Взятие крови на общий анализ алгоритм

Общий анализ крови: цель и техника проведения

Взятие крови на общий анализ алгоритм

Обследование пациента обычно начинается с опроса больного врачом на предмет определенных жалоб, что составляет субъективную оценку состояния пациента.

Для уточнения, подтверждения или опровержения полученных сведений проводится объективная оценка, основанная на данных лабораторной диагностики.

Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проведенной терапии.

Общеклиническое исследование крови – один из важнейших диагностических методов, который отражает реакцию органов кроветворения на воздействие различных физиологических и патологических факторов.

Оно включает определение содержания гемоглобина, количества эритроцитов, вычисление цветового показателя, подсчет числа лейкоцитов, тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ крови является основой диагностики многих известных заболеваний. По изменению его показателей может быть установлен окончательный диагноз и назначено соответствующее лечение.

Общеклиническое исследование крови:

  • позволяет оценить функциональное состояние организма;
  • помогает определить природу патологического процесса (заболевания крови, воспалительный процесс, гнойно-септическое состояние, специфический иммунный процесс);
  • дает возможность провести диагностику анемии;
  • помогает оценить тяжесть течения и активность острого процесса, определить обострение хронического заболевания, а также развитие осложнений;
  • позволяет контролировать эффективность проводимой терапии;
  • помогает прогнозировать ход патологического процесса.

Но, чтобы получить точный и достоверный результат исследования, перед сдачей крови на исследование следует соблюдать определенные правила подготовки. Ведь на оцениваемые показатели кроме патологических факторов влияют:

  • физиологические и конституциональные особенности человека (пол, возраст, расовая принадлежность);
  • прием пищи перед сдачей биологического материала (голодание, злоупотребление жареным или сладким);
  • физическая и эмоциональная нагрузки;
  • природные изменения гормонального фона (фазы менструального цикла, беременность, менопауза);
  • погодные и климатические условия;
  • различные химические и физические факторы (лекарства, химические средства, ионизирующая радиация);
  • положение пациента в момент взятия материала.

Для того, чтобы сдать кровь для проведения общеклинического анализа специальная подготовка не нужно. Достаточно придерживаться общих требований – посетить отделение лаборатории в утренние часы и натощак.

Точность результатов исследования зависит не только от подготовки пациента к процедуре, но и от техники забора крови. Взятие крови из вены традиционным способом, то есть с помощью обычного шприца, приводит к следующим проблемам:

  • длительное время манипуляции;
  • контакт крови с окружающей средой;
  • свертывание крови в игле;
  • разрушение эритроцитов;
  • сложность соблюдения соотношения количества крови и реагента.

Также забор венозной крови с помощью шприца не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, а поэтому представляет опасность для здоровья.

Оптимальным решением для взятия венозной крови стали вакуумные системы, используемые в МЛ ДІЛА.

Кровь в вакутейнер набирается за счет вакуума в пробирке, а точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Преимущества использования вакутейнера:

  • во время забора материала полностью исключается контакт медицинского персонала с кровью пациента;
  • стандартизированный процесс забора крови и подготовки проб;
  • транспортировка и аналитическое исследование безопасно, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
  • простая идентификация и маркировка проб по видам исследований, благодаря цветному кодированию крышек, что исключает перепутывание пробирок;
  • манипуляция забора крови выполняется быстро и почти безболезненно.

Расшифровка показателей общего анализа крови осуществляется в несколько этапов. Медицинская лаборатория ДІЛА оснащена современным оборудованием, на котором производится автоматическое определение основных параметров.

Результат выдается на бланке, в котором оцениваемые параметры указываются рядом с референсными нормами, принятыми в лаборатории.

Для верной оценки показателей необходимо обратиться к врачу, который сможет сопоставить полученные в лаборатории результаты с клинической картиной и сделать правильный вывод о состоянии пациента. 

Источник: https://dila.ua/rus/news/032018-zagalnyj-analiz-krovi.html

Забор крови для лабораторного анализа из пальца

Взятие крови на общий анализ алгоритм

Цель: диагностическая – взятие крови на общий клинический анализ: определение количественного и качественного состава форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), определение содержания в крови глюкозы, а также свертываемости крови и времени кровотечения.

Показание: по назначению врача.

Места прокола кожи: мочка уха. безымянный палец, пятка ножки новорожденного.

Приготовьте: стерильные: копье-скарификатор, ватные шарики, перчатки, кожный антисептик, 5% раствор йода, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить пациента о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приема лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

2. Усадите удобно пациента.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

4. Возьмите левой рукой IV палец левой руки пациента так, чтобы ваш первый палец располагался с тыльной поверхности кисти пациента, а остальные – с ладонной.

5. Обработайте место прокола двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком и дайте ему высохнуть, иначе выступившая после прокола кровь растекается по пальцу.

6. Слегка сдавите ногтевую фалангу пальца пациента и держа копье- скарификатор перпендикулярно произведите прокол влево от срединной линии, немного отступя от ногтя.

7. Разрез должен располагаться поперек кожных линий пальца, ранка будет зиять, кровь из нее пойдет легко и обильно. Разрез, расположенный вдоль кожных линий, быстро спадает. Не следует делать прокол около самого ногтя, так как кровь затекает под него и набирать ее для исследования трудно,

8. Сотрите первую каплю крови стерильным сухим ватным шариком.

9. Для каждого исследования кровь набирают из новой капли.

10. После взятия крови место прокола обработайте 5% раствором йода.

11. Использованный инструментарий поместите в КБСУ.

Примечание:

– при ожогах и обморожениях кистей рук, у лиц с утолщенной и загрубевшей кожей на пальцах, кровь можно взять с мочки уха;

– у грудных детей кровь берут из большого пальца ноги или из пятки.

ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ

ВЕНЫ

Цель: диагностическая.

Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения емкостью 10-20 мл. лоток, ватные шарики, салфетки, кожный антисептик, передник, маску, защитные очки, перчатки, пробирки с непромокаемыми пробками в штативе; резиновый жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не

позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком (см. стандарт).

5. Наденьте перчатки (ем. стандарт), маску, защитные очки, передник.

6. Соберите шприц однократного применения (см. стандарт).

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10. Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13. Обработайте перчатки кожным антисептиком.

14. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в кожном антисептике. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

15. Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы

охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

16. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

17. Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

18. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

19. Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на

себя.

20. Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

21. Приложите ватный шарик с кожным антисептиком на место инъекции на 3-5 минуг, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

22. Снимите иглу со шприца, поместите в КБСУ.

23. Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

24. Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

25. Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

26. Помогите пациен ту вст ать или занять комфортное положение.

27. Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБСУ.

28. Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

29. Снимите перчатки, поместите в КБСУ.

30. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

забор крови.на ВИЧ и производят в любое время дня в количестве 5

мл;

– пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку; запрещается проводить забор крови без шприца – только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови);

– в направлении укажите номер пробирки, цель исследования. Ф И О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО УАСиГАІЫЕК) создает максимальную защиту медперсонала, обеспечивает качество забираемого материала

ЗАБОР ВЕНОЗНОЙ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНОЙ

СИСТЕМЫ

Вакуумная система забора крови – это безопасная система забора, транспортировки и качественного анализа образцов крови. Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены.

Состоит из трех компонентов:

1. Двусторонней иглы с клапаном безопасности.

2. Одноразового держателя.

3. Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.

Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором образца и его контактом с добавкой постоянное; точность соотношения объемов кровь/добавка; минимальный эффект жгута, стерильность образца.

Цель: диагностическая.

Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, кожный антисептик, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Возьмите систему для сбора крови.

7. Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.

8. Вскройте упаковку.

9. Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы – снять серый защитный колпачок).

10. Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.

11. Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.

12. Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.

13. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

14. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

15. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

16. Обработайте кожным антисептиком перчатки.

17. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, сбросьте в КБСУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

18. Возьмите систему в правую руку.

19. Зафиксируйте вену ниже предполаг аемого места прокола большим пальцем левой руки.

20. Держите иглу и иглодержатель под углом 15° по отношению к руке пациента. і Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1- 1,5 см.

21. Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в > иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.

22. При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.

23. Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.

24. Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 – 10 раз, но невстряхивайте.

25. Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови I на другие исследования.

26. Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.

27. Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из г вены и снимите с иглодержателя.

28. Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3-5 минут.

29. Промаркируйте пробирки.

30. Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте

кровь в вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в

лабораторию.

31. Снимите средства защиты и поместите в КБСУ.

32. Вымойте и осушите руки.

Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к. игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Непоступление крови – показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.

При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в Исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.



Источник: https://infopedia.su/3x3f93.html

Техника забора крови из пальца: как правильно, правила, алгоритм

Взятие крови на общий анализ алгоритм

Cдавать кровь из пальца необходимо для того, чтобы:

  • определить общий анализ крови, по которому можно узнать о развитии у человека таких заболеваний, как анемия, злокачественный и воспалительный процесс, гельминтоз;
  • определить показатель общего холестерина;
  • сделать экспресс-анализ для выяснения показателей сахара в крови.

При сдаче анализа многие беспокоятся, какие приборы используются, когда делается забор крови из пальца. Ведь в современном мире такие опасные болезни, как СПИД и гепатит передаются через кровь. В настоящее время для этих целей используются только одноразовые инструменты. Они должны быть упакованы и вскрываться в присутствии человека.

Взять кровь можно, применяя один из следующих инструментов: скарификатор, стерильную иглу, ланцет.

Использование третьего менее болезненно. Новые приборы, применяемые все чаще в лабораториях, представляют собой автоматический прибор в пластмассовом корпусе, в котором размещен ланцет. Они имеют множество преимуществ:

  • безболезненность процедуры;
  • обеспечение безопасности самого человека и работника медицинского учреждения за счет стерильной иглы и лезвия, находящихся внутри прибора;
  • надежный пусковой механизм;
  • невозможность повторного использования;
  • контроль глубины прокола.

Как подготовиться к процедуре

Для того, чтобы показатели сданного анализа были верными, надо выполнить следующие правила забора:

  • брать кровь из пальца необходимо только утром до 10 часов;
  • перед сдачей анализа нельзя ничего есть в течение как минимум 8 часов, пить обычную воду разрешено;
  • необходимо для обеспечения более точных анализов за пару дней до сдачи отказаться от алкоголя и еды, содержащей жирные продукты;
  • перед сдачей анализа нельзя перенапрягаться физически и умственно;
  • непосредственно перед сдачей нельзя курить;
  • не рекомендуется сдавать кровь из пальца, если проводились физиотерапевтические процедуры либо делалось рентгеновское обследование;
  • кровь берется из безымянного пальца, мочки уха. Если ребенок только родился, то из его пятки.

Как делается забор

Как брать кровь? При правильно организованной технике забора крови из пальца важно правильно подготовить рабочий стол и нужные материалы для забора крови из пальца:

  • если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие одноразовой системы для забора крови из пальца;
  • если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие пробирок;
  • инструменты для забора крови из пальца;
  • необходимо наличие одноразового не прокалываемого контейнера, куда должны помещаться использованные скарификаторы;
  • так же необходимо наличие емкостей, в которых помещен дезинфицирующий раствор;
  • штативы, обязательно наличие стерильного пинцета и капилляра Панченкова;
  • надо подготовить стерильный материал в виде ватных или марлевых шариков;
  • надо обязательно иметь в наличие раствор, обладающий антисептическим свойством, чтобы обработать место забора биологического материала.

Алгоритм, порядок и техника взятия крови строго расписаны для специалистов медицинских учреждений и состоят в следующем:

  • работник лаборатории смачивает ватку или марлю в специальном растворе, обладающем антисептическим свойством;
  • безымянный палец человека перед забором крови должен быть немного промассирован медицинским работником;
  • свободной рукой специалист медицинского учреждения обрабатывает верхнюю фалангу пальца человека ваткой или марлей, мокрой от антисептика. Затем палец протирается сухим стерильным материалом (марлевой салфеткой или ваткой);
  • использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
  • после того, как кожа высохнет, берущий забор крови должен взять один из инструментов, предназначенных для этой процедуры. Прокол в коже должен делаться быстро;
  • используемый инструмент помещается в специальное место;
  • далее несколько первых кровяных капелек протираются медицинским работником сухим стерильным материалом (ваткой или марлевой салфеткой). Использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
  • от того, какова методика забора крови из пальца, зависит сколько биологического материала набирается самотеком из пальца;
  • взяв кровь, специалист медицинского учреждения обязан в проколотое место приложить смоченную в антисептическом растворе ватку или марлевую салфетку. Он должен предупредить человека, чтобы он подержал в прижатом состоянии стерильный смоченный материал в месте прокола от двух до трех минут.

Почему кровь берут из четвертого пальца

Сдача крови осуществляется из безымянного пальца, но можно использовать для этой цели второй и третий пальцы руки. Это объясняется тем, что при проколе нарушается целостность кожного покрова, что может вызвать заражение.

Внутренние оболочки кисти напрямую связаны с большим пальцем и мизинцем. При попадании инфекции за короткий срок происходит заражение всей руки, а второй, третий и четвертый пальцы имеют свою изолированную оболочку.

Безымянный палец, кроме этого, меньше всего занят при физическом труде.

О результатах

Получая результаты забора биологического материала, можно самим увидеть, в норме он или есть отклонения. Но делать это самостоятельно не следует.

В норме основные показатели при сдаче анализа из пальца должны быть следующими:

  • гемоглобина у женщины в норме должно быть от 120 г/л до 140, у мужчины — от 130 г/л до 160;
  • норма цветового показателя должна быть в интервале от 0,85% до 1,15;
  • показатель эритроцитов в норме у мужчины от 4 г/л до 5, у женщины – от 3,7 г/л до 4,7;
  • норма скорости оседания эритроцитов для сильной половины человечества 15, для дам 20 мм/ч.;
  • нормальный уровень лейкоцитов — от 4 до 9х109 /л.;
  • нормальные показатели тромбоцитов — от 180 до 320х109/л.

Когда вы сдаете анализ плазмы из пальца, надо знать, что если показатели отклонились от нормы, это не значит, что подтвердилось заболевание. Это может свидетельствовать о начале развития патологии. Результаты могут быть неверными при нарушении правил сдачи анализа. Поэтому будет назначен повторно забор плазмы.

Источник: https://moeserdce.net.ru/shtuka-kotoroy-berut-krov-paltsa/

Алгоритм проведения общего анализа крови

Взятие крови на общий анализ алгоритм
Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-05

Билет №13

1.  АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

1. Подготовка  рабочего места для исследования.

      На двоих студентов  для забора       крови  должны быть подготовлены:

Реактивы: 

  1.  спирт этиловый  70%;
  2.  5% раствор цитрата натрия;   
  3.  физраствор,             
  4.  трансформирующий раствор;  
  5.  5% раствор уксусной кислоты.

Оборудование:  вата;         стерильные скарификаторы; стерильные              капилляры Панченкова; капилляры       Сали; предметные стекла с лункой;              предметные стекла; шлифованное стекло;      штатив с  пробирками;              штатив       Панченкова;  градуированные пипетки;      резиновые груши;              емкости с       дезраствором для использованной ваты,      капилляров,              скарификаторов.

2. Подготовительная работа

  1.  Промывают капилляр Панченкова  5% раствором цитрата натрия.
  2.  Набирают  цитрат натрия в капилляр Панченкова до метки «75»    и выдувают

    его в лунку предметного стекла (или в пробирку).

  1.  Разливают реактивы по пробиркам: в одну пробирку вносят 4мл  физраствора; в другую – 5мл трансформирующего раствора; в третью – 0,4 мл 5% раствора уксусной кислоты.

3. Забор крови из пальца

  1.  Делают прокол кожи.
  2.  После удаления первой капли  делают 2 мазка.
  3.  Набирают из пальца кровь в капилляр Панченкова  выше  метки «0» («К») – почти полный капилляр.
  4.  Спускают кровь из капилляра Панченкова  до метки О «К»  на предметное

    стекло – она будет использована для определения содержания гемоглобина,

    подсчета количества эритроцитов и лейкоцитов.

  1.  Остальную кровь из капилляра Панченкова  спускают в цитрат натрия и

    тщательно перемешивают кровь с цитратом.

  1.  Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови и вносят её в физраствор – для подсчета эритроцитов.
  2.  2-3 промывают капилляр Сали физраствором.
  3.  Перемешивают кровь с физраствором.
  4.  Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови  и вносят её в трансформирующий раствор – для определения концентрации гемоглобина.
  5.  2-3 промывают капилляр Сали трансформирующим раствором.
  6.  Тщательно перемешивают содержимое пробирки и замечают  время – 20

     минут.

  1.  Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови  и вносят её в  раствор уксусной кислоты – для подсчета количества лейкоцитов.
  2.  2-3 промывают капилляр Сали  раствором уксусной кислоты.
  3.  Тщательно перемешивают содержимое пробирки.
  4.  Набирают смесь крови с цитратом в капилляр Панченкова без пузырьков воздуха до метки «0» и ставят капилляр в штатив Панченкова на 1 час.

4. Проведение исследований

  1.  Через 20 минут колориметрируют  смесь крови с трансформирующим раствором  на ФЭКе  или  МИНИГЕМе.
  2.  При использовании  ФЭКа  концентрацию гемоглобина определяют по калибровочному графику.
  3.  Готовят к работе  счетную камеру  – притирают к камере Горяева покровное стекло так, чтобы появились радужные кольца.
  4.  Тщательно встряхивают  пробирки с кровью, разведенной физраствором и уксусной кислотой.
  5.  Заполняют одну сетку камеры Горяева  смесью крови и физраствора (для подсчета  эритроцитов), а другую – кровью с уксусной кислотой (для подсчета лейкоцитов).
  6.  Оставляют камеру в горизонтальном положении на 1 минуту для оседания клеток крови.
  7.  Готовят микроскоп к работе: настраивают свет, конденсор опускают.
  8.  Подсчитывают под микроскопом  (окуляр 10х или 15, объектив 8х)  в одной сетке камеры Горяева  эритроциты в пяти больших разграфленных квадратах по диагонали сетки, а затем, в другой сетке счетной камеры – лейкоциты в 100 больших не разграфленных квадратах.
  9.  По формулам рассчитывают  количество эритроцитов и лейкоцитов в 1л крови
  10.  Через 1 час снимают  показания СОЭ.

2. Определите количество белка в моче пиррогаллоловым методом. Принцип метода, реактивы, ход определения,  расчет.

Ответ:
Принцип: При взаимодействии белка с красителем пирогаллоловым красным образуется окрашенный комплекс, интенсивность поглощения которого на длине волны 600нм увеличивается с ростом концентрации белка в пробе.                                                  

Реактивы поставляются в наборе: раствор пирогаллолового красного и молибдата натрия в сукцинатном буфере, калибровочные растворы белка 1 г/л  и 0,2г/л.

Специальное оборудование: фотоэлектроколориметр или специальный фотометр МИКРОЛАБ-600 для определения концентрации белка.

Ход исследования. Приготовить пробы смешиванием компонентов в количестве, указанном в таблице 7.

Приготовление проб

КомпонентыХолостая пробаКалибровочная проба 1г/лОпытная проба
Образец            –              –          20 мкл
Калибровочный раствор 1,0 г/л            –              20мкл            –
Вода дистиллированная           20мкл               –            –
Реагент           1мл             1мл           1мл

После смешивания компонентов пробы инкубируют 15 минут при комнатной температуре. Окраска стабильна в течении 30 минут после завершения инкубирования. Измеряют оптическую плотность опытных проб и калибровочной пробы в кюветах на 1см при длине волны 600нм против холостой пробы.

Расчет ведут по формуле:

C=Dобразец   ,    где С – концентрация белка в пробе,

    Dстандарт               D – образец- оптическая плотность опытной пробы

                                      D – стандарт-оптическая плотность калибровочной пробы.

Если результат определения более 1,9г/л, следует развести исследуемый образец в 2 или более раза дистиллированной водой, повторить тест и результат умножить на степень разведения. Если концентрация белка менее 0,07г/л и требуется уточнение результата, повторить анализ с калибровочной пробой 0,2г/л при соотношении образец/реагент=1:10

3. У больного после приступа удушья выделилось небольшое количество слизистой мокроты.  

Исследование мокроты № 148
ФИО больного Антонов Г.В.
Физические свойства
Характер               слизистаяКоличество           скудноеЦвет                       стекловидныйконсистенция        вязкаяЗапах                                     -Слоистость                           -Включения           спирали                             Куршмана
Микроскопическое исследование
Эпителий цилиндрический         ++Эритроциты                                  -Лейкоциты                                    –  эозинофилы                                  +Макрофаги                                    -Опухолевые клетки                     –Эластические волокна:      простые                        –      коралловидные            –      обызвествленные        -Спирали Куршмана           +
Кристаллы Шарко-Лейдена        +Кристаллы гематоидина              -Кристаллы  холестерина             -Кристаллы жирных кислот         –Паразиты            -Грибы                  -Микобактерии туберкулеза    –        Флора                   –
  1.  Перечислите отклонения от нормы в анализе.
  2.  Патология, для которой  характерна такая картина
  3.  Признаки, указывающие на данную патологию

Ответ:

–  Бронхиальная астма.

–  Характеристика мокроты:

  1.  слизистый характер, стекловидная, вязкая;
  2.  при микроскопии обнаружены эозинофилы, эпителиальные клетки, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

Билет №14

2. Найдите в окрашенном препарате крови «бластные» клетки. Морфология «бластных» клеток. Картина крови при острых лейкозах.

Ответ:
-Бластные клетки – недифференцированные клетки.

По морфологическим, цитохимическим и иммунофенотипическим признакам бластные клетки могут быть отнесены к гранулоцитарному, лимфоидному или эритроидному ряду.

От других клеток крови и костного мозга бластные клетки отличаются строением ядра. Хроматин у них состоит из нитей равномерного калибра и окраски, благодаря чему структура ядра напоминает тонкое кружево. Другой характерный признак бластной клетки – наличие крупных ядрышек (2-5 на одну клетку).

Миелобластам и монобластам свойственны такие признаки, как азурофильные гранулы, палочки Ауэра , складчатость ядерной оболочки. 

Бластные клетки – наиболее “молодые” элементы крови.

-Картина крови и костного мозга
Для острого лейкоза типична триада признаков: лейкоцитоз, появление большого числа бластных клеток и лейкемический провал (в периферической крови присутствуют бласты и зрелые клетки белой крови, без промежуточных стадий созревания).

В начале острого лейкоза может отмечаться анемия, цветовой показатель равен 1 (нормохромная анемия) или 1,2–1,3 (гиперхромная анемия). Среди эритроцитов много макроцитов. Количество тромбоцитов снижено или нормально. При остром лейкозе костный мозг содержит десятки процентов бластных клеток.

Основным диагностическим признаком является однообразная картина костномозгового кроветворения. По мере прогрессирования острого лейкоза лейкозные клетки становятся более уродливыми.

3. Оцените микроскопическую картину кала:

Микроскопическое исследование кала № 74
Мышечные волокна непереваренныеПереваримаяклетчатка+++
Мышечные волокнапереваренные+Непереваримаяклетчатка+
СоединительнаятканьКрахмал+
НейтральныежирыЙодофильная флора+++
Жирные кислотыЯйца гельминтов
мыла+простейшие
  1.  Перечислите отклонения от нормы в анализе.
  2.  Патология, для которой  характерна такая картина
  3.  Признаки, указывающие на данную патологию

Ответ:

1. Отклонения от нормы:

  1.  переваримая клетчатка +++,
  2.  крахмал +,
  3.  йодофильная флора  +++ (в норме этих элементов в кале нет).

2. Бродильная диспепсия.

3. Наличие йодофильной флоры, перевар

Источник: http://samzan.ru/161001

Манипуляция «Взятие крови из вены на анализы»

Взятие крови на общий анализ алгоритм

Цель:диагностическая.

Показания:обследование по назначению врача.

Противопоказания:нет.

Оснащение:стерильный лоток, накрытый стерильнойбязевой салфеткой,

стерильныешарики, стерильный пинцет, стерильныешприцы и игла, 70оспирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка(подложить под жгут, стерильные перчатки,маска, чистые пробирки (для бак.обследования крови и на ВИЧ – стерильные),штатив для пробирок, направления,стеклограф, ёмкости с дез. растворами,стерильный халат, резиновые пробочкидля пробирок.

Передзабором крови проверить укомплектованность«Аварийной аптечки»!

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий

Обоснование

1. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).

Эффективность проведения манипуляции.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.

Эффективность проведения манипуляции.

5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции.

Эффективность проведения манипуляции.

6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.

Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.

7. Подготовить шприц с иглой для забора крови

(см. мани­пуляции)

Инфекционная безопасность.

2. Выполнение процедуры.

1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

Правильность выполнения манипуляции.

2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.

Правильность выполнения манипуляции.

3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локте­вого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).

Примечание:при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.

Лучший доступ к вене.

4. Попросить пациента поработать кулачком

(сжать-расжать).

Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены.

5. Обработать перчатки шариками со спиртом.

Инфекционная безопасность.

6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.

Инфекционная безопасность.

7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.

Профилактика осложнений.

8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.

Инфекционная безопасность.

9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, про­колоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.

Эффективность выполне­ния процедуры.

10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце.

Контроль попадания в вену.

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.

Эффективность выполне­ния процедуры.

12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.

Профилактика осложнений.

13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).

Инфекционная безопасность.

Профилактика осложнений.

14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.

Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений.

3. Окончание процедуры.

15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.

Профилактика ВБИ.

16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.

Профилактика ВБИ.

17. Направление поместить в целлофановый пакет.

Профилактика ВБИ.

18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.

Профилактика ВБИ.

19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

Профилактика ВБИ.

20. Провести гигиеническую антисептику рук.

Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук.

17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.

Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Осложненияпри заборе крови из вены на анализ.

1.Невозможность пункции вены (анатомическиеособенности, флебиты и др.).

2.Прокол вены.

3.Гематома.

4.Тромбирование иглы (кровь брать игламибольшого размера).

Взятиекрови из вены на ВИЧ-исследование.

1.Работайте осторожно, чтобы исключитьранения иглой, пробиркой. Категорическизапрещается использовать пробирки сотбитыми краями. Используйте средстваличной защиты: маску, резиновые перчатки,защитный экран, полиэтиленовый фартук.

Все повреждения кожи на руках переднадеванием резиновых перчаток накройтелейкопластырем или напальчником. Впроцедурном кабинете обязательнодолжна быть полностью укомплектована«Аварийная аптечка» для профилактикигемоконтактных инфекций.

2.Пробирку с кровью пронумеруйте. Номерна пробирке и направлении долженсовпадать.

3.В асептических условиях по общепринятымправилам из вены пациента возьмите 5 млкрови и вылейте в сухую центрифужнуюпробирку с делениями.

4.Закройте пробирку резиновой пробкой.

5.Кровь в холодильнике может хранитьсяне более суток. Не подлежит доставке влабораторию гемолизированнаякровь.

6.Пробирки в лабораторию доставьте вконтейнере с уплотнителем. На дноконтейнера положите в несколько слоевполотняную салфетку.

7.Отдельно доставьте направление, гдеуказаны данные о лицах, у которых взятакровь.

Примечание:Привзятии крови на BИЧ-инфекцию в направлениине указываются паспортные данныепациента, а проставляется соответствующийшифр.

Образецэтикетки – направление биоматериаладля лабораторное исследованиеНазваниелаборатории (клиническая, биохимическая,бактериологическая, цитологическая идр.).Название биоматериала и видаанализа.Фамилия, имя и отчествопациента. Возраст. Пол.Лечебноеучреждение, отделение или домашнийадрес (для aмбулаторныхпациентов).Диагноз.Фамилия врача.Фамилия медсестры. Дата.

Взятиекрови из вены на биохимическоеисследование.

Кровьна биохимическое исследование беретпроцедурная медсестра.

Необходимоиметь:

1.Перчатки.

2.Чистая пробирка.

3.Одноразовый шприц 10 мл..

4.Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем, выпускается мед­ленно в пробирку постенке, чтобы не разрушались форменныеэлементы крови.

5.Медсестра оформляет направление вбиохимическую лабораторию.

Взятиекрови из вены системой вакуумного заборакрови VACUPLUS .

Система VacuPlus обеспечивает: 

 Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови – конструкция систем VacuPlus полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой. 

 Быстроту взятия крови (5 -10 секунд). 

 Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену. 

 Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт. 

 Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов 

 Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами.  А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата.

Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. VacuPlus – полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены.

  Система VacuPlus аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью.

  Система VacuPlus состоит из трех компонентов:     1. Специальная игла;     2. Иглодержатель;     3. Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Процедуравзятия крови с помощью вакуумных системVACUPLUS®

1. Взять иглу VacuPlus® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной 

2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки. 

3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель 

Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем. 

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной  4. Вставить пробирку в держатель до упора.

При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки – образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены.

Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет – это значит, что игла прошла вену насквозь – в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку). 

Если используете жгут – снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку.  5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. 

Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно.  6.

При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.  7.

Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер VacuPlus®. 

Процедуравзятия крови с помощью вакуумных системS-Monovette®.

Закрытыесистемы взятия венозной крови S-Monovette®представляютсобой новое поколение вакуумных шприцевконтейнеров с реактивами. Их использованиеимеет следующие преимущества передтрадиционными способами:

  • Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки.

  • Изготовленные из особо прочного пластика, S-Monovette® позволяют осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния.

  •  Благодаря наличию широкого спектра S-Monovette® с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка S-Monovette® предотвращает их не правильное применение.

  • Уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

  • В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный, так и шприцевой метод взятия крови.

Вотличие от обычных вакуумных систем,вакуум в S-Monovette®создается непосредственно перед взятиемкрови.

  • Закручивающаяся крышка предотвращает “аэрозольный эффект” при открывании.

(см.приложение)

Источник: https://studfile.net/preview/1715450/page:5/

УмныйКардиолог
Добавить комментарий