Пульс у ребенка 90

Тахикардия и брадикардия: что нужно знать родителям о пульсе ребенка

Пульс у ребенка 90

Вам кажется, что у ребенка слишком частый пульс, а может быть, наоборот, сердце бьется слишком медленно, и вы не знаете, нормально ли это? Наш эксперт расскажет, что является нормой и в каких случаях стоит волноваться.

Сердце как взрослого, так и ребенка должно биться в определенном ритме. Но бывает, что ритм этот нерегулярный, когда сердцебиение слишком частое или кажется, что удар пропущен.

Нарушения сердечного ритма нередки у детей, но иногда они говорят о серьезных заболеваниях.

«Летидор» обратился к Роману Шияну, педиатру детской клиники доказательной медицины DocDeti, чтобы разобраться, почему у детей может быть нерегулярный сердечный ритм, что такое тахикардия и брадикардия, когда родителям беспокоиться не о чем, а в каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Многие родители знают, что нормальный пульс и частота сердечных сокращений (сокращенно — ЧСС) в покое у взрослого человека 60-100 ударов в минуту. Но не все знают, что ЧСС у детей обычно бывает выше этих цифр.

Маленькие дети имеют наибольшую ЧСС, которая постепенно снижается с возрастом, достигая уровня взрослых примерно к 12 годам.

Считается, что дети:

• до 1 года в среднем имеют ЧСС 100-160 в минуту,

• в 1-3 года: 90-150 в минуту,

• в 3-5 лет: 80-140 в минуту,

• в 5-12 лет: 70-120 в минуту,

• старше 12 лет: 60-100 в минуту.

Если ЧСС ребенка в покое не укладывается в эти нормы, это вовсе не обязательно свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Любая норма — это усредненное значение.

Как вычисляется норма ЧСС? Берется большое количество здоровых детей и измеряется у них ЧСС.

Из полученных результатов измерений берется определенный процент показателей из середины (например, 90%), и диапазон этих показателей называют нормой. Но нужно понимать, что дети, чьи результаты измерений не вошли в норму, также были здоровы.

Поэтому наличие только отклонения ЧСС от нормы при отсутствии других признаков болезни может являться физиологической особенностью.

Так, дети, которые активно занимаются спортом, могут иметь ЧСС покоя 50 и даже 40 ударов в минуту и при этом прекрасно себя чувствовать.

В 2011 году в журнале The Lancet был опубликован обзор большого количества исследований, посвященных определению нормальной ЧСС у детей, включающих в общей сложности 143 346 детей. Согласно полученным результатам 98% здоровых детей имели следующие показатели ЧСС покоя:

— 0-3 месяца — 143 уд/мин (диапазон 107-181 уд/мин),

— 3-6 месяцев — 140 (диапазон 104-175),

— 6-9 месяцев — 134 (диапазон 98-168),

— 9-12 месяцев — 128 (диапазон 93-161),

— 12-18 месяцев — 116 (диапазон 88-156),

— 18-24 месяца — 116 (диапазон 82-149),

— 2-3 года — 110 (диапазон 76-142),

— 3-4 года — 104 (диапазон 70-136),

— 4-6 лет — 98 (диапазон – 65-131),

— 6-8 лет — 91 (диапазон 59-123),

— 8-12 лет — 84 (диапазон 52-115),

— 12-15 лет — 78 (диапазон 47-108),

— 15-18 лет — 73 (диапазон 43-104).

У многих здоровых детей и подростков также может отмечаться нерегулярность сердечного ритма, которая связана с тем, что ЧСС увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.

Такое состояние называется дыхательной аритмией и обычно не требует никакого обследования или лечения.

Другой причиной нерегулярного ритма сердца могут быть преждевременные сердечные сокращения, или экстрасистолы.

В зависимости от их источника экстрасистолы бывают наджелудочковыми и желудочковыми. Они часто встречаются у здоровых детей и подростков и обычно не требуют никакого лечения и ограничений для ребенка.

Частые желудочковые экстрасистолы также могут быть следствием некоторых заболеваний сердца.

Если ребенок имеет ЧСС выше возрастной нормы, такое состояние называется тахикардией, а если ниже — брадикардией.

Следует обратиться за медицинской помощью, если изменение ЧСС сопровождается такими симптомами, как головокружение, выраженная слабость, обмороки, боль в груди, рвота, затруднение дыхания.

Существует большое количество возможных причин тахикардии. Большинство из них — нормальные состояния, не требующие никаких вмешательств; другие могут быть жизнеугрожающими и требовать немедленного лечения.

В норме импульс для сердечного сокращения генерируется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия, откуда он распространяется на предсердия и к атриовентрикулярному узлу, в котором происходит его небольшая задержка, так как необходимо, чтобы предсердия сократились раньше желудочков. Из атриовентрикулярного узла импульс распространяется по пучку Гиса и его ветвям к желудочкам.

В зависимости от источника частого ритма различают синусовую, наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Синусовая тахикардия — самая частая разновидность тахикардии у детей. Источником ритма при этом является синусовый узел.

Синусовая тахикардия возникает у здоровых детей во время физической активности и во время ярких эмоций — волнения, страха, радости; при приеме напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, «энергетики»). Кроме того, увеличение ЧСС за счет учащения разряжения синусового узла происходит, если ребенок имеет повышенную температуру, испытывает боль, имеет затруднение дыхания или обезвожен.

Синусовая тахикардия может также возникать при некоторых заболеваниях сердца, эндокринной системы, анемии, приеме некоторых лекарственных средств.

Это состояние проходит при устранении вызвавшего ее фактора.

При наджелудочковой тахикардии источником частого ритма могут быть предсердия или атриовентрикулярный узел. ЧСС при этом виде тахикардии может превышать 180-220 в минуту.

Приступы наджелудочковой тахикардии могут отмечаться у детей с врожденными пороками сердца.

Нередко ее причиной является наличие дополнительных проводящих путей в сердце (например, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).

Эпизоды наджелудочковой тахикардии могут не приводить к появлению никаких симптомов, кроме ощущения учащенных сердцебиений, быть редкими и кратковременными и проходить самостоятельно.

Но они могут быть частыми и длительными, приводить к появлению симптомов сердечной недостаточности и требовать лечения антиаритмическими средствами или хирургического лечения для разрушения источника тахикардии (такой метод называется внутрисердечная радиочастотная абляция).

При желудочковой тахикардии источник учащенного ритма находится в желудочках сердца.

Она является жизнеугрожающим состоянием и требует проведения немедленного лечения или реанимационных мероприятий.

Так же как и для тахикардии, существует большое количество причин брадикардии.

Синусовая брадикардия — самый распространенный вариант редкого ритма у детей и чаще всего является физиологической особенностью ребенка.

Синусовая брадикардия в покое характерна для здоровых детей, активно занимающихся спортом.

Кроме того, появление синусовой брадикардии возможно при некоторых заболеваниях сердца, щитовидной железы, нервной системы, при приеме некоторых лекарственных средств.

Значительно более редкими причинами брадикардии у детей могут быть полная атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения импульса через атриовентрикулярный узел, при этом предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, более редком) и синдром слабости синусового узла.

В этих случаях может потребоваться установка электрокардиостимулятора.

Для установления причины тахикардии или брадикардии обычно требуется проведение дополнительного инструментального и лабораторного исследования. В зависимости от истории заболевания и данных, полученных при осмотре ребенка, кардиолог назначает электрокардиографию, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, исследование функции щитовидной железы и другие.

Лечение всегда зависит от установленного характера нарушения ритма и его причины.

Vostock Photo

Источник: https://letidor.ru/zdorove/takhikardiya-i-bradikardiya-chto-nuzhno-znat-roditelyam-o-pulse-rebenka.htm

Пульс у детей по возрасту: таблица норм от 0 до 18 лет — особенности и что влияет на показатели

Пульс у ребенка 90

Частота сердцебиения у детей в основном обусловлена возрастом, самочувствием, температурой воздуха, обстановки, в которых выполняется подсчет. Стенки артерий сокращаются толчками, что приводит к возникновению биений (пульса). При взрослении детей пульс (ЧСС) понижается.

У плода

заметить колебания сердечка малыша можно в начале первого триместра, ритм учащенный, изменяется с развитием плода. пульс на 6–8 неделе – 110–130 ударов, с 8 по 11 достигает 190, с 11 недель – 140–160, варьирует несколько раз в сутки.

у новорожденных

  • сердцебиение у младенца (первые 4 недели после рождения) при беспокойстве повышается до 160–200 ударов.
  • 120–140 ударов в норме.
  • у родившихся преждевременно детей чсс больше, чем у родившегося в срок ребенка.

у грудничков

грудничком считается ребенок от 30 дней до 1 года. к годику норма пульса малыша — 132 удара. в норме учащение сердцебиения у детей до 162.

в раннем возрасте

у ребенка до 7 годиков нервная система находится на стадии усиленного развития, что является причиной повышения пульса у детей. для ребенка 2 лет норма пульса 124 ударов, двигательная активность или стресс приводят к частоте от 94 до 154 ударов.

у дошкольников

возраст дошкольников условно делят на три периода:

  • младший дошкольный возраст — от 3 до 4 лет;
  • средний дошкольный возраст — от 4 до 5 лет;
  • старший дошкольный возраст — от 6 до 7 лет.

норма пульса детей 6 лет, как видно из таблицы, 106 ударов.

пульс детей школьного возраста чсс – 80–120 ударов.

у детей 9–10 лет нормой пульса принято считать 108 ударов в минуту.

у подростков

показатели пульса у подростков плавно падают до 65–100 ударов, а по достижении полового созревания достигают 60–90 ударов. сердцебиение подростка в норме – 75

сводная таблица

Возраст Минимум (уд/мин) Среднее значение (уд/мин) Максимум (уд/мин)
У новорожденныхДо месяца110140170
У грудничковС 1 месяца до года102132162
В раннем возрасте1–2 года94124154
У дошкольников(младший дошкольный возраст)3–490110130
У дошкольников(средний и старший дошкольный возраст)5–686106126
У школьников7–87898118
9–106888108
11–126582100
У подростков13–15637995
16–18607590

Пропуски или дополнительные удары пульса свидетельствуют о сердечных заболеваниях.

Как подсчитать ЧСС?

Измерения пульса детей проводят после принятия пищи и в проветренном помещении. Перед началом подсчета сердцебиения дождаться успокоения ребенка, положить в постель с разогнутой рукой ладошкой вверх. У детей пульс измеряют на лучевой артерии.

Кончиками 2, 3, 4 пальцев нащупайте артерию, нежно прижмите ее. Считайте удары сердцебиения за 60 секунд. Чтобы четко уяснить ЧСС у ребёнка, проводят повторные измерения. Во время глубокого сна пульс детей минимальный, примерно в 10–12 часов достигает максимального значения.

Нельзя сильно давить на сонную артерию, это приведет к головокружению.

Что влияет на показатели?

Факторы, влияющие на показатели ЧСС:

Возраст

Частота пульса уменьшается по мере возрастания ребенка. При рождении младенца сердечко бьется примерно 120 раз за минуту. У детей частота сердечных сокращений 100 ударов. У людей моложе 65 лет ритм сердечных сокращений должен быть 70–80. У людей от 65 лет частота пульса 60.

Физическая активность

При физических упражнениях органы организма человека работают в интенсивном режиме, этому способствует увеличение расхода кислорода. Поступление кислорода в мышечные клетки вынуждает к ускорению притока крови и частоты пульса.

Состояние здоровья

На сердцебиение детей отрицательно влияют: негативные эмоции, проблемы пищеварения и ощущение страха. Отклонение веса человека от нормы приводит к изменению частоты сердцебиения.

Лекарства

Препараты, которые больные используют при профилактике или лечения артериального давления, сужают или расширяют сосуды сердца, тем самым повышая или понижая ритм пульса.

Почему пульс меняется с возрастом?

Сердце человека, как любая мышца, растёт (стареет) по мере взросления, теряет эластичность сосудов кровеносной системы. Общая длина кровеносных капилляров человека достигает — 100 000 км, в них постоянно накапливаются шлаки и токсины.

Причины, по которым сердцебиение меняется с годами:

  • неэффективность работы сердечной мышцы;
  • снижение эластичности сосудов;
  • повышенная чувствительность к адреналину (гормону страха).

Эти факторы приводят к уменьшению объёма крови, выбрасываемой сердцем и снижению ЧСС.

Симптомы и причины низких показателей

Низкая частота сердцебиения (брадикардия) у детей может быть приобретенной и врожденной. Болезнь диагностируется:

  • у новорожденных при пульсе менее 100 ударов в минуту;
  • у детей 1–6 лет: 79–80;
  • у школьного возраста: менее 60 ударов.

Симптомы:

  • слабость;
  • обильное потоотделение;
  • неустойчивость
  • потеря сознания;
  • нарушение аппетита;
  • появление одышки.

Безошибочное установление причины заболевания гарантирует эффективное лечение.

Причинами пониженного давления могут быть:

  • систематическое голодание;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • отравления разного характера.

Заболевания, непосредственно связанные с работой сердца (атеросклероз, гипотензия, инфаркт миокарда, эндокардит), также способствуют снижению давления больного.

Если ЧСС ниже 50 ударов/мин, немедленно обращайтесь к врачу.

Симптомы и причины высоких показателей

Высокая частота сердцебиения (тахикардия) считается нормой у детей, младше 7 годиков.

Повышение температуры тела ребенка на 1 градус, увеличивает пульс на 7—12 ударов.

Симптомы:

  • болезненные толчки в области груди;
  • онемение кончиков пальцев;
  • ощущение обморочного состояния;
  • помутнение в глазах;
  • холодные конечности;
  • общая слабость.

Причины:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • патология верхней камеры сердца;
  • заболевание легких.

Кофе, табак, чай, нехватка витаминов, нервозность, страх, насыщенная пища, также стимулируют повышение пульса

А так же читайте: что делать с учащённым пульсом при низком, нормальном и высоком давлении?

Что делать для нормализации ЧСС?

Если у детей обнаружились симптомы тахикардии, немедленно снимите тесную одежду, уложите малыша, обеспечьте доступ свежего воздуха. Смочите полотенце в холодной воде и положите на лоб, отвлеките внимание дитя. Если состояние не улучшилось, можно прибегнуть к помощи лекарственных препаратов (валидол, валериана), одновременно массируя переднюю часть шеи.

Отвары и настойки лекарственных трав: мяты, валерианы, пустырника, боярышника — отличные стимуляторы стабилизации работы сердца. Полезно систематически употреблять чай, в состав которого входят: мелисса, валериана или шишки хмеля.

При тахикардии, желательно ограничить употребление:

  • кофе;
  • черного чая;
  • сладостей;
  • соли;
  • яиц;
  • сливочного масла.

Отказаться от табака и алкоголя!

Пешие прогулки и полноценный сон способствуют выздоровлению детей.

Брадикардия у детей не вызывает приступов, его обнаружение требуют обязательного посещения врача.

О том как правильно изменять пульс, вы узнаете на видео ниже:

Первостепенная задача родителей, уберечь детей от негативных эмоций, беспокойства и стрессов. Большинство детских болезней являются следствием отрицательной психологической атмосферы в семье. Хорошие мысли, забота и любовь укрепляют иммунитет детей.

Источник: https://prodavlenie.online/puls/puls-u-detey-po-vozrastu.html

Пульс у детей по возрасту: таблицы нормы ЧСС и причины отклонений сердечного ритма от нее

Пульс у ребенка 90

Пульс у детей формируется так же, как у взрослых. Кровь, которую сердце выбрасывает в аорту, вызывает колебания артериальных стенок, которые передаются на крупные артерии. Однако свойства пульса у детей, особенно его частота и ритмичность, довольно сильно отличаются от тех же показателей у взрослых.

Норма для детей

В зависимости от возраста детский организм испытывает разную потребность в питательных веществах и кислороде.

Интенсивный обмен веществ и особенности регуляции сердечного ритма приводят к тому, что у детей частота пульса выше, чем у взрослых в тех же условиях. В целом чем младше ребенок, тем чаще у него пульс.

Исключение составляют только новорожденные, у которых ЧСС несколько ниже, чем у детей первых недель жизни.

Таблица нормы пульса для детей по возрасту от рождения и до 15 лет:

Возраст ребенкаНорма пульса (ударов в минуту)
Новорожденный120 – 140
6 месяцев130 – 135
1 год120 – 125
2 года110 – 115
3 года105 – 110
4 года100 – 105
5 лет98 – 100
6 лет90 – 95
7 лет85 – 90
8 лет80 – 85
9 лет80 – 85
10 лет78 – 85
11 лет78 – 84
12 лет75 – 82
13 лет72 – 80
14 лет72 – 78
15 лет70 – 76
Нормы показателей пульса в этой таблице рассчитаны для здоровых детей, не имеющих проблем избыточного веса, патологических отклонений в работе ЦНС, ССС или щитовидной железы.

Норма пульса у детей приведена в состоянии покоя. Если ребенок во время определения этого показателя плачет, ему холодно или, например, он недавно поел, показатели могут отличаться от нормальных.

Это же относится и к данным ЭКГ – не стоит паниковать, если у ребенка при этом исследовании частота сердечных сокращений больше нормы.

Врачи обращают внимание на необычное замедление пульса, а также на нарушения нормального ритма сердца, которые можно выявить на ЭКГ.

Какой пульс должен быть у ребенка:

  • он должен соответствовать показателям нормы, легкой тахи- или брадикардии, приведенным в таблице;
  • он может быть несколько аритмичным, при этом связанным с фазами дыхания;
  • он должен хорошо прощупываться на сонной артерии (на передне-боковой поверхности шеи ниже угла челюсти);
  • не должно ощущаться длительных пауз или перебоев.

При определении пульса у детей часто можно заметить, что он неритмичный. Во время глубокого вдоха его частота увеличивается, на выдохе уменьшается. Это явление называется дыхательной аритмией.

Оно связано с постоянным изменением регуляции сердцебиения под действием вегетативной нервной системы и многочисленных нервных окончаний в стенках сосудов, улавливающих давление и концентрацию кислорода в крови (баро- и хеморецепторов).

Дыхательная аритмия – разновидность аритмии синусовой. Это норма пульса у детей любого возраста, а также у взрослых. Это не заболевание, оно не требует лечения или наблюдения у врача.

Изменчивость частоты сердцебиения у детей выражена сильнее, чем у взрослых. При регистрации кардиограммы врач измеряет промежутки между сокращениями сердца.

Если интервалы между ними различаются больше, чем на 10%, говорят о синусовой аритмии, а если при этом отмечается четкая связь с дыханием – о дыхательной.

У детей же дыхательная аритмия может сопровождаться изменением интервалов между сокращениями сердца до 30%, и это абсолютно нормально.

Тахикардия

Сравнив пульс ребенка с нормой по возрастам, родители иногда отмечают учащенное сердцебиение и как следствие высокий пульс. Это может быть связано с физической активностью ребенка, повышением у него температуры тела, но иногда служит признаком заболеваний сердца.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердцебиения, вызванное более частой работой синусового узла. Это скопление нервных клеток в стенке сердца является своеобразной батарейкой, регулярно посылающей электрический сигнал к миокарду.

Эти импульсы заставляют сердечную мышцу сокращаться. Если у ребенка отмечается частый пульс, а на ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия, необходимо исключить анемию и пороки развития легких.

В других случаях обычно такое учащение пульса вызвано физиологическими причинами.

В приведенной таблице указаны показатели пульса которые считаются завышенными для ребенка и в зависимости от степени повышения, тахикардия может быть: легкой, умеренной или резкой.

Возраст, годыЛегкая тахикардияУмеренная тахикардияРезкая тахикардия
Новор.161 – 175176 – 190Более 200
6 мес.156 – 170171 – 185185
1131 – 145146 – 160160
2121 – 135136 – 150150
3116 – 125126 – 140140
4111 – 120121 – 135135
5106 – 109111 – 120120
6101 – 105106 – 115115
796 – 100101 – 110110
891 – 9596 – 105105
991 – 9596 – 105105
1091 – 9596 – 105105
1190 – 9495 – 104104
1288 – 9293 – 102102
1386 – 9091 – 100100
1484 – 8889 – 9898
1580 – 8687 – 9098

Другие виды высокого пульса у детей возникают не постоянно, а периодами, приступами, или, как говорят врачи, пароксизмами. В детском возрасте может встречаться наджелудочковая тахикардия. Она проявляется внезапным учащением пульса более 140 ударов в минуту. Через какое-то время (от нескольких секунд до нескольких часов и даже более) приступ внезапно прекращается.

Такие пароксизмы суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии у детей чаще всего вызваны такими заболеваниями:

  • врожденные пороки сердца;
  • аномалия Эбштейна (тяжелое нарушение развития сердца с выраженной легочной гипертензией и кислородной недостаточностью);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Суправентрикулярная тахикардия непосредственной угрозы для жизни не представляет. Однако приступ необходимо снять, а ребенка проконсультировать у кардиолога.

Более опасна желудочковая тахикардия у детей. В таком возрасте она наблюдается очень редко и обычно связана с врожденными пороками сердца, а у детей более старшего возраста – с тяжелым воспалением сердечной мышцы (миокардитом), например, после ОРЗ.

Брадикардия

В отличие от частого пульса, который обычно не является симптомом серьезных заболеваний, его урежение должно насторожить родителей и врача. При умеренной и выраженной брадикардии необходимо как минимум зарегистрировать ЭКГ. По результатам обследования при брадикардии обычно выявляются такие нарушения:

  • дисфункция синусового узла и синоатриальные блокады (нередко с возрастом такие нарушения проходят самостоятельно);
  • атриовентрикулярная блокада II – III степени; при полной блокаде (III степени) ребенку необходима установка кардиостимулятора.

Низкие показатели ЧСС (Число Сердечных Сокращений должно совпадать с колебаниями пульса) для детей от 0 до 15 лет. В зависимости от степени снижения пульса по таблице, брадикардии может быть: легкой, умеренной и резкой.

Возраст, годыРезкая брадикардияУмеренная брадикардияЛегкая брадикардия
Новор.Менее 100100 – 109110 – 114
6 мес.9090 – 114115 – 124
19090 – 99100 – 114
29090 – 99100 – 104
38585 – 9495 – 99
47575 – 8485 – 94
57070 – 8485 – 94
67070 – 7980 – 84
76565 – 7475 – 79
86060 – 6970 – 74
96060 – 6970 – 74
105858 – 6768 – 72
115858 – 6768 – 72
125555 – 6465 – 69
135252 – 6162 – 66
145252 – 6162 – 66
155050 – 5260 – 64

Как проверить пульс у ребенка

Этапы определения пульса:

  • попросить ребенка отдохнуть сидя в течение 10 минут; во время сна пульс может существенно замедлиться, поэтому измерение проводится только при бодрствовании;
  • пульс можно проверить на сонной артерии, на запястье, а также в подколенной ямке, тыле стопы, в паховой области и локтевой ямке при разогнутой руке;
  • взять часы с секундной стрелкой;
  • попросить ребенка положить руку на стол перед собой ладонью вверх;
  • два пальца положить на внутреннюю поверхность запястья, нащупать пульс;
  • сосчитать количество пульсовых волн за минуту.

У детей лучше не подсчитывать частоту пульса за 15 – 20 секунд и потом умножать на 4 и 3 соответственно, так как для них характерна значительная синусовая аритмия. При подсчете пульса за короткий период погрешность его определения увеличивается.

Симптомы нарушений пульса

Предположить, что у ребенка может быть нарушено сердцебиение, можно по таким симптомам и жалобам:

  • головокружение;
  • быстрая утомляемость при нагрузках;
  • внезапная слабость;
  • жалобы на сильное сердцебиение;
  • боль в груди;
  • внезапная синюшность губ или приступ одышки.

При появлении таких жалоб сначала можно самостоятельно измерить ребенку пульс, а затем обратиться к врачу.

Диагностика

Если у ребенка наблюдается отклонение пульса от нормальных значений, педиатр назначит общее обследование для исключения несердечных причин патологии – анемии, инфекции и т. д. Ребенка направляют на ЭКГ. Это исследование не всегда дает нужную информацию, так как запись длится короткое время, а нарушения пульса (и сердечного ритма) могут быть непостоянными.

При подозрении на нарушения ритма ребенку назначают суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование совершенно безопасно и может выполняться у малышей с рождения.

На переднюю поверхность грудной клетки ребенка прикрепляются одноразовые электроды, которые с помощью провода присоединены к небольшому записывающему устройству.

На следующий день электроды снимают, запись дешифруют с помощью компьютерной программы и анализируют.

Суточное мониторирование ЭКГ при изменениях пульса у ребенка позволяет:

  • определить максимальную, минимальную, среднюю ЧСС за день, за ночь, за сутки и соответствие ее возрастной норме; это, например, позволяет исключить патологию, если во время осмотра врача или ЭКГ ребенок плачет;
  • выявить пароксизмальные нарушения ритма, например, при синдроме WPW, которые могут приводить к временному значительному учащению пульса;
  • определить количество пауз в работе сердца и выяснить, есть ли показания для установки кардиостимулятора.

У подростков и молодых людей для диагностики причин внезапного учащения пульса также применяется чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Оно заключается в стимуляции работы сердца с помощью электрического сигнала, который поступает с электрода, помещенного в пищевод.

Исследование информативно для диагностики дисфункции синусового узла, синдрома WPW, суправентрикулярных тахикардий.

При выявлении шума в сердце и жалоб на изменения пульса ребенка направляют на УЗИ сердца. цель такого исследования у детей – выявить врожденный порок сердца и определить показания к операции.

Для определения того, насколько хорошо сердце ребенка умеет справляться с физическими нагрузками, врачами выполняется проба Руфье.[irp posts=”2221″ name=”Как провести тест пробы Руфье и сделать оценку”]

Лечение

Если учащение пульса вызвано физиологической причиной, например, плачем, лечить его не требуется. При выявлении сопутствующих заболеваний, например, анемии или порока сердца, необходимо их лечение. После устранения причины частота пульса нормализуется.

В случае пароксизмальных нарушений ритма у детей возможны такие варианты лечения:

  • прием антиаритмических препаратов;
  • радиочастотная аблация дополнительных проводящих путей при синдроме WPW;
  • имплантация кардиостимулятора.

Если известно, что у ребенка суправентрикулярная тахикардия, прекратить ее пароксизм в домашних условиях без введения лекарств можно с помощью так называемых вагусных проб:

  • глубоко вдохнуть и натужиться;
  • окунуть лицо в таз с холодной водой.

Такие меры, как массаж области сонной артерии или надавливание на глазные яблоки, у детей не рекомендуются. Они могут вызвать чрезмерное замедление пульса и даже временную остановку сердца.

Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: “кандидат медицинских наук”).

Источник: https://PulsNorma.ru/puls-u-detej/kakoj-puls-dolzhen-byt-u-rebenka.html

Пульс 90: норма или нет, что можно принять дома, а когда обратиться к врачу

Пульс у ребенка 90

Отклонения ЧСС встречаются как результат патологических и естественных физиологических явлений. Изменение пульсового показателя может двигаться в двух направлениях. Снижение называется брадикардией, усиление сердечной деятельности — тахикардией.

Нормальным, адекватным значением считается интервал от 70 до 80 ударов в минуту, это признано и Всемирной Организацией Здравоохранения, и национальными кардиологическими сообществами.

Отклонения даже на 5-10 ударов в минуту считаются патологическими и требуют оперативной оценки под контролем грамотного кардиолога.

Пульс 90, таким образом, это слабо выраженная тахикардия, что нормой не является. Независимо от пола, возраста, гормонального состояния, нужно обращаться в больницу для прохождения диагностики.

Самостоятельно можно помочь в крайне ограниченном объеме, к тому же делать это нужно осторожно, чтобы не навредить.

Нормальные ли такие показатели?

Как уже было выяснено, нет. Пульс 90 ударов в минуту не нормален. Это отклонение, названное тахикардией. Такой уровень не должен встречаться ни у пожилых пациентов, ни у женщин, ни у представителей сильного пола.

Единственное исключение составляют люди младшего возраста: у детей стандартные уровни в разы выше, чем у взрослых, что объясняется малым размером сердца и необходимостью более активной деятельности.

Стабилизируется частота сердечных сокращений к 15-18 годам, к 25 держится на одном уровне, пика ЧСС достигает к 30 годам, сохраняется на протяжении 10 лет, затем падает снова.

Физиологические причины повышения ЧСС

Таковых не столь много. Определить естественные факторы можно по отсутствию выраженной симптоматики: патологическая тахикардия дает знать о себе чувством боли в груди, одышкой, потливостью, потемнением в глазах.

Вегетативная симптоматика в отсутствии патологий также есть, но длительность ее не более пары минут.

Какие же причины могут объяснить высокий пульс:

  • Стресс длительного характера. Отличается нарастающими явлениями. В течение десятков минут концентрация кортикостероидов и катехоламинов растет, достигая максимума в спустя нескольких часов.

Вегетативные проявления минимальны или полностью отсутствуют. Человек в большинстве случаев не чувствует такой тахикардии, она выявляется только посредством электрокардиографии иных методик.

  • Нервное потрясение. Сиюминутного характера. Классическая ситуация, сопровождающаяся резким выбросом специфических гормонов гипофиза и надпочечников, ростом артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Поскольку концентрация веществ растет в короткий промежуток времени, проявления заметны. Возможно развитие обморока, нарушений сознания.

  • Ночные кошмары. Вегетативные элементы, в том числе сердцебиение, головная боль и другие, и иные признаки возникают на 2-3 минуты, все приходит в норму по окончании процесса.

Предпринимать ничего не нужно, допустимо умыться холодной водой, употребить таблетку легкого седативного препарата на основе пустырника или валерианы.

  • Интенсивные физические нагрузки. Особенно, если активность проявляет нетренированный пациент. Чем привычнее тело, тем меньше вероятность, что сердце будет частить.

У малоразвитого человека мышечный орган начинает работать на пределе, при этом, достигнув 180 ударов в минуту, сердце изменяет характер активности.

Начинается падение артериального давления до критических показателей. Все может закончиться кардиогенным шоком или еще более тяжелыми состояниями, потенциально летальными.

Потому перегружаться не рекомендуется, нужно наращивать физическую активность постепенно, по мере тренировки организма.

Если человек занимается спортом, следует делать это под контролем инструктора, или, по меньшей мере, приобрести специальное пособие.

  • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками. Больше чашки в день пить нельзя. При гипертонии кофе противопоказан в принципе.

Физиологические причины несут риски только в последнем случае. В остальных ситуациях опасностей нет, специальной помощи не требуется.

Пульс 88-91 развивается в результате стресса, нервного потрясения, нарушений сна или проблем с тренированностью организма.

В каких случаях 90 ударов в минуту — указание на патологию?

Среди возможных заболеваний:

  • Гипертиреоз. Избыточный синтез гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), а также тиреотропного вещества ТТГ, оно имеет гипофизарное происхождение.

Симптомы: сердцебиение, головная боль, вертиго, одышка, быстрая утомляемость, усталость в любое время суток, проблемы со сном, повышение температуры тела.

Причины болезнетворного состояния — неправильный рацион, патологии опухолевого характера.

  • Гиперкортицизм. Чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников, в первую очередь кортизола. Сказывается неоплазия в самом органе либо в гипофизарной области.

Основной клинический вариант патологического процесса — синдром Иценко-Кушинга. Сопровождается болью в спине, проблемами с опорно-двигательным аппаратом, резким набором веса, отложением жира на лице по типу луны.

Нормализовать состояние можно оперативным путем. Также применяются препараты для нейтрализации негативного влияния кортизола (снижение чувствительности специфических рецепторов).

  • Патологии сердечнососудистой системы. В том числе стеноз митрального клапана, кардиосклероз, инфаркт миокарда и последствия по окончании острого периода, легочная гипертензия, иные процессы схожего рода.

Едины в клинической картине: удушье, одышка, боли за грудиной, низкая переносимость физической активности и иные проявления. Требуют оценки кардиологом, лучше не тянуть с посещением врача.

  • Атеросклероз аорты и ее ветвей. О нем следует сказать отдельно. Болезнь сопровождается с отложением липидов (холестерина) на стенках сосудов либо острым сужением просвета.

Невозможность преодолеть сопротивления приводит к усилению сердечной деятельности.

Приходится работать с большей активностью, чтобы обеспечить ткани необходимыми веществами.

  • Опухоли головного мозга. Обычно затрагивают хиазмально-селлярную область. При значительных размерах создают масс-эффект (компрессию), повышают давление ликвора, что сказывается на состоянии черепных нервов. Лечение оперативное, также применяются диуретики для предотвращения сдавливания.
  • Проблемы с почками. Сопровождаются болью в пояснице, нарушениями мочеиспускания по типу увеличения объемов урины или частых безрезультатных позывов опорожнить пузырь. Изменяются свойства экскрементов: цвет, запах.
  • Сахарный диабет. Заслуживает отдельного внимания. Разрушает весь организм, в том числе сердечнососудистую систему.

Наконец, частота сердечных сокращений растет из-за гипертонического процесса. Длительно текущая болезнь сопровождается выраженной, постоянной тахикардией.

Пульс 92-95 и выше — результат патологий сердечнососудистой, выделительной, нервной систем. Определиться с причиной можно только по итогам специальной диагностики.

Получится ли снизить показатель в домашних условиях?

Предпринять некоторые действия стоит, главное не перегнуть палку и «работать» строго по инструкции.

Алгоритм таков:

  • Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это понадобится для оценки эффективности проводимой первой помощи. В случае необходимости данные об исходном уровне сообщаются бригаде неотложки.
  • Принять 1 таблетку бета-блокатора. Подойдет Анаприлин (предпочтительно) или Карведилол. Нарушение дозировки способно привести к остановке сердца или инфаркту.
  • Употребить легкое седативное средство на основе пустырника или валерианы. Только не в форме спиртовой настойки. Этанол возбуждает нервную систему.
  • Выпить 20-30 капель препарата на основе фенобарбитала. Корвалол или Валокордин. Превышение дозировки также недопустимо. В случае органического происхождения тахикардии эффект от подобной меры будет минимален.
  • Заварить чай на основе ромашки, зверобоя, мяты перечной, пустырника, валерианы и аниса. Выпить за один раз, залпом. Можно съесть столовую ложку лимона, протертого с медом.
  • Принять горизонтальное положение. Не делать лишних движений, тем более не заниматься физическими нагрузками.
  • Использовать дыхательные приемы: 5 секунд вдох, столько же на выдох. На протяжении 10 мин.

Теперь важно смотреть за состоянием. Если в течение 20 минут сердцебиение не нормализовалось, нужно вызывать скорую помощь.

Самодеятельностью заниматься не рекомендуется, это опасно. Возможны остановка сердца, инфаркт, инсульт и иные «прелести».

Абсолютные показания для обращения за медицинской помощью — симптомы, описанные ниже.

Когда необходимо идти к врачу?

Посещение лечащего специалиста требуется при возникновении таких признаков:

  • Одышка без видимых причин. Даже в спокойном состоянии, при минимальной физической активности.
  • Головная боль.
  • Ощущение биения сердца. В норме человек не замечает таких физиологических процессов.
  • Дискомфорт в груди тупого, давящего характера. Появляется внезапно. Важно сказать. Острая, колющая боль крайне редко сопровождает инфаркты и неотложные состояния, чаще это проявление межреберной невралгии или стенокардии. Что, впрочем, тоже довольно опасно.
  • Обмороки или предобморочные состояния. Темнота в глазах, гул в ушах, слабость в ногах.

Особенно настораживают такие признаки:

  • Резкая головная боль, стучащего характера.
  • Удушье.
  • Очаговые неврологические проявления: снижение зрения, слуха, речевая дисфункция.
  • Дискомфорт в груди невыносимого характера: давит, отдает в спину, руки.
  • Параличи, парезы, снижения чувствительности.

Это основания для вызова скорой помощи. Другой момент, обуславливающий необходимость обращения в неотложку — тахикардия в состоянии покоя, ночью, после приема препаратов. Своими силами справиться уже не получится.

Что нужно обследовать

Оценке подлежит работы сердечнососудистой, выделительной, нервной, эндокринной систем. Специалисты соответствующие. Основной — кардиолог, остальные подключаются по мере необходимости.

Среди методик:

  • Сбор анамнеза и жалоб больного на собственное состояние. Объективизация симптомов играет ключевую роль в диагностике и определении ее направлений.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. С помощью автоматического аппарата.
  • Выслушивание тонов сердца.
  • Электрокардиография. Профильное исследование. К нему прибегают в первую же очередь. Позволяет выявить тонкие изменения функциональной активности мышечного органа. Расшифровка требует высокой квалификации кардиолога.
  • Эхокардиография. Ультразвуковое исследование состояния сердечной мышцы.
  • Оценка неврологического и нефрологического статуса.
  • Анализы крови и мочи.

Специалисты, консультации которых могут потребоваться, помимо кардиолога: эндокринолог (гормональный фон), невролог (ЦНС), нефролог (выделительная система, почки). В иных ситуациях нейрохирург (выявленные опухоли головного мозга), онколог.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия подразделяются на несколько групп:

  • Применение медикаментов.
  • Народные рецепты.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Изменение образа жизни.

Лекарства. Используются в качестве первичного же способа cледующие группы фармацевтических средств:

  • Бета-блокаторы. Для снижения чувствительности особых рецепторов организма. Карведилол или Анаприлин, Метопролол.
  • Препараты седативного действия. Растительные (пустырник, валериана в форме таблеток). Ускоряют торможение нервной системы.
  • Транквилизаторы. Влияют тем же образом. Используется Диазепам, Сибазон, Реланиум.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов элемента в сосуды и ткани. Тем самым кровоснабжающие структуры не сужаются, третья рефлекторная зона сердца на стимулируется. Подойдут Дилтиазем и Верапамил.

Чуть реже используются сердечный гликозиды: Дигоксин и настойка ландыша.

Народные методы:

  • Мед и лимон (2 столовых ложки смеси 3 раза в сутки).
    Зверобой, пустырник, валериана, анис, мята перечная в форме чая. Принимать по стакану 2
  • раза в день
  • Настойка черноплодной рябины (200 ягод на 400 мл водки, готовится 21 д.). Употреблять по 2 чайные ложки 2 раза в сутки.

Перед применением лучше проконсультироваться с натуропатом или, как минимум, кардиологом.

Хирургическое лечение. Показано в крайних случаях: при пороках сердца оно направлено на устроение анатомического дефекта, при опухолевом процессе на иссечение неоплазмы, при стабильной тахикардии — на установку искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), а при разрушении предсердий в результате инфекционных патологий — путем протезирования.

Изменение образа жизни.

  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Нормализация сна. 8 часов за ночь, большая часть отдыха должна приходиться на время до 23.00.
  • Питьевой режим. 2 литра в день.
  • Соль. Не более 7 граммов.
  • Физическая активность. 2 часа, легкие прогулки или ЛФК.
  • Дыхательная гимнастика (не по Стрельниковой). Программа подбирается индивидуально.

Коррекция рациона.

Можно:

  • Овощи и фрукты без ограничений.
  • Соки.
  • Каши из круп на воде и молоке.
  • Нежирное мясо, супы.
  • Хлеб грубого помола.
  • Ягоды, натуральные сладости.
  • Яйца.
  • Сливочное, растительные масла.

Нельзя:

  • Жирное мясо.
  • Сдобу.
  • Пироги жареные.
  • Копчености.
  • Соль больше 7 граммов.
  • Кофе и чай.
  • Консервы, полуфабрикаты.

Показаны лечебные столы №3 и №10. Меню составляется самостоятельно или по совету диетолога. Способы приготовления блюд: варка, варка на пару, запекание. Соблюдение принципа дробности (3-5 раз в сутки), на ночь есть нельзя.

Прогноз

Вероятность фатальных осложнений — 10-13% без лечения в перспективе 5 лет и 2-5% при комплексной терапии.

Профилактика

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение диеты.
  • Нормальная физическая активность, важно не утомляться.
  • Стабилизация режима дня.

Пульс 90 ударов в минуту это нормально у детей, спортсменов и в момент физической активности у нетренированных людей. В остальных случаях нужно искать причины тахикардии под контролем врача.

Чем быстрее фактор будет обнаружен, тем лучше прогноз.

Источник: https://CardioGid.com/puls-90/

УмныйКардиолог
Добавить комментарий