Трофическая язва по мкб 10

Трофическая язва :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Трофическая язва по мкб 10

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей.

Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению.

Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.  К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).

 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва  Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.  Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.  Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.  Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.  Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.  Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

 Ломота в мышцах. Судороги.

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.  Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей.

Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.  Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.

 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты).

Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии.

Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34386

Трофическая язва на ноге фото болезни. Код по МКБ 10

Трофическая язва по мкб 10

  • Венозная недостаточность. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и варикозная болезнь могут привести к образованию трофических язв на голени.
  • Артериальная недостаточность. Язвы на стопах возникают по причине тромбангиита и атеросклероза.
  • Сахарный диабет. Патологические процессы, обусловленные нарушением углеводного обмена, приводят к синдрому диабетической стопы.
  • Инфицирование покровной ткани при сниженной иммунной защите.
  • Болезни и травмы позвоночника, неврологические заболевания.

Симптоматика трофической язвы проявляется последовательно:

  1. Чувство тяжести, усиление отеков и ночных судорог в конечностях, жжение, зуд и проявление дерматита или экземы, а также лимфостаза. Кожный покров в пораженной области утолщается, появляется болезненность.
  2. Проявление предъязвенного состояния – атрофия эпидермиса.
  3. Язвенное поражение глубоких слоев тканей с резким усилением болевых ощущений.

Помните, что трофическая язва носит хронический характер и имеет способность к перерождению в злокачественное образование!

АКЦИИ!

СКИДКА 50% на консультацию флеболога!

БЕСПЛАТНАЯ консультация – уточняйте!
Позвоните доктору: 8 (499) 348-83-38

В Центре современной хирургии предлагается весь спектр диагностических методов для выявления трофической язвы, начиная от клинического минимума анализов и заканчивая высокоточными методиками, такими как:

  • Дуплексное сканирование ультразвуком артерий и вен.
  • Рентгенологическое исследование пострадавшей конечности.

Трофическая язва на ноге симптомы на фото

Трофическая язва на ноге фото

Процесс лечения заболевания ставит перед врачом ряд сложных задач, требующих комплексного подхода, при котором необходимо:

  1. Принять меры по устранению или сведению к минимуму проявления заболевания, приведшего к образованию язвы.
  2. Бороться с вторичной инфекцией.
  3. Лечить саму трофическую язву.

В борьбе с трофической язвой наши флебологи применяют консервативную терапию и хирургическое лечение.

Составление лечебной программы требует строго индивидуального подхода к каждому пациенту. Это трудоемкий процесс, справиться с которым под силу только специалистам высшей квалификации.

В нашем Центре работают профессионалы, способные помочь людям избавиться от столь тяжелого недуга, что подтверждают сотни благодарных пациентов.

Подробнее о лечение! Стоимость лечения можно посмотреть в нашем специальном разделе.

А теперь давайте немного подробнее разберем эту проблему!

Трофическая язва на ноге представляет собой дефект кожи и близлежащих тканей, которому сопутствует воспаление. Эта глубокая мокрая гнойная рана не заживает на протяжении шести и более недель. Трофические язвы нижних конечностей появляются из-за нарушения кровоснабжения и питания кератиноцитов (эпидермальных клеток).

Трофическая язва по МКБ-10

МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) разработана ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Применяется для кодирования и расшифровки медицинских диагнозов. Код трофической язвы по МКБ-10 – L98.4.2.

Как выглядит трофическая язва

Острый тромбофлебит
глубоких вен нижних конечностей

Трофическая язва на фото может выглядеть по-разному. Данный дефект кожи меняет внешний вид в зависимости от длительности патологического процесса. Сначала на ноге появляются отеки. Затем – синюшные пятна, со временем трансформирующиеся в несколько небольших язвочек.

Если процесс запустить, они сольются воедино и возникнет одна большая язва кожи. Рана часто источает неприятный запах.

Трофическая язва на ноге гноится и кровоточит (смотрите фото).

Симптомы

К ранним признакам развития патологии относятся:

  • отечность ног (особенно после употребления большого количества жидкости, пробуждения, длительного сидения на одном месте);
  • тяжесть в ногах (сначала по вечерам, вследствие физических нагрузок, затем и по утрам);
  • болезненные судороги, концентрирующиеся в икроножной мышце (преимущественно по ночам);
  • кожный зуд;
  • локальное повышение температуры (в месте возникновения язвы), жжение.

При прогрессировании заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • просматривающиеся сквозь кожу тонкие извилистые вены;
  • блеск, синюшная пигментация кожи;
  • утолщение кожи;
  • болезненные ощущения на пораженном участке;
  • капельки на поверхности кожи (вследствие нарушения лимфооттока).

Стадии трофической язвы

Существует четыре стадии развития патологии:

  1. Стадия появления и прогрессирования. Кожа краснеет, блестит, отекает, сочится каплями лимфы, затем белеет. Белые пятна свидетельствуют о некрозе тканей. Затем на коже образуется струп, увеличивающийся в размере. Появляется бордовая мокнущая трофическая язва (или несколько). Длительность начальной стадии от 3-4 часов до нескольких недель. Возникновение язвы обычно сопровождается слабостью, повышенной температурой тела, ознобом, сильной болью, лихорадкой, нарушением координации.
  2. Стадия очищения. Сформировавшаяся язва обретает круглые края, кровоточит, гноится, источает неприятный запах.
  3. Стадия рубцевания. На поверхности язвы появляются розовые пятна, со временем трансформирующиеся в молодую кожу. Площадь раны уменьшается, на ее поверхности возникают рубцы. При неправильном лечении процесс может вернуться к начальной стадии.
  4. Стадия гранулирования и эпителизации. Занимает несколько месяцев. В результате происходит полное заживление трофических язв.

Такие же стадии развития имеет трофическая язва на руке.

Трофическая язва на ноге фото

Окраска раны

Трофические язвы нижних конечностей на фото могут иметь разный цвет. Окраска рассказывает о характере трофической язвы и определяет тактику лечения:

  • Темно-красная рана свидетельствует о наличии инфекции;
  • Розовый цвет указывает на то, что происходит заживление трофических язв на ногах.
  • Желтая, серая или черная трофическая язва говорит о хроническом характере патологии.

Виды трофических язв

Наиболее распространенными трофическими язвами являются:

  • артериальная (атеросклеротическая);
  • диабетическая;
  • венозная.

Атеросклеротические язвы

Патология развивается преимущественно у пожилых людей: на фоне облитерирующего атеросклероза, вследствие ишемии мягких тканей голени. Располагается артериальная трофическая язва на пятке, подошве, дистальной (конечной) фаланге большого пальца, на стопе (с внешней стороны). При наличии таких ран ноги болят и холодеют по ночам. Кожа вокруг язв желтеет. Патология возникает в результате

  • переохлаждения нижних конечностей;
  • травм кожи стопы;
  • ношения тесной обуви.

Атеросклеротические трофические язвы стоп имеют небольшие размеры, округлую форму, уплотненные неровные края, гнойное содержимое. Их скорое появление можно предсказать по наличию у пациента перемежающейся хромоты. При запущенном процессе раны возникают на всей поверхности стопы.

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете

Такая трофическая язва похожа на артериальную симптомами и внешним видом, однако имеет два существенных отличия:

  • ее появлению не предшествует перемежающаяся хромота;
  • рана глубже и больше.

Трофическая язва при сахарном диабете чаще всего возникает на большом пальце. Из всех трофических язв диабетическая наиболее уязвима перед инфекциями, поэтому может привести к развитию гангрены и ампутации нижней конечности.

Венозная трофическая язва

Такая трофическая язва часто возникает при варикозе (симптомы), вследствие нарушения кровообращения ног. Локализуется на голени, обычно на внутренней ее стороне, снизу. Иногда возникает на задней или наружной поверхности.

Профилактика

Трофические язвы никогда не появляются сами по себе. Им всегда предшествуют другие заболевания. Необходимо регулярно посещать врача и контролировать течение имеющихся патологий, в частности

  • сахарного диабета;
  • варикозной болезни;
  • атеросклероза;
  • гипертонической болезни;
  • дерматита;
  • псориаза;
  • экземы.

При наличии вышеперечисленных заболеваний важно соблюдать все рекомендации врача.

Помимо этого, необходимо

  • беречь ноги от воздействия низких температур и солнечных лучей;
  • остерегаться травм (а при получении таковых немедленно обращаться в клинику).

Мазь от трофических язв

Существуют народные рецепты мази для заживления трофических язв. Пользоваться ими ни в коем случае нельзя! Самолечение может привести к прогрессированию патологии и опасным осложнениям.

Следует обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Мазь от трофических язв на ногах не рекомендуется использовать самостоятельно. Может произойти закупорка раны, вследствие чего она не сможет очищаться.

Это приведет к рожистому воспалению.

Чем мазать трофическую язву? Раны промывают теплой водой с использованием хозяйственного мыла, затем используют антисептическое средство от трофических язв (раствор мирамистина, диоксина, хлоргексидина, борной кислоты).

Обезболивание при помощи мазей не рекомендуется – такие средства часто еще больше разъедают рану.

Таблетки при трофических язвах

Такие средства от трофических язв на ногах тоже принимают только по назначению врача. Самостоятельное применение обезболивающих препаратов и антибиотиков может усугубить течение патологии и вызвать осложнения.

Например, если необоснованно принимать антибиотик при трофической язве, в ране могут появиться микроорганизмы, устойчивые к его воздействию.

Также бесконтрольный прием лекарств способен привести к развитию тяжелой аллергии.

Лечение

Неправильные лечение и обработка трофической язвы или отсутствие терапии приводит к осложнениям:

  • переходу заболевания в хроническую форму;
  • распространению гнойно-воспалительных процессов на мышцы и кости;
  • возникновению гангрены;
  • развитию сепсиса;
  • рожистому воспалению;
  • лимфадениту;
  • злокачественному перерождению.

Подробнее о лечение!

В Центре современной хирургии вам назначат индивидуальный курс комплексного лечения, помогут сократить сроки заживления ран и избежать развития осложнений.

Получить консультацию доктора: 8 (499) 348-83-38

Источник: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/troficheskaya_yazva/

МКБ-10 Язва кожи трофическая – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Трофическая язва по мкб 10

Для удобства идентификации каждому заболеванию присвоена определенная классификация по МКБ-10.

Трофические язвы нижних конечностей код по МКБ-10 (при варикозной природе образования) входят в IX класс – болезни системы кровообращения и имеют свои шифры:

  • 183.0 – варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой;
  • 183.2 – варикозное расширение вен с язвой и воспалением.

https://www..com/watch?v=7gew89r6i4I

При образовании трофических изменений на фоне других факторов они определены как XII класс – болезни кожи и подкожной клетчатки (подгруппа под шифром L98.4.2 – язва кожи трофическая).

Венозные язвы

Трофические изменения кожи возникают в результате нарушения венозного кровотока при хронической форме варикозного расширения вен.

Поражения кожного покрова преобладают на внутренних сторонах голеней, им сопутствуют такие изменения:

  • кожа ног становится гладкой и блестящей;
  • появляется чувство тяжести и отек нижних конечностей;
  • возникают ночные судороги;
  • на поверхности голени образуются пятна темного цвета, которые со временем захватывают большие площади;
  • кожный покров чешется, это приводит к истончению кожи и образованию струпьев беловатого цвета;
  • при расчесывании образуются гнойные ранки.

Если лечение не было проведено вовремя, появляется небольшая язвочка, которая в течение нескольких недель углубляется, доходя до костной ткани. Осложненное течение заболевания может привести к заражению крови, слоновости голени.

Диабетические язвы

Сахарный диабет является одной из причин появления трофических изъязвлений. Из-за повышенного уровня сахара в крови происходит нарушение трофики тканей, теряется чувствительность. Зона поражения располагается в основном на больших пальцах ног.

Диабетические раны опасны тем, что к ним зачастую присоединяются бактериальные инфекции, что может привести к заражению, гангрене (с последующей ампутацией ноги).

Предлагаем ознакомиться  Инфаркт в 40 лет у мужчин

Болезнь преобладает преимущественно у пожилых людей, сопровождается поражением главных артерий. В результате атеросклероза образуются ранки небольшого размера с гнойным содержимым, они располагаются на подошве, пятке, на фаланге больших пальцев и внешней части стопы.

Началу болезни сопутствует хромота, болезненность, зябкость. Без соответствующего лечения раневая поверхность захватывает всю поверхность стопы, что вызывает необратимые последствия.

Причины заболевания

Болезнь носит хронический характер, ее возникновению способствуют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • тромбоз вен;
  • нарушение венозного возврата;
  • кислородное голодание тканей;
  • химические, термические, механические повреждения кожи;
  • кожные заболевания (экзема, дерматит);
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен.

При предрасположенности к заболеванию ношение неудобной обуви, поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки также могут стать причинами появления трофических язв.

Для проведения обследования и уточнения природы заболевания людям, склонным к появлению данного недуга, необходимо обратиться за консультацией к флебологу.

В диагностику входит:

  • осмотр раны;
  • сдача анализов (крови и мочи) для определения уровня сахара;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • консультация специалистов.

Правильно проведенная диагностика позволяет выявить нарушения в организме и определить соответствующее лечение.

Симптоматика проявлений

Заболевание развивается постепенно (переходя в хроническую форму), тяжело поддается лечению и имеет следующие клинические признаки:

  • возникновение сосудистой сетки на голени;
  • истончение и изъязвление кожи;
  • появление отечности;
  • выделение гнойного содержимого;
  • покраснение ноги в месте поражения;
  • повышение температуры тела;
  • воспалительные процессы (присоединение инфекций);
  • сильные болезненные ощущения;
  • возникновение кровотечения.

Методы лечения

После обследования пациенту назначается комплексная программа лечения, включающая прием лекарственных препаратов:

  • венотоников (Детралекса, Флебодиа, Троксевазина) – для улучшения венозного оттока;
  • антибактериальных средств (Левомеколя, Актовегина, Солкосерила, Аргосульфана), помогающих очищению тканей, восстановлению и заживлению поврежденного покрова;
  • гелей и мазей (Троксерутина, Гепарина, Троксевазина) для снятия воспаления, уменьшения отечности;
  • антибиотиков (при инфекционном поражении) — применяют только по назначению врача после проведения проб.

Предлагаем ознакомиться  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей излечим

Дополнительно используют физиотерапевтические процедуры:

  • озонотерапию – способствует очищению поверхности раны, усиливает регенерацию тканей при насыщении кислородом, предотвращает распространение инфекции;
  • внутрисосудистое лазерное облучение крови – снимает спазм сосудов, улучшает кровоток в поврежденных тканях;
  • магнитотерапию – позволяет очистить раны от гнойных отхождений, ускорить процесс грануляции, устранить язвенные дефекты;
  • лимфодренажный массаж – улучшает лимфообращение, кровоснабжение, снижает отечность;
  • электромиостимуляцию – активирует микроциркуляцию ткани за счет притока артериальной крови к ногам.

Если после проведения комплексного лечения улучшений не наблюдается, раневые поверхности занимают значительную площадь, то требуется проведение пластических операций.

Их выполняют с помощью собственных тканей организма. Заметное улучшение наступает сразу же после проведения операции.

Профилактические мероприятия

Выполнение некоторых рекомендаций позволяет избежать серьезных проблем в дальнейшем:

  1. Постоянное ношение компрессионных изделий (колгот, гольф, чулок).
  2. Выполнение комплекса упражнений, направленных на улучшение циркуляции крови в конечностях.
  3. Контролирование массы тела.
  4. Применение специальных мазей и гелей.
  5. Использование во время сна валика под ноги.
  6. Соблюдение правил личной гигиены.
  7. Регулярное посещение врача.

Не стоит забывать, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: https://nevrolog26.ru/troficheskaya-yazva-nizhnikh-konechnostey/

трофическая язва нижних конечностей код по мкб 10

Трофическая язва по мкб 10

Длительно незаживающие раны с некрозами называются трофическими язвами. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) трофические язвы занесены в разные разделы.

Причины

Трофические изменения развиваются как осложнение при:

  • атеросклерозе,
  • венозной недостаточности,
  • сахарном диабете,
  • периферической полинейропатии,
  • филяриозе,
  • химических повреждениях,
  • аутоиммунных заболеваниях,

Основной фактор – изменение в питании тканей и плохое кровообращение.

Симптомы и стадии

Трофические изменения развиваются поэтапно:

  1. Истончение и сухость кожи.
  2. Пораженное место становится блестящим и напряженным.
  3. Появляются пигментные пятна и другие изменения цвета кожи.
  4. На измененном месте образуются папулы и изъявления.
  5. Края уплотняются, внутри появляется налет.
  6. Начинаются кровянистые выделения.
  7. Появляется гной.
  8. На поверхности ран (при отсутствии лечения) образуются мертвые участки тканей (некроз).
  9. Появляются гранулированные участки (при правильном лечении), поверхность раны уменьшается.
  10. На тканях появляются рубцы (в присутствии адекватного лечения и ухода).

Классификация

Трофические язвы по МКБ-10 относят к разным разделам, исходя из патологических процессов, которые их вызвали.



Язвы при атеросклерозе

Атеросклеротические бляшки вызывают нарушение кровообращения, кожа становится сухой и умирают группы клеток. Любое повреждение на коже при атеросклерозе приводит к трофическим патологиям. Данный тип опасен быстрым развитием некроза тканей и гангрены, что приводит в итоге к ампутации конечности. Трофические язвы, вызванные болезнью атеросклероз, относят к коду L-98 по МКБ-10.

Пациентам рекомендуют:

  • исключить вредные привычки,
  • диету для снижения холестерина,
  • лечебную физкультуру,
  • удаление некротических участков хирургическим путем,
  • обработка пораженных участков антибактериальными, подсушивающими и заживляющими препаратами,
  • прием антикоагулянтов (для разжижения крови),
  • прием венотоников (для эластичности сосудов и нормализации кровотока),
  • использовать нестероидные противовоспалительные препараты,
  • антибиотики вовнутрь, внутримышечно,
  • лекарства для снижения холестерина.

Гипертонический тип

При гипертонической болезни сужаются сосуды, возникает их спазм, что является причиной нарушения обменных процессов в них. Данный тип встречается других, для него характерно двустороннее поражение конечностей. Чаще трофические изменения поражают ноги.

Обязательные этапы лечения:

  • прием препаратов для снижения давления (после консультации с кардиологом),
  • диета с исключением острого, жирного и жареного, с преимуществом молочной и растительной пищи с низким содержанием соли,
  • антибактериальная терапия,
  • антиагрегантные препараты,
  • местные антисептики для обработки повреждений,
  • хирургическое удаление тканей (при запущенном процессе с некрозом),
  • физиотерапия.

Диабетический тип

При сахарном диабете постоянно меняется уровень сахара в крови, нарушается обмен веществ в тканях. Из-за неправильного обмена веществ кожа становится сухой, тонкой, нечувствительной. Небольшие повреждения, неудобная обувь приводит к быстрому инфицированию и возникают изъявления. По коду МКБ-10 диабетические поражения входят в различные категории в зависимости от типа диабета.

Методики лечения:

  • прием лекарств для регулирования уровня сахара в крови,
  • ортопедическая обувь и бандажи для разгрузки поврежденной конечности,
  • антибиотикотерапия,
  • антибактериальная и заживляющая обработка ран,
  • препараты для улучшения кислородного снабжения тканей,
  • ультразвуковое лечение,
  • кислородное насыщение,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • лазерная терапия,
  • оперативное лечение (при некрозе).

При диабете обязательно контролировать уровень сахара в крови и выполнять предписания эндокринолога. Все трещины, царапины и повреждения обрабатывать антисептиками. В случае если раны не заживают срочно обратиться к врачу.

Трофическая язва, относящаяся к кодам МКБ-10 к диабетическим чаще образуется на ногах и стопах (диабетическая стопа). Поэтому больным диабетом необходимо тщательно следить за состоянием стоп.

Венозный тип

Варикозное расширение вен при отсутствии лечения приводит к язвенным поражениям конечностей. Венозные трофические язвы по МКБ-10 делятся на две группы: с воспалением и без воспаления.

Тактика лечения:

  • диета с ограничением соленого, острого с предпочтением овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С,
  • исключение курения,
  • коррекция режима дня с уменьшением времени, проведенном в положении стоя,
  • антибиотикотерапия,
  • флеботропные (улучшающие состояние вен) лекарства,
  • регулярная обработка язв антисептиками,
  • лазерная терапия,
  • хирургическое вмешательство (удаление некротических участков и поврежденных вен),
  • лазерная терапия,
  • вакуумная обработка,
  • компрессионная терапия (чулки и бинты),
  • заживляющие мази (на последней стадии).

При трофических язвах на голенях, относящихся к коду МКБ-10 к венозным обязательно носить медицинские компрессионные изделия для ликвидации причины варикоза (ускоряется отток венозной крови из ног).

Нейропатический тип

В результате поражения периферических нервов (нейропатии) нарушаются процессы заживления в тканях и возрастает риск образования изъявлений. При нейропатии снижается чувствительность конечностей. Микротравмы и трение перерождаются в длительно незаживающие раны.

Комплекс терапии:

  • лечение основного заболевания,
  • регулярная обработка ран антисептиками, антибиотиками и заживляющим средствами,
  • ортопедическая обувь (для разгрузки стопы),
  • реконструктивная хирургия (при обширных поражениях).

Декубитальная язва

Отдельным кодом МКБ-10 выделена декубитальная или пролежневая трофическая язва, образующаяся вследствие длительного давления.

Предрасполагающие факторы:

  • пожилой возраст,
  • низкое систолическое давление,
  • влажная инфекционная среда, соприкасающаяся с кожей (энурез),
  • инфекции,
  • сосудистые болезни,
  • дефицит витамина С,
  • длительное неподвижное состояние лежа или сидя в постели (в больнице, при травмах и переломах),
  • неудачно наложенный гипс,
  • повреждения спинного мозга.

Специфика лечения пролежней:

  • снижение силы давления (шины, круги, специальные кровати),
  • регулярная обработка антисептиками, антибиотиками, некролитическими, противовоспалительными и заживляющими препаратами,
  • медикаментозное лечение основного заболевания,
  • витаминотерапия,
  • хирургическое удаление некротических участков,
  • лазерная терапия,
  • электроакупунктура,
  • ультразвуковая обработка язв,
  • дарсонвализация.

Не классифицированные в других разделах

В случаях, когда причина трофических язв не установлена, болезнь относят к подразделу L98.4 по МКБ-10.

Лечение в этом случае комплексное, направленное на антисептическую и противомикробную обработку ран. На стадии грануляции используют регенерирующие средства. В крайних запущенных случаях проводят хирургическое удаление мертвых участков.

Осложнения

Неправильный подход к лечению, народные методы и несвоевременное обращение к врачу приводит к тяжелым последствиям. Некроз распространяется на соседние ткани, поражаются мышцы, сухожилия, суставы, кости.

Последствия:

  • присоединение бактериальной или грибковой флоры,
  • заражение крови,
  • гниение,
  • рожа,
  • поражение суставов и нарушение их работы,
  • ампутация,
  • летальный исход.

Трофическая язва – классификация по МКБ 10

Трофическая язва по мкб 10

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

  • код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
  • код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

  • Венозные,
  • Артериальные,
  • Диабетические,
  • Пиогенные,
  • Нейротрофические.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту.

Он может назначить:

  • анализ крови и мочи,
  • определение уровня сахара,
  • реакцию Вассермана,
  • цитологическое и бактериологическое исследование,
  • реовазографию,
  • реоплетизмографию,
  • ультразвуковой метод (допплерографию),
  • инфракрасную термографию,
  • флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции.

Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/varikoz/mkb-10-troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej

УмныйКардиолог
Добавить комментарий