Синдром острой сосудистой недостаточности

Удушение. Синдром острой сосудистой недостаточности

Синдром острой сосудистой недостаточности

Клинические проявления удушения: выраженный цианоз, особенно лица; поверхностное и частое дыхание; учащение пульса, повышение артериального и венозного давления. В дальнейшем больной теряет сознание, появляются судороги, расширяются зрачки, резко нарушается ритм дыхания. Агональное состояние продолжается 1-2 минуты и наступает смерть.

Неотложная помощь: освобождение от петли, выведение языка, аспирация слизи и мокроты из дыхательных путей. Трахеотомия – по показаниям, искусственная вентиляция легких. Наружный массаж сердца (при остановке сердечной деятельности), электрическая дефибрилляция.

Госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивного наблюдения и лечения. Проводится коррекция кислотно-основного баланса, водно-электролитного обмена; дегидратационная терапия при отеке мозга.

Синдром острой дыхательной недостаточности ярко выступает при нарушении бронхиальной проходимости.

Синдром острой сосудистой недостаточности

Острая сосудистая недостаточность наступает вследствие нарушения взаимосвязи между работой сердца, периферическим сопротивлением сосудов, емкостью артериального и венозного сосудистого русла, объемом и скоростью кровотока.

Ведущими факторами патогенеза острой сосудистой недостаточности являются уменьшение количества циркулирующей крови или плазмы и нарушение вазомоторной регуляции, что приводит к изменению соотношения между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудистого русла.

При острой сосудистой недостаточности уменьшается возврат крови к сердцу, уменьшается сердечный выброс и кровоснабжение менее важных органов – наступает централизация кровообращения.

В дальнейшем, в результате накопления в тканях кислых продуктов, развивается паралич сосудов (регионарная аутоинтоксикация).

Оставшаяся в организме кровь устремляется в выключенные до этого из кровообращения области, несоответствие между емкостью сосудистого русла и количеством циркулирующей крови резко увеличивается (относительная гиповолемия).

При шоке компенсаторные механизмы создают лишь кратковременную защиту сосудов мозга и коронарных артерий посредством их расширения и генерализованного спазма периферических сосудов. При этом даже небольшие вмешательства могут способствовать развитию фибрилляции желудочков или асистолии.
В зависимости от степени выраженности острой сосудистой недостаточности клинически различают обморок, коллапс, шок.

Обморок – это кратковременная потеря сознания с побледнением кожных покровов, брадикардией, редким глубоким дыханием, падением артериального давления и спадением вен (см. раздел «Син-копальные состояния»).

Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема циркулирующей крови.

Шок – типовой, фазово развивающийся патологический процесс, возникающий вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванный экстремальными воздействиями и характеризующийся резким уменьшением кровоснабжения тканей, непропорциональным уровню обменных процессов, гипоксией и угнетением функций организма.

Шок – своего рода «справка» о состоянии больного в данный момент и призыв к проведению неотложных мероприятий. Механизмы, приводящие к развитию шока чаще всего следующие:

– снижение объема циркулирующей крови (основная причина травматического шока, наружного или внутреннего кровотечения), – недостаточность насосной функции сердца – сердечная недостаточность (кардиогенный шок), – обструкция системного кровотока (эмболия легочной артерии, тампонада сердца),

– нарушение распределения кровотока – нарушение микроциркуляции и тканевого кровотока (например, септицемия, интоксикация, паралич симпатической нервной системы).

Диагностическими ориентирами острой сосудистой недостаточности являются: – бледность; – холодный пот; – тахикардия (брадикардия); – спавшиеся вены; – падение артериального давления (артериальное давление у здоровых лиц при снижении объема циркулирующей крови на 20-30% вследствие компенсаторного сужения сосудов может оставаться нормальным); – слабый периферический пульс; – олигоурия;

– возбуждение центральной нервной системы с последующей депрессией.

Причину шока в части случаев при первичном осмотре и анализе клинической картины не всегда удается выяснить, кроме ситуаций, связанных с внезапным воздействием (травматические повреждения, электротравмы, ожоги, наружные кровотечения), укусом змей, введением сенсибилизирующих препаратов (пенициллин, противостолбнячная и другие сыворотки) и др.

– Также рекомендуем “Диагностика причин шока. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности.”

Оглавление темы “Неотложная помощь.”:
1. Аспирационно-обтурационный синдром. Неотложная помощь при аспирационно-обтурационном синдроме.
2. Утопление. Неотложная помощь при утоплении.
3. Удушение. Синдром острой сосудистой недостаточности.
4. Диагностика причин шока. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности.
5. Синкопальные состояния. Обморок.
6. Обморок сердечного происхождения. Кардиальный обморок.
7. Нарушение ритма сердца как причина обморока.
8. Недифференцированная терапия обморока. Профилактика обморока.
9. Синдром кровотечения. Виды кровотечения.
10. Неотложная помощь при кровотечении.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/470.html

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Синдром острой сосудистой недостаточности

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – это внезапный недостаток кровообращения, вызванный нарушением сократительной функции сердца.

Причиной заболевания являются патологические состояния: инфаркт миокарда, порок сердца, сбои в работе сердечного ритма.

Существуют примеры развития болезни обособленно: на фоне физического или психологического перенапряжения. Заболевание может развиться всего за несколько часов.

Интересный факт! Основной причиной болезни у женщин является артериальная гипертония, а у мужчин – ишемическая болезнь сердца.

Причин, способствующих развитию сердечной недостаточности, очень много. К ним можно отнести заболевания, связанные с кровообращением и работой сердца. Этот ряд пополняют:

  • сахарный диабет;
  • аритмия;
  • кардиальный синдром;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • гипертония.

Первые симптомы при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

  • слабость;
  • резкое головокружение;
  • сильная одышка;
  • бледность кожи;
  • упадок температуры;
  • болевые ощущения в области грудной клетки и в сердце.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться тяжелыми клиническими синдромами: отеком легких, кардиогенным шоком и сердечной астмой, которые развиваются в течение пары часов. Без оказания надлежащей помощи и дальнейшего лечения, заболевание может закончиться смертью.

Для предотвращения приступов острой сердечно-сосудистой недостаточности необходимо регулярно проводить полное медицинское обследование, которое сможет определить заболевание на ранних этапах.

Различают два типа острой сердечно-сосудистой недостаточности: левожелудочковая и правожелудочковая. Симптоматическая картина меняется, в зависимости от классификации заболевания.

Левожелудочковая недостаточность характеризуется гипотоническими проявлениями и застоем крови в малом кругу кровообращения, наблюдается левостороннее расширение границ сердца, учащенное сердцебиение (приступ тахикардии) и сердечно-астматический всплеск, который переходит в отек легких. Явным признаком этого заболевания, помимо основных симптомов, является выделение пенистой и кровянистой мокроты из ротовой полости.

При поражении правого сердечного желудочка появляется одышка, болезненные ощущения в печени, цианоз.

Внешние проявления

Основные проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности – обморок, шок и коллапс.

Обморок – это внезапная потеря сознания, которая имеет небольшую продолжительность. Это вызвано нарушением поступления крови в головной мозг. Обморок длится до пары минут. Это не отдельное заболевание, а лишь признак сердечно-сосудистых болезней.

Причинами потери сознания являются любые действия, приводящие к нарушению кровообращения и недостаточности кислорода. Закрытые душные помещения, нервное истощение или страх, длительное нахождение стоя – это основные причины, ведущие к обмороку.

Перед обморочным состоянием ощущается головокружение, слабость, в ушах слышатся посторонние шумы, возникает видимая пелена перед глазами, отек конечностей и тошнота. При обмороке больной падает без сознания, дыхание редкое и поверхностное, а пульс становится слабым.

Такое состояние требует экстренной помощи в следующей последовательности:

  1. Положить больного на ровную поверхность, немного поднять ноги.
  2. Обеспечить свободный доступ кислорода, избавив тело от давления одежды в районе воротниковой зоны, пояса.
  3. Приложить ко лбу потерявшего сознание холодный компресс.

Эти действия способствуют сужению сосудов и улучшению тока крови к головному мозгу.

Если спустя пару минут больной не очнулся – это свидетельствует об ошибочном предварительном диагнозе. В таком случае потребуется срочная помощь профильного врача.

Шок – это опасный патологический процесс, вызванный физическим или эмоциональным потрясением. Шоковое состояние подразумевает срыв работы компенсаторной реакции организма (нервная система, дыхательные пути, кровообращение, обмен веществ и другие).

Причины шокового состояния:

  • ряд сердечно-сосудистых заболеваний;
  • критическое обезвоживание организма;
  • большая кровопотеря;
  • сильная аллергическая реакция;
  • сепсис.

Признаками шока являются: головокружение, слабость, поверхностное дыхание, синеватые губы и ногти, боль в грудной клетке, беспамятство, полная дезориентация, бледность, частый пульс, холодный пот.

Больному запрещено давать любое питье при явных травмах головы, ранениях брюшной полости, внутренних кровотечениях.

Шок – это состояние, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства, включая неотложную сестринскую помощь. Она включает оказание противошоковых мер.

  1. Находящегося в сознании больного необходимо успокоить.
  2. Тело, даже в летний период, следует укутать в теплый плед или одеть на больного теплую одежду.
  3. Если нет травм головы, шеи или позвоночника, нужно уложить больного на спину и немного приподнять ноги.
  4. Напоить потерпевшего сладким чаем.
  5. Регулярно фиксировать показатели давления и пульса до приезда врача.

Последующие сестринские действия должны курироваться квалифицированным врачом.

Коллапс – это резкое падение сосудистого тонуса и уменьшение количества циркулирующей крови. Приступы коллапса сопровождаются понижением артериального давления и приводят к упадку всех рабочих процессов организма.

Причинами состояния коллапса являются:

  1. Внезапные большие потери крови, связанные с внешними ранениями или разрывом внутренних органов.
  2. Резкие приступы аритмии.
  3. Нарушения сократительной функции миокарда.
  4. Расширение периферических сосудов (возникает в условиях повышенной влажности и температуры при острых инфекционных заболеваниях).
  5. Повышенное эмоциональное состояние (часто проявляется у подростков, на фоне сильных переживаний).

Причины, которые вызвали коллапс, не влияют на основные признаки заболевания. Наблюдается внезапное ухудшение состояния. Больной жалуется на головную боль, шумы в ушах, потемнение в глазах.

Основным признаком служит ноющая боль в области грудной клетки, сильная слабость и заторможенность. Также явными симптомами коллапса является побледнение, тусклый взгляд и учащенное дыхание.

Если не оказать первую доврачебную помощь, больной может потерять сознание.

Сестринский процесс

Действие Обоснование
Положить больного на ровную и жесткую поверхность, приподняв нижние конечности с помощью подушки или стула.Облегчается приток крови к мозгу.
Обеспечить полный покой.Снижается степень кислородного голодания.
Подложить грелки к конечностям, тело укутать теплым одеялом. При возможности напоить больного горячим чаем.Снижается степень кислородного голодания.
Освободить больного от тесной одежды. Провести ингаляцию кислорода.Улучшается кровоснабжение мозга, повышается сосудистый тонус.
Измерять артериальное давление и пульс каждые 5 минут до приезда врача.Это покажет динамику состояния больного врачу.

В случае отключения сознания у больного, требуется провести ряд реанимационных действий, которые включают непрямой массаж сердца и провождение искусственного дыхания.

При замедлении в оказании медицинской реанимационной помощи, приступ может окончиться смертью.

Последующее наблюдение у врача является обязательным. В большинстве случаев коллапс вызван тяжелыми заболеваниями. Дома сбои сердечного функционирования можно зафиксировать обычным тонометром – механическим или автоматическим. С помощью регулярной проверки показателей давления и пульса можно предотвратить ряд сердечных заболеваний и смерть.

Как только синдром купирован, больного направляют на лечение в условиях стационара. Там опытный врач-кардиолог пропишет курс лечения, который будет препятствовать рецедиву острого состояния. Если состояние пациента удалось вовремя стабилизировать, и больной идет на поправку – через некоторое время его отправляют домой. Лечение, к сожалению, на этом не заканчивается.

Кроме того, что больной должен неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, касаемые режима активности и отдыха, питания и образа жизни в целом, к нему ежедневно будет приходить медсества.

Ее задача — контролировать состояние пациента, ведь, даже если он пропустит появление каких-то опасных симптомов, она сможет их заметить.

В обязанности медицинской сестры также входят инъекции, измерение уровня артериального давления больного, опрос.

Помощь детям

Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей может возникнуть вследствие инфекционно-токсических и аллергических заболеваний, острых отравлений и гипоксии – это энергетически-динамическая недостаточность. Снижение функций сердца также происходит из-за перегрузки миокарда и исчерпания компенсаторных возможностей – это гемодинамическая недостаточность. Деление заболевания на данные типы считается условным.

В терапевтических исследованиях сердечной недостаточности в детском возрасте выявлена прямая связь возникновения болезни с непосредственными поражениями сердечной мышцы (врожденный или приобретенный порок сердца, миокардит, отравление кардиотоксическими ядами).

Основными признаками недостаточности у детей является:

  • цианоз;
  • одышка;
  • сухой хрип и кашель.

Оказание доврачебной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности у ребенка должно производится при проявлении первых симптомов. Для этого следует придерживать ребенка в полусидячем положении.

Кисти рук и ноги нужно опустить в теплую воду. При возможности провести ингаляцию кислорода.

Эти действия способствуют стабилизации уровня артериального давления и налаживанию поступления кислорода к головному мозгу.

Приступы сердечной недостаточности у детей – это показатель необходимости полного обследования. Данное заболевание лечится методом устранения причин заболевания.

Отказ от курения и алкоголя положительно повлияет на работу сердца и других органов. Правильное питание и занятия спортом укрепят сердечную мышцу.

Любая профилактика сердечных заболеваний предотвращает возникновение острой сердечно-сосудистой недостаточности. Любое самолечение может вызвать негативные последствия.

Прежде чем предпринимать какие-либо меры профилактики или лечебное воздействие на организм, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/ostraja-serdechno-sosudistaja-nedostatochnost.html

12. Синдром острой сосудистой недостаточности

Синдром острой сосудистой недостаточности

Остраясосудистая недостаточностьразвиваетсяв результате острого падения сосудистоготонуса и расширения периферическогососудистого русла (венул и артериол),что ведет к резкому уменьшению притокакрови к сердцу и нарушению питания всехорганов и тканей. Проявляется: обмороком,коллапсом.

Обморок

Легкаяформа сосудистой недостаточности. Этоострая, кратковременная ишемия мозгав связи с нарушением нейрогуморальнойрегуляции сосудистого тонуса.

Причины:

    • при полной поперечной блокаде – приступы Морганьи-Эдемса-Стокса,

    • при аортальном стенозе во время нагрузки,

    • при стенозе устья легочной артерии,

    • при выраженной легочной гипертензии;

  1. Экстракардиальные причины:

  • при раздражении каротидного синуса, при сдавлении сонных артерий;

  • при кашле (после продолжительных приступов кашля нарушается венозный приток в условиях повышенного внутригрудного давления);

  • при переходе в вертикальное положение – ортостатическая гипотензия (падение артериального давления);

  • при нарушениях питания,

  • при переутомлении, испуге, в душном помещении, при перегревании.

Клиническиепроявления:

  1. Внезапно наступает головокружение, слабость, потеря сознания.

  2. Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь.

  3. Дыхание поверхностное, замедленное.

  4. Остро падает артериальное давление.

  5. Пульс редкий 40 – 50 ударов в минуту, малый, слабого наполнения и напряжения, тоны сердца глухие.

Коллапс

Характеризуетсярезким падением сосудистого тонуса илибыстрым уменьшением массы циркулирующейкрови, что приводит к уменьшению венозногопритока к сердцу, падению артериальногои венозного давления, гипоксии мозга иугнетению жизненно важных функцийорганизма.

Основныепричины:

  • острые тяжелые инфекции (крупозная пневмония, брюшной, сыпной тифы и др.);

  • острая кровопотеря;

  • болезни эндокринной и нервной системы (опухоли и др.);

  • экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями);

  • острые заболевания органов брюшной полости;

Клиническиепроявления:

  1. Внезапно развивается ощущение общей слабости, головокружения, зябкости, озноба, жажды.

  2. Больной в сознании, вялый, заторможенный.

  3. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые бледные с цианотическим оттенком.

  4. Малый и слабый учащенный пульс, вены спавшиеся, АД понижено.

  5. Сердце не расширено, тоны глухие, иногда аритмичны.

  6. Дыхание поверхностное, учащенное.

  7. Диурез снижен.

Шок(от франц. choc) – остро развивающийсяпатологический процесс, обусловленныйдействием сверхсильного раздражителяи характеризующийся нарушениемдеятельности ЦНС, обмена веществ иглавное ауторегуляции микроциркуляторнойсистемы, что ведет к деструктивнымизменениям органов и тканей, в результатечего развивается полиорганнаянедостаточность (ПОН).

ПОН(определение) – это тяжелая неспецифическаястресс-реакция организма, недостаточностьдвух и более функциональных систем,универсальное поражение всех органови тканей организма агрессивнымимедиаторами критического состояния свременным преобладанием симптомов тойили иной органной недостаточности -сердечной, легочной, по-чечной и др. Основной особенностью ПОН являетсянеудержимость развития поврежденияоргана жизнеобеспечения или системыдо такой глубины, после достижениякоторой приходиться констатироватьнеспособность органа функционироватьв интересах поддержания жизненно важ-ныхфункций вообще и сохранения своейструктуры, в частности. Непо-средственнымифакторами, определяющими выраженностьполиорганной дисфункции, являютсяразличная способность органовпротивостоять гипоксии и снижениюкровотока, характер шокового фактораи исходное функциональное состояниесамого органа.

Кардиогенный шок развивается в ответна острое снижение объёма сердечноговыброса (минутный объем сердца, т.е.объем крови, выбрасываемый желудочкамиза 1 мин).

Он бывает при инфаркте миокарда,при быстро образующихся дефектахклапанов сердца или при гемоперикардес тампонадой сердечной сорочки. Снижаетсяцентральное венозное и же-лудочковоедиастолическое давление.

Измененияаналогичны тем, что бывают при гиповолемиии связаны с падением кровяного давленияи снижением кровенаполнения тканей.

Кардиогенныйшок проявляется следующими симптомами:

 Систолическоеартериальное давление снижается чащевсего ниже 80 мм рт. ст., пульсовое давлениеснижено до 25 – 20 мм рт. ст.

 Гипоперфузионныйсиндром:

– холодная бледная мраморнаякожа

– холодный пот

– олигоурия мене 20 мм/час,анурия

– нарушение сознания

– лактацидоз

 Отсутствиеулучшения состояния после снятияболевого синдрома и применения О2

Смертностьпри кардиогенном шоке достигает 80 %.

Лечение

Лечениепри шоке необходимо направить наувеличение ОЦК; вводят плаз моза мешающиежидкости, изотонические растворы на­трия хлорида и глюкозы. При этомнеобходимо, чтобы систоли­ ческое АДувеличилось до 100 мм рт.ст. и более, а ЦВДподнялось до 15 мм рт.ст.

При высоком ИВДследует воздержаться от введе­ нияплазмозамещаюших растворов и направитьусилия на повы­ шение сократительнойфункции сердца. Таким больным вводятсимлатомиметические амины.

Так, допамин,являющийся биоло­ гическимпредшественником норадреналина, повышаетсердеч­ ный выброс сильнее, чемнорадреналин, и наряду с инотропнымэффектом оказывает расширяющее действиена сосуды сердца, го­ ловного мозга,почек.

Источник: https://studfile.net/preview/6695925/page:7/

УмныйКардиолог
Добавить комментарий