности, а так же при обследовании пациентов у которых наблюдается снижение фракции выброса сердечной мышцы.

    Перед проведением УЗИ врач может провести измерение артериального давления на обеих руках пациента.

    Что можно выявить при УЗИ сосудов шеи

    Чаще всего УЗИ позволяет выявить наличие в сосудах атеросклеротических бляшек. Это очень важный момент, так как основные симптомы нарушения кровообращения становятся заметны только после перекрытия просвета сосуда более чем на половину. Сам по себе процесс образования тромбов длительное время протекает бессимптомно и это представляет серьезную опасность.

    Проблема бляшки в сосуде еще и в том, что она может распадаться на более мелкие части. В результате распада образуются тромбы, которые закрываю просвет сосуда или начинают проникать в ответвления от артерии, перекрывая небольшие сосуды.

    Такое распространение частей бляшки дальше может приводить к развитию инсульта, которое и является прямым следствием острого нарушения кровообращения.

    Здесь необходимо еще подчеркнуть, что инсульт приводит к высокой летальности, почти половина пациентов не выживает после инсульта. Остальная половина пациентов выживает, но остается инвалидами.

    Причем проблема диагностируется все чаще у более молодых людей, младше 60 лет, что говорит о происходящем временном сдвиге в образовании бляшек.

    Помимо этого УЗИ сосудов шеи диагностирует и отслоение стенки сонной артерии, что так же приводит к образованию тромбов.

    Что касается обязательной информации, которая должна быть предоставлена врачу при проведении УЗИ, это объем крови, который поступает к головному мозгу за единицу времени.

    В норме не меньше 15% всего объема перекачиваемой сердцем крови должно попадать в головной мозг. И УЗИ дает возможность точно определить, сколько крови питает мозг, и все ли в порядке с этим невероятно важным показателем.

    [adsense1]

    Источник:

    Узи сосудов шеи — что это такое

    :

    1. Узи сосудов шеи
    2. Подготовка к узи шеи
    3. Узи сосудов шеи у ребенка

    Что такое УЗИ сосудов головного мозга и шеи? В последнее время все большее количество людей сталкивается с таким видом диагностики.

    Это один из наиболее современных методов ультразвукового исследования, который может помочь определить свойства кровотока в тех сосудах, которые кровоснабжают мозг. Можно определить интенсивность кровотока, наличие участков с плохой проводимостью и определить уровень окклюзии сосуда.

    Конечно же, не все изменения и заболевания можно выявить таким путем, однако спектр возможностей ультразвуковой диагностики достаточно велик.

    Многих пациентов интересует при назначении УЗИ сосудов шеи, что это такое экстракраниальные сосуды и интракраниальные. Разделение этих понятий основано на расположении исследуемых сосудов:

    экстракраниальные – располагаются вне черепной коробки, представлены позоночными и сонными артериями, а интракраниальные – внутри нее, то есть которые расположены непосредственно вреди тканей головного мозга – мозговые артерии. В зависимости от показаний проводится исследование тех или иных сосудов, или всех их одновременно.

    Нужно понимать при прохождении УЗИ сосудов головы и шеи, что показывает, стоит ли делать эту процедуру, чего от нее ожидать. Чаще всего эта процедура показана людям, у которых врач заподозрил нарушения мозгового кровообращения различной интенсивности и формы. Это может быть следствием травм, интоксикаций, каких-либо заболеваний.

    Источник: https://vdp6.ru/oftalmologiya/uzi-sosudov-shei-pokazaniya-rasshifrovka-rezultatov.html

    Пиковая систолическая скорость кровотока норма

    Пиковая систолическая скорость кровотока норма

    Норма, ммАневризма, мм
    ОСА6,3-7,0{amp}gt;14
    ВСА4,1-5,5{amp}gt;11
    НСА3,5-5,0{amp}gt;10
    ПА2,0-8,0{amp}gt;8
    Толщина КИМ у взрослых
    ОСАДо 1,1 мм
    Бифуркация ОСАДо 1,5 мм
    ВСАДо 1,0 мм
    НСАДо 1,0 мм
    Толщина КИМ у детей
    НСА04,-0,6 мм
    СосудДиаметрVPS sm/sVED sm/sTAV sm/sТАМХ sm/sRIРI
    ОСА5,4±0,172,5±15,818,2±5,138,9±6,428,6±6,80,74±0,072,04±0,56
    ВСА4,5±0,661,9±14,220,4±5,930,6±7,420,4±5,50,67±0,071,41±0,5
    НСА3,6±0,668,2±19,514±4,924,8±7,711,4±4,10,82±0,062,36±0,65
    ПА3,3±0,541,3±10,212,1±3,720,3±6,212,1±3,60,7±0,071,5±0,499
    • 10-29 лет 46-65
    • 30-49 лет 36-42
    • 50-59 лет 30-49
    • 60-70 лет 27-42

    В ПА измеряют объемный кровоток: диаметр сосуда и средняя скорость. Суммарный объемный поток с обеих ПА должен быть не менее 250 мл в минуту (по Цвибелю).

    Примечание: СМА — средняя мозговая артерия, ПМА — передняя мозговая артерия, ЗМА — задняя мозговая артерия, ПА — позвоночная артерия, ОА — основная артерия.

    https://www..com/watch?v=ytdevru

    Примечание: М (mean) — среднее значение в группе, σ — стандартное отклонение, Хmах — максимальное значение, Xmin — минимальное значение, n — количество наблюдений.

    Таблица. Показатели кровотока в интракраниальных сосудах здоровых детей 3-5 лет

    Таблица. Показатели кровотока в интракраниальных сосудах здоровых детей 6-10 лет

    Таблица. Показатели кровотока в интракраниальных сосудах здоровых детей 11-14 лет

    Таблица. Показатели кровотока в интракраниальных сосудах здоровых детей 15-17 лет

    головадоплернормыУЗИ

    Нормальная форма спектра в сосудах

    Сигнал, фиксируемый в артерии конечности, в норме короткий, отчетливый и состоит из трех компонентов: первый громкий и высокочастотный, два следующих тише и имеют низкую тональность.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препараты снижающие свертываемость крови список

    Для сонных артерий характерно низкое периферическое сопротивление, поэтому на акустическом уровне определяют только один пик, с последующим затуханием звука.

    Аускультативный анализ применяют при использовании портативных допплерографов, он служит для грубой оценки кровотока во время экспресс-диагностики.

    Запись допплеровских сигналов в виде аналоговых кривых изменения скорости времени (допплерограмма) дает возможность проведения более точного диагностического поиска.

    • наибольший пик в систолу, обусловленный прямым кровотоком; 
    • противоположно направленный пик — обратный ток крови в раннюю диастолу, вследствие возврата крови при высоком периферическом сопротивлении; 
    • пик в поздней диастоле, вызванный кровотоком на периферию вследствие эластичности стенок артерий. Пик равнонаправленный току крови в систолу. 

    Для допплерограммы неизменённой артерии конечности характерен крутой польем и спуск, острая вершина первого компонента и выраженный обратный пик. 

    • систолический пик (максимальное ускорение кровотока); 
    • катакротический пик (соответствует началу периода расслабления); 
    • дикротическая вырезка (соответствует периоду закрытия клапана аорты); 
    • диастолический пик и наклонная диастолическая кривая (соответствует фазе диастолы). 

    Количественный анализ

    • пиковая систолическая скорость кровотока — Vs; 
    • пиковая скорость обратного кровотока — Vd;
    • средняя скорость — Vm; 
    • усреднённая по времени максимальная скорость кровотока (усреднённая относительно максимальных скоростей допплеровского спектра за несколько сердечных циклов, ТАМХ); 
    • усреднённая по времени средняя скорость (усреднённая относительно средних скоростей допплеровского спектра, ТАV). 
    • систоло-диастолическое отношение (Vs/Vd); 
    • индекс периферического сопротивления (индекс резистивности RI=Vs Vd/Vs); 
    • пульсационный индекс (RI=Vs-Vd/TAMX) — косвенно характеризует состояние периферического сопротивления в исследуемом артериальном бассейне;
    • время ускорения (интервал времени от начала систолического пика до вершины) косвенно характеризует тонус сосудистой стенки. 

    https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

    Кроме линейных показателей кровотока рассчитывают объёмную скорость кровотока: произведение площади поперечного сечения сосуда на усредненную по времени среднюю скорость кровотока (единица измерения — мл/мин).

    В современную ультразвуковую аппаратуру введены программы, автоматически обрабатывающие данные исследования и отображающие необходимые результаты в виде отчета.

    gt;14 ВСА 4,1-5,5 {amp}gt;11 НСА 3,5-5,0″,”word_count”:511,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

    Источник: https://ginekoloz.ru/preparaty/pikovaya-sistolicheskaya-skorost-krovotoka-norma/

    Допплерометрия при беременности: как и когда делают допплер, его расшифровка и нормы

    Пиковая систолическая скорость кровотока норма

    Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

    Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

    Показания к проведению допплера

    Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

    Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

    Также допплерометрия назначается при:

    • преждевременном созреванием плаценты;
    • выраженном маловодии или многоводии;
    • аномалии пуповины;
    • резус-конфликте;
    • гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
    • наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
    • подозрении на хромосомную патологию;
    • неиммунной водянке плода;
    • неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

    При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

    При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

    Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

    Подготовка к исследованию и как оно проводится

    Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

    Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

    Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

    Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

    Расшифровка показателей допплерометрии

    Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).

    Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

    Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

    Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

    При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

    Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

    Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

    Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

    Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

    Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

    Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

    Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

    Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

    Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

    Артерии пуповины (a. umbilicalis).

    Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

    Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

    Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

    Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

    А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

    Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

    Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

    Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

    Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

    От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

    Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

    Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

    Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

    Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

    Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

    Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

    Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

    Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

    Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

    Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

    Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

    Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

    Для оценки венозного протока не используют индексы.

    Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

    Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

    Описание нарушений кровотока и их лечение

    1 степень

    1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

    Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

    Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

    Не видитесь на поводу!
    На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

    1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

    Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

    В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.

    Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

    При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

    I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

    2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

    При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

    При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

    3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

    III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

    Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

    Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

    Бережная А.С.

    Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html

    УмныйКардиолог
    Добавить комментарий