Преднизолон при тромбоцитопении

Способы лечения тромбоцитопении

Преднизолон при тромбоцитопении

Тромбоцитопения – это заболевание крови, характеризуемое понижением тромбоцитов, что приводит к длительным кровотечениям, которые очень сложно остановить. Лечение тромбоцитопении возможно проводить при помощи народной медицины совместно с проведением лекарственной терапии. Важно перед началом лечения проконсультироваться с врачом!

Тромбоцитопения — лечение народными средствами

Тромбоцитопения представляет, собой диатез геморрагического характера, лечение его народными средствами в основном сводится к использованию различных сборов, которые обладают кровоостанавливающими и заживляющими свойствами.

Крапива при тромбоцитопении

При кровотечениях положительный результат может принести использование двудомной крапивы. Отвар из крапивы готовится следующим образом:

  • 1 ст. л. сухой крапивы (листьев) заливается стаканом воды
  • после кипения томить отвар нужно 10 мин. на маленьком огне
  • после этого отвар остудить и процедить

Принимать отвар из крапивы рекомендуется по 2 ст. л. 4-5 раз на протяжении суток, желательно перед едой.

Кунжутное масло при тромбоцитопении

Кунжутное масло регулирует количество тромбоцитов в крови и ускоряет ее свертываемость, что хорошо влияет на состояние больных тромбоцитопенией. Данное средство не требует дополнительной подготовки, достаточно ежедневно перед едой принимать внутрь по 1 ч. л. масла.

Свекла при тромбоцитопении

Свекла — это эффективное средство для восстановления крови. Для этого нужно вечером натереть сырую свеклу на мелкой терке, можно добавить немного сахара. После нужно отжать через марлю. Выжатый сок лучше всего принимать внутрь на голодный желудок, при этом можно и использовать данный метод лечения постоянно.

Лечение тромбоцитопении народными средствами дает положительный результат в борьбе с заболеванием крови, но, несмотря на это предварительная консультация у медицинского специалиста обязательна.

Препараты для лечения тромбоцитопении

Антибиотики при тромбоцитопении являются необходимым методом для очищения крови. Важно правильно определить дозировку антибактериальных препаратов, поэтому в данном случае без консультации гематолога не обойтись.

Для лечения тромбоцитопении рекомендовано использовать следующие лекарственные препараты:

  • Преднизолон при тромбоцитопении — основной метод симптоматического лечения. Преднизолон является гормональным препаратом стероидной группы. В первые 7 – 10 дней применения пропадают геморрагические высыпания, после чего нормализуется количество тромбоцитов в крови.
  • Дицинон при тромбоцитопении применяется как в инъекциях, так и в таблетках. Данное средство оказывает больше профилактическое воздействие, за счет повышения свертываемости крови, укрепления стенок сосудов, а не за счет увеличения уровня тромбоцитов.
  • Содекор при тромбоцитопении назначается для борьбы с недостаточным количеством тромбоцитов в крови. Он создан из различных смесей и настоев трав. Примерно у 75% людей с заболеванием, таким как тромбоцитопения, за 3-4 дня его приема повышаются тромбоциты.
  • Аскорутин при тромбоцитопении имеет свойство уменьшать ломкость и проницаемость капилляров. Данный препарат укрепляет стенки сосудов, восполняет недостаток витамина С и Р в организме. Принимать это лекарство нужно после еды, запивая большим количеством воды.
  • Курантил при тромбоцитопении применяют с целью восстановления иммунитета, предупреждения тромбообразования и улучшения циркуляции крови.

Лечение тромбоцитопении при беременности

Для того чтобы выявить тромбоцитопению будущим мамам нужно регулярно сдавать на анализ кровь. Даже при отсутствии симптоматики у женщины в период вынашивания ребенка может развиться данное заболевание, которое несет опасность не только для матери, но и для плода.

При первых признаках тромбоцитопении необходимо посетить врача-гематолога, который подберет наиболее подходящую для каждого индивидуального случая схему лечения. Чаще всего назначается курс лечения тромбоцитопении при беременности с использованием таки препаратов, как «Преднизолон» и «Дексаметазон».

В том случае, когда кортикостероиды за время использования не дали ожидаемого результата, рекомендуется внутривенно вводить препарат «Иммуноглобулин». В течение всего срока вынашивания ребенка рекомендовано использовать лекарственное средство не менее 3-4 раз в сутки.

Если же медикаментозное лечение неэффективно, то проводят спленэктомию. При беременности это хирургическое вмешательство безопасно только во время второго триместра. Самым оптимальным способом для этого является лапароскопия, так как она приносит меньше вреда ребенку и матери.

Лечение тромбоцитопении при ВИЧ

У больных ВИЧ инфекцией может развиться иммунная тромбоцитопения. Лечение этой болезни у инфицированных людей основывается на увеличении количества тромбоцитов в крови.

Большинство специалистов рекомендуют для данных целей использовать глюкокортикоиды.

Проводить терапию следует только тогда, когда уровень тромбоцитов упадет ниже 20 00/мкл, так как подобное лечение может снизить иммунитет.

Количество тромбоцитов обычно повышается после применения антивирусных препаратов. Именно поэтому для людей, пораженных ВИЧ возможно сочетание глюкокортикоидов с противовирусными средствами. Самолечение в данном случае не допускается, потому что при неправильно подобранных дозировках лекарственных средств возможно развитие необратимых изменений в организме.

Тромбоцитопения после химиотерапии лечение

Своевременное лечение тромбоцитопении после химиотерапии является важным моментом, так как низкое количество тромбоцитов снижает способность свертывания крови.

Для этого широко используется препарат «Эритрофосфатид», полученный из эритроцитов крови человека. Это средство увеличивает уровень тромбоцитов, тем самым повышая вязкость крови.

Препарат вводится в мышцу по 150 мг однократно на протяжении 4-5 дней. Курс лечения составляет не менее 15 инъекций.

При помощи препарата «Револейд» также стимулируется синтез тромбоцитов. Его нужно принимать в индивидуально подобранной дозировке врачом.

При его использовании возможно появление множества побочных действий, таких как рвота, тошнота, диарея, сухость во рту и боли в области спины.

Лекарственное средство «Дексаметазон» показано после химиотерапии не только для подавления рвоты и тошноты, но и для повышения тромбоцитов.

Источник: http://gematologij.ru/lecheniya-trombocitopenii.html

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Преднизолон при тромбоцитопении
ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ

Лечение ИТП проводится в организациях здравоохранения, имеющих в своем составе гематологические отделения или гематологические консультативные кабинеты.

11. При определении показаний к началу терапии ИТП учитывают:

выраженность кровоточивости; наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, ожирение, остеопороз и другие); возможные осложнения планируемой терапии; профессиональные риски травматизации; толерантность к побочным эффектам предлагаемой терапии; необходимость оперативных вмешательств; мотивацию пациента к лечению; употребление лекарственных средств, которые могут спровоцировать кровоточивость на фоне тромбоцитопении (непрямые антикоагулянты, противовоспалительные лекарственные средства, ненаркотические анальгетики); возраст пациента (старше 60 лет); кровотечения в анамнезе. 12. Лечение не показано пациентам с уровнем тромбоцитов в общем анализе крови более 50 х 10[9]/л при отсутствии кровоточивости, обусловленной дисфункцией тромбоцитов, травмами, оперативными вмешательствами, сопутствующими заболеваниями, антикоагулянтной терапией.

13. Терапия первой линии (начальная терапия для впервые выявленных пациентов).

13.1. Стандартная начальная терапия. 13.1.1. Кортикостероиды для системного применения в одном из следующих вариантов: дексаметазон в дозе 40 мг/сутки, перорально в 1 прием в течение 4 дней, 1–4 дни цикла с интервалом 14–28 дней, 3–4 цикла; метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг/сутки внутривенно в виде 1 часовой инфузии в течение 3 дней. Снижение дозы ступенчато 20 мг/кг/сутки внутривенно 4–6 дни, 10 мг/кг/сутки внутривенно 7–9 дни с переходом на пероральный прием преднизолона в дозе 1 мг/кг/сутки; преднизолон в дозе 0,5–2 мг/кг/сутки перорально до подъема уровня тромбоцитов выше 30–50 х 10[9]/л. При достижении эффекта необходимо быстрое снижение дозы вплоть до его отмены. При отсутствии эффекта продолжительность терапии преднизолоном не должна превышать 4 недель. 13.1.2. Иммуноглобулин человека нормальный (для внутривенного введения): для исходного лечения используется доза 0,4 г/кг, вводимая 5 дней подряд или от 0,4 до 1 г/кг однократно, или в течение 2 последовательных дней. При необходимости в дальнейшем можно вводить 0,4 г/кг с интервалами от 1 до 4 недель для поддержания достаточного уровня тромбоцитов. Ответ на терапию достигается в течение от 24 часов до 2–4 дней от начала. Эффект транзиторный, уровень тромбоцитов в общем анализе крови пациента возвращается к исходному уровню в течение 2–4 недель. Для пациентов с дефицитом иммуноглобулина А обязательны лекарственные средства с минимальным содержанием иммуноглобулина А (не более 0.2 мг/мл).

14. Ургентная терапия. Показания к экстренному восстановлению гемостатически достаточного уровня тромбоцитов возникают при необходимости оперативных вмешательств, угрозе или развитии кровотечения в центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему.

14.1. Для остановки кровотечения применяют введение высоких доз иммуноглобулина человеческого нормального (для внутривенного введения) – 1 г/кг, в том числе в сочетании с кортикостероидами. 14.2. Высокие дозы метилпреднизолона 30 мг/кг/сутки внутривенно в виде 1 часовой инфузии. 14.3. Применение с гемостатической целью трансфузии донорских тромбоцитов, а также экстренная спленэктомия. 14.4. Мероприятия общего порядка: отмена лекарственных средств, снижающих функцию тромбоцитов; медикаментозное прекращение менструации; минимизация травматичности оперативного вмешательства; применение ингибиторов фибринолиза для предупреждения рецидивирующих кровотечений, кровотечений при проведении оперативного вмешательства и лечении зубов: аминокапроновая кислота по 1–4 г каждые 4–6 часов (до 24 г в сутки) внутрь.

15. Терапия второй линии. При неэффективности применения кортикостероидов и иммуноглобулина человеческого нормального (для внутривенного введения) переходят к терапии второй линии.

15.1. Спленэктомия является методом выбора в рамках терапии второй линии. Спленэктомию выполняют не ранее, чем через 6 месяцев после установления диагноза. 16. Наличие противопоказаний к спленэктомии или отсутствие согласия пациента на операцию делают необходимым применение медикаментозной терапии второй линии.

16.1. Моноклональные антитела.

Ритуксимаб применяют в дозе 375 мг/м[2] 1 раз в неделю, внутривенно капельно (начальная скорость инфузии 50 мг/ч, при отсутствии реакций гиперчувствительности возможно повышение скорости на 50 мг/ч каждые 30 мин (до 400 мг/ч)), курс лечения составляет 4 недели. Высокий уровень ответа дает сочетание ритуксимаба с высокими дозами дексаметазона. Ритуксимаб абсолютно противопоказан пациентам с активным гепатитом В. Назначение ритуксимаба возможно только решением консилиума с обязательным участием врачей-гематологов после получения информированного согласия пациента. 16.2. Элтромбопаг (агонист рецепторов тромбопоэтина) назначается в дозах 25, 50 и 75 мг/сутки внутрь однократно. Лекарственное средство показано пациентам с хронической ИТП, у которых была проведена спленэктомия и которые не отвечают на лечение кортикостероидами и иммуноглобулинами, а также пациентам, имеющим противопоказания к спленэктомии, как терапии второй линии. Элтромбопаг назначается на длительное время для поддержания числа тромбоцитов свыше 50 х 10[9]/л. Ответ у всех групп пациентов достигается через 1–2 недели терапии. Терапию можно считать неэффективной, если пациент не дает ответа на нее в течение 4-х недель. У пациентов, принимающих элтромбопаг, можно уменьшить объем сопутствующей терапии либо отменить ее полностью. 16.3. Этапы терапии элтромбопагом: период подбора (титрования) дозы: старт с 50 мг/сутки перорально, шаг вверх/вниз 25 мг/сутки перорально, с временным интервалом 2–3 недели; период стабильной (после стабилизации числа тромбоцитов) терапии; период отмены. 16.3.1. При отмене возможно возникновения «рикошетной» тромбоцитопении, которая имеет транзиторный характер (разрешается через 2–3–4 недели), однако в этот период может потребоваться дополнительное назначение кортикостероидов или внутривенного иммуноглобулина для снижения риска кровотечений. 16.3.2. При снижении уровня тромбоцитов менее 50 х 10[9]/л в общем анализе крови, показано возобновление приема (возврат к прежней дозе) элтромбопага, поскольку снижения эффективности элтромбопага при длительном применении и (или) повторных назначениях не наблюдается. Оптимальным путем профилактики данного явления является постепенная отмена элтромбопага. При отмене элтромбопага контроль уровня тромбоцитов в общем анализе крови пациента проводится с частотой 1 раз в неделю в период снижения дозы и отмены лекарственного средства, в том числе в течение одного месяца после полной отмены. 17. При подготовке к плановым хирургическим вмешательствам (спленэктомия и другие), при травматических повреждениях с целью снижения риска кровотечений возможно краткосрочное назначение элтромбопага в дозе 50–75 мг/сутки перорально.

18. Лекарственные средства второй линии, назначаемые решением консилиума с участием врачей-гематологов:

циклоспорин в дозе 5 мг/кг в день в течение 6 дней, затем 2,5–3 мг/кг/сутки под контролем уровня лекарственного средства в крови (100–200 нг/мл); микофенолата мофетил назначают в прогрессирующих дозах от 250 мг до 1000 мг/сутки 2 раза в неделю в течение 3 недель; даназол назначают в дозе 200 мг 2–4 раза в сутки (10–15 мг/кг/сутки внутрь); азатиоприн назначают в дозе 150 мг/сутки (1–2 мг/кг/сутки); циклофосфамид назначают в дозе 1–2 мг/кг в сутки внутрь минимум 16 недель или внутривенно 0,3–1 г/м[2] 1–3 введения каждые 2–4 недели. Назначают пациентам резистентным к глюкокортикостероидам и с рецидивами после спленэктомии, ответ на терапию обычно регистрируется в течение 8 недель; винкристин назначают в дозе 1–2 мг в неделю, 1–3 недели (до 6 мг) только внутривенно, с интервалом в 1 неделю, доза индивидуальна. Необходима индивидуальная коррекция дозы винкристина на основе клинического ответа на лечение и выраженности токсических эффектов. 19. Лечение пациентов с ИТП в случае отсутствия эффекта после терапии первой или второй линий. 19.1. Элтромбопаг применяют в дозе 25–75 мг ежедневно внутрь.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%83%D1%80%D0%BF%D1%83%D1%80%D0%B0-%D0%BA%D0%BF-%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%81%D1%8C-2017/16227

Очень низкие тромбоциты (Тромбоцитопения)) | Страница 26

Преднизолон при тромбоцитопении

1597 ответов

Последний — 3 марта 2020 г., 12:26 Перейти

Дядя Слава

Я видимо единственный мужчина на этом форуме))) Девушки, подскажите что можно делать дальше? Дочери 15 лет, в январе положили обследовать ЖКТ, но по результатам анализов установили тромбоцитопению, аутоимунную. Перевели в гематологию, провели курс лечения. Подняли с 15 до 120, через три дня контроль показал 40.

Назначили второй, более длительный курс, 3 недели. По результатам аппаратный подсчет показал 61, ручной – 160. Выписались, через 10 дней сдаем анализы – 70.

Подняли карточку, все её анализы – оказывается пониженные тромбоциты еще с мая 2015, раз 10 за это время сдавали и ни один, прости Господи, врач об этом ни слова! Гематолог настаивает на консультации в Москве, но особого желания нет.

Никаких внешних признаков нет, ни синяков, ни кровоподтеков, и месячные проходят нормально… В общем полная прострация, жена естественно на грани, но поскольку интернетом она у меня пользоваться не любит вот и шарю где могу в поисках сам не знаю чего…

Яна

Почитайте мои посты раньше о травах пижме и полыни. Если что-то будет не понятно напишите свой ел. адрес. Синяки появляются, если анализы ниже 50 тыс.

Яна

Почитайте мои посты раньше о травах пижме и полыни. Если что-то будет не понятно напишите свой ел. адрес. Синяки появляются, если анализы ниже 50 тыс.

Гость

У моего ребенка была тромбоцитопеническая пурпура, лечились и гормонами, и фитотерапией. Эффект был совершенно не стабильный: то 40, то 50. Недавно нам одна врач подсказала, что тромбоциты могут падать из-за пищевой аллергии, а пищевая аллергия, в свою очередь возникать на фоне лямблий. Мы сдали анализы, и у нас их обнаружили.

Прописали нам Макмирор, но я остерегаюсь давать антибиотики, поэтому стала подыскивать аналогичный препарат растительного происхождения. И нашла! Называется он танаксол. В его состав входит пижма, солянка холмовая, тысячелистник,полынь.Каждая из этих трав еще и сама по себе увеличивает свертываемость крови.

После курса танаксола мы поехали сдавать кровь- тромбоцитов 180!!! Плюс к этому я давала фенистил по 10 капель 3 раза в день. Ну, сейчас если вижу синяки опять начинаются, то опять сразу танаксол.И еще нам очень помогает соевое молоко, на фоне приема тромбоциты тоже поднимаютя, но надо пить его много. Ребенку 2 года, пьет он по 500мл-1 л.в день.

Буду рада, если кому-нибудь поможет. Кстати, лежали в гематологии все лето, и ни один врач не догадался на лямблии проверить.

Гость

Подскажите, а как вы принимали Танаскол?После или до еды?И сколько раз в день

Асель

Здравствуйте ! Моему сыну 1,5 года. Нам поставили диагноз ИТП Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Пьем преднизалон,аскарутин,аспаркам. Тромбоциты были 16,потом 28, потом 41, потом 44 сегодня снова сдали анализ и ждем результаты. Сказали нельзя красное и желтое желательно зеленое все. Посоветуйте пожалуйста какими натуральными продуктами можно поднять тромбоциты?

Яна

Всем привет. В 2015 году на 35 неделе беременности произошла антенатальная гибель малыша. После этого, до сих пор восстанавливаюсь. Прошла обследования, Диагноз тромбоцитопения…. Сейчас сижу на кок.

Менструация когда приходит, заливает ужасно…кажется вся кровь уйдет с такими темпами((( Естественно с мужем хотим малыша, ведь мы так долго его ждали….Но как?? Если менструация просто льет….останавливается только приемом регулона.

Может кто подскажет как быть?((((

Николай

Да и с сигаретами наверное при этой болезни лучше завязать, как думаете?

Гость

Здравствуйте. Моему ребёнку 4года и 10 мес.в июне 2016г будет год как поставили диагноз тромбоцитопения. Лечили и иммуноглобулин им,на преднизолона был,но как отменили сразу тромбоциты упали!сейчас на дексаметазона прошли 3 блока результата нет. Подскажите что делать!!?? Следующий этап предлагают удалить селезенку! Кому то помогло удаление селезенки?

Николай

Девчонки, вы когда-нибудь задумывались, что вам еще жить и жить, А вы гормоны не задумываясь глотаете и Только по поводу веса расстраиваетесь? Вы читали побочные эффекты преднизолона?.

Николай

Здравствуйте Marjana! В таком случае как у вас приём преднизолона конечно оправдан, но у меня таких симптомов нет пока, надеюсь что и не будет, но от этого никто не застрахован, так что возможно и придётся принимать. Когда прижмёт и не то ещё выпьешь. Здоровья всем!

Елка

Кстати, если есть возможность, попросите знакомых заказать из Германии препарат – вытяжку тромбоцитов из крови *****. Там он продается в гомеопатических аптеках. Но везти можно только поездом, не самолетом. Я себе сама колола несколько курсов -хорошо повышает тромбоциты.

Новые темы

Анастасия

Почему удалили селезенку сыну?были кровотечения постоянные?Не помогали гормоны и иммуноглобулин ?

Анастасия

У меня сын очень аллергичный,думаю нурофен оставил свой след и плюс ветрянка посадила иммунитет,вот организм и дал сбой.Сейчас лечимся гомеопатией и соком свеклы и ждём когда тромбики сами восстановятся)

Яна

я оставляю на ночь,с утра пьём.

аслан

крапивой сушенной за 2недели поднл тромбы с50 до233

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3898178/26/

Лечение аутоиммунной тромбоцитопении. Особенности терапии беременных

Преднизолон при тромбоцитопении

Больным с аутоиммунной тромбоцитопенией необходимо исключить продукты (алкоголь, блюда, содержащие уксус) и медикаменты (нестероидные противовоспалительные препараты, аминазин, большие дозы пенициллина, гепарин, непрямые антикоагулянты, фибринолитики), нарушающие агрегацию тромбоцитов.

Патогенетическая терапия аутоиммунной тромбоцитопении включает три этапа: 1) глюкокортикостероиды; 2) спленэктомию;

3) иммунодепрессанты.

Методом выбора является назначение преднизолона внутрь в средней дозе 1 мг/кг в сутки. При отсутствии эффекта через 5-7 дней доза может быть повышена в 2-3 раза. Эффект терапии обычно проявляется уже в течение первых дней лечения: сначала купируется геморрагический синдром, затем начинается рост числа тромбоцитов.

Лечение начальной дозой преднизолона продолжают до нормализации количества тромбоцитов, после чего начинают медленное постепенное уменьшение дозы препарата вплоть до полной отмены.

При пероральном лечении преднизолоном или другим глюкокортикостероидным препаратом у 20% больных развивается полная ремиссия, в 50-60% случаев содержание тромбоцитов превышает 100 • 109/л.

У 10-20% больных эффект глюкокортикостероидной терапии отсутствует или является неполным (купирование или значительное уменьшение выраженности геморрагического синдрома при сохранении выраженной тромбоцитопении).

Несмотря на хорошее действие преднизолона у большинства больных, при отмене препарата часто развивается рецидив заболевания, требующий повторного назначения высоких доз глюкокортикостероидов.

Вторым этапом лечения, который необходим у больных с рецидивами глубокой тромбоцитопении и/или сохраняющимся тяжелым геморрагическим синдромом, является спленэктомия. После спленэктомии у 80% пациентов наблюдается полная и продолжительная ремиссия.

Спленэктомия эффективна в первую очередь в ситуации, когда глюкокортикостероиды оказывают хороший, но нестойкий эффект. Ремиссия после операции бывает стойкой во всех случаях, когда в первые дни после операции уровень тромбоцитов повышается до 1000 • 109/л. Спленэктомия обычно проводится на фоне глюкокортикостероидной терапии.

В этих случаях за 1-2 дня до операции дозу преднизолона удваивают, а в день оперативного вмешательства и ближайшие послеоперационные дни переходят на парентеральное введение глюкокортикостероидов с соответствующим увеличением дозировки в 4-6 раз больше, чем per os. С 3-го дня после спленэктомии дозу преднизолона быстро снижают и к 5-6-му дню доводят до исходной, а затем, в зависимости от результата операции, начинают медленное снижение дозы с постепенной отменой глюкокортикостероидных гормонов.

Даже при отсутствии эффекта от спленэктомии у половины пациентов геморрагический синдром купируется, несмотря на сохранение глубокой тромбоцитопении. В ряде случаев наблюдается медленное повышение уровня тромбоцитов в последующие 6-12 месяцев после операции, возможно также проявление действия ранее неэффективных глюкокортикостероидов.

При невозможности выполнения спленэктомии в ряде случаев проводят облучение или эмболизацию селезенки.

При отсутствии эффекта спленэктомии и повторного назначения глюкокортикостероидов показана иммуносупрессивная терапия одним из следующих препаратов: 1) имуран (азатиоприн) 50 мг/м2 в сутки в течение 3-5 месяцев; 2) циклофосфан 200-400 мг в день (суммарная доза 6-8 граммов); 3) винкристин 1-2 мг/м2 1 раз в неделю в течение 1-2 месяцев;

4) циклоспорин А.

Все перечисленные препараты назначаются в сочетании с глюкокортикостероидами. Это связано с тем, что иммуносупрессоры начинают действовать через 1-2 месяца. Только после значительного повышения или нормализации уровня тромбоцитов начинают постепенную отмену преднизолона.

Результаты цитостатической терапии существенно хуже, чем гормонотерапии и спленэктомии, и данный метод используется только при их неэффективности.

В то же время в ряде случаев иммуносупрессоры могут быть вторым этапом терапии (при невозможности спленэктомии) или даже единственно возможным методом лечения (например, у пожилых пациентов, которым не может быть выполнена спленэктомия, а глюкокортикостероиды противопоказаны).

В последние годы для лечения больных с аутоиммунной тромбоцитопенией используется внутривенное введение высоких доз иммуноглобулина (400-800 мг/кг в сутки в течение 3-5 дней).

Этот метод может применяться для уменьшения опасности геморрагического синдрома при тяжелой тромбоцитопении (в том числе перед спленэктомией или другой операцией, которая необходима по жизненным показаниям) и после неэффективной спленэктомии.

У большинства больных содержание тромбоцитов быстро повышается до нормальных цифр, однако действие препарата обычно непродолжительно, в связи с чем требуется его дополнительное назначение. Альтернативой является использование иммунных резус-антител (анти-D-иммуноглобулин, продолжительность действия которого сравнима с иммуноглобулином).

При рефрактерной аутоиммунной тромбоцитопении у 50% пациентов оказывает действие интерферон-а, причем в большинстве случаев полученные результаты сохраняются и после отмены препарата.

Симптоматическое лечение геморрагического синдрома при тромбоцитопении включает местные и общие гемостатические средства: этамзилат натрия (дицинон), аскорутин, эпсилон-аминокапроновая кислота внутрь, эстрогены, прогестины и др.

Гемотрансфузии резко снижают агрегационные свойства тромбоцитов и нередко приводят к усугублению геморрагического синдрома в связи с развитием тромбоцитопении потребления. В связи с этим трансфузии эритроцитарной массы проводятся лишь при тяжелой вторичной анемии.

Трансфузии тромбоцитов при аутоиммунной тромбоцитопении противопоказаны из-за угрозы усиления тромбоцитолиза и могут применяться исключительно по жизненным показаниям (продолжающееся кровотечение на фоне глубокой тромбоцитопении).

Аутоиммунная тромбоцитопения у беременных

Беременность в большинстве случаев не обостряет течения аутоиммунной тромбоцитопении, однако низкий уровень тромбоцитов может повлиять на течение беременности (у 1/3 пациенток происходит самопроизвольный выкидыш). Родоразрешение чаще всего проводится с применением кесарева сечения из-за высокого риска развития у ребенка кровоизлияния в головной мозг.

У новорожденных, матери которых страдают аутоиммунной тромбоцитопенией, часто имеется неонатальная трансиммунная тромбоцитопения, обусловленная внутриутробной передачей антитромбоцитарных антител. Для лечения аутоиммунной тромбоцитопении у беременных могут использоваться глюкокортикостероиды и иммуноглобулин. Спленэктомия применяется только по жизненным показаниям.

– Также рекомендуем “Лекарственная тромбоцитопения – причины, клиника”

Оглавление темы “Нарушения тромбоцитарного гемостаза”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/gematologia/lechenie_autoimunnoi_trombocitopenii.html

Тромбоцитопения у детей и взрослых

Преднизолон при тромбоцитопении

Тромбоцитопения – недуг, который характеризуется пониженным количеством тромбоцитов в крови (в одном мл до 150000). Патологическое состояние сопровождается кровоточивостью, а также медленной остановкой кровотечения из мелких кровеносных сосудов.

Тромбоцитопения может быть как самостоятельное заболевание крови, так и признаком различных недугов в других системах и органах. Болезнь делится на два пика: в дошкольном возрасте и после 40 лет. Чаще всего встречается идиопатическая тромбоцитопения. Женщины сталкиваются с патологией чаще мужчин.

Причины появления

Продуцирование тромбоцитов в крови может понижаться по причинам:

  • некорректная деятельность иммунной системы, а также наличие генетических отклонений;
  • аллергия, к примеру, на медицинские препараты;
  • наличие инфекционных болезней, отравлений;
  • недостаток в организме фолиевой кислоты, а также витаминов группы В.

Чаще всего снижение тромбоцитов обуславливается слабым иммунитетом, который убивает здоровые клетки, вместо болезнетворных. Здесь может развиться патология Верльгофа: возникает из-за нарушений в иммунной системе и наследственных факторов.

Тромбоцитопению могут вызвать инфекционные патологии, а именно:

  • грипп и ОРВИ;
  • ВИЧ;
  • герпес;
  • мононуклеоз (инфекционный);
  • вирусный гепатит.

Заболевания щитовидной железы также провоцируют понижение тромбоцитов. Когда опухоль развивается в костном мозгу, процесс свертывания крови нарушается. Причины появления одной из форм тромбоцитопении не известны до сих пор – идиопатическая.

Симптомы тромбоцитопении

Признаки недуга проявляются по-разному. Это напрямую зависит от:

  • причины развития;
  • характера развития патологии (острая или хроническая форма).

Внешне поражение проявляется кровоизлиянием и кровотечением. Поражение в основном распространяется по всему телу, иногда затрагивает губы и лицо. При тромбоцитопении, удалив зуб, будет наблюдаться продолжительное кровоизлияние.

Исходя из стадии развития болезни, кровоизлияние может длиться от одного до нескольких дней. Печень не увеличивается в размерах, но специалистами было замечено, что лимфатические узлы шейного отдела расширяются. Данное явление, как правило, сопровождается невысокой температурой, от 37 до 38 градусов.

Недомогание обуславливается повышенной скоростью эритроцитов в теле человека. Недостаточное количество тромбоцитов определяется общим анализом крови. Количество будет значительно отличаться от нормы. Когда количество тромбоцитов снижается, то они растут в размерах. На теле человека это отображается наличием синевато-красных пятен.

Лейкоцитарная формула при снижении количественного состава тромбоцитов смещается влево. Пониженный состав кровяных телец увеличивает состав мегакариоцитов, что приводит к кровотечениям и пятнам на коже. Кровь свертывается быстро, а сгущается медленно.

Согласно симптоматике специалисты выделяют три степени:

  1. Легкая – провоцирует недомогание у женщин при менструациях, а также при кровоизлияниях из носа. Диагностировать болезнь на данной стадии практически невозможно, исключительно после долгого обследования.
  2. Средняя – появление геморрагической сыпи на коже, которая представляет собой точечные кровоизлияния, как под кожей, так и на слизистой оболочке.
  3. Тяжелая – характеризуется расстройствами ЖКТ, что провоцирует кровоизлияния.

Вторичная тромбоцитопения, которая возникает на фоне других заболеваний, имеет схожую симптоматику.

Возможно, Вам будет интересна статья о лечении анемии у взрослых и детей.

Также Вы можете почитать о том, как укрепить иммунитет народными средствами.

А здесь Вы узнаете о средствах лечения гипотонии.

Лечение тромбоцитопении

Лечение начинается с назначения препарата Преднизол. Метод лечения строго определяется врачом после обследования и диагностики. В инструкции будет указана дозировка (1 мл на кг), а также побочные действия и противопоказания.

Если болезнь прогрессирует, то суточная доза увеличивается в 2 раза. Недомогание на начальном этапе говорит о быстром и эффективном выздоровлении. Курс лечения продолжается до заметных положительных результатов, которые должны подтвердиться врачом.

Глюкокортикостероиды оказывают положительное действие на борьбу с недомоганием, но зачастую симптоматика проходит, а болезнь остается. Применяется при недостаточности кровяных телец в детском и подростковом возрасте. Идиопатическая хроническая форма тромбоцитопения лечится путем удаления селезенки. Название процедуры в медицине – спленэктомия.

Предварительно перед операцией доза препарата Преднизолона возрастает в 3 раза. Вводится средство не в мышцу, а в вену человека.

После процедуры препарат должен вводиться на протяжении двух лет в той же дозировке. По истечении указанного времени, врач осматривает пациента.

Иммунодепрессивная химиотерапия цитостатиками назначается только в случае неуспешного проведения операции. К таким средствам относятся: Винкристин и Азатиоприн. Больной должен принимать эстрогены, прогестины, андроксоны  при приобретенной недостаточности, не связанной со слабым иммунитетом. Более тяжелым формам тромбоцитопении присущи обильные кровоизлияния.

Обязательно почитайте:

Анемия у взрослых и детей

Чтобы вылечить тяжелую стадию, необходимо отменить прием тех препаратов, которые пагубно сказываются на организм и образовывают сгустки. После диагностики больной становится на учет, обследоваться должен не только он, но и его близкие родственники для сбора наследственного анамнеза.

Недомогание в раннем возрасте лечится быстро и без осложнений, но есть вероятность проведения симптоматического лечения.

Мнение специалиста относительно причин и лечения тромбоцитопении Вы можете посмотреть в следующем видео:

Тромбоцитопения у детей

Дети дошкольного возраста больше всего подвержены болезни. Родители должны побеспокоиться, если у ребенка:

  • частое кровоизлияние из носа;
  • десна кровоточат;
  • наличие мелкой сыпи, чаще всего на конечностях;
  • кровь в моче и кале;
  • обильные кровопотери при несущественных ранах.

В основном, эти симптомы принимают за норму, так как они не сопровождаются болью и серьезными проявлениями. В этом и заключается опасность тромбоцитопении, так как при несвоевременном лечении, недуг может стать причиной кровоизлияния в мозгу или внутреннего кровотечения.

Тромбоцитопения при беременности

Заболевание у беременных характеризируется перепадами количественного состава кровяных телец. Снижение количества тромбоцитов происходит из-за высокой степени гибели этих тел и малого показателя образования новых.

Симптоматика выражается подкожными кровоизлияниями. Недостаточность бесцветных телец может происходить из-за неправильного или недостаточного питания, а также поражения иммунной системы, что приводит к кровотечению.

Лечение народными средствами

Народная медицина оказывает положительное воздействие в борьбе с тромбоцитопенией:

  1. Заварить на 200 мл кипятка чайную ложку лекарственной вербены. Закрыть отвар крышкой. Ежедневно нужно принимать свежий отвар небольшими глотками. Курс лечения длится 30 дней. Значительное улучшение наступает только после полного курса, иначе результата можно не ждать.
  2. Весной можно собрать крапиву, столовую ложку залить кипятком, настаивать минут 15. После этого емкость нужно закрыть и оставить. Когда средство остынет, его нужно принимать 4 раза по 2 столовые ложки перед едой. Курс – 1 месяц.
  3. Не только для лечения, но и в целях профилактики активно используется масло кунжута. Купить его можно в аптеке или в обычном продуктовом магазине. Принимать средство нужно 3 раза в сути по чайной ложке до еды. Метод поможет больному полностью побороть болезнь.
  4. Алоэ – универсальное средство, для лечения болезни нужны выдержанные в холоде 10 дней листья. Смесь готовится из сока и меда в соотношении 1:2, курс месяц.
  5. Убить болезнетворные бактерии может репчатый лук и чеснок. По всему дома следует расставить емкости с измельченными фитонцидами, а также активно добавлять их в блюда.
  6. Шиповник и смородину можно применять в форме чая или варенья. Благодаря наличию витамина С, они защищают организм и укрепляют иммунитет.
  7. Потребуется 50 г тысячелистника, который нужно залить кружкой кипятка. Настаивать час, а затем процедить. Употреблять 20 мл ежедневно продолжительностью в 1 месяц.
  8. Взять обычную свеклу, натереть и посыпать сахаром или фруктозой. Утром отцедить сок и принимать его на пустой желудок. Несмотря на вкус свекольного сока, результат отличный.
  9. Помимо кунжутного масла можно употреблять кунжутный порошок. Внутрь принимать по столовой ложке порошка перед едой.
  10. Можно приготовить настойку из софоры японской. Для этого потребуется 70% спирт, и бутоны растений в пропорции 1:5. Смесь настаиваться около 2х недель. Принимать по 20-30 капель перед едой. Детям уменьшит дозу в 2-3 раза. Утолщение сосудистых стенок будет проходить быстрее при приеме настойки в комплексе с аскорбиновой кислотой.

Вышеперечисленные методы способствуют улучшению свертываемости крови. В комплексе с нетрадиционной медициной следует принимать витаминные комплексы, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Профилактические меры

Если у человека присутствует тромбоцитопения, то он должен придерживать следующих правил:

  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • избегать травматичности;
  • ограничить употребление алкоголя и сигарет, что способствует замедлению тромбоцитов;
  • принимать лекарства только при назначении врача;
  • ограничить прием противовоспалительных нестероидных медикаментов, так как они разжижают кровь;
  • самолечение и несвоевременное обращение к врачу только усугубит ситуацию.

Тромбоцитопения – опасная болезнь, при которой свертывание крови замедляется, что провоцирует внешнее и внутреннее кровотечение, а впоследствии летальный исход.

Предлагаем Вашему вниманию видео с народными рецептами для лечения тромбоцитопении в домашних условиях:

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/krovenosnaya/trombocitopeniya-lechenie.html

Тромбоцитопения

Преднизолон при тромбоцитопении

—Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза:

  • тромбоцитопении;
  • тромбоцитопатии.

—Нарушение плазменного звена гемостаза – дефицит факторов II, V, VII, Х.

Аутоимунная (идиопатическая) тробмоцитопения (ИТП, болезнь Верльтгофа)

Легкая форма:

  • —Тромбоцитопения более 20 х 10³/мкл
  • —Отсутсвие кровоточивости

Средней тяжести:

  • —Тромбоцитопения более 20 х 10³/мкл
  • —Петехиальные высыпания (нижняя половина тела)

Тяжелая форма:

  • Тромбоцитопения менее 20 х 10³/мкл
  • Петехиальные высыпания (верхняя половина тела)
  • Кровоизлияния в жизненно важные органы (в мозг), или кровотечения хронические персистирующие или острые массивные (ЖКК, носовые, маточные).

   Диагностика:

   —- Тромбоцитопения менее 100  х 10³/мкл;

   – —Нормальные размеры селезенки;

   – —Исключение системных заболеваний крови;

   —- Исключение вирусных инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ), системных заболеваний соединительной ткани;

   —- Наличие мегакариоцитоза, реже мегакариоцитопении, нарушение отшнуровки тромбоцитов;

   —- Исследование антитромоцитарных антител (> 200%)

Диагностика:

Лечение:

  • —симптоматическое (при легкой форме);
  • —гормонотепапия (преднизолон):
  1. длительная терапия (2-3 недели) с постепенной отменой в дозе 1 мг/кг per os;
  2. пульс терапия (метипред, солумедрол) 500-1000 мг/кг 3-5 дней в/в кап;
  • —спленэктомия;
  • —иммуноглобулин человеческий 400-1000 мг/кг 2-5 дней в/в кап;
  • —тромбопоэтин: длительно, мониторинг тромбоцитов раз в неделю с коррекцией дозы, отмена при тромбоцитах более 400 тыс;
  1. ромиплостим (энплейд) – раз в неделю 1 мкг/кг п/к;
  2. элтромбопаг (револейд) –  ежедневно 50 мг  per os.

Тромбоцитопатии

Класификация:

  • Наследственные;
  • Приобретенные (дефицит В-12, цинге, уремии, болезнях печени, ДВС-синдроме, массивных трансфузиях, нарушении образования при МДС, МПЗ, блокада парапротеинами и др.).

Диагноз:

  • петехиально-пятнистый тип кровоточивости;
  • нормальные показатели ПВ, АЧТВ, ТВ, фибриногена;
  • нормальное или сниженное количество тромбоцитов (> 20 тыс);
  • агрегация тромбоцитов нарушена.

Классификация наследсвенных тромбоцитопатий

  1. к коллагену;
  2. к фактору Виллебранда (синдром Бернара Сулье);
  3. к фибриногену (тромбастения Гланцмана).
  • —Деффекты активации тробмоцитов:
  1. синдром «серых тромбоцитов»;
  2. дефицит пулов хранения: изолированный изолироанный дефицит α, δ гранул или в сочетании с соматической патологией – Чедиака-Хигаси, Вискота-Олдрича, TAR-синдром и др.).
  • —Деффекты прокоагулянтной активности тромбоцитов.
  • —Деффекты образования и созревания тромбоцитов – наследственные тромбоцитопении.

—Дифференциальный диагноз наследственных тромбоцитопатий

ЗаболеваниеАДФКоллагенРистоцетин
Дефект рецептора к коллагенуN-/↓N
Дефект рецептора к фактору Виллебранда (синдром Бернара-Сулье)NN-/↓  
Дефект рецептора к фибриногену (синдром Гланцмана)N
Деффект пулов хранения-/↓-/↓  N  

Лечение тромбоцитопатий

Купирование геморрагического криза;

Профилактика рецидивов кровоточивости.

  1. Местная (тампонада с раствором ε-аминокапроновой к-ты, средства усиливающие сократительную способность матки и др.);
  2. Общая гемостатическая терапия (аминометилбензойная  (Амбен®) к-та, дицинон, препараты кальция,  АТФ, рибоксин, витамины А, С, Р);
  3. Организация режима, диеты.

Нарушение внешнего пути свертывания коагуляционного гемостаза (петехиально-пятнистый тип кровоточивости)

—Патология факторов II, V, VII, X:

  1. врожденные;
  2. приобретенные:

дефицит витамина К (энтеропатии, нарушение поступления с пищей)

нарушение функции печени

передозировка непрямых антикоагулянтов

—Патология фибриногена

  1. врожденные (фибриногенопатии);
  2. приобретенные (потребление (ДВС-синдром), заболевания печени).

—Лечение:

  • —трансфузии СЗП – при продолжающихся кровотечениях;
  • —витамин К – викасол (menadione): 15—30 мг/сут per os или в/м – 3 – 4 дня;
  • —симптоматическая, патогенетическая терапия.

Cочетанное нарушение и тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза (смешанный (синячково-гематомный) тип кровоточивости)

Этиология:

  • —Болезнь Виллебранда (коагулопатия – нарушение функции VIII фактора, тромбоцитопатия – нарушение агрегации тробмоцитов)
  • —ДВС-синдром (коагулопатия потребления – снижение всех факторов свертывания, гипофибриногенемия, активация        истощение фибринолиза, тромбоцитопения, тромбоцитопатия потребления)

Геморрагический синдром:

  • Петехиальная сыпь, экхимозы, кровотечения из слизистых (носовые, десневые), послеоперационные, послеродовые кровотечения.

Болезнь Виллебранда

Эпидемиология:

Частота 1/10000 чел. – клинической формы.

Частота мутаций гена 1-2% населения. 

Этиология – нарушение функционирование генов 12, 22 пары хромосом.

Классификация:

  • —I тип – количественный дефект VWF (75-80%).
  • —II тип – качественный дефект VWF (15%).
  • —III тип – сочетанный дефицит в плазме, тромбоцитах, эндотелии (5%).
  • —Синдром Виллебранда – повышение чувствительности тромбоцитов к VWF.
  • —Приобретенная болезнь Виллебранда – при аутоиммунных, лимфопролиферативных заболеваниях, аортальном стенозе.

Диагностика:

  • —определение VIII;
  • —ристоцетин индуцированная агрегация тробмоцитов;
  • определение VWF.

Лечение:

  • —фактор VIII плазматический, cодержащий  VWF1 МЕ – 2% фактора VIII, 1,5% VWF;
  • —фактор  VIII рекомбинантный (при ингибиторной форме);
  • —десмопрессин (синтетический аналог вазопрессина) – 0,3 мкг/кг в/в медленно;
  • —транексамовая кислота внутрь 250 мг 2 – 4 р/день;
  • —этамзилат (дицинон) 250 мг 3 – 4 р/день.

ДВС

  1. Гиперкоагуляционная стадия
  2. Гипокоагуляционная стадия
  • —Тромбоцитопения < 100 тыс
  • —Увеличение РФМК, ПДФ, D-димер
  • —Увеличение ПВ > чем на 3 сек
  • —Уменьшение фибриногена < 1 г/л
  • —Активация коагуляции – увеличение ТАТ (тромбин-антитромбиновый комплекс)
  • —Активация фибринолиза – увеличение ПАП (плазмин-антиплазминовый комплекс)

Лечение:

  • —трансфузионная терапия – СЗП не менее 1-2 литров ежедневно под контролем коагулограммы, количества тробмоцитов;
  • —гепарин 1000 ед/час постоянная инфузия под контролем АЧТВ;
  • —трансфузия тромбоконцентрата при тробмоцитах ниже 20 тыс. или геморрагическом синдроме;
  • —устранение причины ДВС.

Источник: http://dinaton.net/trombocitopeniya

УмныйКардиолог
Добавить комментарий