Позвоночная артерия отходит

В чем главная опасность синдрома позвоночной артерии

Позвоночная артерия отходит

Позвоночная артерия — пара сосудов, которая ответвляется от верха медиальных поверхностей подключичной артерии, выходящей из дуги аорты, и следует вверх сзади сонной артерии. Она принимает важное участие в кровоснабжении головного мозга: всего на ПА выпадает примерно треть общего кровотока.

Порой из-за различных заболеваний происходит механическое сдавливание или морфологические изменения генеральных сосудов, из-за чего возникает ослабление кровотока и нарушение нормальных функций мозга, что проявляется в вертебро-базилярной недостаточности и в целом симптомокомплексе, известном как синдром позвоночной артерии.

Рассмотрим, в чем же суть данного явления.

Где проходит позвоночная артерия

Отделившись от подключичной артерии, левая и правая ветви артерии следуют по такому маршруту:

  • Проходят в отверстия боковых отростков 6-го шейного позвонка.
  • Поднимаются вверх через отверстия поперечных отростков всех шести позвонков шейного отдела позвоночника.
  • Заходят, а борозду атланта и попадают в затылочное отверстие черепа.
  • Наконец, следуя вдоль продолговатого мозга обе ветви ПА сливается в одну ветвь — базилярную артерию.

На долю ветвей позвоночной артерии приходится более 30% объема потребляемой мозгом крови. На участке следования по каналу шейного отдела ПА переплетается с симпатическим нервом Франка.

Вертеброгенный и невертеброгенный синдром позвоночной артерии

Привести к СПА могут:

Болезни, связанные непосредственно с костно-мышечными тканями позвоночника и приводящие к компрессии ПА (в этом случае наблюдается вертеброгенный синдром позвоночной артерии):

  • Врожденные аномалии шейного отдела: например, аномалия Киммерли (наличие костной перемычкои над бороздой атланта); слишком высокий зубовидный отросток С2.
  • Травмы шейного отдела.
  • Унковертебральный артроз (ДДЗП поперечных отростков первых двух шейных позвонков).
  • Непрямолинейность хода позвоночной артерии — причиной этого могут быть деформирующие дорсопатии шейного отдела (сколиоз, остеохондроз, спондилолистез). Так, деформация при шейном остеохондрозе происходит из-за постепенного смещения ядра межпозвоночного диска за пределы фиброзного кольца.
  • Спазм лестничной мышцы или ее гипертрофия, из-за чего происходит сдавление подключичной артерии.

Сосудистые патологии (синдром позвоночной артерии при них называется невертеброгенным):

  • Врожденные аномалии сосудов (например, врожденный стеноз артерии; нетипичное разветвление, недоразвитие сосудов и т. д).
  • Атеросклероз.
  • Воспаления сосудов (артериит, васкулит, артрит, ангиит).
  • Тромбоз.
  • Гипертония.
  • Диабетическая ангиопатия.
  • Сдавление шейной артерии послеоперационным рубцом.
  • Спазм позвоночной артерии из-за раздражения парасимпатического нерва Франка.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии вызван компрессией артерии из-за патологий позвоночника и паравертебральных мышц, а невертеброгенный — морфологическими изменениями, происходящими в самой ПА из-за различных заболеваний.

Основные симптомы компрессии позвоночной артерии

Главными признаками СПА являются:

  • Головные боли, односторонние, локализованные в затылке:
    • по характеру болевые симптомы могут быть как жгучими, пульсирующими, так и тупыми;
    • боль может возникать также в лобной области и над бровями;
    • резкое усиление боли происходит при повороте головы.
  • Внезапные головокружения, связанные с нарушенным кровоснабжением вестибулярного аппарата:
    • могут сопровождаться рвотой и тошнотой;
    • у больного также возможны вегетативные расстройства (ускорение сердцебиения; скачки артериального давления, выраженная потливость);
    • приступ бывает как непродолжительным, так и длительным;
    • головокружение порой заканчивается обмороком.
  • Зрительные нарушения:
    • темнота, пелена, мушки, плавающие объекты перед глазами; диплопия (раздвоение);
    • боли, жжение в глазах;
    • снижение остроты зрения.
  • Сенсорные нарушения слуха: обычно одностороннего характера; проявляются в шуме, ухудшении слуха.
  • Потеря сознания, которая происходит внезапно, этому может предшествовать:
    • резкий поворот в сторону или запрокидывание головы назад;
    • сдавление позвоночной артерии во сне.
  • Психические и когнитивные расстройства являются последствиями СПА:
    • при хроническом синдроме нарастает нервозность, панические атаки;
    • больной плохо спит, быстро устает;
    • происходит нарушение памяти, речи, снижение интеллекта.

Все перечисленные выше признаки происходят по причине гипоксии — кислородного голодания мозга. Опасен синдром позвоночной артерии именно тем, что пережатый сосуд ведет к ишемии головного мозга: в нем начинают происходить всевозможные дисциркуляторные расстройства, гибель нервных клеток, некроз мозговых тканей.

Ишемический инсульт — позднее осложнение синдрома позвоночной артерии, связанное с полным прекращением кровотока в мозг.

Диагностика СПА

Поставить диагноз сложно, так как симптомы СПА очень похожи на церебральные заболевания сосудов. Проводится инструментальное и лабораторное обследование:

  • Допплерография сосудов шейного отдела и головы (оценивает скорость кровотока).
  • МРТ и КТ позвоночника, спинного мозга, для выявления вертеброгенных патологий.
  • Ангиография сосудов без контрастного вещества (МР-ангиография) и с константным веществом (КТ-ангиография).
  • Лабораторные анализы крови (при подозрении других патологий).

Как лечить синдром позвоночной артерии

Лечение синдрома позвоночной артерии направлено на устранение: патологии, которая вызвала изменение кровотока; ишемии и гипоксии; восстановление кровоснабжения мозга. Для этого применяются лекарственное и физическое воздействие.

Лекарственная терапия

При СПА обычно назначают:

  • Симптоматические препараты для снятия воспаления и спазмов (нимесулид, ибупрофен, мовалис, мидокалм, баклофен).
  • Сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, пентоксифиллин).
  • Ангиопротекторы (рутин, этамзилат, троксевазин, аскорбиновая кислота).
  • Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы).
  • Антигипоксанты и антиоксиданты (актовегин, витамин С, бета-каротин, токоферол)
  • Препараты, стимулирующие метаболизм нейронов (пирацетам, глицин, циннаризин, кавинтон, эуфиллин).
  • Антиагреганты (аскорбиновая кислота).
  • Средства от головокружения (бетасерк).

Все препараты имеют побочные действия, а некоторые дублируют и усиливают действия других лекарств: например, прием сразу двух цереброваскулярных препаратов может резко понизить давление, вызвать головную боль и тошноту. Медикаментозные средства должен подобрать и выписывать лечащий врач-невропатолог, недопустим самостоятельный прием лекарств для лечения синдрома позвоночной артерии.

Физическое воздействие

  • Лечебная гимнастика, включающая в себя легкие плавные упражнения на растяжение.
  • Методы мануального воздействия (массаж, мануальная терапия).
  • Физиотерапевтические методы (иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез).
  • Воротник Шанца, кинезиотейпирование — помогает устранить мышечные спазмы и освободить сдавленный сосуд.
  • Ортопедическая подушка — придает правильное положение шеи во сне и предотвращает сдавление артерии.

Хирургическое лечение

При серьезных патологиях, сопровождающихся частыми ишемическими атаками и тяжелым проявлением вертебро-базилярной недостаточности проводят хирургическую операцию:

  • резекция поперечного отростка;
  • микродискэктомию;
  • лазерная реконструкция МПД;
  • стентирование позвоночной артерии;
  • пластическая реконструкция ПА и др.

Лечебная гимнастика

Благотворное влияние на шейные мышцы и позвоночную артерию оказывают упражнения на вытяжение шеи:

  • Медленные плавные повороты шеи влево и вправо: подбородком нужно пытаться достать плечо.
  • Опускаем голову вниз, стремясь подбородком достать грудь.
  • Вытягиваем голову вверх, макушкой тянемся немного выше.
  • Очень осторожно отклоняем голову назад.
  • Производим глубокие повороты шеей, как будто хотим разглядеть, что там за спиной.
  • Поднимаем плавно руки вверх и тянемся спиной и шеей за ними.
  • Стоим несколько секунд на одной ноге, затем меняем ногу — это упражнение полезно не только для шейного, но и поясничного отдела.

Упражнения хорошо выполнять в заданном дыхательном ритме: вытяжение или поворот шеи совпадает с вдохом, возврат с исходное положение — с выдохом.

Еще о лечебной гимнастике для шейного отдела читайте здесь.

Синдром позвоночной артерии: лечение в домашних условиях

Вылечить вертебральный синдром дома однозначно нельзя, так требуется квалифицированная диагностика, очень много лекарств, обычно принимаемых в капельницах.

Возможно лишь сопутствующее лечение, направленное на предотвращение тромбов, снижения давления, протекцию и расширения сосудов:

Нужно употреблять в пищу овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С и Е (чеснок, шиповник, шпинат, миндаль, курага, щавель, лосось, кальмары и др.).

Природные средства для понижения давления

  • Настой из рыльцев кукурузы (50 г), мелиссы (30 г): залить смесь трав литром кипятка, добавить туда 10 г лимонного сока и настоять примерно час. Пить по трети стакана в течение всего дня. После трех дней приема (один курс) сделать недельный перерыв, затем вновь повторить курс лечения.
  • Столовую ложку смеси (мята, корень валерьяны, мелисса, рута) залить 250 г кипятка. Пить целый месяц перед едой по ⅓ стакана.

Средство для сосудов из каштана

Общепризнанный природный протектор сосудов — конский каштан. Средство не только уменьшает проницаемость сосудов, но снижает вязкость крови. Можно делать настои как из цветов каштана, так и из плодов:

Настойка из плодов:

  • Полкило плодов каштана растереть прямо со шкуркой и залить водой. Настаивать одну — две недели.
  • Принимать по десертной ложке три раза в день до еды.

Отвар цветов каштана:

  • две столовые ложки цветков каштана залить кипятком (0.5 л) и кипятить 10 — 15 мин на маленьком огне;
  • настоять в течении часа;
  • принимать по ⅓ стакана три раза в день.

Прогноз синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии — обратимое заболевание, при условии его своевременного лечения. Если же пренебрегать лечением, симптомы заболевания будут с каждым годом ухудшаться, пока не приведут к микродискциркуляторной энцефалопатия и ишемическому инсульту.

(2 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/sindrom-sejnoj-arterii.html

Позвоночные артерии. Синдром позвоночной артерии: симптомы, диагностика, лечение

Позвоночная артерия отходит

Позвоночные артерии отходят от подключичных крупных сосудов. Эти каналы питают отделы головного мозга. В частности, кровью снабжаются затылочные доли, мозжечок, ствол. Далее разберем подробнее, что собой представляют позвоночные артерии. В статье будут описаны нарушения функционирования сосудов, клиническая картина и терапевтические методы, применяемые для их устранения.

Общие сведения

Сегменты позвоночной артерии проходят по каналу, сформированному поперечными отростками шейных костных элементов. За свое местоположение сосуды и получили наименование.

Проникая в черепную полость сквозь затылочное отверстие, позвоночные артерии сливаются у ствола мозга в базилярный канал. От этого участка они проходят вверх. Под мозговыми полушариями происходит разветвление.

С одной стороны проходит правая, а с другой – левая позвоночная артерия.

Анатомия

Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:

  • Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
  • Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
  • Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
  • Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.

Кровоснабжение головы

Мозг питает два бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К последнему относят сонные артерии (внутренние). Они обеспечивают от 70 до 85% всего объема крови. Сонные артерии отвечают почти за все главные расстройства кровообращения мозга. В первую очередь это относится к инсультам. В связи с этим в процессе обследования их состоянию уделяют особое внимание.

Их атеросклеротические повреждения и последствия этого представляют собой объект повышенного интереса кардиологов, а также неврологов и сосудистых хирургов. В вертебробазилярный бассейн входят и правая, и левая позвоночная артерия. Они обеспечивают порядка 15-30% всего объема крови.

Такое поражение, как инсульт, может серьезно навредить пациенту, даже сделать его инвалидом.

Позвоночные артерии и их ответвления питают мозжечок. При дефиците кровоснабжения вероятно появление головокружения. Этот симптом позвоночной артерии носит название “вертебробазилярная недостаточность”. Посредством рассматриваемых сосудов осуществляется снабжение ствола головного мозга.

В этой структуре сконцентрированы жизненно важные центры дыхания и кровообращения. В связи с этим инсульт в этом районе протекает достаточно тяжело и зачастую приводит к летальному исходу. Большую опасность представляет шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии развивается вследствие деформации костных элементов.

Сосуды становятся извилистыми, что приводит к нарушению кровоснабжения.

Причины нарушений

Провоцирующие патологические состояния факторы могут быть вертеброгенной и невертеброгенной природы. В последнем случае речь идет о повреждениях, не имеющих связи с позвоночником.

Они обуславливаются врожденными аномалиями размера и хода сосудов либо атеросклерозом. Но последняя причина диагностируется нечасто. Указанные аномалии не обладают самостоятельным значением.

Но в связи с присоединением других факторов сдавливания артерий формируется весьма неблагоприятное состояние.

Вертеброгенные поражения обуславливаются разными патологиями позвоночника (остеохондрозом – преимущественно). Эти нарушения могут проявляться еще в детском либо подростковом возрасте на фоне диспластической или посттравматической нестабильности в шейном отделе. Вследствие этого могут деформироваться позвоночные артерии.

Симптомы недостаточности кровоснабжения

Самым характерным признаком патологии считается постоянная, в некоторых случаях приступообразно усиливающаяся мучительная пульсирующая боль в голове. Как правило, локализуется она в затылочной зоне.

В ходе приступа болезненность может распространяться и на прочие зоны. Чаще всего она отдает в область глазницы и переносицы, в теменно-височный участок, ко лбу или уху. Болезненность может быть как приступообразного, так и постоянного характера.

Локализуются ощущения обычно с одной стороны.

Часто появляется болезненность кожи головы. Это ощущение появляется даже при незначительном прикосновении, расчесывании. При повороте или наклоне головы может возникать характерный хруст, в некоторых случаях наблюдается жжение.

В ряде случаев у больных с синдромом позвоночной артерии появляется головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой, снижением слуха, звоном/шумом в ушах, различными нарушениями зрения.

К последним следует отнести такие проявления, как появление пелены либо тумана перед глазами, двоение, помутнение и прочие. Редко пациенты жалуются на чувство присутствия в горле чужеродного тела (глоточная мигрень) и затруднения при глотании.

Среди вегетативных расстройств могут наблюдаться непродолжительное ощущение голода, жажда, чувство жара либо озноба.

Поражение симпатического сплетения

В этом случае отмечается синдром Бернара-Горнера. Состояние сопровождается, как правило, односторонними болевыми ощущениями и парестезиями. Симптомы захватывают обычно лицо, твердое небо, зубы, язык. В глотке появляется покалывание, жжение, чувство присутствия чужеродного тела.

Кроме указанных симптомов, наблюдаются нарушения вестибулярного типа в виде головокружений, пошатывания и проваливания. Сопровождаются эти расстройства тошнотой и звоном либо шумом в ухе.

В ходе приступов головной боли появляется озноб, понижается работоспособность, усиливается потливость, повышается утомляемость, снижается острота зрения, появляется “мелькание мушек перед глазами”. При любом изменении положения головы интенсивность болезненности значительно усиливается.

Но при этом пациент может найти такую позицию, при которой это ощущение существенно уменьшается или исчезает полностью.

Врожденная аномалия

К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями.

Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время.

При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.

Причины аномалии

Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:

  • Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
  • Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
  • Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
  • Отягощенная наследственность.

На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.

Диагностика

Выявление патологии предполагает использование нескольких методов исследования. В первую очередь, специалист в своих выводах основывается на клинической картине. В данном случае речь идет о сведениях, полученных при неврологическом осмотре, а также о жалобах пациента.

При диагностике часто выявляется напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы, болезненность при надавливании на отростки 1 и 2 позвонков в шейном отделе. В ходе обследования используется также рентгенография. Обязательным мероприятием считается МРТ.

Эта процедура позволяет выявить точную причину нарушений кровоснабжения, обнаружить участок сдавливания сосуда. Одним из основных методов диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография). В ходе диагностирования специалист должен дифференцировать синдром с мигренью.

Терапевтические мероприятия

Если нарушено кровообращение (сужена или деформирована позвоночная артерия), лечение, как правило, назначается комплексное. Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, тяжести состояния, а также индивидуальных особенностей больного.

В связи с тем, что такие больные входят в группу риска возникновения инсульта, терапевтические мероприятия, прежде всего, направлены на устранение нарушений кровоснабжения и спазмов в сосудах. В комплексе используются вакуумное лечение, фармакопунктура.

Кроме этого, назначаются рефлексотерапия, прием ряда медикаментов. Среди препаратов, показанных к применению – легкие антидепрессанты и противовоспалительные средства. Рекомендованы такие медикаменты, как “Аминофиллин”, “Циннаризин”, “Кавинтон”.

При головокружениях назначается средство “Бетагистин”.

В случае обнаружения в процессе обследования расстройств кровообращения головного либо спинного мозга рекомендована госпитализация пациента в стационар.

В случае отсутствия острой необходимости в пребывании в больнице специалист может рекомендовать временное ношение воротника Шанца. Этот корсет используется для снижения нагрузки на шейный отдел.

На фоне синдрома позвоночной артерии зачастую назначаются мануальная терапия, физио- и иглорефлексотерапия, электрофорез с анальгетиками, фонофорез, диадинамические токи.

Источник: https://FB.ru/article/163388/pozvonochnyie-arterii-sindrom-pozvonochnoy-arterii-simptomyi-diagnostika-lechenie

Позвоночная артерия: начало, ход, изгибы, топографо-анатомические отрезки

Позвоночная артерия отходит

Позвоночная артерия (arteria vertebralis) является первой и самой крупной ветвью подключичной артерии (arteria subclavia) и отходит в 75% случаев от её верхней, а в 25% случаев – от верхнезадней поверхности.

Справа она отходит под острым углом (60-80о), слева – под прямым (90-95о).

Пройдя вверх и назад около 5-8 см, позвоночная артерия входит на уровне VI шейного позвонка в костный канал, образуемый отверстиями реберно-поперечных отростков шейных позвонков, в котором она продолжает путь в вертикальном направлении до выхода из поперечного отростка II шейного позвонка.

Изгибы:

1) между поперечными отростками С2 и С1 отклоняется назад и латерально, чтобы войти в отверстие поперечного отростка атланта;

2) горизонтально назад, огибая заднюю часть атланта и располагаясь в специальной борозде на дуге С1;

3) поворачивает вверх и вперёд от латеральной массы атланта, прободает атлантоокципитальную мембрану и твёрдую мозговую оболочку в том месте, откуда выходит первая пара шейных нервов, и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа.

Описанные участки позвоночной артерии относятся к её экстракраниальному отделу. Далее позвоночные артерии идут в полости черепа. Их интракраниальные отделы конвергируют и на уровне заднего края моста мозга (варолиева моста) сливаются в основную артерию (arteria basilaris).

Позвоночную артерию принято делить на экстракраниальный отдел, включающий три отрезка (V1-V3) и интракраниальный отдел (V4), не имеющий разделения.

V1 – от подключичной артерии до поперечного отростка С6;

V2 – в костном канале на протяжении VI-II шейных позвонков;

V3 – от позвонка С2 до твёрдой мозговой оболочки в области большого затылочного отверстия;

V4 – интракраниальную часть до слияния обеих позвоночных артерий в основную.

В полости черепа позвоночные артерии располагаются на скате под продолговатым мозгом латеральнее пирамид.

Наиболее характерные аномалии позвоночных артерий:

· отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерией;

· двухкорневое отхождение позвоночной артерии: одна ветвь от дуги аорты, другая – от подключичной артерии;

· латеральное смещение устья позвоночной артерии, т.е. отхождение от подключичной артерии на уровне или дистальнее щитошейного ствола;

· вхождение позвоночной артерии в костно-фиброзный канал на разных уровнях (от V до III шейного позвонка);

· асимметрия, вплоть до гипоплазии одной позвоночной артерии.

В норме кровоток в позвоночных артериях при движениях головой изменяется следующим образом: при разгибании головы почти полностью закрываются артерии на уровне отрезка V3, при повороте головы в сторону примерно в половину суживается просвет артерии на стороне, противоположной повороту.

Экстракраниальный отдел позвоночной артерии имеет ветви к мышцам, костному и связочному аппарату шейного отдела позвоночника, корешковые, корешковые, корешково-спинальные и оболочечные ветви.

От интракраниальной части позвоночной артерии отходят ветви:

· к твёрдой мозговой оболочке задней черепной ямки;

· задняя спинальная артерия к спинному мозгу и его оболочкам;

· передняя спинальная артерия – пирамидный путь и его перекрёст, медиальная петля, тектоспинальный и задний продольный пучки в области перекрёста, ядра IX-X-XI чмн, клиновидный и нежный пучки и их ядра, каудальная часть нижней мозжечковой ножки;

· задняя нижняя мозжечковая артерия (arteria cerebri inferior posterior) – наиболее крупный сосуд из артерий мозжечка, отдающая многочисленные ветви для полушарий и нижнего червя мозжечка.

Питает латеральную часть продолговатого мозга, спиноталамический и руброспинальный пути, оливоцеребеллярный пучок, ядра IX-X чмн, вентральную часть нижней мозжечковой ножки, задненижнюю часть мозжечка и сосудистое сплетение IV желудочка.

· многочисленные парамедианные ветви (arteriae sulci bulbaris) – к вентральным и боковым отделам продолговатого мозга и корешкам IX-XII нервов.

Перед слиянием в основную артерию позвоночные артерии отдают ветви, соединяющиеся в переднюю спинальную артерию. В результате на вентральной поверхности продолговатого мозга образуется бульбарное артериальное кольцо, ограниченное медиальными стенками позвоночных артерий и указанных ветвей, от которых отходят многочисленные arteriae bulbaris.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_124410_pozvonochnaya-arteriya-nachalo-hod-izgibi-topografo-anatomicheskie-otrezki.html

УмныйКардиолог
Добавить комментарий