Резус фактор определение его значение при гемотрансфузии

Значение резус -фактора при переливании крови

Резус фактор определение его значение при гемотрансфузии

В норме в крови как резус-положительных, так и резус-отрицательных людей антирезусных антител нет. Причины их появления в сыворотке резус-отрицательных людей следующие:

• резус-конфликт при беременности;

• переливание резус-положительной крови;

• искусственная иммунизация добровольных доноров.

Резус-конфликт

Система резус-фактора играет большую роль в акушерстве и гинекологии.

Во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом может происходить иммунизация беременной и образование у неё антител анти-D, которые из её крови проникают через плацентарный барьер, попадают в кровоток плода и повреждают его резус-положительные эритроциты и органы кроветворения. Возникает резус-конфликт. Указанные изменения ведут

к развитию гемолитической болезни, имеющей симптомы различной степени выраженности: от анемии, выраженной желтухи и отёка плода до нарушения беременности и мертворождения.

Первая беременность, как правило, заканчивается рождением здорового ребёнка, происходит только сенсибилизация матери к антигену D. В последующем, если снова развивается резус-положитель- ный плод, тяжесть проявления и последствий резус-конфликта нарастает.

Иногда серьёзные последствия могут наступить и при первой беременности, в то время как в других случаях выраженность резусконфликта при второй, третьей беременностях может быть весьма умеренной.

Степень выраженности осложнений зависит в первую очередь от титра антирезусных антител в сыворотке беременной.

В связи с этим все резус-отрицательные беременные состоят на диспансерном учёте, у них регулярно контролируют содержание антител анти-D и в зависимости от полученных данных предпринимают соответствующее лечение, а иногда и искусственно прерывают беременность.

Переливание резус-несовместимой крови

Аналогичен механизм патологических изменений при переливании резус-несовместимой крови.

Первое переливание резус-положи- тельной крови резус-отрицательному несенсибилизированному больному может не сопровождаться явлениями несовместимости, но обязательно приведёт к образованию антирезусных антител (сенсибилизации).

При последующих трансфузиях этому больному резусположительной крови возникает несовместимость по Rh-фактору. Развитие резус-несовместимости опасно и при переливании резусположительной крови резус-отрицательной женщине, сенсибилизированной к резус-фактору во время беременности.

Искусственная иммунизация добровольных доноров

Процедуру проводят для получения антирезусной сыворотки и приготовления различных реагентов.

50. Пробы на совместимость по АВ0 при переливании крови.

Проба на индивидуальную совместимость по системе А В0:

·на чашку Петри наносят крупную каплю (0,1мл) сыворотки крови реципиента и малую каплю (0,01мл) крови донора из флакона;

·смешивают их между собой, покачивая чашку Петри;

·проба проводится при 15-25°С, результаты оценивают через 5 мин.

Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0.

Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору – проводится по трем вариантам:
Проба с использованием водной бани:

Техника проведения пробы аналогична пробе на индивидуальную совместимость (описана выше), только после смешивания крови с плазмой чашка Петри помещается на водяную баню при температуре 42-45°С.

Оценка результатов производится через 5-10 мин. Если происходит агглютинация, то кровь несовместима в отношении резус-фактора.

Проба с использованием 33% раствора полиглюкина – реакция в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 мин:

·на дно пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина;

·содержимое перемешивают, вращая пробирку вокруг оси в течение 5 мин.

·добавляют 3-4 мл физиологического раствора и перемешивают, не взбалтывая.

Наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору.
Проба с использованием 10% желатина:

·на дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, отмытых десятикратным объемом физраствора;

·добавляют 2 капли сыворотки реципиента и 2 капли, подогретого до разжижения, 10% раствора желатина;

·перемешивают и греют на водяной бане при 46-48°С 10 мин добавляют 6-8 мл физраствора, перемешивают, не взбалтывая.

Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/4_164037_znachenie-rezus--faktora-pri-perelivanii-krovi.html

Как узнать резус-фактор крови?

Резус фактор определение его значение при гемотрансфузии

Резус-фактор – один из параметров крови, который отражает присутствие или отсутствие на мембранах красных клеток особого белка Rh. В случае, если он есть, кровь резус-положительная и обозначается Rh+, при его отсутствии резус-отрицательной – Rh-.

Этот белок есть на эритроцитах большинства живущих на планете, но примерно у 15 % его нет. Его отсутствие или присутствие никак не сказывается на здоровье. Rh передается от родителей и на протяжении всей жизни остается неизменным.

Когда сдают анализ на Rh

Еще советуем:Резус-фактор и резус-конфликт

Определение резус-фактора происходит во время анализа крови на группу. Эта информация необходима при переливании, при подготовке к хирургическому вмешательству и в период вынашивания плода.

Во время беременности может произойти конфликт между кровью будущей матери и кровью ребенка. Зная о том, что женщина резус-отрицательная, врачи могут заранее предпринять меры, чтобы избежать конфликта и сохранить здоровье резус-положительного плода.

Сдать кровь на резус можно в лаборатории любой поликлиники или в стационаре. Для исследования делают забор из пальца или из вены.

Как определяют

Методов определения Rh несколько:

  • На чашках Петри методом конглютинации.
  • С помощью цоликлонов.
  • Экспресс-методом в пробирках без подогрева.
  • Желатиновым методом.

Суть анализа заключается в выявлении антигена D с помощью антирезусных сывороток или моноклональных реагентов (цоликлонов) в реакции агглютинации (склеивания эритроцитов и образования хлопьев) в пробирках или на плоскости.

Комплекс препаратов для определения Rh-принадлежности

На чашках Петри

Для определения резус-фактора понадобятся чашки Петри, индивидуальные пипетки, раствор натрия хлорида изотонический, сыворотки стандартные для всех групп крови. Порядок проведения:

  1. Капают рядом по две капли реагента двух серий для трех исследований (в три ряда).
  2. В каждую из серий добавляют по капле исследуемой крови и эритроцитов (контрольных положительных и контрольных отрицательных).
  3. Перемешивают, на десять минут ставят чашку на водяную баню (47°C).
  4. Результат определяют по наличию или отсутствию хлопьев (слипшихся эритроцитов). Если красные клетки склеились, Rh положительный, если слипания не произошло, Rh отрицательный.

Определение Rh-принадлежности цоликлонами

Чтобы узнать резус-фактор, применяют моноклональные реагенты – цоликлоны, которые получают методом генной инженерии из асцитной жидкости мышей. Rh определяется во время реакции агглютинации, которая происходит на плоскости.

Процедура должна проводиться в помещении с хорошим освещением. Для теста берут цельную кровь, эритроциты, находящиеся в сыворотке, плазме, физрастворе или консерванте, или отмытые эритроциты. Для получения лучшего результата нужны эритроциты высокой концентрации, а пластинка, на которой будет происходить реакция, подогревается до 37°C.

Алгоритм действий:

  1. На планшет индивидуальной пипеткой капают большую каплю реагента (примерное количество – 0,1 мл).
  2. Около реагента капают исследуемую кровь (маленькую каплю) или эритроциты в количестве 0,01 мл.
  3. С помощью стеклянной палочки как следует смешивают реагент и кровь и каждые 30 секунд тарелку покачивают в течение трех минут, наблюдая за реакцией визуально.
  4. Реакция агглютинации начинается через 15 секунд, явно выраженной становится через 1 минуту, но результат учитывают только спустя три минуты.

Если началась реакция агглютинации (склеивание эритроцитов и выпадение их в осадок), кровь маркируют резус-положительной, если слипания красных клеток не наблюдается, резус-фактор отрицательный. Склеенные эритроциты, которые представляют собой хлопья, видны невооруженным глазом.

Результат трактуется в зависимости от того, произошла ли агглютинация красных клеток

Экспресс-метод

В качестве реагента применяется сыворотка под названием «антирезус», которая является универсальной для всех групп крови.

  1. В пробирку помещают каплю крови (эритроцитов) в количестве 0,05 мл, затем добавляют 2 капли реагента «антирезус».
  2. Пробирку поворачивают, не встряхивая, чтобы содержимое перемешалось и равномерно растеклось по стеклу.
  3. Примерно через три-пять минут происходит склеивание эритроцитов.
  4. Чтобы исключить агрегацию красных клеток, в пробирку добавляют раствор изотонический NaCl в количестве 2-3 мл и несколько раз переворачивают пробирку, чтобы содержимое перемешалось.
  5. После этого считывают результат. Если появились хлопья на фоне более светлой жидкости, Rh положительный, если хлопьев нет, жидкость окрашена равномерно в розовый цвет, Rh – отрицательный.

Нужно сказать, что универсальные сыворотки могут дать ложноположительную реакцию с Rh-отрицательными эритроцитами.

Может произойти неспецифичное склеивание красных клеток, на поверхности которых есть другие антитела – не атирезус. Поэтому параллельно проводят тестирование с контрольным раствором усилителя.

Если после введения контрольного раствора происходит агглютинация, результат считается недостоверным, и тестирование повторяют с другим реагентом.

Пробирочный метод определения Rh

С применением желатина

Эта методика основана на применении желатина (в виде раствора 10 %). Для тестирования используются и стандартные антирезусные реагенты, и цоликлоны.

  1. В пробирку капают одну каплю крови (0,05 мл) или эритроцитов в виде взвеси в сыворотке (50 %).
  2. Затем 2 капли подогретого заранее до жидкого состояния раствора желатина.
  3. Далее 2 капли реагента, затем смешивают.
  4. Пробирку ставят на пять-десять минут на водяную баню (47°C) или на полчаса в сухой термостат с такой же температурой.
  5. Затем в пробирку добавляют физиологический раствор (5-8 мл), закрывают крышкой и осторожно поворачивают два-три раза, чтобы перемешать.
  6. Для определения наличия хлопьев содержимое пробирки осматривают невооруженным глазом на свет или через увеличительное стекло.

При использовании желатина не происходит неспецифической агглютинации. После проведения такой пробы необходимы контрольные тесты:

  • со стандартными Rh+ эритроцитами;
  • со стандартными Rh- эритроцитами;
  • с исследуемой кровью (эритроцитами) и желатином.

Заключение

Информация о резус-факторе необходима в случае переливания крови. Для гемотрансфузии может быть использована только совместимая по группе и по резусу кровь. Кроме этого, следует определить резус-фактор во время беременности. Еще лучше узнать его на этапе ее планирования. Это необходимо, чтобы предотвратить резус-конфликт между Rh-положительным плодом и Rh-отрицательной женщиной.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/kak-uznat-rezus-faktor

Что такое резус-фактор и его значение при гемотрансфузии? Определение резус-фактора экспресс-методом

Резус фактор определение его значение при гемотрансфузии

Ответ № 1:

Резус-фактор – это содержание особого белка в крови.

Rh-фактор – это белковый антиген, содержащийся в эритроцитах людей и обезьян типа макака-резус.

В 1940 г. Ланштейнером и Винером были выявлены и обнаружены у обезьяны макаки – резус. Большинство людей (85 %) являются носителями резус-фактора (Rh+), 12-13 % – не имеют этого фактора (Rh-).

При переливании крови мы должны учитывать Rh-фактор, определяя его в крови донора и крови реципиента. Если это не учитывать => резус конфликт, что часто приводит к смертельному исходу (т.е.

если Rh- больному перелить Rh+ кровь, то вырабатываются антитела – агглютинины, и если повторно перелить ему Rh+ кровь, то произойдет агглютинация, следовательно, анафилактический шок, смерть).

Rh имеет значение и при беременности: если мать Rh-, а плод Rh+ – вырабатываются антитела. Особенно тяжело при второй беременности.

Определение Rh-фактора в крови:

I способ: На тарелку капаем каплю сыворотки антирезус (содержит антитела) (левая), рядом капаем вторую каплю сыворотки контрольной (правая).

Рядом помещаем капли крови из пальца больного, объем их – половина капли сыворотки. Размешиваем палочкой, покачиваем. Через 3-4 мин. в обе капли добавляем NaCl 0,9 %, на пятой минуте учитываем результат.

Если в левой капле – агглютинация, а в правой нет, то Rh+. Нет агглютинации в обеих каплях – Rh–. 

  Ответ № 2:

В 1940 г. Ланштейнером и Винером были выявлены, обнаружены у обезьяны макаки – резус. Большинство людей являются носителями резус-фактора и называются Rh+, 12-13 % не имеют этого фактора – Rh–. Может быть 6 антигенов-резус. Rh белкового происхождения находятся на поверхности эритроцитов – антиген.

При переливании крови, кроме агглютиногенов А и В следует учитывать Rh-фактор – резус-агглютиноген врожденное свойство эритроцитов человека обусловленное присутствием в них антигенов-резус. Rh не зависит от признаков др. групповых систем, передается по наследству и не меняется в течении всей жизни (6 антигенов: Д, С, Е, d, c,e).

Rh имеет значение при переливании крови и беременности (если мать Rh(-), а плод Rh(+) – вырабатываются антитела. Особенно тяжело при повторной беременности).

Если Rh(-) больному перелить Rh(+) кровь, то вырабатываются антитела (агглютинины) и если повторно перелить ему Rh(+) кровь, то произойдет агглютинация, анафилактический шок, смерть.

Применяют 5 экспресс- методов:

Для определения нужен универсальный реагент антирезус, стандартные Rh(+) и Rh(-) эритроциты для контроля, пробирки, пипетки Пастера, 0,9 % р-р NaCl.

Для определения Rh могут быть использована свежая несвернувшаяся кровь из пальца непосредственно перед исследованием или консервированная без всякой предварительной обработки, и также эритроциты из пробирки после образования сгустка и отстаивания сыворотки.

1.

Полиглюкиновый экспресс-метод: на дно пробирки нанести 1 каплю стандартного реагента антирезус, разведенного 30 % р-ром полиглюкина и каплю исследуемой крови, перемешать встряхиванием и медленно поворачивать, наклоняя пробирку почти до горизонтального положения, чтобы содержимое растеклось по стенке пробирки (получается более выраженная реакция). Агглютинация наступает в течении первой минуты. Однако для получения четко выраженной агглютинации (учитывая возможность слабо выраженной агглютинобельности эритроцитов) следует продолжать не менее 3-х мин. Затем для исключения неспецифической агглютинации эритроцитов необходимо добавить 2-3 мл 0,9 % NaCl и перемешать не взбалтывая, а 2-3 раза поворачивая пробирку. Оценивается визуально. Одновременно с исследованием крови донора проводится контрольное исследование стандартных эритроцитов Rh(+) и Rh(-), обязательно одногруппных с исследуемой кровью. Оценка результата: наличие агглютинации в виде крупных хлопьев – из эритроцитов на фоне просветленной жидкости указывает на Rh(+) реакцию исследуемой крови, отсутствие агглютинации (гомогенно окрашенная жидкость в пробирке) – Rh(-). Результат учитывается как истинный после проверки контрольных образцов, т.е. при (+) результате со стандартным Rh(+) эритроцитами и отсутствие агглютинации со стандартными Rh(-) эритроцитами.

2. Альбуминовый экспресс-метод: 1967 г. Основан на использовании сывороток антирезус, разведенных 20-30 % р-ром альбумина, в присутствии которого сыворотки подобно групповым приобретают способность агглютинировать эритроциты на плоскости при комнатной tо.

Исследование проводят одновременно с определением групп крови на той же пластинке. Под соответствующим обозначением помещают по одной капле тестовой и контрольной сывороток. Последней служит разведенная альбумином сыворотка группы АВ(IV), не содержащая Rh-антител.

К сывороткам добавляют исследуемую кровь в количестве ½ объема взятой сыворотки и перемешивают, кровь берут из пальца, а также используют эритроциты со дна пробирки после центрифугирования. Пластинку покачивают в течении 3-4 мин., добавляют одну каплю 0,9 % р-ра NaCl и учитывают реакцию.

При наличии агглютинации – Rh(+), при отсутствии – Rh(-).

3. Фициновый экспресс-метод: 1967 г. Кровь с пальца (0,01 мл) в начале помещают в равный объем 1-1,5 % р-р фицина, а затем переливают с 0,02 мл сыворотки антирезус, разведенный низкомолекулярным декстратом с отношением молекулярной массы 2000-5000. Реакцию проводят на фарфоровых пластинах. Агглютинация Rh(+) эритроцитов появляется быстро и выражено.

Другой вариант: капли тестовых реактивов высушивают на специальных картонных карточках, имеющих полимерное покрытие. Карточки хранят в герметичных конвертах. Перед исследованием высушенные реактивы растворяют каплями воды, добавляют исследуемую кровь с фицином, карточку после реакции подсушивают и используют в качестве документа.

4. Протелиновый экспресс-метод: 1970 г. На пластинку в две точки наносят по 1 капле 50 % взвеси испытуемых эритроцитов или крови и добавляют по 1 капле 1-2 % р-ра протелина. Через 1 мин.

к 1 капле добавляют сыворотку антирезус; другая капля – контроль. Результат учитывают через 5 мин.

с момента добавления сыворотки антирезус (при легком покачивании), результат – в капле с сывороткой антирезус наблюдается агглютинация эритроцитов (Rh(+)).

5. Гепариновый экспресс-метод: 1962 г. Основан на использовании сывороток антирезус, к которым предварительно добавлен гепарин. На предметное стекло помещают каплю сыворотки и небольшую каплю цельной крови. Предметное стекло покачивают 5 мин., слегка нагревая под настольной лампой, читают результат. Rh(+) эритроциты показывают четкую агглютинацию.

Источник: https://students-library.com/library/read/86312-cto-takoe-rezus-faktor-i-ego-znacenie-pri-gemotransfuzii-opredelenie-rezus-faktora-ekspress-metodom

Методы определения групп крови и резус-фактора. Совместимость, переливание и наследование детьми

Резус фактор определение его значение при гемотрансфузии

Группы крови – это иммунологические свойства крови, которые характеризуются наличием или отсутствием на поверхности эритроцитов агглютиногенов A и B, а в сыворотке крови — агглютининов α и β. Исходя из их комбинаций выделяют четыре группы крови. Самая популярная классификация по системе AB0.

Таблица группы крови
Группа кровиХарактеристика
I (0)На оболочке эритроцитов нет агглютиногенов A и B, в плазме крови определяются α и β агглютинины.
II (A)Мембрана эритроцита несет агглютиноген A, а сыворотка крови агглютинин β.
III (B) На мембране красных кровяных телец находится агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.
IV (AB)На оболочке эритроцита есть оба агглютиногена, и нет агглютининов.

Группы крови и их определение

Чтобы узнать какая будет группа крови у ребенка, нужно сначала определиться с геномом родителей.

Группы крови по системе AB0 определяются тремя генами A, B, 0. Следовательно, наследственная информация может кодироваться шестью вариантами сочетаний генов: AA, A0, AB, B0, BB, 00. Гены A и B являются доминантными и в сочетании с 0-геном, проявляются именно они.

Основные закономерности наследования групп крови:

  1. Если оба родителя обладатели первой группы, то ребенок родится без агглютиногенов A и B.
  2. У супругов с четвертой группой дети могут получить II, III или IV группу, но никогда не будут носителями агглютининов.
  3. Нельзя заранее предугадать группу крови ребенка от родителей с II, III группой.

Переливание крови

В медицинской практике встречается ряд заболевания, при которых жизнь пострадавшему можно спасти только путем переливания крови: острые кровопотери, инфекционные заболевания, шоковые состояния. Могут проводить переливание крови при низком гемоглобине.

Процедуру назначают при его значительном снижении (до 60г/л). Во время гемотрансфузии быстро увеличиваются содержание Hb, железа, и самочувствие больного значительно улучшается.

Но процесс переливания крови имеет много сложностей и это довольно опасная процедура, она должна проводится только в условиях стационара опытным трансфузиологом.

Человек, от которого берут кровь для трансфузии, называется донором, а тот, кто принимает кровь, является реципиентом. Во избежание осложнений во время трансфузии нужно перед процедурой тщательно исследовать кровь реципиента.

При переливании крови, совместимость проверяется трижды

Группа крови и резус фактор всегда определяются при госпитализации больного, нуждающегося в переливании крови.

Гемотрансфузия несовместимой крови может закончиться летальным исходом.

Поэтому перед началом переливания, кровь донора и реципиента неоднократно проверяют на групповую принадлежность, затем проводят индивидуальную и биологическую пробу на совместимость.

Во время индивидуальной пробы кровь донора и реципиента смешивают отдельно на планшете и наблюдают за ее состоянием. Если через 5 минут агглютинация не произошла можно переходить к пробам.

Следующий этап – биологическая проба, когда кровь вводят непосредственно пациенту. Сначала переливают примерно 10 мл крови и наблюдают за состоянием больного 3 минуты, если патологической реакции на трансфузию нет, снова повторно вводят 10 мл крови и ожидают 3 минуты. Повторяют процедуру три раза. Только после этого проводят гемотрансфузию.

Переливание в зависимости от групп

Таблица переливания крови по группам
ГруппареципиентаГруппа донора
I (0)II (A)III (B)IV (AB)
I (0)+
II (A)++
III (B)++
IV (AB)++++
«-» агглютинация, кровь несовместима;«+» отсутствие агглютинации, переливание возможно.

I(0) группу крови можно переливать всем людям – человек с данной группой крови универсальный донор. Обладатели IV(AB) группы крови – универсальные реципиенты, могут принимать кровь от всех доноров.

Существуют станции переливания, где происходит забор крови, ее заготовка и переработка. Ценными донорами являются люди с IV группой – это самая редкая группа крови, определяется у 6% людей (еще реже определяется IV группа с отрицательным резусом). Самая распространённая группа крови — первая (у 40% жителей).

Обязательно при переливании крови и определении совместимости следует учитывать резусную принадлежность!

Как узнать группу крови? Сделать это можно в медицинских учреждениях, где врач, пользуясь специальными методиками, установит групповую принадлежность крови.

Может ли в течении жизни поменяться группа крови? Определенно нет. Группа крови закладывается на генетическом уровне, передается от родителей и поменяться в ходе жизнедеятельности не может.

Для определения группы используют в основном два способа: метод определения по стандартным сывороткам или с цоликлонами.

Определения группы крови с цоликлонами

Цоликлоны – это раствор моноклональных антител к антигенам, которые размещены на оболочке эритроцитов. Генная инженерия дала возможность синтезировать вещество в искусственно созданных условиях с использованием мышей. Животным вводят специальный антиген, а после из брюшной полости добывают скопившуюся жидкость, где находятся нужные антитела.

Цоликлоны для определения групп крови бывают трех типов: анти-А (красная жидкость), анти-В (синяя) и анти-D (прозрачная).

Кабинет исследователя нужно обеспечить хорошим освещением, а температуру поддерживать от 15 до 25°С выше ноля.

Нельзя брать для исследования цоликлоны с неплотно закрытой крышкой, потому что после испарения жидкости активность антител снижается. Если на дне флакона образовались хлопья, то такой реагент нужно заменить, иначе результат будет ложным.

Кровь чаще используется капиллярная, берут ее из пальца (около 5мл) непосредственно перед процедурой определения группы крови.

Реагенты смешивают на специальном белом планшете, где ячейки подписывают соответственно: А, В, D.

В каждую из них помещают каплю цоликлона (0,1мл) и рядом располагают капли крови (отдельной пипеткой для каждой ячейки) в соотношении 10:1.

За смешанными реагентами наблюдают около 3 минут, при этом немного покачивая планшет. Реакция агглютинации видна невооруженным глазом, а если ее нет, образуется однородная капля красного цвета.

Чтобы узнать резус-фактор, в ячейку с подписью D наносят каплю соответствующего реагента и немного меньше крови, если наблюдается агглютинация – кровь резус положительная, если осадок не образовался – резус-отрицательная.

Определение группы крови стандартными сыворотками

Способ определения группы крови со стандартными сыворотками более трудоемкий. Применяются стандартные сыворотки групп крови (0, A, B), которые помещают в ячейки планшета (по 0,1мл).

Кровь при помощи разных уголков предметного стекла переносят на планшет и смешивают реагенты.

Спустя 5 минут прибавляют по капле физиологического раствора, ожидают еще 3 минуты и проводят анализ полученного результата.

  • Если агглютинации нет в трех ячейках – это первая группа;
  • если есть осадок в каплях крови первой и третей ячейки – это вторая группа;
  • если наблюдается агглютинация в первой и второй ячейках – это третья группа;
  • агглютинация во всех каплях происходит при добавлении четвертой группы.

Определение резус-фактора

Резус-фактор – это белок-антиген, который размещен на оболочке эритроцитов. Он не имеет связи с группами крови человека и не меняется ни с течением времени, ни под действием окружающей среды. Имеют резус-фактор примерно 85% жителей земли – их резус положительный, если он отсутствует – резус будет отрицательный.

Может ли быть у ребенка отрицательный резус, если у родителей положительный?

В случае, когда оба супруга обладатели положительного резус-фактора, возможность рождения малыша с отрицательным резусом вполне допустима.

Наследование этого признака подчиняется законам генетики и у гетерозиготных особей в первом поколении в 25% случаев может родиться ребенок гомозиготный по рецессивному гену (Rh -).

Но если родители отрицательны по резус-фактору, малыш никогда не будет положительным.

Чтобы узнать, какой резус будет у ребенка, нужно исследовать генотип родителей. Узнав, как закодирован признак, можно с помощью законов наследования Менделя просчитать возможность рождения ребенка с отрицательным или положительным резус-фактором.

Таблица наследуемой от родителей группы крови у ребенка
D – резус-фактор положительный;d – резус-фактор отрицательный.
ГаметыDDDddDdd
DDRh + (DD)Rh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd)Rh  + (Dd)
DdRh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd) 75%Rh – (dd) 25%Rh + (DD, Dd) 75%Rh – (dd) 25%Rh – (dd) 25%Rh + (Dd) 50%Rh – (dd) 50%
dDRh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd) 75%Rh – (dd) 25%Rh + (DD, Dd) 75%Rh – (dd) 25%Rh + (Dd) 50%Rh – (dd) 50%
ddRh  + (Dd)Rh + (Dd) 50%Rh – (dd) 50%Rh + (Dd) 50%Rh – (dd) 50%Rh – (dd)

Присутствие резусного антигена в эритроцитах или его отсутствие никак не отображается на качестве жизни, интеллекте, физическом развитии. Проявляется он лишь во время беременности резус отрицательной женщины малышом, который унаследовал положительный резус.

Иммунные клетки матери принимают фактор малыша за вредоносного агента и продуцируют антитела к эритроцитам ребенка, при несвоевременном исследовании и установлении диагноза наступает резус-конфликт, который угрожает жизни плода.

Чтобы предотвратить угрожающее состояние, необходимо во время планирования беременности выяснить резус принадлежность супругов и определить риск развития конфликтной ситуации.

Таблица совместимости резус-факторов
Резус-фактор отцаРезус-фактор материРезус-фактор ребенкаРазвитие резус-конфликта
Rh +Rh +Rh может быть в 75% со знаком «+», а в 25% со знаком «-»Не развивается
Rh +Rh –Ребенок может унаследовать как Rh + (50%), так и Rh – (50%).Развитие конфликта при наследовании +
Rh –Rh +Rh +, – наследуются с равной вероятностью (50%).Не развивается
Rh –Rh –Ребенок всегда наследует отрицательный резус.Не развивается

Женщинам с группой крови, отрицательной по резус-фактору, при беременности нужно регулярно назначать анализы для выявления титра антирезусных антител. Когда титр поднимается выше 1:4 беременным назначают лечение и проверяют состояние плода.

После завершения беременности и рождения ребенка женщине делают инъекцию антирезусной вакцины, чтобы предупредить резус-конфликт при последующих беременностях.

Оцените, пожалуйста, статью. Мы старались:)
Загрузка…

Источник: https://animals-world.ru/gruppy-krovi-znachenie-perelivaniya-krovi/

Можно ли игнорировать при трансфузии (переливании) донорской крови наличие Rh-фактора. Какое значение имеет резус-фактор при переливании крови, история открытия данного антигена и почему случаются осложнения – об этом можно прочитать в данном разделе сайта.

Исторические факты

Еще в 17-ом веке врачеватели, имея лишь примерное представление о системе кровообращения, пытались провести переливание крови. Сначала экспериментировали на животных (это были собаки), а затем пытались влить кровь от ягнят и тех же собак людям. Результаты, как и можно было ожидать, были печальны.

Отсутствие знаний в основах трансфузиологии, несоблюдение элементарных правил антисептики и асептики, приводило к многочисленным смертям после трансфузий. Поэтому в 1670-75 гг во Франции, а затем и в Италии был официально введен запрет на подобные опыты. Табу сослужило плохую службу в истории развития трансфузиологии, замедлив научный прогресс.

И только в 1819 доктор, англичанин Д. Бланделл провел переливание крови от человека к человеку с соблюдением некоторых принципов: кровь подогревалась до физиологической температуры, вводилась медленно (анализировалось состояние пациента) и, при возникновении реакции, рекомендовалось сменить донора.

Тогда первопроходцы трансфузиологии и понятия не имели о резусе и значении резус-фактора при переливании крови.

Открытие в 1901 г принципа гемагглютинации К. Ландштейнером позволило осуществлять массовые переливания с минимальными осложнениями.

Были выявлены и изучены серологические свойства крови, наличие тех или иных агглютиногенов и агглютининов у разных людей.

Оказалось, что эти вещества противостоят друг другу и их совместное пребывание в кровяном русле приводит к гемолитическому шоку (т.н. склеиванию эритроцитов). Значение резус-фактора при переливании крови работает по такому же принципу.

В то же время, ученым были непонятны многие случаи переливаний с летальным исходом при совместимости донора и реципиента по АВО системе (когда от донора перемещалась кровь той же группы, что и у реципиента).

И только в 1939 тот же гениальный Карл Ландштейнер, его коллега Винер, а впоследствии Рэйс и Фишер выявили компонент стенки эритроцитов и разработали две теории о системе резус, определив значение резус-фактора при переливании крови.

Теории носили разные номенклатурные обозначения, но означали одно: открыт еще один фактор, вызывающий агглютинацию красных клеток крови при нарушении правил совместимости.

Какое значение имеет резус-фактор при переливании крови

Доказано, что система резус-фактора (обозначается как Rh) наследуется ребенком от одного из родителей и не меняется в течение жизни. Наличие такого Rh фактора не зависит от группы крови. То есть человек может иметь один из 4-х вариантов группы крови:

и при этом быть или Rh+ (резус-положительным), или Rh- (резус-отрицательным). Значение резус-фактора при переливании крови не менее важно, чем совместимость группы крови по системе АВО. Это значит, что при несовпадении крови по Rh, если даже переливается кровь одной и той же группы, может возникнуть гемотрансфузионный шок.

Причина возникновения осложнений при переливании несовместимой по резус-фактору крови

Осложнения возникают вот почему: у человека с Rh+ в крови на поверхности эритроцитов есть многокомпонентная система. Она включает в себя около 50 веществ белковой природы. Из них особо выделяют D-антиген (он самый имуногенный), это и есть Rh фактор.

Помимо своих основных функций в стенке красной кровяной клетки (эритроцита) D-антиген является своеобразным «маяком», сигналом для иммунной системы чужого организма, в который он попадает при переливании.

Для организма реципиента (если он не имеет резус-системы, то есть если он резус-отрицательный) клетка с антигеном (Rh+), в нашем случае эритроцит, является такой же чужеродной, как и микробная. И иммунная система реагирует на «чужака» выработкой антител (агглютининов).

Они направляются к «врагу-эритроциту с положительным резусом на поверхности» и уничтожают его. Это называется лизисом эритроцитов (гемолизом).

В процессе лизиса образуются комплексы слепленных между собой эритроцитов, которые опасны нарушением системы свертывания-антисвертывания крови, кроме того сгустки эритроцитов могут «забивать» почечные канальцы, вызывать острую почечную недостаточность. Вот почему так важно знать резус-фактор при переливании крови, его значение, как у донора, так и у реципиента.

https://www.youtube.com/watch?v=lydGNZgYqzg

Значение резус-фактора при переливании крови нельзя переоценить, его учитывают одним из первых при пробах на совместимость, наравне с группой крови. Особую опасность приобретают повторные случаи переливания резус-отрицательным людям от резус-положительных доноров, когда организм реципиента уже сенсибилизирован, готов к полноценному «ответу» на введение антигенов.

Источник: http://mama-guide.ru/mamam/zdorovye/znachenie-rezus-faktora-pri-perelivanii-krovi/197

Резус-фактор

Резус фактор определение его значение при гемотрансфузии

[03-008] Резус-фактор

310 руб.

Резус-фактор – это белок, который может содержаться на поверхности эритроцитов человека. Он имеет большое значение при ведении беременности и при переливании крови.

Синонимы русские

Резус-принадлежность, резус.

Синонимы английские

Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией. Положительный резус-фактор встречается у 85  % людей, соответственно, отрицательный – у 15  %.

Особое значение резус-фактор имеет во время беременности.

Если у матери положительный резус, то ее кровь будет в любом случае совместима с кровью ребенка, если отрицательный – возможны варианты: в том случае, когда у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, кровь матери будет совместима с кровью плода, потому что и ребенок унаследует отрицательный резус, когда же у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, с вероятностью в 50  % может возникнуть несовместимость крови матери и ребенка – резус-конфликт, который грозит осложнениями.

Происходит это следующим образом: когда кровь плода попадает в кровоток матери, на его положительный резус в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как белки на молекулах эритроцитов воспринимаются организмом матери как нечто чужеродное.

Это не опасно для женщины, однако антитела через плаценту проникают в кровоток плода, что грозит ему негативными последствиями: антитела “приклеиваются” к эритроцитам плода и могут вызывать их слипание. Этот процесс называется гемолизом.

Гемолиз во время беременности может привести к нарушениям развития плода и в некоторых случаях к выкидышу, а после рождения – к так называемой гемолитической желтухе новорождённых, при которой в крови младенца разрушается значительное количество эритроцитов.

При этом кожа новорождённого желтеет, так как продукты распада эритроцитов окрашены именно в желтый цвет. Чаще всего поражается головной мозг, может развиться водянка. В тяжелых случаях младенцу требуется переливание крови.

Для чего используется исследование?

  • Для определения возможного резуса-конфликта между матерью и плодом. Если определяется его высокая вероятность, женщине назначаются инъекции сыворотки, содержащей антирезус-иммуноглобулин, который связывается с эритроцитами плода и “скрывает” их от иммунной системы матери, что препятствует выработке антител к эритроцитам плода.
  • Чтобы подобрать донора для безопасного переливания крови. Важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к белку, содержащемуся на эритроцитах реципиента, может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле. В настоящее время разрешено переливание только той крови, которая совпадает по группе и по резус-фактору у донора и у реципиента.

Когда назначается исследование?

  • При беременности, чтобы подтвердить группу крови, резус-фактор и антирезусные антитела женщины. Эта информация имеет огромное значение при ведении беременности.
  • При донорстве крови. Чаще всего переливание крови необходимо при:
    • тяжелой анемии,
    • кровотечении, возникшем у пациента во время или после операции,
    • тяжелых травмах,
    • значительных кровопотерях,
    • онкологических заболеваниях и побочных эффектах химиотерапии,
    • нарушении свертываемости крови, в частности гемофилии.

Что означают результаты?

Если у женщины резус-отрицательная кровь и положительный результат на антирезусные антитела, необходимо определение группы крови и резус-фактора отца ребенка.

Если у отца отрицательный резус-фактор, дальнейшего обследования не требуется, если положительный – проводится дальнейшее наблюдение за динамикой уровня антирезусных антител в крови матери.

При его повышении следует принять своевременное решение о терапии.

Важные замечания

  • Несовместимость матери и плода по резус-фактору в настоящее время не является препятствием для рождения здорового ребенка.
  • Во время первой беременности резус-конфликта обычно не происходит, так как антитела вырабатываются медленно и в небольших количествах. При повторной беременности и последующих вероятность резус-конфликта возрастает.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач-терапевт, врач общей практики, гематолог, трансфузиолог, хирург.

Источник: https://helix.ru/kb/item/03-008

УмныйКардиолог
Добавить комментарий