Рча новосибирск

Стена | ВКонтакте

Рча новосибирск
СИНДРОМ ВПВ у детей возраста до 1 годаСиндромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ, WPW) – это врожденное заболевание сердца, связанное с наличием в сердце одного или нескольких дополнительных путей проведения электрического импульса.

Синдром проявляется характерными изменениями на электрокардиограмме (дельта-волна), а также приступами учащенного сердцебиения, которые могут возникать в любом возрасте.

Показать полностью… В норме электрический импульс в сердце распространяется из предсердий в желудочки через атриовентрикулярный узел.

При синдроме ВПВ возбуждение передается напрямую от предсердия к одному из желудочков сердца в обход предсердно-желудочкового узла. Это происходит из-за наличия в проводящей системе сердца патологического пучка, который соединяет предсердие и желудочек.

В результате этого волна возбуждения передается к мышечным клеткам одного из желудочков гораздо быстрее, чем в норме, что при определенных условиях может приводить к возникновению приступов тахикардии.

Приступы тахикардии, возникающие у детей первого год жизни, часто имеют высокую частоту сердечных сокращений и большую длительность, что может приводить к выраженным нарушениям гемодинамики.

В случае симптомного течения заболевания в связи с частыми приступами тахикардии и выраженными гемодинамическими нарушениями ребенку может потребоваться назначение длительной медикаментозной терапии для предотвращения возникновения приступов. При ухудшении течения болезни, невозможности и/или неэффективности медикаментозной терапии ребенку может потребоваться хирургическое лечение аритмии в специализированном центре.

#нмиц #клиникамешалкина #meshalkinclinic #мешалкина #дети #детскиезаболевания #диагностика #болезнидетей #хирургия #хирург #операционная #пороксердца #wpw #клиника #больница #медицинскийцентр #нниипк #аритмия #синдромвпв

Здравствуйте. А делают ли маленьким детям РЧА? Какой допуск по весу и возрасту.

А еще интересует вопрос по поводу ЭФИ со скольки лет проводиться такое исследование.

Алиса, здравствуйте. РЧА детям назначают наравне со взрослыми, возраст ребенка может быть от нескольких месяцев. Показанием для проведения РЧА в таком случае является жизнеугрожающая аритмия.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) всегда предшествует РЧА и имеет те же показания для назначения. РЧА как метод лечения фибрилляции предсердий ⠀Хирургическое вмешательство при диагнозе «фибрилляция предсердий» («мерцательная аритмия») может преследовать несколько целей. В качестве метода, как правило, назначается радиочастотная аблация. ⠀Суть операции заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие катетером с радио-датчиком на конце. ⠀

Показать полностью…

Как проходит криоаблация Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, без разрезов. Врач вводит специальный катетер в вену или артерию через доступ на бедре. По кровеносным сосудам его подводят к сердцу. Процедура выполняется под рентген-контролем. Движение катетера врач контролирует на мониторах.

Показать полностью… С помощью наконечника катетера врач находит очаг аритмии. Когда источник нарушений найден, кончик катетера охлаждается, и с его помощью ткани сердца в этом месте замораживаются. Повреждённые клетки теряют способность к проведению электрических импульсов и выключаются из электрической проводящей системы сердца. Благодаря этому нарушения ритма устраняются.

Операция занимает около 2-3 часов. Во время процедуры пациент может чувствовать дискомфорт во время движения катетера. В момент замораживания – легкое головокружение и боль в груди. Однако в целом вмешательство переносится хорошо.

#клиникамешалкина #мешалкина #нмиц #новосибирск #нниипк #центрмешалкина #кардиология #аритмия #аритмология #криоаблация #рча #аблация #абляция

Криоаблация VS радиочастотная аблация

Оба метода позволяют бороться с одной и той же проблемой.

Криоаблация воздействует на источник аритмии холодом, радиочастотная – током. При радиочастотной аблации используется энергия высокой частоты, температура которой около 50 градусов. При криоаблации – жидкий азот, температурой до – 80 градусов.

Показать полностью…

Криоаблация более молодой метод, чем радиочастотная аблация.

У обеих технологий низкие показатели осложнений.

Если говорить о лечении фибрилляции предсердий, радиочастотная аблация подразумевает многократное точечное прижигание. Крио-технология воздействует «за один заход».

Криоаблация обычно занимает чуть меньше времени, чем радиочастотная. Но при этом применение радиочастотного катетера уменьшает время использования рентген-излучения.

По эффективности технологии сопоставимы. Решение о том, какой метод лечения подойдет именно вам, принимает лечащий врач, учитывая анатомию, расположение очага аритмии и другие факторы. задача специалиста – подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение для каждого конкретного пациента.

#клиникамешалкина #мешалкина #нмиц #новосибирск #нниипк #центрмешалкина #кардиология #аритмия #аритмология #криоаблация #рча

Криоаблация Криоаблация – метод лечения аритмии воздействием экстремального холода. Процедура применяется для лечения различных видов аритмий, в том числе фибрилляции предсердий. Эти виды аритмии возникают из-за разрозненного сокращения мышечных волокон, что может спровоцировать инсульт и инфаркт, и просто мешает нормальной жизни человека. Цель метода – «заморозить» клетки сердца, которые провоцируют нарушения ритма. Во время процедуры используется жидкий азот, его температура от -40 до -80 градусов Цельсия. После воздействия холодом повреждённые клетки теряют способность к проведению электрических импульсов и выключаются из электрической проводящей системы сердца. Благодаря этому нарушения ритма устраняются.

#клиникамешалкина #мешалкина #нмиц #новосибирск #нниипк #центрмешалкина #кардиология #аритмия #аритмология #криоаблация #рча

Для людей с имплантированным ЭКС одной из главных тревог становятся магнитные рамки. Старые модели ЭКС не были достаточно защищены от магнитного воздействия, поэтому настройки прибора могли сбиваться, или он мог и вовсе заблокироваться. Современные устройства гораздо устойчивей к магнитам. С некоторыми типами ЭКС даже можно выполнять МРТ (после консультации с врачом), что раньше было строго запрещено.
Показать полностью…

Опасны ли рамки для стимуляторов?

Кардиостимулятор действительно улавливает все электромагнитные и магнитные поля. Однако повлиять на работу устройства могут далеко не все.

Итак, рамки открытого типа (не замкнуты в арку), которые обычно устанавливают в магазинах, для большинства пациентов не представляют опасности. Единственное исключение – детектор фольгированных сумок, которым могут быть оснащены рамки. В таком случае в створе лучше не задерживаться или вовсе ее обойти.

А вот магнитных рамок, которые представляют собой замкнутый контур, как в аэропорту, метро, на вокзалах и т.п., следует избегать. Внутри них создается достаточно мощное постоянное магнитное поле.

Всегда носите с собой паспорт кардиостимулятора. Если вы сомневаетесь в безопасности прохода через рамку, вы вправе показать сотрудникам охраны документ, и попросить провести вас мимо рамки. При необходимости сотрудники досмотрят вас вручную.

Часто для осмотра тех, кто не проходит через рамку, используют ручные металлоискатели. Они содержат в себе магнит, и поэтому также не вполне безопасны для людей с кардиостимулятором.

#экс@meshalkinclinic #брадикардия@meshalkinclinic #аритмия@meshalkinclinic

Клиника Мкшалкина, подскажите, пожалуйста, а это мощное постоянное магнитное поле некритично же для человека без ЭКС, но с механическим протезом клапана? Если через магнитные рамки с закрытым контуром нужно проходить каждый день минимум 4 раза в день? МРТ же нам нельзя делать.
Знаю, что можно через рамки проходить, но ваша фраза “мощное магнитное поле” меня озадачила. Возможно нужно узнать, на сколько оно мощное в моем случае и оттуда уже плясать?

Софья, Все современные модели клапанов сердца (как биологические, так и механические) являются МРТ-совместимыми, уточнения требует только значение напряженности магнитного поля, создаваемое аппаратом МРТ (этот показатель не рекомендуется более 1,5 Тл для большинства моделей механических протезов). Что касается рамок металлоискателей, то они не представляют угрозы для функции протезов клапанов сердца. Электрокардиостимуляторы бывают трех видов.

Однокамерный ЭКС. При имплантации такого устройства устанавливается один электрод и стимулируется только одна камера сердца. Обычно данный тип стимуляторов используется при постоянной форме мерцательной аритмии.

Двухкамерный ЭКС. Режим работы этого прибора копирует физиологическое сокращение миокарда. Для этого электроды устанавливаются в предсердие и желудочек одновременно.

Показать полностью…

Трехкамерный ЭКС. Это самый современный тип кардиостимуляторов. Электроды устанавливаются сразу в правом и левом желудочках сердца и в правом предсердии. Это обеспечивает физиологичное перемещение волны возбуждения.

Какой вид стимулятора будет установлен зависит от диагноза и возможностей для купирования аритмии. По квоте могут установить любой из этих типов устройств, все зависит от показаний. Поэтому определить тип прибора, подходящий именно вам, может только врач.

#экс@meshalkinclinic #брадикардия@meshalkinclinic #аритмия@meshalkinclinic

Каждый человек имеет свой ритм сердца, он зависит от многих факторов. Однако для всех людей частота ударов менее 40 в минуту считается брадикардией. Это состояние сопровождается чувством слабости, головокружениями и даже обмороками.
Если брадикардия угрожает жизни пациента, необходимо ее лечение. Пациенту, страдающему брадиаритмией, показана имплантация электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – это устройство, которое представляет из себя небольшой корпус, включающий батарею, плату и электроды, которые контактируют с миокардом.

ЭКС контролирует информацию относительно естественной активности сердца. Собственные электросигналы миокарда улавливаются электродом и передаются на сенсорную схему ЭКС. Если при анализе принятых сигналов частота потенциалов сердца меньше, чем запрограммировано, ЭКС начнет электростимуляцию сердца.

Сегодня имплантация ЭКС считается единственным эффективным методом лечения брадикардии.

#экс@meshalkinclinic #брадикардия@meshalkinclinic #аритмия@meshalkinclinic

Источник: https://vk.com/wall-111810766?q=%23%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D1%8F

Фибрилляция предсердий — причины, симптомы, профилактика

Рча новосибирск

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым и хаотичным возбуждением и сокращением предсердий (подёргиванием), фибрилляцией отдельных групп мышечных предсердных волокон. Частота сердечных сокращений при заболевании составляет от 350 до 600 ударов в минуту.

Если приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий длится дольше двух суток, резко увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения.

По статистическим данным фибрилляция предсердий составляет 30% от всех госпитализаций, связанных с аритмией. Чаще заболевание встречается у пожилых пациентов в возрасте старше 60 лет.

Классификация фибрилляции предсердий

С учетом особенностей клинического течения, электрофизиологических механизмов и этиологических факторов кардиологи классифицируют заболевание следующим образом:

  • хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы остаются ярко выраженными, электрическая кардиоверсия оказывается неэффективной);
  • персистирующая форма фибрилляции предсердий (длится более недели);
  • преходящая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (приступ длится от 1 до 7 суток).

Персистирующая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий часто имеют рецидивирующий характер. Также выделяют впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Болезнь может протекать по двум различным типам предсердных нарушений – фибрилляция и трепетание предсердий.

При фибрилляции сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, за счет чего не возникает координированного сокращения.

В результате в атриовентрикулярном соединении концентрируется большое количество электрических импульсов. Одни из них распространяются на миокард желудочков, другие – задерживаются.

По частоте сокращений желудочков фибрилляция предсердий бывает трех форм:

  • брадисистолическая (менее 60 желудочковых сокращений в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 сокращений);
  • тахисистолическая (более 90 желудочковых сокращений в минуту).

При пароксизмальной фибрилляции предсердий кровь не нагнетается в желудочки. Предсердия сокращаются недостаточно эффективно, из-за чего в момент расслабления (диастола) желудочки заполняются кровью лишь частично. Следовательно, выброс крови в систему аорты происходит не всегда.

При трепетании отмечается учащенное сокращение предсердий (200 – 400 в минуту), правильный координированный предсердный ритм сохраняется.

Сокращения миокарда при этом следуют друг за другом почти без перерывов, диастолическая пауза практические не наступает, предсердия не могут расслабиться и большую часть времени находятся в состоянии систолы.

Они не полностью заполняются кровью, уменьшается и ее поступление в желудочки.

Причины

причина фибрилляции предсердий – это сбой в работе проводящей системы сердца, который вызывает нарушение порядка сердечных сокращений. Мышечные волокна в такой ситуации сокращаются не синхронно, а в разнобой, предсердия не могут сделать один мощный толчок каждую секунду и вместо этого дрожат, не проталкивая требуемое количество крови в желудочки.

Причины, вызывающие фибрилляцию предсердий, условно разделяют на сердечные и несердечные.

К первой группе относятся:

  • Высокое артериальное давление. Сердце при гипертонии работает в усиленном режиме и выталкивает очень много крови. Сердечная мышца не справляется с увеличившейся нагрузкой, растягивается и значительно ослабевает. Нарушения затрагивают и синусовый узел, проводящие пучки.
  • Клапанные пороки сердца, сердечные заболевания (кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, ревматический порок сердца, тяжелая сердечная недостаточность).
  • Врожденные пороки сердца (отмечается недостаточное развитие сосудов, питающих сердце, слабая сформированность сердечной мышцы).
  • Опухоли сердца (вызывают нарушения в строении проводящей системы, не дают проходить импульсу).
  • Перенесенные операции на сердце. В послеоперационный период может образовываться рубцовая ткань, которая замещает собой уникальные клетки проводящей системы сердца. Из-за этого нервный импульс начинает проходить по другим путям.

В группу несердечных причин входят:

  • физическое переутомление;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • стрессы;
  • большие дозы кофеина;
  • вирусы;
  • болезни щитовидки;
  • прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, адреналин, «Атропин»);
  • хронические болезни легких;
  • сахарный диабет;
  • удар электротоком;
  • синдром ночного апноэ;
  • электролитические нарушения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы фибрилляции предсердий зависят от:

  • состояния миокарда;
  • формы болезни;
  • особенностей клапанного аппарата.

Хуже всего пациенты переносят тахисистолическую форму фибрилляции предсердий.

У них возникают:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в сердце;
  • чувство замирания сердца;
  • пульсация вен шеи.

Типичные случаи болезни характеризуют:

  • потливость;
  • хаотичность сердцебиений;
  • необоснованный страх;
  • дрожь;
  • полиурия.

Если частота сердечных сокращений очень высокая, появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки. Как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, названные признаки исчезают.

Болеющие хронической (постоянной) формой мерцательной аритмии с годами вообще перестают ее замечать.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
  • Общий анализ крови, мочи, биохимия.
  • Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
  • Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
  • Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
  • Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
  • Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
  • Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

  • восстановление, поддержание синусового ритма;
  • предотвращение рецидивов;
  • контроль за частотой сердечных сокращений.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии предусматривает использование:

  • «Новокаинамида»;
  • «Кордарона»;
  • «Хинидина»;
  • «Пропанорма».

Прием лекарственных препаратов осуществляется под постоянным контролем уровня артериального давления и ЭКГ. Также при пароксизмальной фибрилляции предсердии могут назначаться «Анаприлин», «Дигоксин», «Верапамил». Эти лекарства обеспечивают не такой выраженный эффект, но также улучшают самочувствие пациента и снижают частоту сердечных сокращений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, прибегают к помощи электрокардиоверсии. Импульсный электроразряд наносят на область сердца, за счет чего приступ купируется.

Если пароксизм продолжается дольше 2 суток, во избежание образования тромбов проводится антикоагулянтная терапия фибрилляции предсердий («Варфарин»). В профилактических целях, когда синусовый ритм уже восстановлен, применяются «Пропанорм», «Кордарон соталекс» и др.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий предусматривает длительный прием:

  • «Дигоксина»;
  • адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»);
  • «Варфарина»;
  • антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»).

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий осуществляется, если:

  • антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
  • предотвращение рецидивов;
  • во время пароксизмов возникает нарушение кровообращения.

Наиболее часто кардиологи используют следующие методы хирургического лечения:

  • Радиочастотная абляция источников фибрилляции предсердий. Через бедренные сосуды к сердцу проводится специальная тоненькая трубка. По ней подается радиочастотный импульс, который устраняет возможные источники аритмии.
  • Радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора. Операция проводится, если диагностирована хроническая форма фибрилляции и получить нормальную частоту сердечных сокращений с помощью лекарств не удается. Это крайняя мера.
  • Радиочастотный импульс полностью разрушает узел, отвечающий за передачу импульса от предсердий к желудочкам. Для обеспечения нормальной работы сердца устанавливается электрокардиостимулятор, который подает электрические импульсы на сердце и создает нормальный искусственный ритм.
  • Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор – это устройство, которое вшивают под кожу в верхней части грудной клетки. От него к сердцу идет электрод. Прибор блокирует приступы фибрилляции предсердий мгновенно, подавая электрические разряды.
  • Операция на открытом сердце. Проводится, если имеются другие серьезные заболевания сердца. При этом параллельно воздействуют на источники фибрилляции предсердий.

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Для нормализации сердечного ритма могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Настойка боярышника (продается в аптеке). Принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
  • Настой из плодов калины. 1 ст. л. плодов калины залить стаканом кипящей воды. Томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день после еды.
  • Настой семян укропа. 1/2 чайной ложки семян залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Выпить полученную порцию в три приема. Можно добавлять в настой натуральный мед.

Диета

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры.

Имеются в виду:

  • чеснок, лук;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клюква, калина;
  • кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

  • шоколад, кофе;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, сало;
  • мучные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Опасность

Самые частые осложнения фибрилляции предсердий – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Если заболевание протекает параллельно с закупоркой левого атриовентрикулярного отверстия тромбом, сердце может остановиться.

Внутрисердечные тромбы нередко попадают в систему артерий большого круга кровообращения. Тогда развивается тромбоэмболия внутренних органов. Каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у больных с фибрилляцией предсердий.

Группа риска

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • болеющие артериальной гипертензией;
  • имеющие сердечные заболевания;
  • перенесшие операцию на сердце;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • злоупотребляющие спиртным.

Профилактика

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Вторичная профилактика состоит в:

  • соблюдении врачебных рекомендаций;
  • проведении кардиохирургического лечения;
  • ограничении психических и физических нагрузок;
  • отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

  • рационально питаться;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • ежедневно измерять артериальное давление;
  • лечить гипертиреоз и гипотиреоз.

Источник: https://nsk.MedCentr.online/library/letter/f/illness/fibrilljacija

УмныйКардиолог
Добавить комментарий