В какие вены не ставятся внутривенные инъекции

Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, осложнения

В какие вены не ставятся внутривенные инъекции
Внутривенная инъекция с грамотной венепункцией — один из основных навыков, которыми должна владеть медицинская сестра.

Введение лекарственных веществ парентеральным способом — надежный и быстрый метод доставки лекарственного вещества в организм человека.

Профессиональное владение техникой внутривенных инъекций позволяет добиться положительных сдвигов в течение лечебного процесса.
Оглавление

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

  • при оказании неотложной помощи
  • при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

  • локтевые сгибы
  • тыльная сторона кисти
  • предплечье
  • височные вены — у новорожденных

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

  • пациента
  • медицинского работника
  • рабочего пространства

Подготовка пациента

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
  • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
  • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
  • При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
  • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.

Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.

  • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
  • В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Венепункция

  • В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
  • Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
  • Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».
  • Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
  • Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

  • Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
  • Попросить пациента придержать салфетку.
  • Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
  • Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
  • Снять перчатки.
  • Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
  • Справиться у пациента о его самочувствии.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

  • Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
  • Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
  • Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
  • Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
  • Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

  • все правила асептики и антисептики
  • предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Источник: https://www.omedsestre.ru/vnutrivennaya-inekciya/

Внутривенные инъекции: алгоритм и техника выполнения подкожных уколов, как правильно их делать с катетером и инструкция к препаратам

В какие вены не ставятся внутривенные инъекции

07.09.2019

Внутривенная инъекция с грамотной венепункцией — один из основных навыков, которыми должна владеть медицинская сестра. Введение лекарственных веществ парентеральным способом — надежный и быстрый метод доставки лекарственного вещества в организм человека.

Профессиональное владение техникой внутривенных инъекций позволяет добиться положительных сдвигов в течение лечебного процесса.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры:

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-delat-vnutrivennye-inektsii.html

Внутривенные инъекции — Знаешь как

В какие вены не ставятся внутривенные инъекции

Прежде всего надо остановиться на венепункции, так как сестре приходится брать кровь на. анализы и делать кровопускания. Внутривенное введение лекарств и переливание крови являются обязанностью врача.

При венепункции стерилизация инструментов, дезинфекция кожи больного и рук медицинской сестры приобретают особенно важное значение.

Рис. 48. Внутривенная инъекция.

Для кровопускания и переливания крови пользуются специальной иглой Дюфо (рис. 47), имеющей диаметр 1,5 мм.

Для взятия 3—5 мл крови на анализ и введения лекарств можно пользоваться иглами меньшего диаметра, но во всех случаях срез иглы должен быть под углом 45°, чтобы максимально уменьшить возможность ранения или прокола противоположной стенки вены. Шероховатости на внутренней поверхности иглы могут служить причиной свертывания в ней крови.

Венепункцию удобнее всего производить на поверхностных локтевых венах, для внутривенных инъекций в случае необходимости используют и более мелкие вены в области предплечья и кисти.

Во время венепункции больной сидит или лежит. Рука его должна иметь твердую опору и лежать на столе или кушетке в положении максимального разгибания в локтевом суставе, для чего под локоть ему подкладывают клеенчатую подушку, а при кровопускании и клеенку (рис. 48).

Рис. 47. Игла Дюфо.

Очень большое значение для успеха венепункции имеет подготовка вены. Легче всего проколоть хорошо наполненную кровью вену. Для этого на плечо выше локтевого сгиба (на 5 см) накладывают жгут (резиновая трубка) и этим преграждают отток крови из вены.

Жгут должен сдавливать вены, но ни в коем случае не должен нарушать приток крови по артериям. В том, что этого не произошло, можно убедиться, прощупывая пульс на лучевой артерии.

Если пульс слаб или совсем не прощупывается, нужно слегка распустить жгут; если вены не набухают и кожа руки ниже жгута не приобретает сине-багрового цвета венозного застоя, нужно затянуть жгут потуже.

Для большего наполнения вен больному предлагают несколько раз сжать и разжать кулак или перед наложением жгута опустить руку вниз. Жгут можно наложить за несколько минут до венепункции.

Перед венепункцией медицинская сестра тщательно готовит свои руки. Кожу локтевого сгиба больного дезинфицирует спиртом, плечо и предплечье закрывает стерильной салфеткой с окном для локтевого сгиба.

Во время дезинфекции концами пальцев левой руки можно исследовать вены локтевого сгиба и выбрать наименее смещающуюся под кожей вену, затем пальцами натянуть кожу локтевого сгиба, несколько, смещая ее книзу, чтобы по возможности фиксировать вену.

Прокол вены можно производить в два этапа или одномоментно. Начинающим лучше пользоваться двухмоментным способом. Держа иглу правой рукой срезом вверх параллельно намеченной вене и под острым углом к коже, прокалывают кожу — игла ляжет рядом с веной и параллельно ей; затем сбоку прокалывают вену; при этом создается ощущение попадания в пустоту.

Если игла находится в вене, пойдет кровь, если же крови нет, то, не извлекая иглу из кожи, следует повторить прокол вены.

Как только из канюли иглы появится кровь, нужно продвинуть иглу в вену на несколько миллиметров и правой рукой зафиксировать ее в таком положении, чтобы удержать вену на месте, так как в результате случайного смещения вены, после прокола игла может выйти из нее.

Одномоментный способ венепункции требует большого навыка. При этом кожу прокалывают над веной и одновременно с нею. Острый угол между иглой и кожей в начале прокола (рис. 49, I), .в процессе его уменьшается (рис. 49, II) и продвижение иглы в вену после попадания совершается при положении иглы почти параллельно коже (рис. 49,III).

Рис. 49. Направление иглы при венепункции (объяснение в тексте).

Если венепункция сделана в целях кровопускания, то к игле присоединяют резиновую трубку, надетую одним концом на оливообразную канюлю, другой конец трубки опускают в градуированный сосуд. Для взятия крови на анализ под струю подставляют пробирку.

После окончания крово извлечения сначала снимают жгут, а затем быстрым движением извлекают иглу, после чего место прокола смазывают йодной настойкой и прижимают к нему Стерильный тампон. В заключение больного просят согнуть руку в локтевом суставе и подержать ее в таком положении 1—2 минуты. Если венепункция производилась иглой Дюфо, лучше наложить давящую сухую стерильную повязку.

Внутривенные инъекции

Внутривенно вводят лекарства для оказания экстренной, помощи при состояниях, угрожающих жизни (остановка дыхания, острое ослабление сердца, отравление, кровотечение), а также если сильно раздражающие лекарственные вещества не могут быть введены ни подкожно, ни внутримышечно.

Ввиду того что лекарство вводят в кровь, любая ошибка (нарушение асептики, введение воздуха, передозировка, введение одного лекарства вместо другого) может оказаться непоправимой, и поэтому внутривенные инъекции делают врачи и фельдшера.

Медицинская сестра должна приготовить стерильный поднос и положить на него стерильный шприц с двумя иглами, ватные тампоны, пропитанные спиртом, взять лекарство, подушку, жгут. Сестра помогает врачу набрать лекарство, укладывает руку больного и накладывает жгут; все остальное делает врач.

Перед пункцией вены врач еще раз проверяет, нет ли в шприце пузырьков воздуха: устанавливает шприп строго вертикально иглой вверх и пропускает через иглу воздух и небольшую часть вводимого раствора.

Если в шприце оказалось много мелких пузырьков воздуха, нужно немного оттянуть поршень и несколько раз слегка встряхнуть цилиндр шприца, когда мелкие пузырьки воздуха сольются с большим, избавиться от него движением поршня.

При введении веществ, сильно раздражающих подкожно жировую клетчатку, нужно раствор набрать одной иглой, а в вену ввести другую стерильную иглу и, как только из муфты покажется кровь, соединить ее со шприцем. Перед введением раствора сестра осторожно снимает жгут.

Во время снятия жгута игла может выйти из вены, поэтому следует еще раз проверить, слегка оттягивая поршень, поступает, ли кровь в шприц, и только после этого начинать введение раствора. Введение производят медленно, в течение 1—2 минут. Чтобы даже минимальное количество раздражающего лекарства не по-, пало под кожу во время извлечения иглы, следует, оттянув поршень, всосать остатки лекарства из иглы в шприц.

Двигать поршень, вводя лекарство, можно I пальцем левой руки, но можно переложить шприц в левую руку, а правой зажать ободок цилиндра между II и III пальцем и I пальцем нажимать на рукоятку поршня (см. рис. 48).

Перекладывать шприц из одной руки в другую нужно очень осторожно, так как в этот момент игла может выйти из вены, что обнаружится, как только начнется введение лекарства: в месте введения появится нарастающая на глазах припухлость и больной пожалуется на жжение.

В таком случае нужно, не извлекая иглы, попытаться отсосать введенный мимо вены раствор шприцем, затем отсоединить шприц с лекарством, быстро наполнить другой шприц изотоническим раствором хлористого натрия, соединить его с иглой и ввести несколько миллилитров раствора, чтобы понизить концентрацию введенного вещества и предотвратить могущее возникнуть омертвение тканей. Введение лекарства повторяют в вену другой руки, вновь набрав его в чистый и стерильный шприц.

Внутривенные вливания

Показания: 1)обезвоживание организма; 2) интоксикации, в том числе и коматозные (Греч, kоmа — сон, дремота.) состояния при заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и т. д.; 3) коллапс и шок; 4) кишечная непроходимость; 5) обширные ожоги.

Вводят обычно изотонические или гипертонические растворы, так как гипотонические растворы разрушают эритроциты (гемолиз). Чрезвычайно важную роль играет стерильность растворов: их готовят на дважды дистиллированной воде и трижды стерилизуют, причем не более чем за 1—2 суток до вливания. Растворы вводят подогретыми до 40°.

Рис. 50. Приборы для внутривенного капельного вливания (слева показана капельница).

Для вливания используют стеклянную кружку Эсмарха с резиновой трубкой и иглой (рис. 50). Внутривенно жидкость нужно вводить под меньшим давлением, чем подкожно, и поэтому сосуд подвешивают на штативе на высоте 0,5—1 м над больным. Вливать растворы в вену можно с различной скоростью: струйно — 10 мл и более в минуту и капельно — 1—5.

мл в минуту, что соответствует в среднем 60 каплям в минуту. Капельное вливание считается лучшим и поэтому широко применяется. Капельницу (см. рис. 50) вставляют между двумя резиновыми трубками, она должна находиться ниже кружки Эсмарха. На резиновую трубку, непосредственно над капельницей, надевают винтовой зажим, а перед канюлей — обычный кровоостанавливающий зажим.

Перед вливанием нужно заполнить систему трубок вливаемой жидкостью, вытеснив из них воздух. Вначале при помощи зажима частично освобождают просвет трубки над капельницей так, чтобы жидкость шла медленными каплями. Свободный конец трубки с канюлей, также освобожденный от зажима, держат чуть выше уровня капельницы.

Когда капельница заполнится жидкостьюдо половины, опускают канюлю немного ниже капельницы, жидкость быстро заполняет трубку и начинает вытекать из канюли. Быстро накладывают зажим на трубку перед канюлей, а затем завинчивают его перед капельницей. Конец трубки с канюлей и зажимом помещают на кружку Эсмарха так, чтобы канюля ни к чему не прикасалась и стерильность ее не нарушалась.

Кружку Эсмарха покрывают стерильной салфеткой. Некоторые растворы для внутривенного вливания заготавливаются в специальных флаконах, из которых можно их вливать, присоединяя систему трубок. Флакон герметически закрыт резиновой пробкой и сверху металлическим колпачком.

Обтерев спиртом металлический колпачок, стерильным пинцетом снимают металлический кружочек и вводят в резиновую пробку две специальные толстые стерильные иглы — одну длинную (с мандреном), другую короткую. На муфту короткой иглы надевают резиновую трубочку системы, переворачивают флакон вверх дном и подвешивают на штатив.

Конец длинной иглы окажется у дна флакона выше уровня жидкости, через нее будет поступать воздух во флакон. Из длинной иглы нужно извлечь мандрен и в отверстие ее муфты рыхло ввести маленький кусочек стерильной ваты для фильтрования входящего во флакон воздуха. Заполнение системы жидкостью производят как описано выше.

Когда система готова, пунктируют вену и соединяют иглу с канюлей. Чтобы не терять кровь, конец трубки с канюлей перед пункцией вены держат рядом. Затем -снимают зажим перед канюлей и отвинчивают зажим перед капельницей, регулируя частоту капания раствора. Вливают 1—2 л жидкости.

Чтобы игла не вышла из вены в течение этой длительной процедуры, больной должен находиться в удобной позе и его рука должна быть удобно уложена. Можно руку положить на шину и нетуго прибинтовать, а наружную часть иглы прикрепить липким пластырем. Вливание делает врач, а медицинская сестра подготавливает все необходимое и помогает ему.

Тотчас же после вливания сестра разбирает систему и тщательно моет каждую часть в отдельности. Особое внимание нужно уделить резиновым трубкам: их следует вымыть несколько раз, пропуская через них струю воды и массируя их.

После мытья систему кипятят, чтобы освободить от остатков лекарства, а затем стерилизуют в в автоклаве в разобранном виде. Перед употреблением собирают прибор в стерильных перчатках.

Можно пользоваться прибором, стерилизованным в течение последних суток.

Венесекцию (вскрытие вены) производят в тех случаях, когда из-за плохо выраженных или спавшихся вен венепункция невыполнима.

Венесекцию делают как для кровоизвлечения, так и для вливания в вену лекарственных растворов, крови, крове замещающих жидкостей.

Осложнения при венепункциях, венесекциях, внутривенных инъекциях и вливаниях

1. Если в месте прокола вены произошло крупное кровоизлияние, то возникает болезненная припухлость, стенки вены в области такого кровоизлияния могут быть воспалены, а просвет ее закрыт тромбом (тромбофлебит).

2. Во время прокола вены иногда возникает спазм, из-за которого введение лекарств в данную вену становится временно невозможным.

3. При неудачной пункции вены часть вводимого лекарственного раствора может попасть в подкожно жировую клетчатку, окружающую вену.

Если количество этого раствора невелико и его раздражающее действие на ткани мало выражено, то возникают боли различной длительности и интенсивности.

Если же в клетчатку вокруг вены попало значительное количество сильно раздражающего вещества, например 10% раствора хлористого кальция, то может развиться омертвение тканей некроз.

4. Во время пункции может произойти повреждение нервных стволов (пункционной иглой или раздражающим раствором), и в зависимости от степени повреждения развиваются расстройства функции пострадавшего нерва, вплоть до паралича.

5. В зону действия раздражающего лекарства, не попавшего в вену при неудачной пункции, может попасть артерия, и тогда стенка ее подвергается некрозу, а в просвете образуется тромб и начинает развиваться нарушение кровообращения в области, снабжаемой данной артерией. Впоследствии развивается некроз всей этой области.

Если же случайно, намереваясь сделать пункцию вены, попадают в расположенную рядом артерию и вводят в нее сильно раздражающий медикамент, то уже во время введения возникает боль, кожа в районе, снабжаемом данной артерией, бледнеет, на ней появляются точечные-кровоизлияния, затем развивается отек, посинение и похолодание соответствующей конечности, исчезает пульс ниже места ошибочного введения лекарства. Лечение в этом случае хирургическое.

6. Воздушная эмболия (закупорка кровеносного сосуда пузырьками воздуха) в результате нарушения техники внутривенных вливаний может привести к различным расстройствам в зависимости от количества воздуха, скорости его введения и того, куда он попал с током крови. Воздушная эмболия может быть причиной смерти.

Статья на тему Внутривенные инъекции

Источник: https://znaesh-kak.com/m/b/%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8

Как поставить капельницу и найти вену: ТОП-5 способов и небольшие хитрости

В какие вены не ставятся внутривенные инъекции

» Статьи » Как поставить капельницу и найти вену: ТОП-5 способов и небольшие хитрости

Инъекции в вену – довольно сложная процедура, которую не рекомендуется проводить самостоятельно. Если вызвать врача не удается, то важно знать базовые правила и небольшие хитрости в самостоятельном поиске вены и установке капельницы. Рассмотрим их.

Улучшаем доступ к вене

Залог правильной инъекции – доступность вены и ее видимость. Многие улучшают доступ к ней неправильно, связано это с противоречивой информацией из сомнительных источников. Опытные же врачи советуют остановиться на 5 способах.

Много жидкости

Дайте человеку воды (не менее 250 мл) за час до того, как будете вводить лекарство. Зачем это нужно? По двум причинам:

  1. Количество воды в организме напрямую влияет на то, как быстро кровь перекачивается по венам. А от этой скорости влияет то, насколько они заметны.
  2. При обезвоженности довольно сложно найти вену, особенно непрофессионалу.

Следующий способ поможет приблизиться к нужному результату.

Пальпация вены

Найдите вену (или ее предполагаемое место) и положите палец. Им же помассажируйте участок в течение 30 секунд, но не сильно давите. Эта несложная процедура увеличит вену в размере, благодаря чему ее будет лучше видно.

Существует миф, связанный с пальпацией. Считается, что если хлопать по вене пальцами, то она приблизится к поверхности кожи. На самом деле человек добьется только противоположного результата. Вена сожмется, и ее будет проблемно заметить.

Согревание

Начинать поиски вены можно с этого способа, так как он достаточно эффективен. Связано это с тем, что вена благодаря теплу расширяется и увеличивается. Лучше всего согреть человека, которому собираетесь делать инъекцию. Есть несколько советов:

  1. Если на улице холодно, а человек только пришел домой, не делайте инъекцию. Подождите, пока он согреется. Рекомендуется укрыть его пледом и дать расслабиться.
  2. Отлично действуют горячие напитки, будь это кофе или чай. Идеальный вариант – принятие ванны, но не делайте инъекцию прямо во время купания.
  3. Если на это нет времени, возьмите полотенце и поместите в микроволновую печь (достаточно 30 секунд). Оно быстро нагреется, и им можно обмотать место вокруг вены. Другой вариант – намочить место инъекции, а потом погреть феном.

Тепло – отличный вариант, если предстоит капельница для сложных вен, поэтому игнорировать этот способ не стоит.

Принцип гравитации

Способ, несмотря на простоту, очень эффективен. Попросите человека лечь на кровать или диван таким образом, чтобы рука свисала. Здесь за дело берется принцип гравитации: кровь начинает приливать к руке, в результате чего вены становятся темнее, заметнее и больше.

Можно попробовать и другой способ: человеку нужно вытянуть руку и сделать круговые движения. Достаточно полминуты для того, чтобы вены были видны долгое время.

Сжимание

В доме каждого найдется резиновый мячик или предмет, который его заменяет. Человеку достаточно лишь интенсивно сжимать и разжимать его, благодаря чему вены будут заметнее. Такой мячик особенно стоит приобрести, если предстоит капельница со сложными венами. Ведь если особых проблем с их видимостью нет, достаточно просто сжимать руки в кулаки и разжимать их.

Проблема сложных вен

Обычно уколы в вену не доставляют проблем, если есть определенный опыт. Но есть категория людей, у которых они не видны или малозаметны – так называемые сложные вены. Проблема в том, что в них довольно неудобно делать инъекции, из-за чего практически всегда появляются осложнения (гематомы или введение лекарство мимо вены).

Есть несколько причин:

  1. Частые инъекции.
  2. Наркотики и следствие введения этих веществ в вену.
  3. Наследственность. Связано это с особенным строением венозным сосудов.
  4. Лишний вес. Из-за того, что человек полный (в том числе и в месте инъекций), жир перекрывает вены.
  5. Нерегулярные занятие спортом. Больше актуально у женщин, чем у мужчин, так как они реже выполняют тяжелую физическую работу.

Причины могут быть и временными. Например, человек принимает препараты, которые увеличивают тонус венозной стенки. Он может попросту переохладиться или бояться инъекции.

Такие случаи лучше доверить профессионалам. При неправильном подходе лекарство может пойти не в вену, а клетчатку, которая ее окружает. Большой синяк на месте укола – не только эстетическая проблема, но еще и болезненная.

Ставим капельницу

Как известно, капельница – один из самых эффективных способов ввести лекарство пациенту, поэтому навык правильной установки пригодится всем.

Начальная подготовка

Подготовка проста, но это не отменяет ее важности:

  1. Подготовьте стойку.
  2. Вымойте руки. Это обязательный этап, причем руки нужно мыть правильно. Сначала мойте ладони, затем – их тыльную сторону и участки между пальцами.
  3. Приготовьте набор, в который входят трубка и зажим. Если вы ставите капельницу ребенку, то рекомендуется микронабор, взрослым – макронабор.
  4. Выберите иглу. Здесь действует правило: чем больше длина иглы, тем она тоньше.
  5. Подготовьте инструменты.

Рекомендуется сложить приборы в одном месте.

Подготовка капельницы

Здесь все просто: нужно взять пакет с лекарством и найти его место соединения. Именно туда и вставляется набор. Это место потрите ватой со спиртом.

Потом нужно подключить капельницу к пакету, повесить ее на стойку. Часто непрофессионалы не замечают, что в системе есть пузырьки. Чтобы от них избавиться, нужно жидкость провести до конца трубки.

Важно, чтобы трубка не касалась пола. Это важно потому, что капельница стерильна и в ней нет микробов. На полу всегда есть бактерии, вредные микроорганизмы в том числе.

Установка капельницы

Теперь работа непосредственно с пациентом. Многие во время этого процесса нервничают, что усложняет видимость вен. Поэтому стоит потратить время на описание процесса, психологически подготовить к инъекции. Это особенно важно, если нужно поставить капельницу со сложными венами.

Далее уложите человека на кровать (здесь можно использовать описанный принцип гравитации). Также такое положение снижает болевые ощущения от укола.

Теперь стоит найти место для установки катетера. Лучше всего, если это будет рука, которой человек не пишет. Перевяжите руку жгутом. В сочетании с описанными выше советами ошибиться во время инъекции будет сложно. Потрите кожу ватой, смоченной в спирте.

Следующий шаг – катетер. Вставляйте его под углом 30-45 градусов и держите так, будто это шприц. Как только внутри появится кровь, угол нужно уменьшить. Катетер должен располагаться параллельно коже. Далее сделайте следующее:

  1. Протолкните катетер на 2 мм.
  2. Зафиксируйте иглу, после чего снова протолкните катетер.
  3. Достаньте иглу, ее можно выбросить.

Теперь можно убрать жгут и снова протереть место инъекции.

Самая ответственная и сложная часть выполнена, осталось вставить трубку в катетер, убрать зажим капельницы и закрепить положение (можно воспользоваться пластырем).

Рекомендуется использовать сначала физраствор, чтобы понять успешность процедуры. Если вы поставили капельницу неправильно, то прилегающие ткани начнут отекать или появятся другие симптомы. Понаблюдайте за пациентом, после чего замените на нужное лекарство и поставьте нужную скорость его поступления.

Постановка капельницы и нахождение вены – довольно простое занятие, в котором сложно ошибиться, если делать все по плану. Проблема в том, что нюансов процедуры довольно много, будь это стресс пациента или размер иглы, а некоторые ее этапы можно проигнорировать по невнимательности. Поэтому при возможности лучше доверять это дело профессионалам.

Источник: https://medinhome.ru/stati/kak-postavit-kapelnitsu-i-najti-venu-top-5-sposobov-i-nebolshie-hitrosti

Внутривенная инъекция: суть и техника проставления укола

В какие вены не ставятся внутривенные инъекции

В повседневной медицинской практике широко используется такая распространенная, рутинная процедура, как внутривенная инъекция. Применяется внутривенный укол с целями извлечения крови или введения в нее разных веществ.

Неоценимую помощь внутривенные инъекционные манипуляции оказывают в ситуациях, когда у пациента возникло состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. Главное достоинство – моментальное попадание и воздействие лекарства на органы-мишени.

Зачем делаются такого вида уколы и какие есть противопоказания

Укол внутривенно выполняется, когда требуется:

  • влить лекарственные среды;
  • переливание крови либо кровезаменителей;
  • сделать забор крови для исследования, выполнить кровопускание.

Абсолютные ограничения для процедуры отсутствуют, особенно когда вливание медикамента в кровоток является жизненно важным.

Относительные противопоказания к выполнению венопункции:

  • травматизация эпидермиса на участке вкола;
  • воспаление вены;
  • атрофия мышц;
  • психическая возбудимость пациента, из-за которой процедура может быть небезопасна.

В какие вены делают внутривенные инъекции

Вены для инъекционных процедур должны соответствовать следующим параметрам:

  • отчетливо визуализироваться;
  • явно проступать над кожным покровом;
  • быть малосмещаемыми;
  • иметь крепкую оболочку.

Для внутривенных уколов можно выбрать любую вену, но более доступна и удобна та, что находится в сгибе локтя. Она прекрасно просматривается, прощупывается, потому в нее несложно проникнуть иглой.

Кровеносные каналы ног из-за риска развития тромботических процессов выбирают только при недоступности остальных вен.

Изредка для внутривенных манипуляций выбирают подкожные кровеносные сосуды, находящиеся в предплечевой зоне либо тыльной стороне ладони.

Грудным детям венопункцию выполняют в подкожные сосуды волосистой части головы.

Что нужно для проведения внутривенной инъекции

Перед тем, как поставить укол в вену, следует подготовить набор, включающий:

  • шприц разовый;
  • медицинские перчатки;
  • флакон с предписанным лечебным составом;
  • пинцет;
  • вата в комочках шарообразной формы;
  • салфеточные изделия;
  • эластичная повязка для вен;
  • спирт, лоток для инструментария;
  • дезраствор.

Все расходные материалы для венопункции должны отвечать требованиям стерильности.

Техника выполнения внутривенных инъекций

Внутривенную инъекцию проделать намного труднее по сравнению в другими видами уколов. Манипуляцию лучше доверить медработнику, который знает, как правильно делать венопункцию.

Техника выполнения процедуры внутривенных инъекций заключается в следующем:

  • Старательно выполнить гигиену рук хозмылом, водопроводной водой комфортной температуры; не просушивая, чтобы соблюсти относительную стерильность, тщательно протереть их спиртом.
  • Натянуть перчатки.
  • Помочь пациенту занять сидячее/лежачее положение.
  • Повязать жгут над местом венопункции.
  • Прощупать вену.
  • Протереть руки антисептическим средством 2 раза.
  • Очистить эпидермис в зоне укола салфеточным изделием: широко одной салфеткой (10 см2), точечно – участок вкола другой салфеткой (4 см2).
  • Взять шприц в правую кисть, убрать футляр с инъекционного стержня. Вытеснить из инструмента все воздушные пузырьки. Держать инструмент вертикально, удерживая канюлю иглы вторым пальцем правой кисти;
  • Зафиксировать венозный сосуд большим пальцем левой кисти. При постановке укола ввести иглу в кожу, погрузить в вену на треть глубины стержня, параллельно сосуду (угол погружения 150).
  • Левой рукой вытягивать поршневое устройство назад. Присутствие крови в канюле шприца говорит о том, что игла проникла в венозное русло.
  • Расстегнуть давящую повязку.
  • Вытянуть поршень назад.
  • Влить лекарство плавно, давя на поршневое устройство большим пальцем левой кисти (смотреть за самочувствием больного).
  • Средство вводить не полностью, оставляя незначительный объем в инструменте.
  • Левой рукой прижать тампон к участку прокола и скорым действием вытащить инъекционный стержень вместе со шприцем. Извлечь иглу необходимо под тем же углом, подкаким она была введена.
  • Предложить пациенту выдержать проспиртованный шарик до полной приостановки крови.

Иногда посетить медучреждение нет возможности и тогда пациенту требуется поставить капельницу или укол в вену в домашних условиях. Больной начинает думать о том, а могу ли я сам обнаружить вены и попасть иглой в венозный сосуд.

Важно понимать, что внутривенные процедуры имеют свои особенности и грубые нарушения могут повлечь тяжкие осложнения. Поэтому делать самим такого рода процедуры нежелательно.

Какие осложнения могут возникнуть после внутривенной инъекции

После внутривенных уколов могут возникнуть осложнения. Причинами являются неверно сделанный укол, нарушение гигиенических стандартов во время мероприятия, побочное действие вещества.

Довольно распространенной особенностью анатомии венозных сосудов является их хрупкость. Внешне, и при пальпаторном исследовании, хрупкие сосуды не отличить от нормальных.

 Пунктирование их, в основном, не представляет трудностей, но в зоне вкола образуется синяк.

Причиной служит то, что инъекционный стержень – это травмирующий объект, и в одних ситуациях пункция стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других бывает разрыв по ходу сосуда.

Несоблюдение правил фиксации иглы в венозном канале также может повлечь проблемы. Плохо зафиксированная игла причиняет лишнюю травматизацию сосуду. Эти трудности наблюдаются чаще у возрастных людей. При такой патологии внедрение вещества останавливают, прокалывают другую вену и проводят вливание, уделяя внимание закреплению иглы в сосуде. На кровоподтек накладывают повязку.

Распространенным осложнением бывает поступление инфузионного состава под кожный покров. Иглу в суставном углублении стоит фиксировать не меньше, чем в 2-х местах.

Второе, почему жидкость поступает под кожу – прокалывание венозного канала насквозь. Часто это бывает при использовании разовых иголок. В этом случае часть состава внедряется в вену, а остальная часть подкожно.

При неполадках, связанных с нормальным перемещением крови по сосудам, вены спадаются. Прокол такой вены затруднен. В этой ситуации пациенту предлагают усердно поработать кистью руки. Медработник одновременно делает похлопывающие движения по коже. Как правило, этот прием решает проблему спавшейся вены в области пункции.

Существуют жизнеугрожающие серьезные последствия при оплошно поставленной венопункции. К ним относятся масляная и воздушная эмболия.

Масляная эмболия случается при постановке в мышцу лекарственной формы, в составе которой присутствует масло и проникновении стержня в кровоток. Частицы масла, попадая в кровеносный канал, ведут к блокировке артерии и некрозу.

У пациента начинаются приступы нехватки воздуха, кашля, давящее чувство в груди, верхняя часть тела приобретает синюшный оттенок.

Перекрытие сосудов пузырьками воздуха при внутривенной инъекции является также потенциально фатальным осложнением. Симптоматическая картина схожа с масляной эмболией, но проявляется более молниеносно.

Лечение осложнений заключается в устранении закупорки сосудистых просветов. Если препарат некорректно поставлен дома, то пациента экстренно доставляют в медучреждение.

Источник: https://proukoly.ru/fakty-o-ukolah/vnutrivennaia-inektsiia

УмныйКардиолог
Добавить комментарий